自身免疫性甲状腺相关的激素反应性脑病患者的护理

Brain等在1966年首次描述了一类与自身免疫性甲状腺疾病相关的脑病——桥本脑病（Hashimoto’s encephalopathy,HE）,也称为激素反应性脑病（steroid-responsive encephalopathy associated with autoimmune thyroiditis,SREAT）或非血管炎性、自身免疫性脑膜脑病。     

医学视听

桥本脑病（Hashimotos encephalopathy,HE）目前倾向于称为自身免疫性甲状腺疾病相关性糖皮质激素敏感性脑病。临床上是一种以甲状腺自身抗体增高为特征,以急性或亚急性起病,临床表现为癫痫/卒中样发作和精神异常等多种临床症状的神经系统功能紊乱为主的自身免疫性脑病。1966年由Brain等首次报道。本病少见,既往主要见于国外文献报道病例。     

以眩晕起病的桥本脑病一例报告及文献复习

桥本脑病（Hashimoto＇s Encephalopathy,HE）是一种与自身免疫性甲状腺疾病相关的脑病,其临床少见,尤以眩晕起病的HE更未见相关文献报道,易误诊和漏诊.现将本院神经内科最近诊治的1例以眩晕起病的HE报道如下并结合文献复习,以提高对该疾病的认识.     

桥本脑病伴脑血管异常三例临床报道

<正>桥本脑病(Hashimotos encephalopathy,HE)目前倾向于称为自身免疫性甲状腺疾病相关性糖皮质激素敏感性脑病。临床上是一种以甲状腺自身抗体增高为特征,以急性或亚急性起病,临床表现为癫痫/卒中样发作和精神异常等多种临床症状的神经系统功能紊乱为主的自身免疫性脑病。1966年由Brain等首次报道。本病少见,既往主要见于国外文献报道病例。近10年来国内报道病例     

1例桥本脑病病人的护理

桥本脑病（Hashimoto’s Encephalopathy,HE）又称自身免疫性甲状腺炎相关的激素敏感性脑病、非血管炎性自身免疫性脑膜脑炎,是一种比较少见的以血清甲状腺抗体水平增高、持续性或波动性神经和精神功能缺陷及对糖皮质激素治疗反应良好为特征的综合征,临床表现多样化,呈缓解和复发交替或缓慢进展病程。主要包括脑卒中样发作、     

桥本脑病三例临床特点并文献复习

目的分析3例桥本脑病患者的临床资料,结合相关文献以探讨桥本脑病的临床诊治情况。方法回顾性分析3例临床表现不同的桥本脑病患者的相关临床资料,并进行相关文献复习。结果 3例患者(男2例,女1例),年龄20～30岁;其临床表现各异,头颅影像学检查1例无明显异常,1例表现为可逆性垂体增大,1例表现为脑水肿、出血及颅内压增高;3例均存在轻中度脑电图异常;甲状腺功能状态正常、甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退各1例;治疗上2例应用糖皮质激素治疗,1例单纯应用甲状腺素制剂。2例预后良好,1例死亡。结论桥本脑病临床表现特点差异大,提示其发病可能存在多种机制,这需要相关临床领域加强协作以促进该病的临床研究。     

桥本脑病合并巨幼细胞性贫血1例报道并文献复习

随着近年对罕见病的重视、自身免疫性脑病诊疗水平的提高,桥本脑病的相关报道日益增多,但目前对于HE的诊疗多关注于局部脑病症状,对其作为自身免疫性疾病可能引起其他器官系统损害的关注较少。本文报告对1例合并有巨幼细胞性贫血的桥本脑病患者的病例资料,并结合文献进行总结及讨论。     

双重滤过血浆置换治疗对糖皮质激素无反应性桥本脑病的初步尝试

目的:总结桥本脑病(Hashimoto’s encephalopathy, HE)的临床特征,并探讨糖皮质激素治疗无反应性桥本脑病的临床诊治经验。方法:收集海军军医大学附属长海医院2012年12月至2018年1月确诊的HE患者6例,观察其临床特征,每例患者确诊后均给予糖皮质激素治疗,观察临床疗效。首次尝试采用双重滤过血浆置换(double filtration plasmapheresis,DFPP)治疗激素无反应性HE,观察临床疗效。结果:HE临床表现以认知功能障碍最为常见(6/6),所有患者均存在血清抗甲状腺抗体增高。6例患者接受正规糖皮质激素治疗,4例有效,2例无效。1例糖皮质激素治疗无效患者为59岁男性,表现为记忆力减退、癫痫发作,经激素冲击治疗无效,病情继续进展,头颅MRI增强示双侧丘脑、大脑脚至小脑上脚异常信号;经3次DFPP治疗,患者临床症状迅速改善,影像学病灶消失,取得显著临床疗效,随访1年未再复发。结论:HE患者大部分对糖皮质激素治疗有效,一般预后良好;部分对糖皮质激素治疗不敏感或存在禁忌患者,DFPP可作为一种替代治疗手段。     

桥本脑病的临床及影像学动态观察（附1例报告）

1966年Brain等[1]首次报道1例桥本脑病(HE),临床表现为复发性,自行缓解的卒中样发作及昏迷,伴有桥本甲状腺炎.患者血清甲状腺抗体水平增高,对皮质类固醇激素治疗反应良好.本病亦称伴自身免疫性甲状腺炎的激素反应性脑病[1].现报道1例HE. 病例 女,38岁.2009年4月入院.2008年2月无明显诱因出现心悸、怕热.半月后出现言语不清,右侧肢体无力,在外院住院作脑MRI、DSA等检查,诊断为脑梗死,治疗2周后病情好转(用药不详).当时血清甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb) ＞600 IU/mL(正常值:0～34 IU/mL),未予重视.2008年共有3次卒中样发作,并有强直-阵挛性癫痫发作2次.2009年4月又出现右侧肢体麻木无力及精神障碍入我院.查体:谵妄、欣快、言语多.甲状腺Ⅱ°肿大,质中.双手平伸细震颤,右侧肢体肌力4级+,右Chaddack(+).检测甲功异常.     

误诊为急性脑梗死的桥本脑病伴卒中样发作一例

目的探讨桥本脑病伴卒中样发作的诊断要点、误诊原因及防范措施。方法对我院近期收治的误诊为急性脑梗死的桥本脑病伴卒中样发作1例的临床资料进行回顾性分析。结果本例因突发右侧肢体麻木无力1 d入院,查体并经头颅CT、MR检查考虑为急性脑梗死,予相应治疗,症状未见好转,后行经颅多普勒、头颅磁共振血管成像等检查排除脑梗死,最终依据甲状腺免疫学检查确诊为桥本脑病。予糖皮质激素治疗2周痊愈出院。25 d后复查头颅MRI示病灶消失。结论临床表现相似,头颅CT及MRI结果误导及接诊医生知识面狭窄是导致本例误诊的主要原因。了解并掌握桥本脑病相关知识是避免误诊的关键。