肺结核合并营养不良患者肠外营养支持的应用研究

目的探讨肺结核合并营养不良患者进行肠外营养支持的临床应用价值。方法采取随机对照试验方法,将43例肺结核合并营养不良患者分为肠外营养组（n=22）和对照组（n=21）,疗程21 d。比较两组患者治疗前后体重指数（BMI）、肱三头肌皮褶厚度（TSF）、上臂肌围（MAMC）、血红蛋白浓度（Hb）、血淋巴细胞总数（TLC）、血清白蛋白浓度（ALB）及T细胞亚群等指标的变化。结果①治疗21 d后,肠外营养组患者BMI、MAMC较治疗前均有明显升高[BMI：（20.4±3.8）比（16.3±2.5）kg/m2,P﹤0.01;MAMC：（19.5±2.9）比（17.2±3.7）cm,P﹤0.05],亦显著高于对照组[BMI：（20.4±3.8）比（17.5±4.4）kg/m2,P﹤0.05;MAMC：（19.5±2.9）比（17.1±2.6）cm,P﹤0.05];肠外营养组患者TSF较治疗前也有显著升高[（8.8±3.2）比（6.9±2.5）cm,P﹤0.05]。②治疗后肠外营养组患者的Hb、ALB浓度显著高于对照组[（120.1±16.3）比（105.2±17.4）g/L,P﹤0.01;（34.5±3.9）比（30.7±3.3）g/L,P﹤0.01]。③治疗后两组患者血清CD4＋、CD4＋/CD8＋均较治疗前显著升高;肠外营养组患者血清CD3＋较治疗前显著升高;治疗后肠外营养组患者血清CD4＋/CD8＋显著高于对照组（P﹤0.01）。结论对肺结核并营养不良的患者,及时合理的肠外营养支持有助于改善患者的营养状况及细胞免疫功能,促进患者早日康复,值得在临床推广应用。     

老年外科患者营养状况特点及住院期间营养支持的研究

目的:比较老年与中青年外科住院患者入院及出院时的营养状况,判断营养支持合理性?方法:应用NRS2002方法,对南京医科大学第一附属医院167例新入院患者进行调查,以65岁为界将患者分为中青年组和老年组,NRS≥3分为有营养风险,调查住院期间营养支持方式以及预后? 结果:①老年患者出院及入院时NRS评分?NRS≥3分患者所占比例均高于中青年患者,两组出院时的营养状况均较入院时差;②中青年组和老年组分别有23例(20%)和12例(22%)获得肠外营养(PN)支持,完全肠外营养(TPN)提供的能量低于机体需要量,能量支持不足比例达60%和67%,热氮比偏低;而在NRS≥3分的患者中,两组分别有12例(24%)和11例(34%)患者获得PN,TPN支持提供的能量不能达到目标能量供给,能量支持不足比例达63%和73%,热氮比亦偏低;③NRS≥3分的患者中老年组与中青年组NRS≥3分的患者相比,住院天数更长?结论:应加强老年患者住院期间的营养支持治疗;应根据NRS评分对有营养风险的患者给予营养支持;TPN提供的能量不能达到目标能量供给,且成分不合理;在PN中,仍存在单氨基酸输注?     

不同营养支持途径对胃癌全胃切除术患者围术期营养状况的影响

目的：探讨早期肠内营养（EN ）与全肠外营养（T PN ）对胃癌全胃切除术患者围术期营养状况的影响。方法将重庆市第一人民医院消化内科2011年1月至2013年3月收治的96例胃癌全胃切除术患者分为2组,分别用EN和 T PN进行干预。结果与T PN组比较,EN组患者营养状况有较大改善,且肠道功能恢复时间、并发症均显著降低,差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论对于胃癌患者来讲,早期进行EN支持可改善其营养状况,并增强免疫功能。     

恶性肿瘤病人的营养支持

恶性肿瘤病人都有或会有营养不良的存在。肠外肠内营养支持可以预防和纠正营养不良，可以大大提高临床治疗的效果，改善病人的生活质量。     

结直肠癌患者术后改善营养不良、提高免疫力的营养支持方案研究

目的探讨早期肠内联合肠外营养支持在结直肠癌患者术后改善营养不良、提高免疫力的临床研究。方法收集2014年1月~2017年12月间在本院确诊且行手术治疗的结直肠癌患者40例,使用随机抽签的方法分为实验组和对照组,各20例,实验组患者采用早期肠内联合肠外营养支持方案,对照组采用全肠外营养支持方案,对两组的术后营养学指标、免疫指标和炎症指标等进行统计和分析。结果术后7 d实验组营养指标水平和免疫指标水平明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05),实验组炎症指标水平CRP明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论对于结直肠癌患者术后早期肠内联合肠外营养支持方案能够快速改善患者营养不良,提高免疫力。     

肝移植后营养支持对蛋白质代谢及营养状况影响的探讨

目的:探讨全肠外营养(TPN)、传统TPN及添加丙氨酰谷氨酰胺(Ala-Gln)的TPN对肝移植后机体蛋白质代谢及营养状况影响。方法:将35例肝移植患者随机分3组:术后未经TPN(饮食组)、不添加Ala-Gln的TPN组(传统组)、添加Ala-Gln的TPN组(二肽组)。TPN于术后第2天予以等热量(每千克体重104.6kJ)、等氮量(每千克体重0.16g)共7天。对术后第2天、术后第9天营养预后指数(PNI)、总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)、前白蛋白(PAB)、转铁蛋白(TF)监测。结果:术后第9天比较于术后第2天,增高差异有显著性的有:所有组的Alb(P<0.05),传统组的PAB、TF及二肽组的PNI、PAB、TF(P<0.01);增高幅度大且差异有显著性的有:二肽组较饮食组及传统组的PNI(P<0.05),二肽组较饮食组的Alb(P<0.05),二肽组较饮食组及传统组的PAB(P<0.01),二肽组及传统组较饮食组的TF(P<0.01)。结论:肝移植术后TPN是必要的,而TPN中添加Ala-Gln能更好地改善蛋白质代谢和营养状况。     

严重腹部创伤患者的全肠外营养支持

对28例严重腹部创伤患者应用全肠外营养(TPN)支持,结果显示,第二、三、四周每周累积氮平衡值较第一周高,血清白蛋白、前白蛋白、纤维连接蛋白及转铁蛋白值较使用TPN前有升高。18例创伤后发生肠痿的患者中,有8例瘘口自愈。结果提示,对严重腹部创伤的部分病例应用TPN支持,有利于提高救治的成功率。     

老年重症患者的营养支持治疗：附42例临床分析

对４２例老年重症患者应用营养支持治疗。完全不能进食进给予全肠外营养，ＴＰＮ所给氮量为（０．０８±０．０３）ｇ．ｋｇ＾－１．ｄ＾－１，非蛋白热卡为（９９．９６±１８．９）ｋＪ。ｋｇ＾－１．ｄ＾－１，其中脂肪占非蛋白热卡的３０％－６０％，同时注意电介质、维生素、微量元素和水的补充及基础病的治疗。     

肠外营养支持对胃肠道恶性肿瘤患者术后的治疗作用

目的 :研究伴有营养不良的胃肠道恶性肿瘤患者行根治术后进行全胃肠外营养 (TPN)支持对其术后胃肠道功能的恢复、创口愈合及术后并发症发生率的影响。方法 :将 6 0例伴有营养不良的胃肠道恶性肿瘤患者随机分为TPN组和对照组。TPN组从术后第一天起输注TNA(全营养混合液 ) ,连续 7～ 10天 ,每天提供非蛋白热量 2 5kcal/kg、氮 0 .2 g/kg ,脂肪占总热量的 4 0 %～ 5 0 % ;对照组术后常规给予葡萄糖、电解质溶液。两组患者逐步过渡到口服饮食。观察术后胃肠功能的恢复、创口愈合情况及术后并发症的发生情况。结果 :TPN组胃肠功能的恢复时间短于对照组 (P <0 .0 0 1) ;术后并发症的发生率低于对照组 (P <0 .0 5 )。结论 :全肠外营养支持对术后营养不良的胃肠道恶性肿瘤患者具有提高机体营养状况、促进胃肠道功能恢复以及创口更好愈合、减少并发症发生的作用。     

肠外营养支持对慢性阻塞性肺疾病营养不良患者中蛋白和肺功能的影响

目的 探讨肠外营养和肠内营养支持对合并营养不良的慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者血清中白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、肺功能变化等指标的变化情况,为临床治疗COPD营养不良提供依据.方法 82例营养不良COPD患者随机分为治疗组（n=46）和对照组（n=36）.对照组使用抗生素和/或机械通气、支气管扩张剂、糖皮质激素等基础治疗配合肠内营养.治疗组加用肠外静脉营养支持,2周后比较两组患者血清中白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白和肺功能变化.结果 入院时两组患者血清中白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、FEV1、FVC的比较差异无统计学意义（P＞0.05）.治疗组患者血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、FEV1、FVC均较治疗前明显改善,差异有统计学意义（P＜0.01）,对照组仅有血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白三项参数较治疗前明显改善,差异有统计学意义（P＜0.01）,治疗后治疗组的血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、FEV1、FVC等指标参数均较对照组明显改善,差异有统计学意义（P ＜0.05或0.01）.对照组平均住院（17.5±3.0）天,观察组平均住院（16.0±3.0）天,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）,治疗组住院时间短于对照组.结论 营养支持治疗可明显改善营养不良COPD患者肺功能和低蛋白血症,与单纯肠内营养相比,肠外营养配合肠内营养取得更好的疗效.     

肠内联合肠外营养支持对ICU重症患者营养状况指标的影响

目的：观察肠内联合肠外营养支持对IC U重症患者的营养状况指标的影响,指导临床合理治疗。方法：以我院2011年1月-2012年11月收治的90例IC U重症患者为观察对象,按随机数字表分为肠内营养组（Ⅰ组）45例和肠内联合肠外营养支持组（Ⅱ组）45例,分别给予相应的营养支持,营养支持7d、14d后进行效果评估,分别检测营养支持前、后血清白蛋白、转铁蛋白、血红蛋白、体质指数,采用SPSS17．0进行统计分析。结果：Ⅰ组、Ⅱ组治疗7d、14d后血清白蛋白、转铁蛋白、血红蛋白、体质指数均较治疗前明显提高（均 P＜0．05）,治疗7d、14d后Ⅱ组血清白蛋白、转铁蛋白、血红蛋白、体质指数明显高于Ⅰ组（均 P＜0．05）。结论：肠内联合肠外营养支持在IC U重症患者的应用效果优于单纯肠内营养,能够快速有效增强患者体质,利于病情康复,弥补单纯肠内营养所致的能量摄入不足的缺点,可为IC U危重患者护理时首选的营养支持方案。     

早期肠内营养支持对胃肠道肿瘤患者术后营养状况及免疫功能的作用

目的 探讨肠内营养支持在胃肠道肿瘤患者术后营养状况及恢复中的作用。方法 将65例胃肠道肿瘤且伴有营养不良的患者,行根治性手术后随机分为肠外营养（PN）组34例,肠内营养（EN）组31例,PN组给予静脉营养,EN予静脉营养的基础上,术后24 h内开始实施肠内营养,分别于术前及术后第9天抽取外周血,测定营养状况及免疫指标。结果 术后EN组患者的血清前白蛋白较PN组恢复更快,差异有统计学意义（P〈0.05）,术后EN组患者的IgA、IgM和淋巴细胞计数较PN组上升快,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论 术后肠内营养可改善胃肠道肿瘤患者的营养状况,增强机体的免疫功能。     

营养不良患者的肠内肠外营养支持的疗效分析

目的探讨有效经济的肠内肠外营养支持方法。方法随机将收入我院的83例诊断为营养不良的患者分为治疗组42例和对照组41例。其中治疗组42例入院就实施全肠内营养治疗,对照组41例实施半场内营养+半肠外营养治疗。观察两组病人的治疗费用、蛋白代谢及精神状态等临床结果。结果两组病人经过治疗后精神状态,言语对答及反应均明显好转;两组患者的视黄醇结合蛋白(RbP)、转铁蛋白(TRF)、血清前白蛋白(PRE)和白蛋白(ALB)水平均明显升高,两组的差异无统计学意义(P0.05);治疗组的住院治疗费用明显少于对照组(P0.05)。结论全肠内营养支持和半肠内+半肠外营养支持都能有效改善营养不良所致的临床症状,有效提升营养指标。而全肠内营养具有较少的治疗费用,是营养不良患者经济实惠的营养支持治疗方案。     

进展期胃癌患者术后不同的营养支持方式

进展期胃癌的发病率和病死率总体逐年上升。传统外科手术治疗并未完全提高患者的生活质量、降低患者病死率。究其原因,术后患者多有不同程度营养不良及免疫功能下降。近年来随着营养与进展期胃癌临床关系研究的不断深入,营养支持在胃癌临床领域得到了广泛的应用。该文综述进展期胃癌患者术后不同营养支持方式,并引出了联合多种支持方式中免疫营养这一独特的视角,旨在为进展期胃癌术后患者提供更合理的营养支持策略。     

不同营养支持途径对重症胸外伤患者营养状况的影响研究

目的探讨重症胸外伤患者应用不同营养支持途径的效果。方法将我院2012年9月-2013年6月122例重症胸外伤患者分为早期肠内营养组（EN）与全肠外营养组（TPN）,分析两组治疗前后营养状况及临床疗效。结果治疗第7d,EN组各营养指标均显著高于TPN组、肠道功能及住院时间均优于TPN组、并发症发生例数明显少于TPN组（P〈0．05）。结论早期肠内营养支持在改善患者的营养状况、提高患者免疫力、恢复患者肠道功能方面有重要意义。     

危重症患者营养支持的应用

目的探讨重症患者合理的营养支持方式。方法对69例危重患者进行PN（肠外营养）、EN（肠内营养）相结合的个性化营养支持,观察效果和并发症。结果营养支持时间7-45d,平均13d,其中TPN（全肠外营养）0-10d,PN＋EN 3-32d,TEN（全肠内营养）0-22d。并发症为PN深静脉导管感染1例、难治性高血糖1例,EN严重腹泻1例。结论 PN、EN相结合的营养支持对患者内环境的影响小,可以满足机体对热量和氮的需要,减少并发症的发生,缩短病程,提高治愈率。     

ICU患者的临床营养支持

ICU患者的机体处于严重应激状态,对其营养支持并不是单纯地提供营养,尤其不必强调满足热量的需要,更重要的是使细胞获得所需的营养底物以进行正常或近似正常的代谢,维持其基本结构,早期合理的肠内营养支持有助于改善危重患者的临床结局,宜在进入ICU病房24-48h后开始.待病情平稳、维持水、电解质和酸碱平衡后根据患者的代谢需求与代谢能力,按患者的营养需要量供给.     

脑中风患者早期营养支持治疗体会

目的：强调早期营养支持治疗对脑中风康复有重要意义。方法：将90例脑中风患者随机分成3组，每组30例，A组早期给肠内营养(EN)，并同时予肠外营养(PN)补充EN不足量；B组给PN并≥2周；C组早期给予EN和(或)传统的延迟性EN，并对各组营养指标、血清总蛋白、白蛋白、血红蛋白及外周血淋巴细胞总数进行统计分析。结果：A组患者由于早期给EN，并予PN，各项营养指标优于B、C组，且并发症少；B组单纯给PN，费用高，容易引起感染、代谢紊乱；c组虽然早期给予EN，但由于脑中风急性期胃肠道功能不足，虽然保护了胃肠粘膜，但由于早期营养不足影响了免疫功能，致使并发症高，治疗不尽人意。结论：脑中风患者早期联合进行EN、PN是临床较合理的营养支持方法，对中风康复有重要意义。     

肠内外营养支持治疗对机械通气患者营养状况及预后影响的系统评价

目的:系统评价早期肠内与肠外营养治疗途径对机械通气患者营养状况及预后的影响.方法:检索Medline、The Cochrane Library、Web of Science、WanFang Data和CNKI数据库,查找有关早期肠内与肠外营养治疗机械通气患者的随机对照研究(RCT),检索时限截至2018年4月,由2位评...     

梗阻性黄疸患者全肠外营养支持38 例的护理

对梗阻性黄疸患者围手术期施行肠外营养支持 ,可明显降低手术死亡率和并发症发生率 ,并能改善营养状况和肝功能[1,2 ] 。我院 1996年 10月至2 0 0 3年 2月对 38例梗阻性黄疸患者手术前后施行全肠外营养支持 (totalparenteralnutrition ,TPN ) ,效果良好 ,现就护理体会总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 38例中 ,男 2 1例 ,女 17例 ,年龄 34～ 76岁 ,平均年龄 5 5± 2 1岁。诊断为胆总管结石并胆管炎 15例 ,肝内胆管结石 4例 ,胆总管下端炎性狭窄 6例 ,胰头癌 7例 ,胆管癌 4例 ,壶腹部癌 2例。入院时查血清总胆红素 170～ 816 μmo…