大张真皮下血管网皮片成功移植的临床经验

1077年塚田贞夫首先报告真皮下血管网皮片游离植皮法。我们在1981～1983年间曾在临床行真皮下血管网皮片移植,因当时对此种皮片的血供方式及成活机理不甚了解,故成活率不稳定。自1992年以来我们在进行真皮下血管网皮瓣、皮管、皮片血供及成活方式实验研究的基础上,应用大张真皮下血管网移植修复不同部位缺损与畸形,皮片成活率高,修复效果好。     

大张真皮下血管网皮片成功移植的临床经验

临床应用真皮下血管网皮片修复颜面14例、足16例、手8例、上肢4例、胸前1例组织缺损共43例53处均获成功。皮片面积最大600cm~2,用于修复全颜面缺损。43例中40例皮片100％成活,1例98％成活、92％成活1例,成活90％的1例。证明真皮下血管网皮片游离移植成活率高、修复质量优良、适应症广泛。凡适合传统中厚及全厚植皮的创面真皮下血管网皮片都能成活良好。认为仔细修剪皮片,保留完整的真皮下血管网是皮片成活的首要因素。创面有健康肉芽组织生长是真皮下血管网成活的第二个要素。应避免在需用皮瓣修复的大面积骨关节裸露创面、溃疡及褥疮创面、放射     

真皮下血管网皮片移植的系列研究

用家猪为实验动物,研究了真皮下血管网皮管、皮瓣、皮片的血供方式及成活规律。皮管是研究真皮下血管网皮瓣血供的良好模型。用成活长度、ECT 测定核素分布范围等方法证明超长真皮下血管网皮瓣的远侧部份得不到来自蒂部的血供,这种皮瓣实际上是真皮下血管网皮瓣与皮片的复合物。超长超宽真皮下血管网皮瓣(树叶状)实际上大部分不是皮瓣而是皮片。实验及临床研究结果表明:富含真皮下血管网的供皮区;保持真皮下血管网完整无损及皮下脂肪厚度不超过3mm;受区创面状况良好;在30mmHg(4kPa)左右的压力下持续加压包扎17天是保证真皮下血管网皮片成活的四个要素。报告了包括面积在600～1000cm~2的大张真皮下血管网皮片在内的88例(102个皮片)临床成功经验。用局部加热,术后肌注抗缺氧药物和双氧水皮片下滴注的方法分别使带有4mm 厚脂肪的猪真皮下血管网皮片的成活率达到93.5±5.8%,94.0±8.2%,84.0±4.3%。     

下腹部真皮下血管网皮片移植的临床应用

<正> 我院整形烧伤科自90年以来,在面、颈、腕、踝部深度烧伤后瘢痕挛缩畸形的整形手术中,采用腹部大面积真皮下血管网皮片(下简称血管网皮片)移植。临床     

带真皮下血管网皮片移植矫治眼睑外翻

颜面部烧伤后常因瘢痕挛缩而造成眼睑外翻,角膜失去保护以致干燥、溃疡、甚至失明。我院于1989年以来采用带真皮下血管网皮片移植矫治眼睑外翻22例,获得较满意的治疗效果,现报告如下:1 临床资料本组22例,男14例,女8例,年龄15～     

真皮下血管网皮片移植修复晚期手烧伤畸形

1986年以来,我们选用侧腹壁保留真皮下血管网的皮片移植,修复晚期手烧伤畸形25例28只手。其中男16例18只手,女9例10只手,年龄1     

保留真皮下血管网皮片修复创面

创伤日渐增多,皮肤缺损,尤以大面积皮肤撕脱伤屡见不鲜。我院自1985年以来,采用保留真皮下血管网全层皮肤修复创面,此法具有皮肤色泽接近正常、弹性好、无挛缩无     

真皮下血管网皮片移植修复四肢皮肤撕脱伤

真皮下血管网皮片移植修复四肢皮肤撕脱伤张自清，方胜，时俊业１９８２年以来，作者采用保留真皮下血管网的皮肤移植治疗四肢大面积皮肤撕（剥）脱伤５３例，效果满意，现报告如下：临床资料本组５３例，男性４４例，女性９例，年龄最大５２岁，最小３岁，平均２６．４岁...     

真皮下血管网皮片移植修复颈部瘢痕挛缩22例

颌颈部瘢痕挛缩在临床上颇为常见,瘢痕松解后创面缺损面积大,少有合适的皮瓣转移条件.真皮下血管网皮片是20世纪80年代初兴起的一种植皮术,其可与皮瓣媲美,且无皮瓣臃肿之弊端[1].     

带真皮下血管网皮片的临床应用

我科1988年～2002年,共施行96例带真皮下血管网皮片(以下简称皮片)游离移植术,优良率91.7%,疗效满意.报告如下.     

真皮下血管网皮片治疗太田痣艳色痣

面部太田痣和艳色痣为临床常见皮肤病,同属良性肿瘤,均系先天或出生后不久发病,所不同的表现为青黑色或鲜红色。由于病变深达真皮层,传统的治疗如冷冻、激光、放疗、磨削、化学剥脱疗效不佳。若不重视皮     

带真皮下血管网皮片修复外伤性面部皮肤缺损

面部外伤导致皮肤软组织缺损,临床上较为常见,病因有工伤事故、交通事故、以及动物咬伤等.而面部皮肤缺损的修复在形态上有较高的要求,色泽基本相同,外观平整,无凹陷,术后瘢痕不明显.笔者1995年8月～2007年12月间用带真皮下的血管网皮片急诊修复外伤后面部皮肤缺损患者,术后效果满意,现报道如下.     

应用真皮下血管网皮片治疗眼睑分裂痣

目的 总结应用带真皮下血管网皮片移植治疗眼睑分裂痣的经验,探讨大面积分裂痣的治疗效果及方法.方法 完整切除包括眼、眉在内的分裂痣,保留泪点、睑板以及睑结膜的痣组织,取带真皮下血管网皮片移植于受区.结果 21例患者的皮片全部成活,眼睑无变形,皮片无挛缩,泪道通畅,外形满意.结论 带真皮下血管网皮片移植可有效修复分裂痣切除后创面,其颜色、质地、外观良好,适用于较大面积眼睑分裂痣的修复.     

应用真皮下血管网皮片修复面部皮肤软组织缺损

目的：介绍应用真皮下血管网皮片修复面部皮肤软组织缺损的效果。方法：根据面部皮肤软组织缺损创面的大小,设计相同大小的真皮下血管网皮片,将皮片用于创面修复。结果：术后皮片全部成活,均获得了良好的外形和功能恢复,未出现感染、血肿及皮片坏死等并发症,一次手术完成治疗。所有患者随访6月～2年,修复皮片与周围皮肤组织在色泽、质地匹配,面部的轮廓形态及视觉效果良好,效果均满意。结论：应用真皮下血管网皮片修复面部皮肤软组织缺损,保持皮肤色泽、质地一致性,效果可靠,是获得良好的面部形态和功能效果的一种修复方法。     

供区扩张的真皮下血管网皮片的应用

自 1 98 2年 Radovan报道组织扩张法用于乳房再造以来 ,这种手术方法在整形外科得到广泛的应用。1 992年 Bauer等[1] 将组织扩张法用于皮片的供皮区 ,经扩张后切取大面积全厚皮片 ,供皮区仍能拉拢缝合。1 994年我们为 1例特大面积化学烧伤的病人 ,试用腹股沟区经扩张的皮肤切取大面积真皮下血管网皮片 (下简称血管网皮片 ) ,治疗颌颈粘连 ,供皮区直接缝合成功 ,由此开始了本组病人的治疗。1 994年 4月～ 1 996年 1月 ,共用此法为 9例病人进行了1 0次治疗。1　手术方法硬膜外麻醉下 ,常规埋置 40 0 ml圆形扩张器1或 2个 ,经 1个半月充分扩张…     

耳后真皮下血管网皮片游离移植治疗婴幼儿颜面先天性黑痣

目的:探讨耳后真皮下血管网皮片游离移植在临床治疗婴幼儿面部先天性黑痣中的临床应用价值。方法:2003年3月～2009年5月采用耳后带真皮下血管网皮片游离移植治疗3岁以内面部黑痣患者7例,大小自3.5cm×1.5cm～5cm×3.5cm。结果:所有移植皮片全部成活,术后经6个月以上随访,外观质地色泽接近周边皮肤,未见明显皮肤收缩,功能满意。结论:耳后真皮下血管网皮片游离移植治疗面部较大面积先天性黑痣操作简便易行,效果良好,尤其对于难以配合不易实施复杂治疗的幼儿患者尤为适宜。     

带真皮下血管网皮片的耳郭复合组织游离移植的实验研究

目的探讨真皮下血管网皮片对耳郭复合组织成活率的影响.方法对24只兔切取楔形耳郭复合组织块,一侧带真皮下血管网皮片,一侧不带,换位移植,自身对照,进行大体观察、荧光染色、组织学观察及成活面积测定.结果①带真皮下血管网皮片侧较不带侧组织坏死少,血管密度高,统计学处理P＜0.05及P＜0.01;随时间延长,差异程度变小;同一时间内随宽度增加,组织坏死明显.②成活率两组间除2.1cm宽度组P＞0.05外,余统计学处理均有显著性;随宽度增大,成活率显著性下降.结论带真皮下血管网皮片减少了超宽径耳复合组织移植早期因缺血而发生的不可逆损害,是提高成活率的有效方法.     

真皮下血管网皮片基底血运建立的研究

为探讨真皮下血管网皮片基底血运对皮片成活的作用，采用５４只豚鼠，观察了真皮下血管网皮片边缘血运阻断时基底血运建立的情况，以及厚薄不一的皮片移植后成活情况。结果：真皮下血管网皮片边缘血运阻断时，皮片仍可成活。结论：真皮下血管网皮片基底部血运对皮片成活起重要作用，临床上可以修剪成厚薄不一的真下下血管网皮片进行移植。