脑后部可逆性脑病综合征的影像学及临床表现

目的探讨脑后部可逆性脑病综合征的影像学及临床表现。方法回顾分析6例脑后部可逆性脑病综合征患者的影像学表现及临床资料。结果6例患者CT示病灶呈低密度,边界不清。1例患者MRI显示双侧顶枕叶多发异常信号,在T1WI病灶呈等或略低信号,T2WI及FLAIR呈高信号。随访CT显示所有患者病灶范围、数目逐渐变小、减少,甚至消失。结论脑后部可逆性脑病综合征好发于顶枕叶脑白质,也可见于基底节、额颢叶。顶枕叶呈双侧对称性,影像学表现具有特征性,临床上均有血压突然升高。一般患者经适当治疗后,影像学表现恢复正常,临床症状消失。     

可逆性后部白质脑病综合征13例临床及影像学分析

目的探讨可逆性后部白质脑病综合征(RPLS)的病因、病理机制、临床及影像学特点,提高临床医师对RPLS的认识,减少漏诊和误诊。方法回顾性分析13例RPLS患者的临床资料。结果本组患者的原发病为:妊高征子痫或子痫前期6例,嗜铬细胞瘤1例,IgA肾病1例,慢性肾炎伴肾功能不全1例,系统性红斑狼疮3例,吸食"K粉"1例。发病时血压多升高,主要临床表现为头痛、癫痫发作、视觉障碍、不同程度意识障碍。神经影像学典型改变是大脑后部、皮质下为主的、双侧对称性、斑片状的血管源性水肿。一般预后较好,死亡1例。结论 RPLS的病因、发病机制并不相同,早诊断、早治疗很重要,控制血压和终止癫痫发作是治疗的关键。     

子痫患者可逆性后部脑病综合征的临床及磁共振特征

目的 探讨子痫患者可逆性后部脑病综合征(PRES)的临床和磁共振成像(MRI)表现.方法 回顾性分析10例子瘸后PRES患者的临床和磁共振资料,所有病例均行磁共振T1 WI、T2WI、FLAIR和DWI序列,4例接受磁共振静脉血流成像(MRV)检查,3例增强扫描,7例治疗后复查MR.对病灶部位的分布及受累几率统计分析....     

HELLP综合征并发子痫及可逆性后部脑病综合征1例

<正>HELLP综合征以溶血、肝酶升高及血小板减少为特点,是妊娠期高血压疾病的严重并发症,母儿预后差,是围产期母婴死亡的重要原因之一。近几年虽然国内外产科学者对于HELLP综合征的认识水平在不断加深,但仍存在较高的漏诊率。及时准确地识别、处理是诊治HELLP综合征和降低母婴死亡率的关键。本文报道1例产前未发现妊娠期高血压疾病,因HELLP综合征、胎死宫内、子痫入院的患者,希望可以增强产科医师对于围产期HELLP综合征的全面认识,以期提高产科危急重症的早期识别及规范诊治能力。     

脑磁共振成像联合磁共振扩散加权成像在妊娠期高血压疾病致可逆性后部脑病综合征诊断中的应用

目的探讨脑磁共振成像(MRI)联合磁共振扩散加权成像(DWI)检查在妊娠期高血压疾病致可逆性后部脑病综合征(PRES)诊断中的应用效果。方法选取2019年3月—2020年8月绍兴文理学院附属医院和合作医院收治的103例出现疑似PRES临床症状的妊娠期高血压疾病孕妇为研究对象,统计其临床症状、脑MRI及DWI检查结果,根据MRI常规检查结果诊断其是否为PRES,按照纳入孕妇是否出现PRES将其分为观察组(44例)和对照组(59例)。比较两组孕妇临床症状,总结MRI诊断PRES孕妇的病灶部位构成情况、特征图象。将对照组孕妇按照MRI联合DWI检查再次诊断是否为PRES,计算对照组孕妇中PRES检出率,分析脑MRI联合DWI检查在妊娠期高血压疾病致PRES中的诊断价值。结果观察组孕妇视觉障碍发生率(77.27%)明显高于对照组(23.73%),差异有统计学意义(χ^(2)=12.941,P<0.05),两组孕妇进行性头痛发生率(52.27%、45.76%)、癫痫发作率(47.73%、42.37%)及精神状态改变发生率(50.00%、44.07%)比较,差异均无统计学意义(χ^(2)=1.217、0.796及1.874,均P>0.05);MRI检查结果显示,病灶部位以两侧额顶枕叶皮质(88.64%)和皮质下白质区(79.55%)为主,其次为侧脑室旁(52.27%)、小脑半球(25.00%)、基底节(25.00%)及脑干(15.91%);MRI检查结果显示,T_(1)WI序列均为低信号或稍低信号,T_(2)WI均为高信号或稍高信号,DWI均为低信号或稍高信号,个别出现等信号;对照组孕妇中经MRI联合DWI检查判断为PRES共计4例,检出率为9.09%,MRI联合DWI检查妊娠期高血压疾病孕妇致PRES检出率(46.60%)高于常规MRI检查检出率(42.72%),差异有统计学意义(χ^(2)=3.037,P<0.05)。结论脑MRI联合DWI检查可有效提升妊娠期高血压疾病致PRES检出率,为患者制定准确治疗方案提供参考依据,具有较高临床价值。     

可逆性后部脑病综合征8例报道并文献回顾

目的：探讨子痫前期、子痫期患者合并可逆性后部白质脑病综合征（RPES）的 MRI 特征,以提高放射科及临床医生对该病的认识。方法回顾性分析8例子痫前期、子痫期合并 RPES 患者的临床表现、影像学资料及随访结果。8例均行颅脑 MRI 扫描,其中4例行 MRV 检查,4例颅脑 MRI 检查前行头颅 CT 平扫。结果8例临床症状均出现剧烈头痛,6例出现视物模糊,5例癫痫发作。影像学特征主要表现为对称性皮质下脑水肿, MRI 检查 T2WI 及 T2-FLAIR 上呈高信号,8例分布于双侧枕叶,伴双侧顶叶异常信号3例,伴双侧额叶异常信号1例,伴底节区及胼胝体压部异常信号1例。4例患者 MRV 检查均为阴性。DWI 上病变呈等或高信号,ADC 图上呈高信号7例,DWI 上病灶中见高信号,ADC 图提示扩散受限1例。4例颅脑 CT 所见：左侧枕顶叶、双侧底节区低密度影1例,双侧枕叶低密度影1例,2例未见明显异常改变。6例分别于首次 MRI 检查后5～10 d 复查颅脑 MRI,结果发现病变完全吸收4例,病变大部分吸收2例。结论子痫或子痫前期合并 RPES 的患者的 MRI 检查具有特征性表现,即双侧枕叶皮层下对称性血管源性水肿,经及时积极治疗,病变范围迅速减少甚至完全吸收。     

妊高征并发可逆性后部白质脑病综合征的影像学诊断及转归

目的 探讨妊娠高血压综合征(妊高征)的并发症-可逆性后部白质脑病综合征(RPLS)的影像学诊断和转归。方法 在86例临床最后诊断为妊高征合并RPLS中,首次对其中68例行颅脑CT检查,45例行MRI检查,同时行CT及MRI检查者27例;于7d~1a内1~4次复查CT/MRI。回顾性分析全部首次和复查的颅脑CT/MRI表现。结果 ①86例RPLS中,轻度35例,中度41例,重度10例。②病灶分布:左枕顶叶77例,右枕顶叶82例,左额叶45例,右额叶50例,左颞叶14例,右颞叶11例,小脑7例,基底节区3例,脑干2例,丘脑2例。③复查(最后一次CT/MRI)所见,正常75例,CT/MRI留有低密度灶或异常信号11例。35例轻度者全部恢复正常,41例中度者6例留有异常,10例重度者5例留有异常。结论 ①妊高征并发RPLS以轻、中度为主。②RPLS病变主要分布于后循环供血区,常见双侧枕顶叶对称性的皮质下白质脑水肿,其次是额颞叶,小脑、基底节、脑干或丘脑可受累。③RPLS经过积极有效的治疗大多数病例影像学明显改善或完全恢复。少数留有不可逆脑局部损伤征象,以重度RPLS为主,造成不同程度的神经系统后遗症。     

子痫前期并可逆性后部白质脑病综合征分析

目的:探讨子痫前期并可逆性后部白质脑病综合征(reversible posterior leukoencephalopathy syndrome,RPLS)的临床表现、影像学特点,以便早诊断、早治疗,获得良好的预后。方法:回顾性分析57例病例报道及同仁医院发生的1例子痫前期并可逆性后部白质脑病综合征。结果:产前46例,产后9例,3例发生时间不详。58例均有高血压、蛋白尿伴头痛、视物不清、进而皮质盲。58例中30人行头颅CT检查,2l例未发现异常,7例表现为局灶性低密度改变,以双侧枕部多见,2例表现为病灶广泛、弥漫性水肿。19例行头颅MRI,5例未发现异常,12例提示后部脑白质血管源性水肿。积极治疗、及时终止妊娠视力完全恢复47例,2例视力未恢复,8例未报结局,1例入院后未及时终止妊娠19 h死于脑出血。结论:高血压、蛋白尿伴头痛、皮质盲是子痫前期伴RPLS常见的临床表现,其特点是可逆性大脑皮质性视觉障碍,MRI是诊断的首选方法;早期诊断,及时终止妊娠,合理治疗,预后良好。     

可逆性后部脑病综合征临床与CT特点(附CT表现7例)

目的 探讨可逆性后部脑病综合征(PRES)临床与影像学特点.方法 对7例经临床和颅脑CT扫描确诊的可逆性后部脑病综合征进行回顾性分析.7例均为CT平扫,其中5例进行了第2次CT平扫复查.结果 CT显示病灶双侧性4例,单侧性3例,5例位于顶、枕叶皮层下,1例位于额叶皮层下.病变均为低密度影呈手指状深入皮下.5例CT平扫复查显示明显吸收好转或基本吸收.结论 可逆性后部脑病综合征CT平扫主要表现皮层下弥漫性或局灶性脑水肿,顶、枕叶多见.治疗及时者预后良好.     

可逆性后部白质脑病综合征临床分析

可逆性后部白质脑病综合征（RPLS）是一种与常见脑白质病不同的,以头痛、癫痫、视觉异常、意识和精神障碍为主要症状和可逆性后部白质损害为主要神经影像学表现的临床综合征.该病临床相对少见,临床医生认识不足,现就我院收治的1例RPLS患者做相关报道并总结如下.     

Intracranial hemorrhage in the setting of posterior reversible encephalopathy syndrome: two case reports and a review

Posterior reversible encephalopathy syndrome (PRES) is clinically characterized by seizures, changes in vision, altered mental status, and headache, with associated radiologic changes on brain imaging. Intraparenchymal hemorrhage is a rare complication of PRES and an atypical initial presentation of this condition. In this report, we discuss two patients who presented with multifocal cerebral hemorrhages that were later attributed to PRES. We further expand on the pathophysiology, management, and prognosis on patients with hemorrhagic PRES. Increased awareness of this complication of PRES is important in guiding prognostication and treatment.     

可逆性后部白质脑病综合征影像学与临床分析

目的 探讨可逆性后部白质脑病综合征(RPLS)影像学与临床特点.方法 回顾性分析2004年6月至2007年10月6例RPLS患者的影像学及临床资料.结果 6例均行MRI及CT检查,4例双侧对称性枕叶白质受累,4例双侧额顶叶皮质下白质广泛受累,1例同时累及中脑和丘脑,1例累及尾状核头部;病灶形态不规则,表现为皮质及皮质下白质脑回样异常信号,2例妊娠高血压综合征磁共振静脉造影显示未发现静脉窦血栓形成.所有患者均给予积极治疗原发病、控制血压、控制癫痫发作、脱水减轻脑水肿及对症支持治疗.5例患者症状基本消失,1例遗留右侧肢体轻偏瘫.无一例死亡.结论 只要结合临床病史,特别是具有高血压、子痫及肾功能不全的患者出现典型的临床四联征,影像学为后部脑白质损害为主的表现,RPLS的诊断并不困难.     

Magnetic resonance imaging in occupational chronic solvent encephalopathy

Purpose  The aim of this study was to characterize the magnetic resonance imaging (MRI) findings in chronic solvent encephalopathy (CSE) patients and to study whether the findings are associated with solvent exposure indices. Methods  The brain MRI scans of 71 CSE patients were independently re-evaluated and rated by two experienced neuroradiologists. All the work tasks were analyzed and the chemical composition of lifetime exposure was categorized. Results  The MRI scans of 27/71 CSE patients (38%) were classified as abnormal. Brain atrophy in any brain area was found in 17/71 CSE patients (24%). Abnormal white matter hyperintensities (WMH) were found in 20/71 CSE patients (28%). Cerebral and cerebellar brain atrophy was associated with the duration of exposure in years, and vermian atrophy was associated with alcohol consumption. Periventricular and brainstem WMH were related to age. Conclusions  Slight brain atrophy is associated with CSE and there is a correlation between brain atrophy and the duration of exposure in years. However, all the MRI findings in CSE are non-specific and thus MRI is useful mainly in the differential diagnosis of CSE.     

子痫前期及子痫并发可逆性后部白质脑病患者的影像学与临床分析

目的:探讨子痫前期及子痫并发可逆性后部白质脑病(RPLS)患者临床表现与影像学的关系。方法:回顾性分析盛京医院2008年1月～2011年6月20例子痫前期及子痫并发RPLS患者的影像学及临床资料。结果:20例患者均行头部MRI或CT检查,其中出现顶叶病变18例、枕叶病变10例、额叶病变5例、基底节病变6例、颞叶病变2例、侧脑室旁病变3例、小脑病变2例、岛叶皮层及半卵圆区各1例。20例患者中,4例患者行增强扫描,均显示病灶无强化;6例患者行磁共振静脉血管成像(MRV),未发现静脉窦血栓形成;3例行磁共振动脉血管成像(MRA),未见动脉血管异常;11例在初次行头部MRI后4～47天复查头部MRI,10例患者完全恢复,1例患者绝大部分恢复。所有患者临床症状均恢复良好,无严重后遗症出现。结论:结合患者病史特点、临床表现及影像学改变,RPLS诊断并不困难,早期积极治疗患者预后良好。     

弥漫粟粒型脑结核的MRI诊断

目的探讨弥漫粟粒型脑结核的MRI征象及其诊断价值。方法对14例临床确诊弥漫粟粒型脑结核患者的MRI特点和相关临床资料进行回顾性分析。MR检查采用常规轴位SE T1WI和FSE T2WI、T2FLAIR序列,Gd-DTPA增强扫描包括轴位和冠状位、矢状位SE T1WI序列;抗结核治疗后进行MR随访。统计分析采用SPSS 11.0软件,计量资料采用配对t检验方法。结果 MR平扫对早期结节显示不佳,T1WI、T2WI呈等信号结节,增强扫描结节明显强化,分布较均匀,大小相仿,直径1~5mm。经抗结核治疗,早期表现为水肿程度减轻,随后结节缩小、强化程度减弱或消失。将14病例T2FLAIR及T2WI两个序列显示病灶数进行对比,经统计分析显示：T2FLAIR发现病灶数为39.285±11.371,T2WI为35.000±10.648,配对t值为9.523,P=0.000（P〈0.05）,两种序列对显示弥漫粟粒型脑结核病灶数具有显著差异。结论 MRI能为弥漫粟粒型脑结核的影像诊断及其疗效观察提供客观形态学依据,其中T2FLAIR序列对病灶的显示较T2WI敏感、清楚,是首选的影像学检查方法。     

一种新型核磁共振头颅固定器的设计与应用

目的:设计可固定患者头部磁共振成像(MRI)专用的核磁共振(MR)头颅固定器,用于临床MRI影像数据采集中,以减少患者运动伪影,提高MRI影像质量.方法:在患者进行头颅MRI摆位时,将MR专用头颅固定器置于线圈内壁两侧,使患者头部固定于线圈内表面而无法移动.采用随机数表法选取MRI检查中依从性差的96例患者,按照是否使...     

1,2-二氯乙烷慢性中毒性脑病的磁共振成像分析

目的 回顾分析10例1,2-二氯乙烷(1,2-DCE)慢性中毒性脑病的磁共振成像(MRI)影像学特征.方法 采用MRI对头部进行扫描,层厚8 mm,层距2 mm,行轴位及冠状位扫描,T1WI,T2WI,FLAIR成像.结果 10例病例脑白质均表现不同程度异常信号,T1WI低信号,T2WI高信号,FLAIR高信号.临床中毒表现为轻、中度时,MRI表现为广泛的脑自质异常信号、呈现症状与表现不一致.结论 1,2-DCE中毒性脑病均表现为脑白质不同程度信号改变,结合职业接触史具有特征性.

Abstract：

Objective To study the MRI features of 1,2-dichloroethane Chronic Toxic Encephalopathy of 10 cases. Method 10 cases were examined by MRI, slice thickness 8mm, layer from 2mm, axial and coronal line scan, T1WI, T2WI, FLAIR imaging. Results 10 cases show varying degrees of abnormal signal of white matters,low signal intensity on T1WI, high signal intensity on T2WI and FLAIR. MRI could also show extensive abnormal signal in cerebral white matter although the toxic manifestation is mild to moderate. Therefore the syptoms and the shows of MRI could be inconsistent. Conclusion Combined with a history of exposure, the show of varying degrees of abnormal signal of white matter in 1,2-dichroroethane Chronic Toxic Encephalopathy cases are characteristic.     

脑干听觉诱发电位联合MRI在新生儿胆红素脑病早期诊断中的意义

目的 研究脑干听觉诱发电位(BAEP)和磁共振(MRI)两种检查手段在新生儿高胆红素脑病早期诊断中的价值。方法 回顾性分析137例高胆红素血症患儿临床相关指标。结果 BAEP、MRI异常和有急性胆红素脑病症状组血清总胆红素、血清总胆红素/白蛋白值明显高于BAEP、MRI正常组和无急性胆红素脑病组(P<0.05)。BAEP与MRI异常率呈正相关(r=0.466,P<0.05)。BAEP诊断胆红素脑病的敏感性(87.18%)高于MRI(64.10%),但特异性(78.57%)低于MRI(93.88%)。结论 BAEP和MRI检查在新生儿高胆红素脑病早期诊断中有重要意义。