脉搏波时域特征与血压相关性的研究

目的 基于脉搏波的原理和动脉弹性腔理论,研究脉搏波的时间参数、面积参数、主波高度、上升沿平均斜率等参数与血压之间的相关性,确定出相关性较好的参数,为利用脉搏波特征参数检测血压提供理论依据.方法 通过高血压患者口服降压药;健康个体运动改变血压,在相同时间间隔内,采集血压以及对应时刻的脉搏波,分析脉搏波时域特征参数与血压之间的相关性.结果 血压与脉搏波主峰高度H、波形特征量K、面积参数和时间参数线具有较好的相关性.结论 血压与脉搏波特征参数之间存在特定的相关关系,提供了利用脉搏波特征参数检测血压的理论依据.     

保留肾脏的肾癌手术及远期疗效观察

目的 探讨保留肾脏的肾癌切除术适应证、术式及远期疗效。方法 回顾性分析了3例保留肾脏的肾癌切除术病 列,结合文献对该术式予以讨论。结果 3例患者生存均超过4年。其中1例超过7年;未见复发和远处转移。结论 孤立肾肾癌、双肾癌及一侧肾癌对侧肾潜在肾功能丧失危险的患者,可行保留肾脏的肾癌切除;对侧肾正常的早期局限性小肾癌,保留肾脏的肾癌切除术远期疗效满意。     

甲状腺微小癌的手术范围探讨

目的探讨甲状腺微小癌的合理切除范围。方法总结46例甲状腺微小癌切除范围。其中行甲状腺一侧全切＋对侧次全切28例,甲状腺双侧叶次全切8例,甲状腺一侧叶全切及部分切除术3例,甲状腺一侧叶全切＋同侧颈部淋巴结清扫＋对侧次全切7例。结果术后均痊愈出院,随访1～5年,2例分别于术后3年及4年复发,余均未见复发及转移,无1例死亡。结论甲状腺微小癌合理的手术范围是患侧叶全切＋峡部切除＋对侧叶次全切除术。     

同侧肾缺血及对侧肾切除时留存肾DNA合成的研究

幼年小白鼠经体内＾３Ｈ－ＴｄＲ参入法液闪测定，检测一侧肾缺血及对侧肾切除后留存肾ＤＮＡ合成的影响。结果表明：肾缺血、肾切除２４ｈ后均促进留存肾ＤＮＡ合成。而一侧肾缺血同时对侧肾切除留存肾脏＾３Ｈ－ＴｄＲ参入量升高最明显。并探讨了一侧肾缺血及对肾切除后留存肾的代偿机理。     

肝切除术后血浆氨基酸谱变化的实验研究

观察大鼠肝切除术(66％)后1、3、5、10、20天血浆氨基酸谱和肝重变化。结果显示:1、术后第1、3天时血浆多种氨基酸浓度升高,以NEAA和AAA最明显,B/A值降低,第10天时氨基酸浓度下降,以EAA最明显;术后第1～10天BCAA持续降低,第20天恢复到术前水平。表明肝切除早期机体对多种氨基酸代谢障碍,后期对氨基酸的利用、需求增加,尤其是BCAA,适当补充对机体十分有利。2、肝切除术后肝重变化与血浆B/A和E/N比值变化呈正相关,与TAA、AAA、NEAA变化呈负相关,提示检测血浆氨基酸谱变化可作为观察肝切除术后肝再生状况的指标。     

甲状腺手术病人围手术期脉搏和血压变化的临床观察

观察甲状腺次全切除术、甲状腺腺瘤切除和卵巢切除术三组病人手术前及手术24小时的脉搏和血压变化,原始数据经统计学处理后表明两组甲状腺手术病人术后脉搏和血压均有统计学意义,卵巢切除术病人仅脉搏变化有统计学意义.     

内皮素阻断对糖尿病高血压大鼠肾脏AT1受体表达的影响

目的 观察糖尿病高血压大鼠肾脏AT1受体的改变以及内皮素受体阻断剂波生坦的影响。方法 将自发性高血压大鼠建成链脲佐菌素诱导的糖尿病模型（SHR－DM）,设柳平舒组、波生坦＋氨氯地平（络活喜）组、络活喜组和非治疗组,4 一采用免疫组织化学、Western印迹法及逆转录－聚合酶链式反应（RT－PCR）方法检测肾脏AT1受体基因和蛋白表达。结果 与WKY大鼠对照组相比,SHR－DM大鼠存在明显的蛋白尿和肾功能减退,肾脏AngⅡ水平明显升高,ＡＴ１受体的mRNA和蛋白表达则显著下降。波生坦能使上述异常显著减轻。结论 糖尿病高血压大鼠肾脏ＡＴ１受体表达明显下调;波生坦可减轻ＳＨＲ－ＤＭ大鼠肾脏损害并防止ＡＴ１受体表达下调。     

不同术式对甲状腺手术后患者血钙变化的影响

目的探讨不同术式对甲状腺手术前后患者血钙变化的影响。方法回顾性分析我院自2010年10月~2013年1月收治的行甲状腺手术患者84例,根据患者病情分别行甲状腺双侧大部切除31例,一侧叶全切+峡部及对侧大部切除17例,单侧全切除26例,双侧全切除10例,比较四组术后患者血钙变化情况。结果甲状腺双侧大部切除、双侧全切除在术后1 d、2 d、4 d、6 d,血钙水平均显著低于同组术前血钙水平(P<0.05)。一侧叶全切+峡部及对侧大部切除组,在术后1 d、2 d、4 d,显著低于术前(P<0.05)。单侧全切除术,在治疗1 d、2 d后,显著低于术前(P<0.05)。84例患者中术后出现低血钙者共52例,以甲状腺双侧大部切除术及双侧全切除术为发生率最高,为80.6%和80.0%,一侧叶全切+峡部及对侧大部切除及单侧全切除出现低血钙分别为41.2%和46.2%。而其中有症状者18例(34.6%),无症状者34例(65.4%)。结论甲状腺手术后低钙血症的发生与病理情况及手术方式有关。     

甲状腺手术病人围手术期脉搏和血压变化的临床观察

观察甲状腺次全切除术、甲状腺腺瘤切除和卵巢切除术三组病人手术前及手术24小时的脉搏和血压变化，原始数据经统计学处理后表明两组甲状腺手术病人术后脉搏和血压均有统计学意义，卵巢切除术病人仅脉搏变化有统计学意义。     

获得性孤立肾的临床研究进展

获得性孤立肾指因手术切除一侧肾脏,或后天原因引起单侧肾脏萎缩失去功能但对侧肾脏结构尚完整的特殊情况。除基础健康状况良好的肾捐献者以外,部分患者在进入获得性孤立肾状态之前已携有糖尿病、高血压等基础疾病,或对侧肾脏已存在一定程度的损伤。本文就获得性孤立肾的定义、病理生理改变、临床结局、临床管理措施等进行综述。     

实验性低血压大鼠肌性动脉的形态结构重建

目的:研究低血压状态下肌性动脉重建的规律,探讨动脉的应力-生长关系.方法:在大鼠左肾动脉分叉处下方缩窄腹主动脉,建立实验性低血压大鼠模型,按不同的时相点在血管组织切片上观察股动脉和胫前动脉的几何形态指标及其显微结构成分的变化.结果:(1)与对照组比较,术后第7天低血压大鼠股动脉壁厚和壁面积、胫前动脉内外径、壁面积开始变小;至术后第21天,动脉各项几何形态指标(除股动脉的壁厚/内径外)均进行性减小,壁面积总负增长率最大(股动脉24.59％,胫前动脉38.66％);(2)血管平滑肌相对含量在术后第7天时已明显减少,术后21 d内总负增长幅度股动脉为17.5％,胫前动脉19.5％.结论:低血压大鼠肌性动脉结构重建的特征为动脉壁面积减小出现早,趋势最稳定,负增长率及总负增长幅度最大.血管平滑肌对应力的反应最敏感,总负增长幅度较大,是影响动脉重建的主要因素.     

小型猪脉涩实验模型建立的可行性分析

目的 建立小型猪脉涩实验模型,为脉涩造模提供科学方法 .方法 以小型猪为实验动物,静脉推注心得安、葡聚糖T-500注射液,分别在给药前、后于腋动脉和股动脉处采集脉图,量化脉图参数,得出脉涩的客观化指标.结果 造模前后变化明显,脉图属性指标及血液学指标有统计学意义.结论 从脉诊"位、数、形、势"属性指标,可以得到脉涩模型.     

单侧肾切除＋股静脉注射阿霉素制作进展性肾病模型

目的探讨单侧肾切除＋股静脉注射阿霉素制作进展性肾病模型的可行性。方法模型组大鼠先行左肾摘除,其后第8天予阿霉素4mg/Kg股静脉注射,对照组则以假手术和生理盐水静脉注射代替。观察大鼠尿蛋白、血生化、肾病理等。结果造模后模型组的尿蛋白定量、血清CHOL、Scr均较对照组高,血清白蛋白低。造模前、造模后2周、造模后8周三个时间相比,模型组的血清CHOL、Scr随时间渐升高;肾脏病理可见70%～80%肾小球有不同程度的硬化,肾小管萎缩,间质可见明显纤维化。结论通过单侧肾切除＋阿霉素（4.0mg/kg）股静脉注射可制备慢性进展性肾病大鼠模型。     

Effect of cholesterol lowering on stiffness of aortic and femoral arterial walls in rabbits on a high fat diet

Background Researches in arterial elasticity have increased over the past few years. We investigated the effects of simvastatin on vascular stiffness in fat fed rabbits by ultrasonography. Methods Thirty rabbits were assigned randomly to 3 groups： normal control group （A）, the cholesterol group （B）, simvastatin group （C： high fat diet for 4 weeks and high fat diet ＋ simvastatin for further 4 weeks）. Stiffness coefficient, pressure strain elastic modulus and velocity of pulse waves in abdominal aorta and femoral artery were measured by ultrasonographic echo tracking at the end of the 4th and the 8th weeks. Results At the end of the 4th week, stiffness coefficient, pressure strain elastic modulus and pulse wave velocity of femoral artery were significantly increased in group B compared with those in group A. Similarly, at the end of the 8th week, the same parameters of abdominal aorta were significantly increased in group B compared with those in group A. In contrast, stiffness coefficient, pressure strain elastic modulus and pulse wave velocity of femoral artery were significantly decreased in group C compared with those in group B, however, there was no significant difference in parameters of abdominal aorta between groups B and C. Conclusion Short term administration of simvastatin can improve the elasticity of femoral artery but not abdominal aorta.     

电针内关穴对心肌梗死大鼠血压的影响

目的:探讨电针内关穴对心肌梗死大鼠血压的影响。方法:将雄性SD大鼠随机分为电针组、模型组和假手术组。结扎左冠状动脉旋前降支建立心肌梗死模型,假手术组只开胸不结扎;电针组电针大鼠双侧内关穴,共5 d。分别记录大鼠造模前后及治疗后的心电图,测量右颈动脉及左股动脉的血压。结果:电针后,与假手术组比较,电针组、模型组的左股动脉收缩压、舒张压、平均动脉压和脉压均无统计学差异(P>0.05);电针组右颈动脉收缩压、舒张压、平均动脉压与假手术组无统计学差异(P>0.05),而模型组均显著小于假手术组(P<0.05)。模型组、电针组的脉压与假手术组相比均无统计学差异(P>0.05);三组大鼠心率无统计学差异(P>0.05)。结论:电针内关穴可以使心肌梗死大鼠右颈动脉的收缩压、舒张压及平均动脉压回升。     

彩色多普勒超声对下肢动脉闭塞性疾病血流动力学变化研究

目的:探讨下肢动脉闭塞性疾病闭塞前段的血流动力学变化规律,研究彩色多普勒超声(CDU)在下肢动脉闭塞性疾病中的临床应用价值.方法:对35例下肢股-腘动脉型闭塞的患者进行彩色多普勒超声检查,分析其二维图像、彩色多普勒血流表现及脉冲多普勒血流动力学特征,并与正常参考值作对比分析.结果:二维灰阶显像可清晰显示血管腔内充填的中高回声硬化斑块或中低回声实质性血栓结构,彩色多普勒血流成像(CDFI)显示血流中断,闭塞段血流信号消失,闭塞前段可见红色血流内间有小股蓝色血流,脉冲多普勒(Paulse waveform,PW)频谱分析得出血流动力学的变化情况为:收缩期峰值流速(PSV)为(54.66±22.43)cm/s,较正常值明显减低(P<0.001);收缩期加速时间(AT)为(0.12±0.03)s,较正常值明显延长(P<0.001);阻力指数(RI)为0.92±0.21,较正常值增大(P<0.005);搏动指数(PI)为6.38±3.24,较正常值增大(P<0.005).结论:彩色多普勒超声成像作为一种无创性的检查方法应用于下肢动脉闭塞性疾病,具有操作简便、可重复性强及诊断准确的特点.通过对受累血管的直观显示、频谱形态的分析,以及血流动力学参数的测定,可为下肢动脉闭塞性疾病提供充分的诊断依据,动态评价临床治疗效果.     

健康大鼠单侧肾切除后肾脏的代偿功能观察

目的观察正常大鼠摘肾后生理变化和代偿侧肾脏的病理变化，为肾移植的进一步推进与发展提供理论依据。方法采用尿肌酐检测试剂盒检测尿肌酐；考马斯亮蓝法检测尿蛋白；自动生化仪检测肾功能；PAS特殊染色方法观察肾脏病理变化。结果2～3月龄、7～9月龄和10～12月龄的肾切组大鼠的尿蛋白，肌酐比值于术后1个月显著升高（P〈0．001），其中2～3月龄和7-9月龄雄性肾切组的术后2个月降至正常，雌性肾切组的术后3个月降至正常，而10～12月龄的均在术后3个月降至正常；4～6月龄肾切组的与正常组的比较无明显差异（P〉0．05）。结论单侧肾切除术后1～2个月为关键期，直接关系到大鼠术后的近期和远期的安全性；年龄幼小或老年者单侧肾切除后肾脏损伤的风险大：雄性大鼠代偿功能较好。     

Synchronous nephrectomy with unilateral dual kidney transplantation: feasibility in patients with adult polycystic kidney disease

Adult polycystic kidney disease (APKD) accounts for 2% of end-stage renal disease in Singapore and is a major indication for kidney transplantation. We report synchronous nephrectomy with unilateral cadaveric dual kidney transplantation (DKT) in a patient with APKD. Simple nephrectomy of the right native 27-cm polycystic kidney was performed to provide adequate space for unilateral DKT. Right donor kidney transplantation was performed at the site of native nephrectomy. End-to-side anastomosis of the right donor renal vein to the distal inferior vena cava and the right donor artery to the common iliac artery were performed. Left donor kidney was transplanted below the right kidney, with its vessels anastomosed to the right external iliac vessels. Ureter anastomosis was performed after perfusion of both kidneys. Lich-Gregoir anastomosis of the left donor ureter to the bladder and direct right donor ureter to native ureter anastomosis was established. This case illustrates that synchronous nephrectomy with DKT is feasible to facilitate implantation on the same side.     

Pulse Signal Analysis of Patients with Coronary Heart Diseases Using Hilbert-Huang Transformation and Time-Domain Method

Objective: To explore characteristic of pulse signal to distinguish patients with coronary heart diseases (CHD) from patients without CHD and healthy adults, and accordingly evaluate the potential role of pulse signal to diagnosis CHD. Methods: Totally 407 patients enrolled from 4 collaborating medical centers were assigned to a CHD group (205 patients) and a non-CHD group (202 patients). The healthy control group (62 adults) enrolled from Shanghai University of Traditional Chinese Medicine. Pulse signals were collected using the synchronous multiplex pulse signal acquisition system. The pulse signals were analyzed and extracted using Hilbert-Huang transformation (HHT) and time-domain, respectively. The time-domain parameters of pulse signal were processed by the analysis of variance (SNK test). Results: Special patterns in the CHD group pulse signal were found in this study: (1) time-domain parameters of pulse signal, h1 , h3, h4 , h3/h1, t , t5/t4 were increased and w was wider; (2) 44% of C2 waves in HHT were chaotic and disordered and 72% of C3 waves were exhibited irregularly with average amplitude over 10 g-forces, which were all significantly different from controls. Conclusion: Characteristic wave and time-domain parameters of pulse signal were extracted using HHT and time-domain which could be served as a non-invasive approach for assessing patients with CHD.     

短波胃电刺激治疗糖尿病胃轻瘫的实验研究

目的探讨短波胃电刺激对糖尿病胃轻瘫的治疗作用。方法雄性Wistar大鼠30只,随机分为对照组、糖尿病组和胃电起搏组,分别予空白溶剂(对照组)和链脲霉素(糖尿病组和胃电刺激组)腹腔注射,同时于各组大鼠胃浆膜面埋设两对电极,于给药前1周和给药后第4周记录大鼠胃肌电活动,6周后采用酚红排空方法检测各组大鼠胃液体排空,同时取胃幽门区组织作nNOS神经染色,胃电起搏组于检测同时通过胃近端电极给予短波胃电刺激。结果①链脲霉素可诱导大鼠糖尿病,表现为血糖显著升高和体重显著下降,并导致胃幽门区nNOS阳性神经减少;②糖尿病大鼠正常胃肌电活动百分率和胃排空均显著低于对照组;③短波胃电刺激可加速糖尿病大鼠胃排空。结论糖尿病大鼠存在胃运动异常,表现为正常胃肌电活动减少和胃排空延迟,短波胃电刺激可改善该异常,可能是治疗胃运动障碍性疾病的一种新方法。