两种保守性手术方法治疗输卵管妊娠的效果分析

目的:比较甲氨蝶呤联合腹腔镜与直接腹腔镜下保守性手术治疗输卵管妊娠的效果及再次妊娠结局.方法:将输卵管妊娠患者300例根据不同治疗方法分成观察组(甲氨蝶呤+手术组)158例和对照组142例.比较两组手术时间、术中出血量、术后β-hCG下降至正常时间、术后持续输卵管妊娠的发生率及术后妊娠结局等.结果:观察组手术时间(35.6±12.3min)短于对照组(52.8±11.3min),P＜0.01;术中出血量(45.7±20.1ml)明显少于对照组(103±26.5ml),P＜0.01;术后β-hCG降至正常的时间(15.9±2.6d)短于对照组(21.3 +3.7d),P＜0.01;术后持续性输卵管妊娠发生率(3.16％)低于对照组(10.56％),P＜0.01;术后再次宫内妊娠率(68％)高于对照组(51.7％),P＜0.01.结论:甲氨蝶呤联合腹腔镜下输卵管保守性手术治疗输卵管妊娠明显优于腹腔镜下直接手术.     

甲氨蝶呤联合垂体后叶素用于输卵管妊娠腹腔镜保守手术中的疗效观察

目的:探讨甲氨蝶呤(MTX)和垂体后叶素用于腹腔镜治疗输卵管妊娠的临床效果。方法:对未破裂型输卵管妊娠采取腹腔镜开窗取胚+局部注射MTX保守手术治疗患者148例,按术中是否联合使用垂体后叶素分两组,Ⅰ组(观察组)应用MTX+垂体后叶素在妊娠输卵管病灶基底部注射74例;Ⅱ组(对照组)单用MTX 74例。观察两组术中出血量、手术时间及对输卵管病灶电凝例数、术后血hCG下降、持续性异位妊娠等情况。结果:两组比较,Ⅰ组术中出血量明显少、手术时间明显缩短、很少用电凝止血,差异有统计学意义(P<0.01);术后血hCG下降、持续性异位妊娠发生情况,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜异位妊娠开窗手术中应用甲氨碟呤+垂体后叶素治疗效果明显,能有效减少电凝止血对输卵管组织损伤、不增加持续性异位妊娠发生率。     

术前MTX化疗对输卵管妊娠腹腔镜保守性手术的影响

[目的]探讨提高输卵管妊娠腹腔镜保守性手术成功率的方法。[方法]65例诊断为输卵管妊娠的患者随机分为观察组(33例)和对照组(32例),观察组病例经MTX化疗后行腹腔镜开窗取胚术,对照组病例直接行腹腔镜开窗取胚术,比较两组术中出血、手术时间、输卵管保留率、持续性宫外孕发生率、肝肾功能等方面的差异。[结果]观察组和对照组术中出血量分别为(38.26±16.02)ml、(83.13±28.15)ml,手术时间分别为(24.16±8.09)min、(45.08±17.32)min,输卵管保留率分别为100%(33/33)、75.00%(24/32),持续性宫外孕发生率分别为0.00%(0/33)、20.83%(5/24),差异均有统计学意义(P﹤0.05);两组肝肾功能差异无统计学意义(P﹥0.05)。[结论]术前MTX化疗能减少输卵管妊娠腹腔镜保守性手术中出血量、缩短手术时间,提高输卵管成功保留率。     

腹腔镜开窗取胚术结合甲氨蝶呤局部注射治疗异位妊娠

目的:探讨甲氨蝶呤局部注射治疗异位妊娠行腹腔镜开窗取胚术效果。方法:选择2018年2月—2020年2月本院收治的异位妊娠行腹腔镜开窗取胚术患者200例分两组各100例。对照组给予常规术后口服米非司酮治疗,观察组在此基础上局部注射甲氨蝶呤,比较两组输卵管再通率、住院时间、再次妊娠情况以及人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)水平变化。结果:治疗1周后观察组血清β-hCG水平(78.15±32.28 U/L)低于对照组,β-hCG降至正常时间(8.9±2.4d)及住院时间(5.2±1.4d)均低于对照组,术后3个月输卵管完全畅通、部分畅通、不畅通占比(73.0%、20.0%、7.0%)优于对照组(48.0%、28.0%、24.0%),正常分娩和宫内妊娠(55例,55.0%)优于对照组(38例,38.0%)(均P0.05)。结论:腹腔镜开窗取胚术结合甲氨蝶呤局部注射能够缩短患者住院时间以及血清β-hCG降低至正常水平时间,利于提高输卵管通液效果,促进患者正常妊娠。     

输卵管妊娠腹腔镜手术与开腹手术的效果比较

目的 比较腹腔镜下输卵管妊娠开窗取胚术与开腹输卵管妊娠开窗取胚术的效果.方法 选择104例输卵管妊娠的患者,按患者意愿分为腹腔镜组52例,开腹组52例,比较两组患者年龄、孕次、妊娠包块大小、血绒毛膜促性腺激素(HCG)水平、手术时间、手术中出血量、术后1个月患侧输卵管通畅情况.结果 两组患者在年龄、孕次、妊娠包块大小、血HCG水平方面比较差异无统计学意义(P＞0.05).在手术时间、手术中出血量、术后1个月患侧输卵管通畅情况方面,腹腔镜组明显优于开腹组,差异有统计学意义[(40.33±14.32) min比(85.67±19.46) min,(5.67±4.50) ml比(26.33±4.72) ml,94.23％(49/52)比71.15％(37/52)](P＜ 0.05).结论 在输卵管妊娠手术治疗方面,腹腔镜手术效果明显优于开腹手术.     

323例腹腔镜下输卵管妊娠手术的临床体会

目的 探讨323例腹腔镜下异位妊娠的治疗效果,评价手术中各类情况及处理,为腹腔镜手术更广泛、有效地开展提供依据.方法 应用0度广角镜常规穿刺充气进入腹腔,根据不同情况采取输卵管切除术及输卵管开窗取胚术,辅以患侧输卵管系膜注射甲氨蝶呤25 mg+生理盐水5 mL,创面生物蛋白胶喷洒覆盖.结果 患侧输卵管切除219例,输卵管开窗取胚104例,平均手术时间38 min,3例患者出现持续性输卵妊娠,2例出现左下腹穿刺部位皮下瘀血,4例术后3d内述肩胛部疼痛,经处理均已痊愈.结论 腹腔镜下输卵管妊娠手术治疗效果满意,创伤小、时间短、粘连少、恢复快等优势,在异位妊娠治疗方面,腹腔镜下手术安全、可靠,可广泛开展.     

输卵管妊娠腹腔镜保守治疗的疗效观察

目的:探讨腹腔镜保守手术治疗输卵管妊娠的临床疗效及术后持续性异位妊娠的预防。方法:1060例输卵管妊娠患者采用腹腔镜下开窗术及挤压法排出输卵管妊娠物和(或)术后配合甲氨蝶呤(MTX)单次肌注或口服米非司酮治疗,术后行B超下输卵管通液术以了解输卵管通畅情况。结果:1060例手术均获成功,无中转开腹,未发生持续性异位妊娠。术后不需用药组血HCG平均7天下降至正常,术后需用药组血HCG平均12天下降至正常。输卵管通畅率达80.5%。结论:输卵管妊娠患者行腹腔镜保守手术,并且术后配合及时必要的药物治疗,能够有效避免持续性异位妊娠的发生,具有临床实用价值。     

腹腔镜下输卵管开窗取胚和输卵管切除术对血hCG影响分析

目的：探讨腹腔镜下输卵管开窗取胚和输卵管切除术对血β-hCG的影响。方法：选取120例输卵管妊娠病例,分为两组,甲组87例（有生育要求）行腹腔镜输卵管开窗取胚术,乙组33例行腹腔镜下输卵管切除术,比较两组术后血β-hCG下降情况。结果：甲组血β-hCG转阴时间与乙组血β-hCG转阴时间相近,差异无统计学意义（P〉0.05）,无持续性异位妊娠发生。结论：腹腔镜下输卵管开窗取胚术,术后血β-hCG转阴稍快,不增加持续性异位妊娠发生,保留了患者的生育能力,对于有生育要求的患者具有临床推广价值。     

腹腔镜手术治疗输卵管妊娠68例临床分析

目的:探讨腹腔镜保守手术治疗输卵管妊娠的安全性.方法:采用腹腔镜下开窗术用挤压法排出输卵管妊娠物及甲氨蝶呤(MTX)患侧局部输卵管系膜下注射,配合口服米非司酮治疗68例输卵管妊娠.结果:68倒手术均获成功,无中转开腹,未发现持续性输卵管妊娠,血β-HCG平均14d下降至正常.结论:输卵管妊娠腹腔镜保守手术,配合药物治疗,效果好,具有临床实用价值.     

对腹腔镜输卵管开窗取胚术、输卵管切除术治疗输卵管妊娠价值比较

目的：对比腹腔镜输卵管开窗取胚术、输卵管切除术在输卵管妊娠中的手术效果。方法：选取2018年1月～2020年1月在本院行腹腔镜术治疗的输卵管妊娠患者86例,依据奇数偶数分组法将患者分成观察组和对照组,各43例。将实施腹腔镜下输卵管切除术治疗的作为对照组,将实施腹腔镜下输卵管开窗取胚术的作为观察组,对比2组手术治疗效果。结果：观察组术中出血量、术后VAS评分、手术时间均低于对照组,P<0.05;2组术后排气时间、HCG恢复正常时间、住院时间相比,P>0.05;观察组术后1年宫内妊娠率为67.14%高于对照组的44.19%,2组再次异位妊娠率、手术成功率比较,P>0.05;观察组治疗后的FSH、LH、E2等性激素水平均高于对照组,P<0.05。结论：相较于腹腔镜下输卵管切除术,采用腹腔镜下输卵管开窗取胚术手术过程更加安全,宫内妊娠率高,再次异位妊娠发生率并未明显增加,值得借鉴。     

腹腔镜下输卵管切开取胚术与开窗取胚术对输卵管妊娠患者输卵管通畅率的影响

目的探讨腹腔镜下输卵管切开取胚术与开窗取胚术对输卵管妊娠患者输卵管通畅率的影响。方法回顾性分析我院2016年12月至2019年12月收治的60例输卵管妊娠患者临床资料,分为两组各30例。对照组采用输卵管开窗取胚术治疗,实验组采用输卵管切开取胚术治疗,两组均于腹腔镜下进行手术。比较两组的手术指标、输卵管造影结果及术后不良事件发生率。结果实验组手术时间长于对照组(P<0.05);两组的手术总出血量与肛门排气时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,实验组输卵管通畅率较高,盆腔粘连率与术后不良事件发生率较低(P<0.05)。结论腹腔镜下输卵管切开取胚术治疗输卵管妊娠患者的临床效果显著,可提高输卵管通畅率,减少术后不良事件的发生,值得临床推广。     

腹腔镜输卵管开窗取胚术和腹腔镜输卵管切除术治疗宫外孕的疗效比较

目的:探究在宫外孕治疗中运用腹腔镜输卵管开窗取胚术以及腹腔镜输卵管切除术所起到的干预效果。方法:将本院2018年9月~2019年9月所接纳治疗的宫外孕患者100例以随机分组法分为对照组(50例,腹腔镜输卵管切除术)以及观察组(50例,腹腔镜输卵管开窗取胚术),对两组患者的治疗结局进行数据的统计和分析。结果:观察组手术时间、术中出血量、术后住院天数、术后血β-HCG水平以及异位妊娠复发率相比较对照组而言均明显较低,但宫内孕发生率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜输卵管开窗取胚术治疗宫外孕效果更佳。     

腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术联合药物预防持续性异位妊娠的临床研究

目的 探讨用甲氨喋呤联合米非司酮预防腹腔镜下保守性手术治疗输卵管妊娠后持续性异位妊娠（PEP）的治疗效果.方法 对105例输卵管妊娠患者行腹腔镜下保守性手术,取出妊娠物后,输卵管系膜注射甲氨蝶呤40 mg＋0.9%氯化钠注射液15 ml,术后应用米非司酮50 mg口服,每日2次,另80例在腹腔镜下行根治性手术（输卵管切除术）.结果 两组中无1例发生PEP,无显著性差异（P＞0.05）.结论 甲氨蝶呤输卵管系膜注射联合术后应用米非司酮能成功预防腹腔镜下保守性手术治疗输卵管妊娠后PEP的发生,扩大了保守性手术治疗的范围.术后口服药物治疗,减少患者痛苦,且无明显不良反应.腹腔镜保守性治疗输卵管妊娠,甲氨蝶呤输卵管系膜注射,联合术后应用米非司酮治疗PEP有临床价值.     

腹腔镜异位妊娠的治疗及持续性异位妊娠的预防(附254例临床分析)

目的评价腹腔镜在异位妊娠中的治疗价值及如何预防持续性异位妊娠。方法分析254例异位妊娠腹腔镜的诊断及治疗,分别采用腹腔镜下输卵管切除、输卵管开窗、伞端挤出、卵巢部分切除等。结果254例中除1例中转为开腹手术外,其余均在腹腔镜下手术。其中输卵管妊娠247例(97.24%),卵巢妊娠6例(2.36%),阔韧带妊娠1例(0.39%)。输卵管妊娠者行输卵管切除术201例、保守性手术46例。术后发生持续性异位妊娠1例。结论腹腔镜治疗异位妊娠安全、有效。手术过程中彻底清除妊娠物,局部注射甲氨蝶呤及术后监测β-HCG浓度可预防及早期诊断持续性异位妊娠。     

电视腹腔镜下输卵管妊娠手术的临床体会

目的:探讨电视腹腔镜下异位妊娠的治疗效果,评价手术中各类情况及处理,为腹腔镜手术更广泛、有效地开展提供依据。方法:应用0度广角镜常规穿刺充气进入腹腔,根据不同情况采取输卵管切除术及输卵管开窗取胚术,辅以患侧输卵管系膜注射氨甲蝶呤25mg+生理盐水5ml,创面生物蛋白胶喷洒覆盖。结果:患侧输卵管切除199例,输卵管开窗取胚108例,平均手术时间34min,3例患者出现持续性输卵管妊娠,1例出现左下腹穿刺部位皮下瘀血,5例术后2d内述肩胛部疼痛,经处理均已痊愈。结论:电视腹腔镜下输卵管妊娠手术治疗效果是满意的,体现了创伤小、时间短、粘连少、恢复快等优势,在异位妊娠治疗方面,腹腔镜下手术安全、可靠,可大力提倡,广泛开展。     

输卵管妊娠行腹腔镜下改良输卵管壶腹部开窗取胚缝合术与输卵管切除术对卵巢储备功能影响

目的:探讨腹腔镜下改良输卵管壶腹部开窗取胚缝合术与输卵管切除术治疗输卵管妊娠对卵巢储备功能的影响。方法:回顾性分析2018年10月—2019年10月本院收治的输卵管妊娠患者89例临床资料,根据手术方式不同分为对照组(腹腔镜下输卵管切除术治疗,44例)和观察组(腹腔镜下改良输卵管壶腹部开窗取胚缝合术治疗,45例)。比较两组治疗前后血清性激素水平、手术相关指标、卵巢储备功能、术后2年妊娠情况。结果:观察组手术时间(61.8±6.5min)长于对照组(54.9±5.3min)(P0.05),两组术中出血量、下床活动时间、出院时间以及术后2年重复性异位妊娠率无差异(P0.05)。出院时及出院后6个月,观察组卵泡刺激素、雌二醇和抗缪勒管激素水平均低于对照组,促黄体生成素水平高于对照组(P0.05)。两组患侧出院时、健侧出院时及出院后6个月的卵巢AFC无差异(P0.05),出院后6个月观察组患侧卵巢窦卵泡(AFC)(5.9±1.7个)高于对照组(3.5±1.5个);术后2年宫内妊娠率观察组(75.6%)高于对照组(64.6%)(P0.05)。结论:腹腔镜下改良输卵管壶腹部开窗取胚缝合术对患者卵巢储备功能影响更小,可降低医源性卵巢功能损害。     

甲氨蝶呤不同治疗方法联合腹腔镜保守治疗输卵管妊娠的效果分析

目的探讨甲氨蝶呤不同治疗方法联合腹腔镜保守治疗输卵管妊娠的效果。方法选取2013年12月至2017年11月冀中能源峰峰集团有限公司总医院收治的输卵管妊娠患者89例,均行甲氨蝶呤联合腹腔镜保守治疗。按治疗方法的不同分为观察组(41例)和对照组(48例)。观察组患者术前给予甲氨蝶呤50 mg肌肉注射,48 h后行腹腔镜下输卵管线性切开术。对照组患者行腹腔镜下输卵管线性切开术,术中于患侧输卵管系膜处注射甲氨蝶呤20 mg。观察两组患者手术时间、术中失血量、术后血β-人绒毛膜促性腺激素(β-human chorionic gonadotropin,β-hCG)降至正常时间及术后是否发生持续性异位妊娠;术后2个月检测患侧输卵管通畅状况及术后12个月的妊娠情况。结果观察组和对照组患者手术时间分别为(44.9±13.6)min、(59.3±14.9)min,术中出血量分别为(21.7±13.9)mL、(40.5±12.4)mL,术后血β-hCG降至正常时间分别为(9.5±3.4)d、(11.4±4.9)d,两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。两组患者术后均无持续性异位妊娠;观察组患者术后2个月患侧输卵管通畅情况优于对照组(P0.05);两组患者术后1年妊娠情况比较差异无统计学意义(P0.05)。结论术前肌肉注射甲氨蝶呤可缩短输卵管妊娠患者手术时间,减少术中出血量,防止反复电凝止血对输卵管的二次损伤,保护输卵管功能。     

腹腔镜下改良式输卵管线形切开术的应用

目的:探讨腹腔镜下改良式输卵管线形切开术在输卵管妊娠治疗中的应用。方法:回顾分析641例输卵管妊娠经腹腔镜下改良式输卵管线形切开术的治疗效果。结果:641例腹腔镜手术成功。术中出血(36.58±2.08)ml,手术时间(61.66±18.54)min,住院天数(4.6±0.26)d,持续性异位妊娠发生率0.94%,输卵管通畅率90.95%。结论:腹腔镜下改良式输卵管线形切开术不但达到腹腔镜手术的治疗效果,还具有手术简单、创面止血快、术中出血少、术后持续性异位妊娠发生率低、输卵管通畅率高、妊娠率高的特点。     

改良腹腔镜下手术联合药物治疗未破裂输卵管妊娠150例分析

目的探讨腹腔镜手术联合药物治疗未破裂输卵管妊娠的临床疗效。方法采用腹腔镜下输卵管开窗挤压法排出输卵管内妊娠物加甲氨蝶呤及垂体后叶素局部系膜下注射治疗150例未破裂输卵管妊娠,术后行输卵管通液检测输卵管通畅情况。结果150例手术均获成功,无中转开腹者,血β-HCG平均14d下降至正常,输卵管通畅率达96．25％。结论腹腔镜手术联合药物治疗未破裂输卵管妊娠,治疗效果好,输卵管通畅率高,具有临床实用价值。     

输卵管病灶切除+端端吻合术治疗输卵管妊娠的临床研究

目的 观察腹腔镜下输卵管病灶切除术+端端吻合术治疗输卵管壶腹部妊娠的应用价值。方法 选取2017年1月—2020年12月永康市妇幼保健院收治的输卵管壶腹部妊娠行保守手术患者110例,分成观察组与对照组。观察组行腹腔镜下输卵管病灶切除术+端端吻合术;对照组行腹腔镜下输卵管切开取胚术+创面缝合术。对比两组患者平均出血量、手术时间、住院天数、术中输卵管通畅率、持续性异位妊娠发生率、术后再次异位妊娠率及术后宫内妊娠率。结果 观察组手术时间(98.09±38.13)min、平均出血量为(40.45±29.27)ml,术后hCG降至正常时间(19.75±3.58)d、平均住院时间为(3.6±1.5)d;对照组患者手术时间(81.12±34.38)min、平均出血量为(39.10±27.21)ml,术后hCG降至正常时间(20.14±4.84)d,平均住院时间为(3.5±1.4)d,两组患者平均出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05),而手术时间、术后hCG降至正常时间及住院天数比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术中输卵管通畅率83.5%、持续性异位妊娠发生率1.8%...