高位切口降低剖宫产术中出血病例分析

目的:探讨子宫下段剖宫产切口高低对术中出血的影响。方法:将患者随机分为高位切口组与低位切口组,高位切口组采用膀胱子宫反折腹膜上2cm处(子宫下段高位切口),低位切口组切口位于膀胱子宫反折腹膜下2cm处(子宫下段低位切口)。结果:高位切口组平均出血量明显低于低位切口组,两组比较差异有统计学意义(P0.01)。结论:子宫下段剖宫产术选择高位切口能有效预防剖宫产术中出血。     

产科手术

051343剖宫产的手术分类及其切口愈合/滕银成…∥实用妇产科杂志.—2004,20(5).—259～260剖宫产是解决难产和许多产科难题的重要手段。按其在子宫上切口的基本类型可分为子宫下段横切口剖宫产、子宫下段纵切口剖宫产、子宫体部纵切口剖宫产。切开腹壁后,根据暴露子宫下段的路径不同分为腹膜外剖宫产和经腹剖宫产。由于子宫体和子宫下段的组织构成不同,以及肌纤维的走向特点,使得子宫的纵向强度弱而横向强度高,而下段横向强度最大。因此,再次妊娠和分娩时,子宫下段横切口裂开的发生率最低。切口又位于膀胱腹膜反折遮盖下子宫下段内,不易被腹…     

改良式子宫下段横切口剖宫产65例分析

目的：探讨子宫下段横切口剖宫产改良式的意义及理论依据。方法：腹膜横切口：横行撕开子宫膀胱反折腹膜；上下钝性分离子宫下段肌层，缝合子宫切口两侧角时不超越切口顶端，结果：进腹快，视野广，子宫切口很少有撕裂伤，与对照组比较差异有显著性（Ｐ〈０．０５），减少缝合子宫切口顶端时损伤血管及术后腹腔粘膜连的可能，结论：改良式手术并发症较传统方法少，并对子宫下段横切口单层缝合提出讨论。     

不同部位剖宫产预防术中出血分析

近年来，国内外剖宫产率呈增加趋势，我国剖宫产率已上升到30%—40%，个别单位高达50%[1]。术中出血是重要的并发症，其发生率为11.68%—32.11%，比阴道分娩率高4倍[2]，是产科临床急需解决的课题。子宫下段剖宫产术是各级医院普遍使用的术式，子宫下段切口位于膀胱子宫反折腹膜下2c m处（子宫下段低位切口）。我们在学习香港周氏剖宫产基础上，探讨将子宫下段低位横切口，上移到膀胱子宫反折腹膜上2c m处（子宫下段高位切口），明显减少了术中出血量，降低了术中出血率，提高了剖宫产质量。现将此方法及临床应用400例报告如下。     

新式剖宫产术120例分析

新式剖宫产是改良的下腹部横切口子宫下段剖宫产 ,即采用腹部横直切口。撕拉法分离皮下脂肪、腹膜、膀胱腹膜反折及子宫肌层 ,不缝合腹膜及膀胱腹膜反折术式。我院自1999年 8月开始应用新式剖宫产 12 0例 ,临床效果满意 ,现报道如下。1　材料和方法1.1　一般资料　新式剖宫产 (研究组 ) 12 0例 ,年龄 2 2～ 37岁 ,平均 2 6 .8岁 ,孕 36～ 42周 ,初产妇 114例 ,经产妇 6例 ,手术指征 :头盆不称 (包括骨盆畸形 ,巨大儿 ) 4 6例 ,胎儿宫内窘迫 31例 ,胎位不正 12例 ,过期妊娠 8例 ,妇高征 7例 ,羊水过少 5例 ,双胎 2例 ,妊娠合并症 3例 ,其他 6…     

简易式子宫下段剖宫产术50例体会

我院运用简易式子宫下段剖宫产术,即采用腹部横直切口钝性分离,不缝合腹膜术式,取得了良好效果,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料2002年11月底￣2003年11月底,我们对50例妊娠者行简易式子宫下段剖宫产术。孕妇年龄平均为29.85岁,孕周37￣42周,剖宫产指征为头盆不称、胎儿宫内窘迫、臀位、双胎、前置胎盘、妊高征、胎位正常不愿意阴道试产者。1.2手术方法简易式子宫下段剖宫产术:①切口选择及开腹,取髂前上棘连线下2￣3cm横形切口,切开皮肤,皮下脂肪钝性撕开,剪开前鞘,钝性分离腹直肌,剪开腹膜钝性撕开足够大;②子宫切口:腹膜反折1￣2cm处…     

改良经腹腔腹膜外子宫下段剖宫产术30例临床观察

目的探讨改良经腹腔腹膜外子宫下段剖宫产术,再造膀胱腹膜反折,减少腹腔污染及术后腹腔脏器黏连的临床价值。方法常规进腹,于膀胱上2cm处打开腹膜进入腹腔,探查子宫及双附件,横弧形打开子宫膀胱腹膜反折下推膀胱,暴露子宫下段,用0～2可吸收缝合线将膀胱腹膜反折上缘与腹壁腹膜上缘连续缝合,隔离腹腔与手术野。切开子宫下段,按分娩机制娩出胎儿及附属物,缝合子宫,清洗切口,将腹壁腹膜下缘与膀胱腹膜反折下缘缝合3～4针于腹膜上缘。结果手术时间平均36 .5min,术中出血平均240mL,术后排气时间平均19 .6h。结论改良经腹腔腹膜外子宫下段剖宫产术手术损伤小、排气早、术后病发率低、效果可靠。     

新式剖宫产术的术式探讨

<正>新式剖宫产是改良的下腹部横切口子宫下段剖宫产,由以色列的stark医生于1988年开始推广,并被19个国家所采用,该术式采用Joel-cohen切口进腹,撕拉法分离皮下脂肪、腹膜、膀胱腹膜反折,子宫肌层一层缝合,不缝合腹膜及膀胱反折腹膜。优点:手术时间短(平均15~20 min),手术损伤小、出血少,术后疼痛轻,恢复快,所用器械少,拆线时间短     

86例改良式剖宫产术临床分析

新式刮宫产术是由以色列的Stark医生于1988年开始推广的一种改良的下腹部横切口子宫下段剖宫产术.我院开展的改良式剖宫产术与新式剖宫产术相同之处是横切口进腹,撕拉法分离皮下脂肪、腹膜、膀胱反折腹膜,不缝合腹膜、膀胱反折腹膜;但在子宫肌层切开、皮下脂肪缝合及皮肤缝合上进行了改良,与新式剖宫产术有所不同.该术式具有手术时间短、损伤小、术后疼痛轻、肠功能恢复早等优点.自1999年5月开展以来,已取得满意效果.     

新式剖宫产脏层腹膜缝合与不缝合的对比

新式剖宫产是改良的下腹部横切口子宫下段剖宫产,术式采用Ｊｅｏｌ－Ｃｏｈｅｎ切口进腹,撕拉法分离皮下脂肪、腹膜、膀胱腹膜反折以及子宫肌层,不缝合腹膜及膀胱腹膜返折。而过去认为常规缝合脏层腹膜可减少肠粘连,术后肠蠕动恢复快,为探讨新式剖宫产中缝合腹膜脏层...     

剖宫产三种术式比较

<正>本院自1994年1月~1996年1月行腹部横切口子宫下段剖宫产54例,与同期行腹部横切口腹膜外剖宫产62例、腹部纵切口子宫下段剖宫产109例比较,旨在比较彼此优缺点。临床资料一、—般资料腹部横切口子宫下段剖宫产54例中有巨大儿6例;横切口腹膜外剖宫产62例中有巨大儿2例,以上均为初产妇。腹部纵切口子宫下段剖宫产109例中有巨大儿5例,初产妇94例,经产妇15例。年龄分布见表1。     

子宫下段剖宫产所致晚期产后大出血2例报告

随着剖宫产手术率的不断上升,剖宫产所致并发症亦相应增加。子宫下段横切口感染所致晚期产后出血,是严重并发症之一。我院自1981年1月1日～1984年12月分娩总数13041例,剖宫产1298例占9.95％,子宫下段横切口剖宫产1060例,占剖宫产手术81.66％,发生晚期产后出血2例,占下段横切剖宫产0.19％。现把这2例报告如下。例1 24岁,住院号387789。孕1产1,因剖宫产术后30天,阴道大流血、不省人事,于1981年10月6日急诊入院。患者于1981年9月6日因滞产30小时,破水2小时,宫口开大4cm,胎儿宫内窘迫,于硬膜外麻醉下行子宫下段横切口剖宫产。手术按常规进行,娩出胎儿较困难。切口以Ⅰ号铬制肠线连续缝合肌层两层,并以00号铬制肠线连续缝合膀胱反折腹膜。切口7天拆线,Ⅰ期愈合。术后10天出院。产后30天早     

再次剖宫产术74例临床分析

目的 探讨不同剖宫产术式的利弊。方法 采用回顾性分析的方法,对74例再次剖宫产病例进行分析,包括：①手术总时间及术中出血量;②腹腔粘连状况;③子宫切口愈合情况。对74例进行再分组,进行组间比较上述几项指标,具体分组依据如下：缝合或不缝合壁层腹膜,子宫下段横切口、宫体纵切口,腹壁横切口、纵切口。结果 ①腹壁纵切口手术时间比腹壁横切口短,术中出血及腹腔粘连无差异;②子宫下段横切口比子宫体纵切口手术时间短,术中出血少,腹腔粘连情况较轻;③缝合壁层腹膜及不缝合壁层腹膜腹腔粘连情况无差异。结论 ①下腹横切口手术时间比纵切口长,因此对有可能再次开腹病人,行下腹纵切口不失为一个明智的选择;②子宫下段横切口比纵切口手术时间短,出血少,子宫愈合良好,粘连轻,由此术中一定要尽量少用子宫体纵切口;③缝合及不缝合壁层腹膜无差异,但本文认为在剖宫产中用微桥线间断缝合子宫膀胱反射腹膜、壁层腹膜1-2针,会使效果更好,值得推广。     

改良剖宫产术临床效果观察

由以色列医生Stark于1988年开始推广的剖宫产术采用Joel-Cohen切口进腹方式,是一种新式的下腹部横切口子宫下段剖宫产手术,适用于所有剖宫产手术指征的产妇…。但是,术中裁开筋膜的方式及子宫切口的位置均有可能造成组织及膀胱损伤、剥离面出血、术后粘连等并发症。我院自1999年9月以来,用改良剖宫产术式手术32例,在直视下剪开筋膜,不用撕开膀胱腹膜反折、下推膀胱,避免了上述并发症的发生,取得良好的临床效果。     

新式剖宫产术后女扎体会

目的探讨新式剖宫产术后女扎体会。方法选择我站自1998年12月至2008年12月行新式剖宫产患者共计1136例,占同期住站分娩人数的19.18%（1136/5996）,其中经产妇286例,术后42天到站行输卵管结扎术262例,并与同期子宫下段剖宫产的185例进行比较。结果新式剖宫产组开腹后子宫下段与膀胱后壁粘连91例,提管时间较对照组延长8~15分钟,双侧粘连固定者5例,延长切口完成手术2例,行双侧切口才能完成结扎2例,仅结扎一侧而对侧无法进入1例。对照组反折腹膜处粘连带者30例;结扎顺利、子宫下段无法暴露2例,延长切口后完成结扎。两者比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论对于近期内新式剖宫产手术的妇女,不宜一律行输卵管结扎术,可采用其它的避孕方法。     

腹部切口改良剖宫产术80例分析

目的：分析80例改良剖宫产术。方法：采用下腹横切口，皮肤层锐性切开，其余各层钝性撕开，子宫切口选择于子宫下段之“H 部”即膀胱反折腹膜上2cm处，采取钝性撕开；不缝合腹膜以减少术后粘连及疼痛，7号丝线连续缝合筋膜层，4号丝线间断褥式缝合皮肤及皮下脂肪仅3针，皮钳钳夹对合皮肤3-5min。结果：手术平均时间30min，术中出血100-300ml，平均出血150ml，即使胎头嵌于盆腔处，亦无切口向下或两侧延裂现象。产妇疼痛轻，损伤少，恢复快，切口美观。结论：采用腹部横切口是对剖宫产腹部切口的良好改进。有利于患者早日康复。     

新式剖宫产术与改良新式剖宫产术术后盆腔粘连情况比较分析

新式剖宫产术是以色列医生Stark对腹壁横切口子宫下段剖宫产术式改进而来,其特点之一就是不缝合子宫膀胱反折腹膜及腹壁腹膜。甘肃省在1997年底引进并开始施行新式剖宫产术,我县从2000年开始施行。     

新式剖宫产术临床观察

随着医学发展和人们对美学更高的要求，迫切地需要改进一个既要保证产妇及胎儿安全，又要照顾到产妇爱美心理需要的手术方式。新式剖宫产是由以色列的Stark医生改良的下腹横切口子宫下段剖宫产。该术式采用了Joel—Cohen切口进腹，撕拉法分离皮下脂肪、腹直肌、腹膜、膀胱腹膜反折以及子宫肌层，不缝合膀胱腹膜反折及腹膜。具有手术时间短、损伤小、术中出血少、术后疼痛轻、术后不用止痛剂、缩短拆线时间等优点。我院共收新式剖宫产66例，均受到良好的效果，报道如下：[第一段]     

不同术式剖宫产术后二次开腹手术时盆腹腔粘连情况比较

目的 探讨腹膜外剖宫产及子宫下段剖宫产术后盆腹腔粘连情况. 方法 采取回顾性分析的方法,对剖宫产术后二次开腹手术患者腹膜及膀胱反折腹膜粘连情况进行观察.其中腹膜外剖宫产20例,子宫下段剖宫产32例.比较两组剖宫产术后腹直肌、腹膜、大网膜、膀胱反折腹膜粘连发生情况.结果 腹膜外剖宫产组在腹直肌与腹膜、膀胱粘连,子宫下段与膀胱粘连发生率上明显高于子宫下段组,在腹膜与大网膜、子宫粘连上低于子宫下段组,差异有统计学意义(p﹤0.05). 结论 腹膜外剖宫产在腹膜、膀胱反折腹膜粘连方面明显高于子宫下段剖宫产,为二次开腹带来困难,不应作为剖宫产首选术式.子宫下段剖宫产是比较理想的术式.     

新式剖产术的盆腔粘连情况探讨

我院自1999年10月开始普及新式剖宫产手术，至今已积累了一些经验，但也遇到了一些问题。该术式是以色列医生Stark对腹壁横切口子宫下段剖宫产术改进而来，其主要特点是不缝合膀胱反折腹膜及腹壁腹膜。我院对新式剖宫产与子宫下段剖官产术导致的粘连情况进行观察与记录，现予以总结，以便改进手术方式，减轻手术并发症的发生。