不同剂量阿托伐他汀治疗急性冠状动脉综合征对可溶性CD105、高敏C反应蛋白及心率震荡的影响

目的 通过观察血清可溶性CD105.(sCD105)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)及心率震荡参数的变化,探讨阿托伐他汀强化治疗急性冠状动脉综合征(ACS)的效果及意义.方法 将106例ACS患者按随机数字表法分为治疗1组(38例,常规治疗+阿托伐他汀20 mg)、治疗2组(38例,常规治疗+阿托伐他汀40mg)和对照组(30例,仅给予常规治疗),测定三组治疗前及治疗4周后的心率震荡参数及sCD105、hs-CRP水平,并进行比较.结果 治疗前三组震荡初始(TO)、震荡斜率(TS)、sCD105、hs-CRP比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后三组TO、sCD105、hs-CRP均明显下降,TS明显升高(P＜0.05或＜0.01),而治疗2组改变最显著,治疗后治疗2组上述指标与治疗1组比较差异均有统计学意义[TO比较:(0.22±0.18)%比(0.66±0.23)%;TS比较:(6.22±0.83)ms/RR间期(RRI)比(3.90±0.73)ms/RRI;sCD105比较:(1.65±0.43)mg/L比(2.92±0.50)mg/L;hs-CRP比较:(1.68±0.55)mg/L比(2.08±0.61)mg/L](P＜0.01).相关分析表明,sCD105、hs-CRP水平与TO呈显著正相关(P＜0.01),而与TS呈显著负相关(P＜0.01).结论 ACS患者给予阿托伐他汀治疗,可稳定冠状动脉血管内皮及粥样斑块,改善自主神经功能,大剂量应用更能获益.

Abstract：

Objective To investigate the clinical effects and significance of different-dose atorvastatin on soluble CD105(sCD105),high sensitive-C reactive protein(hs-CRP)and the parameters of heart rate turbulence in patients with acute coronary syndrome(ACS). Methods One hundred and six ACS patients were divided into three groups by random digits table: control group(30 patients, routine treatment),treatment group Ⅰ(38 patients, routine treatment + atorvastatin 20 mg), and treatment group Ⅱ(38patients, routine treatment + atorvastatin 40 mg). All patients were treated for 4 weeks. The levels of serum sCD105,hs-CRP,and the parameters of heart rate turbulence before and after treatment. Results Before treatment, the levels of turbulence onset(TO), turbulence slope(TS),sCD105 and hs-CRP in three groups had no significant difference(P ＞ 0.05). After treatment, TO,sCD105 and hs-CRP decreased significantly,and TS increased significantly(P＜ 0.05 or ＜ 0.01). The change amplitude of treatment group Ⅱ was the most obvious, and the levels of above mentioned index showed significantly difference compared with that of treatment group Ⅰ[TO:(0.22 ±0.18)% vs.(0.66 ± 0.23)%;TS:(6.22 ±0.83)ms/RR interval(RRI)vs.(3.90 ±0.73)ms/RRI;sCD105:(1.65 ±0.43)mg/L vs.(2.92 ±0.50)mg/L;hs-CRP:(1.68 ±0.55)mg/L vs.(2.08±0.61)mg/L](P ＜0.01). Correlation analysis showed the levels of sCD105 and hs-CRP had significantly positive correlation with TO(P ＜ 0.01)and had negative correlation with TS(P ＜ 0.01).Conclusions The atorvastatin treatment in patients with ACS may stabilize coronary vascular endothelial cells and atherosclerotic plaque, and improve autonomic nerve function. Larger doses of atorvastatin may get more benefit.     

急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗前强化他汀类治疗对术后高敏C-反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、P-选择素水平的影响

目的 观察急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)前给予阿托伐他汀强化治疗,术后血样高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、P-选择素水平的变化,探讨其临床意义.方法 选择择期行PCI的住院患者78例,按随机数字表法分为两组:标准治疗组39例(阿托伐他汀20mg/d),强化治疗组39例(于术前12、2 h分别给予阿托伐他汀40、20mg).检测两组患者术前1 d,术后6、12 h hs-CRP、TNF-α、P-选择素水平,并进行比较.结果 标准治疗组28例、强化治疗组29例成功置入支架.两组术前1 d hs-CRP、TNF-α、P-选择素水平比较差异无统计学意义(P＞0.05),术后6、12 h均较术前显著升高(P＜0.05),标准治疗组术后12 h较术后6 h仍明显增高[hs-CRP:(10.29±0.77)mg/L比(6.34±1.23)mg/L;TNF-α:(58.15±5.19)ng/L比(36.12±3.89)ng/L;P-选择素:(49.58±4.92)μg/L比(31.47±3.71)μg/L](P＜0.05),强化治疗组术后12 h与术后6 h相比虽仍有升高,但差异无统计学意义[hs-CRP:(6.83±1.46)mg/L比(5.95±1.17)mg/L;TNF-α:(42.18±7.79)ng/L比(34.07±8.79)ng/L;P-选择素:(33.57±4.63)μg/I比(29.78±5.61)μg/L](P＞0.05).标准治疗组术后6、12 h hs-CRP、TNF-α、P-选择素水平较强化治疗组增高,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 ACS患者PCI前短期给予阿托伐他汀强化治疗,可有效降低患者hs-CRP、TNF-α、P-选择素水平,有助于PCI后机体促炎和抗炎失衡状态的恢复.

Abstract：

Objective To observe the changes of postoperative blood high sensitive C-reactive protein (hs-CRP), tumor necrosis factor(TNF)-o, P-selectin levels in patients with acute coronary syndrome (ACS) who had an atorvastatin intensive treatment before operation, and investigate its clinical significance.Methods Seventy-eight cases of ACS patients who intended to undergo percutaneous coronary intervention were divided into two groups by random digits table:39 patients comprising the standard treatment group (given atorvaatatin 20 mg/d, conventional treatment), 39 patients comprising the enhanced group (given atorvastatin 40 mg, 20 mg separately at preoperative 12 h, 2 h on the basis of conventional treatment).Among them, 28 cases of the standard treatment group and 29 cases of the enhanced group finally underwent the test. The hs-CRP,TNF-α ,P-selectin levels at preoperative 1 day,postoperative 6 h,postoperative 12 h were detected and then the changes of three factors were analyzed. Results There was no significant difference in hs-CRP,TNF- α, P-selectin between the two groups at preoperative 1 day. The values of the two groups markedly increased at postoperative 6 h, 12 h and the difference was statistically significant (P ＜0.05). The values of the standard treatment group were markedly higher at postoperative 12 h than those at postoperative 6 h,and the difference was statistically significant [hs-CRP: (10.29 ± 0.77) mg/L vs. (6.34 ±1.23) mg/L;TNF-α: (58.15±5.19) ng/L vs. (36.12 ± 3.89) ng/L;P-selectin: (49.58 ±4.92) μg/L vs.(31.47 ± 3.71) μ g/L] (P ＜ 0.05). However, the values of the enhanced group were higher at postoperative 12 h than those at postoperative 6 h but the difference was no statistically significant [hs-CRP: (6.83 ± 1.46)mg/L vs. (5.95 ± 1.17) mg/L; TNF- o: (42.18 ± 7.79) ng/L vs. (34.07 ± 8.79) ng/L; P-selectin: (33.57 ±4.63) μ g/L vs. (29.78 ± 5.61) μ g/L] (P ＞ 0.05). Three factors in standard treatment group were elevating significantly at postoperative 6 h, 12 h compared with those in the enhanced group, but the difference was no statistically significant (P ＞ 0.05). Conclusion Short-term intensive therapy of atorvastatin in ACS patients who intend to do PCI, can reduce the hs-CRP, TNF-α, P-selectin levels effectively.     

强化调脂对急性冠状动脉综合征患者促炎和抗炎失衡的影响

目的 观察强化调脂对急性冠状动脉综合征(ACS)患者促炎和抗炎失衡的影响,探讨阿托伐他汀抗炎和稳定斑块的机制.方法 检测82例ACS患者、17例稳定型心绞痛(SAP)患者和22例对照者的高敏C反应蛋白(hs-CRP)和IL-10水平.将41例应用阿托伐他汀调脂治疗的ACS患者随机分为标准治疗组(阿托伐他汀10 mg/d)及强化治疗组(阿托伐他汀40 mg/d),观察治疗前和治疗1个月后血脂、hs-CRP及IL-10水平的变化.结果 ACS患者hs-CRP水平[(11.10±14.30)mg/L]明显高于SAP患者[(2.47±2.72)mg/L]和对照者[(2,34±4.22)mg/L],P均<0.05;ACS患者IL-10水平[(3.94±1.91)ng/L]明显低于SAP患者[(6.31±4.26)ng/L]和对照者[(7.76±2.82)ng/L],P均<0.05.强化治疗组与标准治疗组患者治疗后hs-CRP水平明显降低(P<0.05),IL-10水平明显升高(P<0.05),且强化治疗作用更强(P<0.05).结论 ACS患者hs-CRP水平明显升高,但IL-10水平明显降低,提示机体斑块不稳定与促炎和抗炎失衡有关.阿托伐他汀强化治疗能明显降低hs-CRP水平,升高IL-10水平,提示其稳定斑块的作用可能与改善促炎和抗炎失衡有关.     

经皮冠状动脉介入术前阿托伐他汀强化治疗的心肌保护作用研究

目的 观察阿托伐他汀强化治疗对经皮冠状动脉介入术(PCI)后可溶性P-选择素(sP-selectin)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的影响,探讨阿托伐他汀强化治疗在PCI术后心肌保护方面的作用.方法 选取PCI治疗的冠心病患者100例,按随机数字表法分为三组:标准治疗组(A组,阿托伐他汀20 mg) 30例、低剂量阿托伐他汀强化治疗组(B组,术前12、2h阿托伐他汀分别追加40、20 mg) 35例、高剂量阿托伐他汀强化治疗组(C组,术前12、2h阿托伐他汀分别追加80、40mg) 35例;采用酶联免疫吸附试验法检测血浆sP-selectin水平,乳胶增强免疫比浊法检测血清hs-CRP水平.结果 血浆sP-selectin水平A、B、C组术前分别为(2.32±0.40)、(2.51±0.33)、(2.47±0.28) μg/L,术后6h分别为(4.12±0.75)、(3.34±0.42)、(3.31±0.46) μg/L,术后12h分别为(5.64±1.07)、(4.08±0.74)、(3.84±0.48) μg/L,血浆sP-selectin水平在PCI术后各时间点均较术前显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05);术后相同时间点B、C组血浆sP-selectin水平均显著低于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).血清hs-CRP水平A、B、C组术前分别为(4.32±0.51)、(4.46±0.57)、(4.29±0.43) mg/L,术后6h分别为(8.91±1.34)、(7.44±1.06)、(7.28±0.95) mg/L,术后12h分别为(13.66±1.49)、(8.08±1.14)、(7.92±1.04) mg/L,血清hs-CRP水平在PCI术后各时间点均较术前显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05);相同时间点B、C组血清hs-CRP水平均显著低于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).Pearson相关性分析结果显示,sP-selectin与hs-CRP的表达水平呈正相关(r=0.753,P＜0.01).PCI术后围手术期A、B、C组心肌梗死再发生率分别为23.3％(7/30)、5.7％(2/35)、2.9％(1/35),B组与C组比较差异无统计学意义(P＞0.05),A组与B、C组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 阿托伐他汀强化治疗可以抑制PCI术后炎性因子sP-selectin和hs-CRP的表达水平,阿托伐他汀强化治疗可以显著降低PCI术后心血管不良事件的发生率,对心肌具有一定的保护作用.     

血液灌注对维持性血液透析患者微炎性反应状态的影响

目的 探讨血液灌注(HP)对维持性血液透析(MHD)患者微炎性反应状态的影响.方法 50例行MHD治疗的慢性肾衰竭患者(MHD组),按随机数字表法分为两组:HP联合血液透析(HD)组(HP+HD组,25例)和单纯HD组(HD组,25例),并设对照组(25例).检测治疗前及治疗24周后血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平.结果 与对照组比较,MHD组血清hs-CRP[(6.72±263)mg/L 比(1.35±0.92)mg/L]、IL-6[(348.83±64.41)ng/L比(54.49±2247)ng/L]、TNF-α[(7.52±317)ng/L比(2 53±0.88)ng/L]水平明显增高(P＜0.05).治疗前HP+HD组与HD组血清hs-CRP、IL-6、TNF-α水平比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,与HD组比较,HP+HD组血清hs-CRP[(4.78±2.49)mg/L比(6.89±2.69)mg/L]、lL-6[(260.54±56.72)ng/L比(357.14±56.37)ng/L]、TNF-α[(5.36±241) ng/L比(7.49±2.87)ng/L]水平明显下降(P＜0.05).结论 HP可改善MHD患者微炎性反应状态.

Abstract：

Objective To observe the effect of hemoperfusion on micro-inflammation in patients with maintenance hemodialysis (MHD).Methods Fifty MHD patients (MHD group) and 25 healthy volunteers (control group) were involved in this study.The MHD patients were divided into two groups by random digits table:hemoperfusion combined with hemodialysis group (HP + HD group,25 cases) and hemodialyais group (HD group,25 cases).The plasma levels of micro-inflammatory cytokines including high-sensitive C-reactive protein (hs-CRP),interleukin-6 (IL-6) and tumor necrosis faetor-α (TNF-α ) were measured before and after treatment.Results The plasma levels of hs-CRP,IL-6 and TNF-α in MHD group were significantly higher than those in control group [(6.72 ± 2.63) mg/L vs.(1.35 ± 0.92) mg/L,(348.83 ± 64.41) ng/L vs.(54.49 ±22.47) ng/L,(7.52 ± 3.17) ng/L vs.(2.53 ±0.88) ng/L](P＜0.05).There was no significant difference in the plasma levels of hs-CRP,IL-6,TNF-α before treatment between HD group and HP+HD group (P＞0.05),Compared with those in HD group,the plasma levels of hs-CRP,IL-6 and TNF-α after treatment in HP+HD group were significantly decreased [(4.78 ±2.49) mg/L vs.(6.89 ±2.69) mg/L,(260.54 ±56.72) ng/L vs.(357.14 ±56.37) ng/L,(5.36 ±2.41) ng/L vs.(7.49 ±2.87) ng/L] (P <0.05).Conclusion Hemoperfusion improves micro-inflammation in patients with MHD.     

经皮冠状动脉介入术前阿托伐他汀强化治疗对血清炎性细胞因子的影响

目的 探讨经皮冠状动脉介入(PCI)术前阿托伐他汀强化治疗对急性冠状动脉综合征(ACS)患者的临床效果及其对血清白细胞介素(IL)-6、IL-8的影响.方法 60例ACS患者根据治疗方法不同分为观察组和对照组,每组30例.对照组给予常规治疗方案,观察组在常规治疗方案的基础上给予PCI术前强化阿托伐他汀治疗.于PCI术前、术后24h、术后3d和术后6个月测定血清IL-6、IL-8水平,观察术后30d内心脏不良事件的发生情况.结果 观察组和对照组术前血清IL-6、IL-8水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组术后24h、术后3d、术后6个月血清IL-6、IL-8水平显著低于同时间对照组[IL-6:(11.56±4.95) ng/L比(20.24±8.67) ng/L、(8.51±3.65)ng/L比(18.83 ±8.07) ng/L、(5.60±2.40)ng/L比(10.02±4.29) ng/L; IL-8:( 50.34±21.57) ng/L比(74.50±31.93) ng/L、(30.80±13.20)ng/L比(53.30±22.84)ng/L、(26.00± 11.14) ng/L比(40.61±17.40)ng/L](P＜0.05).观察组在PCI术后30d内无心脏不良事件发生.对照组在PCI术后16d时,有1例患者出现心绞痛,经紧急对症处理症状消失.结论 PCI术前阿托伐他汀强化治疗可以有效降低ACS患者体内IL-6和IL-8水平,具有抗炎和保护心肌受损的作用.     

瑞舒伐他汀对急性冠状动脉综合征患者超敏C反应蛋白、纤维蛋白原及血管性血友病因子的影响

目的 观察瑞舒伐他汀对急性冠状动脉综合征(ACS)患者超敏C反应蛋白(hs-CRP)、纤维蛋白原(Fbg)及血管性血友病因子(vWF)的影响.方法 将90例ACS患者按随机数字表法分为瑞舒伐他汀治疗组(常规治疗+瑞舒伐他汀10 mg每日1次口服)45例和常规治疗组(仅给予常规治疗)45例,观察两组治疗前及治疗后3周时hs-CRP、Fbg及vWF水平的变化.结果 两组治疗前hs-CRP、Fbg及vWF水平比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后两组hs-CRP、Fbg及vWF水平均较治疗前明显降低(P＜0.05),且瑞舒伐他汀治疗组治疗后hs-CRP、Fbg及vWF水平显著低于常规治疗组(11.62±7.12)mg/L比(15.58±8.19)mg/L;(4.11±0.70)g/L比(4.74±0.88)g/L;(169.4±22.4)%比(181.4±25.3)%](P＜0.05).结论 瑞舒伐他汀具有降低ACS患者hs-CRP、Fbg及vWF的作用.     

PCI术后口服不同剂量阿托伐他汀对STEMI患者预后的影响

目的 探讨经皮冠状动脉介入(PCI)术后口服不同剂量阿托伐他汀对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者预后的影响。方法 入选118例既往未服用他汀类药物的急性STEMI患者随机两组:观察组60例和对照组58例。观察组患者术后口服阿托伐他汀40 mg/d,1月后改为20 mg/d;对照组患者术后口服阿托伐他汀20 mg/d。观察PCI术后8 h、术后24 h肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I (cTnI)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)的变化。随访1月记录主要终点事件发生率。结果 两组患者CK-MB、cTnI及hs-CRP在PCI术后8 h、PCI术后24 h分别同PCI术前比较,数值明显升高(P< 0.05);与对照组比较,观察组CK-MB、cTnI及hs-CRP增高程度显著降低(P< 0.05)。随访1月后,观察组主要终点事件的发生率明显降低(P< 0.05)。结论 STEMI患者PCI后口服阿托伐他汀,能减少PCI术后1月主要不良心血管事件的发生。     

肺炎支原体肺炎患儿血清细胞因子、高敏C反应蛋白、总免疫球蛋白及补体C的检测及其临床意义

目的 探讨检测肺炎支原体肺炎(MPP)患儿血清白细胞介素(IL)-6、IL-8、肿瘤坏死因子(TNF)-α、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、总免疫球蛋白(Ig)、补体C的临床意义.方法 选择61例MPP患儿(观察组)和60例健康儿童(对照组)为研究对象,IL-6、IL-8采用酶联免疫吸附试验方法测定,TNF-α采用γ放射免疫计数器检测,hs-CRP、总Ig、补体C采用速率散射比浊法测定.结果 观察组血清IL-6为(109.31±54.72)ng/L、IL-8为(128.19±65.87)ng/L、血清hs-CRP为(34.13±19.21)mg/L、总Ig为(12.62±5.51)g/L、补体C为(2.98±0.97)g/L,与对照组的(67.23±32.18)ng/L、(31.78±8.91)ng/L、(1.62±1.34)g/L、(6.71±3.65)g/L、(1.46±0.45)g/L比较均显著上升,差异有统计学意义(P＜0.05或＜0.01);两组血清TNF-α水平差异无统计学意义(P＞0.05).结论 IL-6、IL-8、hs-CRP、总Ig及补体C在小儿MPP中起重要作用,检测IL-6、IL-8、hs-CRP、总Ig及补体C的变化对判定病情和预后有一定的临床应用价值.

Abstract：

Objective To investigate the clinical significance of serum interleukin (IL)-6,IL-8,tumor necrosis factor (TNF)- α, high-sensitivity C-reactive protein (hs-C RP), total immunoglobulin (Ig) and complement C levels in children with mycoplasma pneumoniae pneumonia (MPP). Methods Sixty-one cases of children with MPP (observation group) and 60 healthy children (control group) were selected. The serum IL-6 and IL-8 levels were tested by enzyme linked immunosorbent assay(ELISA) method; the serum TNF-α level was tested by γ radioimmunoassay (RIA) counter; the serum hs-CRP, total Ig and complement C levels were tested by rate nephelometry method. Results The serum IL-6 concentration was (109.31 ±54.72) ng/L, IL-8 concentration was (128.19 ±65.87) ng/L, hs-CRP concentration was (34.13 ± 19.21) mg/L, total Ig concentration was (12.62 ± 5.51) g/L and complement C concentration was (2.98 ± 0.97) g/L in the observation group, and they were higher than those in the control group [(67.23 ±32.18) ng/L, (31.78 ±8.91) ng/L, (1.62 ±1.34) g/L, (6.71 ±3.65) g/L, (1.46 ±0.45) g/L]. The differences were significant (P ＜ 0.05 or ＜ 0.01). The serum TNF- t level between two groups had no significant difference (P＞ 0.05). Conclusions The serum cytokines IL-6 and IL-8, hs-CRP, total Ig and complement C play an important role in MPP. It has important significance to detect the serum cytokines IL-6 and IL-8, hs-CRP, total Ig and complement C levels in children with MPP.     

氟伐他汀缓释片对急性冠状动脉综合征合并糖尿病老年患者经皮冠状动脉介入治疗后的影响

目的 评价氟伐他汀缓释片对急性冠状动脉综合征(ACS)合并糖尿病老年患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后的影响及药物安全性.方法 选择2009年12月至2011年12月收治年龄≥65岁的ACS合并糖尿病行PCI患者78例,均应用药物洗脱支架行PCI,按随机数字表法分为A组(氟伐他汀缓释片80 mg/d)和B组(氟伐他汀缓释片160 mg/d),每组39例,术前、术后24h、术后7d检测血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)、单核细胞趋化蛋白1 (MCP-1)和血脂水平.随访180d观察药物不良反应和心血管事件.结果 两组术前、术后血脂水平无显著性变化.两组术后24h血清hs-CRP、MCP-1、MMP-9水平均高于术前[A组:(12.14±2.71) mg/L比(8.76±2.25) mg/L、(491.75±19.29) ng/L比(440.56±13.15) ng/L、(449.6±11.8)μmol/L比(353.8±16.0) mol/L;B组:(11.39±2.38) mg/L比(9.30±1.99)mg/L、(488.56±17.61) ng/L比(436.06±15.36) ng/L、(444.9± 19.1)μmol/L比(349.8±13.6)μmol/L],差异有统计学意义(P＜0.05).两组术后7d及随访180 d血清hs-CRP、MCP-1、MMP-9水平较术后24h下降,且B组比A组下降明显[术后7 d:(4.51±1.16) mg/L比(5.43±1.44) mg/L、(306.06±18.49) ng/L比(384.64±13.23) ng/L、(206.2±16.8) μmol/L比(263.4±15.4)μmol/L;随访180 d:(4.23±1.08) mg/L比(4.68±1.46) mg/L、(280.16±14.54) ng/L比(354.64±11.32) ng/L、(187.2±14.2)μmol/L比(225.4±12.7)μmol/L],差异有统计学意义(P＜0.05).随访180d两组均未发生严重药物不良反应,B组总的心血管事件发生率低于A组[7.7％(3/39)比25.6％(10/39)],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 强化降脂更能降低ACS合并糖尿病老年患者PCI术后炎性因子水平,减少心血管事件,并具有很好的安全性.     

曲美他嗪对非体外循环冠状动脉旁路移植术患者B型钠尿肽和心肌肌钙蛋白Ⅰ的影响

目的 观察非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)患者外周血中B型钠尿肽(BNP)和心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)在围手术期的变化情况及其在心脏外科的临床应用价值,并探讨曲美他嗪预处理对心肌的保护效果.方法 将103例择期行OPCAB的冠心病患者按随机数字表法分为曲美他嗪组(52例)和对照组(51例).分别于术前及术后24h、72 h、7 d时检测外周血BNP和cTnI水平.结果 曲美他嗪组术后24 h、72 h、7dBNP水平[分别为(224.5±12.0)、(331.2±22.6)、(82.4±3.3)ng/L]均低于对照组[分别为(294.7±11.8)、(383.9±28.3)、(112.4±12.5)ng/L](P＜0.05);曲美他嗪组术后24 h、72 h、7 d cTnI水平[分别为(0.21±0.04)、(1.32±0.49)、(0.26±0.04)μg/L]均低于对照组[分别为(1.20±0.13)、(2.35±0.54)、(0.75±0.21)μgL](P＜0.05);BNP水平术后24 h即有上升,72 h达峰值,并维持至术后7d.BNP与cTnI呈显著正相关(r=0.635,P＜0.05),与左室射血分数(LVEF)呈显著负相关(r=-0.674,P＜0.01).结论 通过OPCAB术后外周血BNP和cTnI水平升高可以了解患者心功能状况,曲美他嗪可降低OPCAB患者术后BNP和cTnI的释放.     

多项指标联合检测在急性心肌梗死诊治中的临床意义

目的研究比较急性心肌梗死、不稳定型心绞痛、稳定性心绞痛患者血中肌钙蛋白I（cTnI）、磷酸肌酸激酶同工酶（CK-MB）、心肌型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）、超敏C反应蛋白（Hs-CRP）、D-二聚体（DD）和纤维蛋白原（Fg）差异和变化,探讨上述指标在急性心肌梗死诊治中的应用价值。方法 150例冠心病患者分为急性心肌梗死组（AMI）、稳定性心绞痛组（SAP）、不稳定型心绞痛组（UAP）,分别采用免疫透射比浊法、凝血酶比浊法和免疫层析法测定CK-MB、Hs-CRP、DD、Fg、cTnI和H-FABP,同时选取35例健康人作为正常对照组。结果①入院12 h时,AMI组各项指标中以cTnI（87.5%）、CK-MB（93.8%）和H-FABP（92.8%）阳性率最高,且与UAP组、SAP组和对照组差异有统计学意义（P〈0.01）。②CK-MB、cTnI和H-FABP联合检测诊断AMI的灵敏度和特异度分别为98.0%和100%,优于三者单独检测。③AMI组Hs-CRP、DD和Fg水平均显著高于UAP组、SAP组和对照组（P〈0.05）,而SAP组和对照组SA间差异无统计学意义（P〉0.05）。④AMI组患者溶栓治疗后48 h内Hs-CRP含量持续增加,与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0.05）;DD水平在溶栓后12h内明显下降（P〈0.05）,Fg水平明显升高（P〈0.05）,至治疗后48h,两者有不同程度恢复。结论联合检测cTnI、CK-MB和H-FABP可减少误诊,提高急性心肌梗死诊断的正确性,而Hs-CRP、DD和Fg对于急性心肌梗死病情判断、疗效观察和指导用药有重要意义。     

布托啡诺预给药对下肢缺血再灌注诱发心肌损伤的保护作用

目的观察布托啡诺预给药对下肢缺血再灌注诱发心肌损伤的保护作用。方法选择下肢远端骨折患者40例,ASA分级I或Ⅱ级,按随机数字表法分为布托啡诺组和对照组,每组20例。所有患者均选择硬膜外麻醉,布托啡诺组在上止血带前15rain静脉注射布托啡诺注射液0．04mg／kg,对照组以0．9％氯化钠代替。两组分别于上止血带前（rrn）,第2次松止血带后5min（T1）、2h（T2）、6h（T3）、12h（T4）及24h（T5）颈内静脉采血5ml,检测血清肌酸激酶同工酶MB（CK-MB）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和丙二醛（MDA）水平。结果与L比较,对照组CK—MB水平T2-T5明显升高,cTnI、MDA、TNF．d水平T1～T5明显升高,差异有统计学意义（P〈0．05）,布托啡诺组CK-MB水平T3,T4明显升高,TNF-α水平T1～T3明显升高,cTnI水平T1～T5明显升高,差异有统计学意义（P〈0．05）;与对照组比较,布托啡诺组CK—MB水平T1～T5降低[（20．2±5．0）U／L比（35．3±6．8）U／L、（32．3±3．7）U／L比（48．6±8．5）U／L、（29．5±5．4）U／L比（51．5±8．0）U／L、（22．2±4．8）U／L比（33．7±6．7）U／L],eTnI、TNF-α水平T1～T5明显降低[（0．158±0．016）μg／L比（0．278±0．021）μg/L、（0．169±0．036）μg／L比（0．332±0．062）μg／L、（0．3574-0．049）μg/L比（0．623±0．083）μg／L、（0．178±0．045）μg/L比（0．383±0．059）μg,L、（0．138±0．016）μg／L比（0．263±0．023）μg/L;（1．63±0．13）μg,L比（2．12±0．08）μg/L、（1．69±0．08）μg／L比（2．28±0．09）μg／L、（1．63±0．09）μg／L比（2．25±0．07）μg／L、（1．23±0．14）μg／L比（1．93±0．12）μg／L、（1．13±0．15）μg／L比（1．79±0．07）μg／L],MDA水平Tl～T4明显降低[（4．82±0．53）nmol]L比（6．68±0．67）nmol／L、（4．99±0．61）nmo]／     

阿托伐他汀对早期糖尿病肾病患者血清胱抑素C及尿微量蛋白的影响

目的 探讨阿托伐他汀对早期糖尿病肾病(DN)患者血清胱抑素C及尿微量蛋白的影响.方法 68例早期DN患者按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组34例,对照组予常规治疗,观察组在常规治疗基础上予阿托伐他汀治疗,比较两组治疗前后血脂、血清胱抑素C、尿白蛋白排泄率(UAER)、尿微量蛋白[微量白蛋白(MAU)、α1微球蛋白(α1-MG)、β2微球蛋白(β 2-MG)]的变化.结果 观察组治疗后总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、血清胱抑素C、UAER、MAU、α1-MG、β2-MG较治疗前均显著下降[(4.32±1.26) mmol/L比(5.65±1.38) mmol/L,( 1.67±0.64) mmol/L比(2.53±0.96) mmol/L,( 1.29±0.38) mg/L比(1.74±0.51)mg/L,(61.09±18.45)μg/min比(86.42±21.34)μg/min,(5.73±4.81) mg/L比(23.16±9.73) mg/L,( 1.41±1.21) mg/L比(4.76±1.24) mg/L,(1.21±0.13) mg/L比(2.58±0.26) mg/L](P＜0.01或＜0.05);对照组治疗后TC、TG、血清胱抑素C较治疗前有所下降,但差异无统计学意义(P＞0.05),而UAER、MAU、α1-MG、β2-MG与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.01或＜0.05),但下降程度不及观察组(P＜ 0.05或＜0.01).结论 阿托伐他汀可显著降低早期DN患者血清胱抑素C及尿微量蛋白水平,起到肾脏保护作用.     

阿托伐他汀10mg与辛伐他汀20mg对2型糖尿病合并血脂异常的藏族患者降脂疗效及炎性指标比较

目的 评价阿托伐他汀10 mg和辛伐他汀20 mg对2型糖尿病合并血脂异常的藏族患者降脂疗效和对血清高敏C反应蛋白( hs-CRP)的影响。方法 选择2型糖尿病合并血脂异常的藏族患者70例,按随机数字表法分为阿托伐他汀10 mg组和辛伐他汀20mg组,每组35例。治疗前和治疗后4周分别测定总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇( LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、三酰甘油(TG)、载脂蛋白B(ApoB)、白细胞(WBC)计数、空腹血糖(FBG)和hs-CRP水平,并观察两组的不良反应。结果 治疗后4周,两组TC、LDL-C、ApoB均较治疗前显著下降(P＜0.01)。阿托伐他汀10 mg组治疗后4周TG水平较治疗前显著降低[(1.39±0.63) mmol/L比(1.95±1.62) mmol/L,P＜0.05],而辛伐他汀20 mg组治疗后4周TG水平有下降趋势但差异无统计学意义[(1.72±0.32)nnol/L比(1.93±0.83) mmol/L,P＞0.05]。两组治疗后hs-CRP水平均较治疗前显著降低,阿托伐他汀10mg组hs-CRP水平降低幅度大于辛伐他汀20mg组（40.51％比35.34％）,差异有统计学意义(P＜ 0.05)。逐步回归分析表明,hs-CRP水平的降低独立于降脂效果,仅与他汀种类相关（标准化回归系数=-0.384,P=0.022）。结论 辛伐他汀20 mg对于血清TC和LDL-C水平的降低作用与阿托伐他汀10 mg相当,两种他汀类药物均可降低藏族2型糖尿病患者hs-CRP水平,阿托伐他汀疗效略优于辛伐他汀。     

急性心肌梗死介入治疗前后血清cTnI、BNP、IMA浓度变化的意义

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)患者在PCI治疗前后血清肌钙蛋白I(cTnI)、脑钠肽(BNP)、缺血修饰白蛋白(IMA)的浓度变化及意义。方法:选取经PCI治疗的AMI患者35例,治疗前及治疗后6 h检测血清cTnI、BNP、IMA浓度,进行比较、评价。结果:(1)病例组血清cTnI[(50.53±29.95)ng/ml]、BNP[(5.01±1.23)mg/ml]、IMA[(1449.47±213.49)nmol/L]浓度较健康对照组显著升高(t=10.94,P<0.001;t=28.46,P<0.001;t=42.33,P<0.001)。(2)AMI患者经PCI治疗后6 h血清cTnI浓度[(47.02±28.11)ng/ml]与治疗前[(49.59±33.17)ng/ml]差别无统计学意义(t=1.625,P>0.05),但BNP浓度[(6.64±4.37)mg/ml]、IMA浓度[(1908.85±780.30)nmol/L]较治疗前[(5.06±1.16)mg/ml]、IMA[(1463.32±239.13)nmol/L]明显升高(t=-2.387,P<0.05;t=-3.311,P<0.01)。结论:PCI治疗前后血清cTnI浓度无明显变化,而BNP、IMA浓度较治疗前升高,提示PCI对AMI患者造成一过性心肌损伤,这些指标对AMI患者PCI治疗后心肌损伤监测及治疗有重要意义。