首页 | 本学科首页   官方微博 | 高级检索  
相似文献
 共查询到20条相似文献,搜索用时 15 毫秒
1.
目的探讨双管型喉罩(PLMA)在妇科急诊腹腔镜手术麻醉中应用的可行性及优越性。方法20例急诊宫外孕腹腔镜手术病人,随机分成两组:喉罩通气组(L组,n=10)和气管插管组(E组,n=10)。全麻醉诱导后,L组置入喉罩,E组行气管内插管。两组均行控制呼吸。在麻醉诱导前(T0)、气管插管(或置喉罩)前(T1)、气管插管(或置喉罩)后即刻(T2)、气管插管(或置喉罩)后通气5min(T3)、20min(T4)、拔管(或拔除喉罩)即刻(T5)、拔管(或拔除喉罩)后5min(T6)分别记录收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、HR、SpO2、气道峰压(Ppeak)、潮气量(VT)和呼气末CO2分压(PETCO2),并统计插管或置入喉罩困难例数、术后苏醒时间、术后发生声音嘶哑、咳嗽例数。结果两组的插管时、间歇正压通气5min、20min、拔管时的Ppeak、VT、SpO2、PETCO2、和PaCO2差异无统计学意义(p>0.05)。心率与血压:诱导前后无显著变化;气管插管(或置喉罩)后即刻比较气管插管(或置喉罩)前,L组无显著变化(p>0.05),E组明显增高,且组间比较差异显著(p<0.05);拔管(或拔除喉罩)即刻比较气管插管(或置喉罩)前,L组无显著变化(p>0.05),E组明显增高,且组间比较差异显著(p<0.05)。喉罩留置时间(43.3±9.6)min。术后E组有60%发生咳嗽和挣扎反应,术后24小时发生咽痛者占28%。L组无拔管反应和术后咽痛。结论双管型喉罩置入通气全麻应用于妇科急诊腹腔镜手术安全可行,对循环系统无刺激性影响,无气管插管的刺激症状,与传统的气管内麻醉相比具有显著的优越性。  相似文献   

2.
目的 比较在小儿浅表手术中使用Proseal喉罩、Classic喉罩和面罩的效果.方法 选择60例3~10岁、ASA分级Ⅰ~Ⅱ级行浅表手术患儿,随机分为Proseal喉罩组(PLMA组)、Classic喉罩组(CLMA组)和面罩组(FM组),每组各20例.通过观察胸廓运动幅度、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)正常波形、听诊双肺呼吸音确定喉罩及口咽通气道到位情况.记录HR、平均动脉压(MAP)、呼吸频率(RR)、SpO2、PETCO2的变化情况和相关并发症.结果 HR、MAP在诱导前、诱导后、置入即刻及术中,三组间比较差异均无统计学意义(P>0.05),三组内诱导后、置入即刻与诱导前比较差异均有统计学意义(P<0.05).PLMA组术中RR、PETCO2变化与CLMA组和FM组比较差异均有统计学意义(P<0.05).PLMA组并发症发生率(10%,2/20)低于CLMA组(35%,7/20)和FM组(70%,14/20).结论 与Classic喉罩和面罩比较,Proseal喉罩用于小儿浅表手术操作简便,应激反应小,通气满意,无反流误吸及术后呕吐,安全可靠.  相似文献   

3.
陈彬  聂瑞霞  肖晓山 《现代医院》2010,10(11):19-21
目的探讨小儿腹腔镜疝修补手术中使用喉罩全凭七氟醚吸入麻醉的效果及安全性。方法选择40例2~10岁腹腔镜疝修补手术患儿,随机分成喉罩(LMA)组和气管插管(TT)组,采用8%浓度七氟醚诱导后,置入喉罩或气管插管全凭吸入七氟醚全麻。观察围麻醉期的MAP、HR、SPO2、PETCO2变化及并发症情况。结果两种方法都能满意地完成手术的麻醉,LMA组在置入期和拔除期HR、MAP的变化较TT组小(p<0.05和p<0.01),两组的SPO2、PETCO2变化差异无显著性(p>0.05),LMA组苏醒期躁动、咽喉不适并发症的发生率少于TT组(p<0.01)。结论经喉罩全凭七氟醚吸入全麻应用于小儿腹腔镜疝修补手术中,具有置入方便、应激反应小、通气满意、安全可靠的优点。  相似文献   

4.
目的 总结200例置入喉罩通气位置准确性的判定方法.方法 200例择期手术行全麻诱导后,置人喉罩通气.观察并记录正确置入喉罩后患者的呼吸动力学指标.结果 总结置入喉罩通气位置准确性呼吸动力学指标:分钟通气量(MV):5.5 L、潮气量(VT):430 ml、气道峰压(Ppeak):12 kp、气道平均压(Pmean):5 kp、肺顺应性(C):32ml/cmHg和呼气末二氧化碳浓度(PETCO2):38 mmHg. 结论 可以通过呼吸动力学指标来判定置入喉罩通气位置准确性.  相似文献   

5.
目的 探讨纤维支气管镜在食管引流型喉罩(PLMA)定位中的应用.方法 择期行非腹腔镜全身麻醉手术患者60例,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,按随机数字表法分为两组:直接置入组(A组)和纤维支气管镜定位组(B组),每组各30例.静脉麻醉快速诱导后置入PLMA,充气喉罩至囊内压为50 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa),固定喉罩接麻醉机正压通气,测量气道密封压、间歇正压通气的气道峰压及潮气量.结果 两组患者置入PLMA后均获得良好的肺通气效果(脉搏血氧饱和度>0.97,呼气末二氧化碳分压在正常范围),顺利完成手术.A组患者有5例通过第2次调整、1例通过第3次调整.B组患者都在纤维支气管镜定位下置入.B组气道密封压高于A组,气道峰压低于A组(P<0.05).结论 纤维支气管镜的应用可有效提高PLMA放置位置的准确性,从而加强其与声门周围组织的密封性,改善肺的通气,增加PLMA使用的安全性.  相似文献   

6.
目的 探讨蛛网膜下隙阻滞麻醉(腰麻)结合Proseal喉罩通气在下腹部腹腔镜手术中应用的有效性和安全性.方法 选择下腹部腹腔镜手术患者42例,均采用腰麻结合Proseal喉罩通气,记录全身麻醉诱导前、麻醉诱导后、置入喉罩即刻、置入喉罩后5min、拔除喉罩前、拔除喉罩即刻及拔除喉罩后5min的平均动脉压(MAP)、心率的变化.结果 喉罩置入、拔除各时间点血流动力学平稳,一次性置入喉罩成功39例(92.9%),患者均能在腰麻结合Proseal喉罩通气下完成手术,手术时间(45.8±14.8) min,苏醒时间(10.0±3.2) min,术毕时15例(35.7%,15/42)患者口腔内有较多分泌物,无呕吐、反流、误吸等并发症发生.结论 腰麻结合Proseal喉罩通气用于下腹部腹腔镜手术,麻醉效果满意,但术中注意充分吸痰.  相似文献   

7.
目的 观察小儿腹腔镜疝修补术中使用喉罩与气管插管通气对小儿血流动力学的影响.方法 选择65例ASA Ⅰ~Ⅱ级择期行腹腔镜下腹股沟疝修补术的患儿,年龄(8±3)岁,其中男49例,女16例.随机分为两组,其中气管插管组(TT组)30例,喉罩组(LMA组)35例.用Drager多功能监测仪,连续监测心电图(ECG)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度( SpO2)等指标;分别记录患儿气管插管前或喉罩置入前(诱导前)(T1)、气管插管或喉罩置入即刻(T2)、拔管前(T3)、拔管后1 min内(T4)的MAP、HR、SpO2数值.结果 TT组在T2和T4时,MAP和HR明显高于T1时和LMA组(P<0.05),T3时的MAP、HR与T1时相比较,并和LMA组相比较差异无统计学意义(P >0.05);LMA组在T2时和T4时MAP、HR虽有所增高,但与T1时比较差异无统计学意义(P>0.05).两组患儿的手术时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间、苏醒时间等差异无统计学意义(P>0.05).结论 小儿腹腔镜疝修补术中使用喉罩与气管插管通气均能方便有效地完成手术,但由于小儿身体尚未发育成熟,各项代偿调节机能有限,为策安全,小儿在全身麻醉状态下行腹腔镜疝修补术应首选喉罩为宜.  相似文献   

8.
目的 探讨大峡谷型漏斗胸治疗经验.方法 对2007年7月至2009年10月收治的8例大峡谷型漏斗胸患儿采用两侧胸腔镜辅助Nuss手术进行矫治.结果 8例患儿手术过程均顺利,术中均未发生如心包破裂、心脏穿通伤、肺损伤、肋间血管损伤等严重并发症,手术时间40~60(46.5±6.7)min,拔麻醉气管插管顺利,术后胸部X线片检查未见明显气胸、胸腔积液,胸部凹陷区塑形良好.结论 大峡谷型漏斗胸行Nuss矫治术时,使用两侧胸腔镜辅助可完全避免发生严重并发症,显著提高手术安全性.  相似文献   

9.
目的 比较全身麻醉手术患者i-gel喉罩和SLIPA喉罩气道管理的效果.方法 择期全身麻醉手术患者60例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为i-gel喉罩组和SLIPA喉罩组,每组30例.麻醉诱导后置入喉罩,行机械通气.喉罩置入成功后行纤维支气管镜检查分级.记录最高气道压、平均气道压、喉罩置入成功情况、置入时间、喉罩拔除时间、苏醒时间、喉罩拔除时罩体带血和反流及术后1、24h咽喉部疼痛的发生情况.结果 两组麻醉时间、手术时间、喉罩拔除时间、苏醒时间、首次置入成功率、二次置入成功率、喉罩置入时间、最高气道压和平均气道压比较差异均无统计学意义(P>0.05).i-gel喉罩组气道密封压高于SLIPA喉罩组[(29±6) cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa)比(23±4)cm H2O],差异有统计学意义(P<0.05).i-gel喉罩组纤维支气管镜检查分级1级27例、2级3例,SLIPA喉罩组1级3例、2级4例、3级13例、4级10例,i-gel喉罩组明显优于SLIPA喉罩组,差异有统计学意义(P<0.05).i-gel喉罩组罩体带血及术后1、24h咽喉部疼痛均为2例(6.7%),SLIPA喉罩组分别为5例(16.7%)、8例(26.7%)、7例(23.3%),i-gel喉罩组各发生率均低于SLIPA喉罩组,差异有统计学意义(P<0.05).两组均未发生反流和误吸.结论 i-gel喉罩和SLIPA喉罩用于全身麻醉均可保证有效正压通气,但i-gel喉罩气道密封压高,不良反应少,气道管理效果更好.  相似文献   

10.
经典型喉罩和气管插管在腹腔镜手术中应用的比较   总被引:1,自引:1,他引:0  
目的 观察经典型喉罩和气管插管在腹腔镜手术中通气效果、麻醉后并发症等,为腹腔镜手术的气道管理方法 的选择提供参考.方法 选择腹腔镜手术患者60例,按随机数字表法分为喉罩组和气管插管组,每组各30例.分别观察两组患者的气道峰压、气道平均压、潮气量、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)及并发症等.结果 两组患者各时间点PETCO2、气道峰压、气道平均压、潮气量预设值与实际值差值比较,差异均无统计学意义(P>0.05).喉罩组患者各时间点囊内压比较差异均无统计学意义(P>0.05).喉罩组术后并发症发生率(3.3%,1/30)低于气管插管组(23.3%,7/30)(P<0.05).结论 经典型喉罩在腹腔镜手术中相对于气管插管具有使用简单、局部刺激小、并发症少的优点,可用于腹腔镜手术麻醉的气道管理.  相似文献   

11.
食管引流型喉罩通气道在小儿全身麻醉中的应用   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的 探讨食管引流型喉罩通气道(PLMA)在小儿全身麻醉中应用的安全性.方法 选择全身麻醉下实施择期烧伤植皮或体表瘢痕整形手术的患儿15例,ASAⅠ~Ⅱ级,常规麻醉诱导后,插入PLMA,充气连接麻醉机后,测量气道密闭压并记录间歇正压通气时气道峰压.记录麻醉维持和拔除PLMA过程中呼吸并发症和呼吸道损伤情况.结果 13例患儿首次置入PLMA后达到14.7 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)的气道密闭压,并获得满意的肺通气,其余2例第二次置入成功.间歇正压通气时气道峰压均值8.0 mm Hg.呼吸并发症和呼吸道损伤轻微.结论 PLMA在小儿患者可以获得良好的气道密闭性,且并发症少,是小儿全身麻醉中安全有效的呼吸道管理工具.  相似文献   

12.
目的:评估SLIPA喉罩在腹腔镜胆囊切除手术麻醉中的作用效果,探讨其安全性和有效性,并且应用SLIPA喉罩,在麻醉诱导时,采用预氧无正压通气,观察对胃胀气程度的影响。方法:选择70例ASA分级Ⅰ~Ⅱ级腹腔镜胆囊切除患者,随机分为两组(n=35),A组气管插管组和B组SLIPA喉罩组,A组常规正压通气诱导气管插管,B组诱导前面罩吸入纯氧3min,静脉诱导期间不实施正压辅助通气,诱导后插入SLIPA,记录两组插入前(T0),插入时(T1),插入后1min(T2),插入后3min(T3)的HR,BP,PETCO2的变化及胃膨胀程度。结果:全麻诱导气管插管后引起的血流动力学变化组内比较差异有显著意义,P〈0.05,喉罩置入后血流动力血变化轻微,无统计学意义,两组间的血流动力学变化差异有显著意义,P〈0.05,胃膨胀程度B组SLIPA喉罩组远远低于A组气管插管组。结论:SLIPA喉罩对血流动力学影响轻,采用预氧无正压通气,无胃膨胀,手术视野佳,更适用于腹腔镜胆囊切除术。  相似文献   

13.
目的探讨胸腔镜下Nuss术治疗小儿复杂型漏斗胸的手术护理配合,总结Nuss术矫治漏斗胸手术配合的经验和方法。方法选择2010年2月至2013年11月32例确诊为复杂漏斗胸的患儿为研究对象,均采用Nuss术治疗,行胸腔镜辅助下双钢板放置完成矫治漏斗胸;并对接受手术治疗的患儿实施术前护理、术中配合、术后回访的全程手术护理。结果 32例患儿平均手术时间(60±15)min,术中无大出血、胸腔脏器损伤等严重并发症;术后分别有2例患儿出现少量气胸和1例皮下气肿;术后1个月及3个月复查均无钢板旋转移位,无固定片滑脱,无胸腔积液和感染;总有效率90.63%,家属满意度100.00%。结论充分的术前准备、术中严格的无菌操作、术后完善的护理和熟练密切的配合是胸腔镜下漏斗胸矫治术成功的关键。  相似文献   

14.
目的 比较在小儿浅表手术中使用Proseal喉罩、Classic喉罩和面罩的效果。方法选择60例3~10岁、ASA分级Ⅰ~Ⅱ级行浅表手术患儿,随机分为Proseal喉罩组(PLMA组)、Classic喉罩组(CLMA组)和面罩组(FM组),每组各20例。通过观察胸廓运动幅度、呼气末二氧化碳分压(P书02)正常波形、听诊双肺呼吸音确定喉罩及口咽通气道到位情况。记录HR、平均动脉压(MAP)、呼吸频率(RR)、SpO2、PETCO2的变化情况和相关并发症。结果HR、MAP在诱导前、诱导后、置入即刻及术中,三组间比较差异均无统计学意义(P〉0.05),三组内诱导后、置入即刻与诱导前比较差异均有统计学意义(P〈0.05)。PLMA组术中RR、PETCO2变化与CLMA组和FM组比较差异均有统计学意义(P〈0.05)。PLMA组并发症发生率(10%,2/20)低于CLMA组(35%,7/20)和FM组(70%,14/20)。结论与Classic喉罩和面罩比较,Proseal喉罩用于小儿浅表手术操作简便,应激反应小,通气满意,无反流误吸及术后呕吐,安全可靠。  相似文献   

15.
目的探讨喉罩通气代替气管内插管在全凭静脉全身麻醉下用于妇科腹腔镜短小手术中的可行性和安全性。方法全凭静脉全麻下行妇科腹腔镜手术65例,其中宫外孕输卵管切除术33例,卵巢囊肿剥除术18例,不孕症腹腔镜检查、输卵管通液术14例。ASAⅠ或Ⅱ级,均为择期短小手术。监测并记录患者入室后、诱导置入喉罩后心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP),脉搏血氧饱和度(SpO2)、判断喉罩位置是否正确,手控或机控通气有无漏气,气腹前后气道峰压(Paw)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)和潮气量(VT)等的变化及术后随访。结果 65例均置插喉罩顺利,手控或机控通气无漏气现象发生,Paw较气腹前有明显增高;PETCO2轻度增高,VT无明显变化,血液动力学指标基本稳定,麻醉苏醒平稳,术后随访无咽喉痛、声音嘶哑等不良反应的发生。结论喉罩通气全凭静脉麻醉可安全用于妇科腹腔镜短小手术。  相似文献   

16.
目的探讨喉罩通气和腰硬联合麻醉不同麻醉方案对腹腔镜子宫全切手术麻醉效果及安全性。方法选取2018年1月-2019年1月100例腹腔镜子宫全切手术患者为研究对象,随机数表法平均分成两组,分别予喉罩通气全麻和腰硬联合麻醉治疗,观察麻醉前10 min (T0)、气腹后10 min (T1)、气腹后40 min (T2)、术后10 min (T3)在学练考动力学、炎症因子及纤溶功能变化并比较。结果腰硬联合麻醉组自主呼吸恢复时间、苏醒时间显著低于喉罩通气组,镇痛效果持续时间显著高于喉罩通气组,比较差异有统计学意义(P0.05),而两组肛门排气时间、下床活动时间比较差异不显著,差异无统计学意义(P0.05)。两组T0时期MAP、HR、PETCO_2及SpO_2含量水平比较差异无统计学意义(P0.05);喉罩通气组T1、T2、T3较T0比较MAP、HR、PETCO_2含量均显著升高,而腰硬联合麻醉组在仅HR、PETCO_2上显著升高(P0.05),但同一观察点腰硬联合麻醉组T1的MAP、HR、PETCO_2,T2的PETCO_2含量显著低于喉罩通气组(P0.05)。两组T0时期IL-6、CRP比较差异无统计学意义(P0.05);两组T1、T2、T3较T0IL-6、CRP含量均显著升高(P0.05),但T1、T2、T3同一观察点腰硬联合麻醉组以上指标含量显著低于喉罩通气组(P0.05)。两组T0时期D-D、PAI-1及t-PA比较差异无统计学意义(P0.05);两组T1、T2、T3较T0D-D、PAI-1、t-PA含量均显著升高(P0.05),但T1、T2、T3同一观察点腰硬联合麻醉组以上指标含量显著低于喉罩通气组(P0.05)。腰硬联合麻醉组不良反应发生率为12%,喉罩通气组不良反应发生率为30%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论腰硬联合麻醉对腹腔镜子宫全切术血流动力学影响性低,且安全性高,应激反应轻。  相似文献   

17.
目的探讨喉罩置管静脉全麻在小儿腹腔镜斜疝内环口缝扎手术中的应用。方法 40例ASAⅠ~Ⅱ级2~6岁行择期腹腔镜疝内环口缝扎手术患儿,随机分LMA喉罩组(L组)和气管插管组(E组),每组20例,两组均静脉注射咪达唑仑0.2mg/kg入睡后推入手术室,采用静脉注射丙泊酚2mg/kg、芬太尼3μg/kg、阿曲库铵0.6mg/kg诱导后置入喉罩或气管插管。观察围麻醉期的MAP、HR、SpO2、PETCO2变化及并发症情况。结果两种方法都能满意地完成手术的麻醉,L组在置入期和拔除期HR、MAP的变化较E组小(P〈0.05和P〈0.01),两组的SpO2、PETCO2变化差异无显著性(P〉0.05),术毕至拔管时间两组比较有显著差异(P〈0.05),L组苏醒期躁动、呛咳、拔管后低气血症、咽痛不适、术后声嘶明显少于E组(P〈0.01)。结论喉罩置管静脉全麻应用于小儿腹腔镜斜疝内环口缝扎手术,具有置入方便、通气满意、血流动力学更平稳、不良反应少、安全可靠的优点。  相似文献   

18.
目的:观察喉罩通气下新生儿腹腔镜手术中,CO2气腹对呼吸循环系统功能的影响以及喉罩机械控制通气全身麻醉辅以骶管麻醉用于新生儿腹腔镜下幽门环切手术的安全可靠性。方法:102例腹腔镜幽门环肌切开术的新生儿均采用放置喉罩连接麻醉机控制通气下全身麻醉辅以骶管阻滞,术中潮气(VT)10~15ml/kg、呼吸频率(RR)28~32次/min,调整呼吸参数,以维持PETCO2在生理范围(32~36)并在注气前、气腹中、注气毕记录各时点的呼吸循环动力学指标。结果:气腹后与气腹前基础值相比,气腹后5min,SBP、DBP、HR、PETCO2差别明显(P<0.05),放气后5min各项指标基本恢复至气腹前水平。结论:新生儿气腹可引起呼吸循环功能的改变,插入喉罩机械控制通气全身麻醉辅以骶管麻醉用于新生儿腹腔镜下幽门环切手术是安全可靠的。  相似文献   

19.
张磊  陈建妍  向强 《中国妇幼保健》2014,(23):3851-3853
目的:探讨喉罩应用于新生儿腹腔镜下疝囊高位结扎术麻醉的临床效果。方法:选取该院2012年4月~2014年4月腹腔镜下行疝囊高位结扎术的新生儿100例,随机分为实验组和对照组,每组50例。实验组予以骶管阻滞麻醉联合喉罩,对照组予以骶管阻滞麻醉联合气管插管。对比两组患儿麻醉前后的循环、呼吸参数、通气情况、拔管(喉罩)时间及七氟醚消耗量。对比两组患儿拔管(喉罩)后并发症的发生情况。结果:实验组在插喉罩及拔喉罩时的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼气末CO2分压(PETCO2)和最大吸气压(PIP)均低于对照组,氧饱和度(SpO2)则高于对照组(P<0.05)。两组患儿的气道压、呼吸频率、通气量(VT)和呼气末CO2(EtCO2)差异无统计学意义(P>0.05);实验组的拔除喉罩时间和七氟醚消耗量低于对照组(P<0.05)。实验组拔除喉罩后的并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:喉罩应用于新生儿腹腔镜下疝囊高位结扎术麻醉的临床效果安全、可靠,同时并发症较少,值得临床应用。  相似文献   

20.
目的:探究喉罩全麻通气和气管插管麻醉在小儿患者麻醉中的临床应用效果。方法:择取2013年10月-2016年1月我院收治的择期接受手术治疗的小儿患者88例作为本次研究对象,遵照患者的入院时间先后顺序随机将其等分为研究组和参照组,每组各包含44例患者,参照组患者实施气管插管麻醉,研究组患者实施喉罩全麻,观察比较两组患者在麻醉诱导前、喉罩置入前、喉罩置入后,以及麻醉拔出后时点的MAP生理指标水平。结果:研究组患者的MAP生理指标在麻醉诱导前时点和喉罩置入前时点与参照组患者大致相当,组间数据差异不具有统计学意义(P0.05)。研究组患者的MAP生理指标在喉罩置入后时点和麻醉拔出后时点均显著低于参照组患者,组间数据差异具有统计学意义(P0.05)。结论:针对接受手术治疗的小儿患者实施喉罩全麻通气处置,相较实施气管插管麻醉,能够显著改善患者的围麻醉期生理指标,优化患者在接受手术治疗期间的整体性生存质量,改善小儿手术治疗患者的整体治疗效果,值得在临床医学实践过程中予以推广运用。  相似文献   

设为首页 | 免责声明 | 关于勤云 | 加入收藏

Copyright©北京勤云科技发展有限公司  京ICP备09084417号