胎儿晚期减速持续时间与新生儿结局

目的：为了探讨胎心晚期减速持续时间与新生儿结局。方法：将产时胎心率监护中有晚期减速的病历140例分为3组：第一组：胎心晚期减速持续时间＜60分钟；第二组：胎心晚期减速持续60-120分钟；第三组：胎心晚期减速时间＞120分钟和／或胎心在宫缩间隙期不能恢复正常。并与同期40例产时胎心率监护中无异常图型－第四组比较。结果：新生儿窒息发生率：第一组与第四组间差异无显著性（P＞0．05）；第二组，第三组均高于第四组（P＜0．05）。新生儿颅脑损伤发生率：第一组，第二组与第四组间差异无显著性（P＜0．05）。第三组明显高于第四组（P＜0．01）。结论：胎心晚期减速持续时间≥60分钟时，新生儿窒息率增加。胎心晚期减速持续时间＞120分钟和／或胎心在宫缩间隙期不能恢复正常时新生儿颅脑损伤发生率增加。     

第二产程中胎心监护变异减速持续时间与新生儿结局分析

目的探讨第二产程中胎心监护变异减速持续时间长短与新生儿结局的关系。方法选取在本院分娩第二产程中胎心监护出现间歇或反复变异减速者,共256例。分别记录其变异减速时间、Apgar评分、出生时脐动脉血气分析、新生儿窒息例数。结果 p H值和低Apgar评分对照组与试验2、3组有统计学差异,新生儿窒息对照组与试验3组有统计学差异。结论当第二产程中胎心监护变异减速持续时间大于60min时,新生儿预后存在显著性差异,为避免新生儿严重并发症和后遗症,建议在间隙性变异减速持续1h内终止妊娠。     

中央型胎儿电子监护系统在产时中的临床应用

目的 探讨使用中央型电子监护系统在产时连续胎心监护中的临床应用.方法 708例为观察组,利用中央型胎儿电子监护系统在产时进行持续胎儿电子监护;对照组679例在产时常规观察产程.分别计算两组胎儿宫内窘迫率、新生儿窒息率和剖宫产率.结果 观察组胎儿宫内窘迫检出率明显高于对照组,差异有显著意义(P<0.05);新生儿窒息发生率低于对照组,差异有极显著意义(P<0.01).而且不增加剖宫产率.结论 应用中央型胎儿电子监护系统进行产时连续胎心监护,能及时发现胎儿窘迫,提供了纠正胎儿宫内窘迫和缩短宫内窘迫时间的时机,提高了产科的质量.     

110例活跃期宫缩乏力胎心率监护分析

对１１０例活跃期宫缩乏力产妇在催产同时应用胎心宫缩仪进行外监护。结果：当胎心率监护出现中度、重度ＶＤ时，脐带缠绕率明显上升（Ｐ＜０．０１），出现重度ＶＤ时，羊水污染率、新生儿窒息率及剖宫产率均明显上升（Ｐ＜０．０１），而羊水污染程度与新生儿窒息率无明显差异（Ｐ＞０．０５）。表明胎心率监护在催产过程中及羊水污染时应用的必要性。     

胎心监护在脐带绕颈分娩方式选择的应用

目的探讨胎心监护在脐带绕颈分娩方式选择上的应用价值。方法选择2004年2月至2005年2月在我科入院待产分娩的单胎头位妊娠孕妇564例,对其中提示脐带绕颈的孕妇138例分别与临产前或临产后(OCT试验时)行胎心监护,胎心监护基线变异跳跃型和CST(OCT)出现变异减速或晚期减速,或基线变异小作为判断胎儿预后和选择分娩方式的指标。结果胎心监护出现基线变异小、基线变异跳跃型和CST(OCT)出现晚期减速或变异减速,胎儿宫内窘迫、新生儿窒息的发生率增加。结论脐带绕颈对胎儿危害较严重,应用胎心监护对脐带绕颈者作产前监护可预测胎儿预后,对选择分娩方式有很重要的意义。     

产时异常胎心监护的临床分析

目的 分析产时异常胎心监护的影响因素,提高优生优育率.方法 回顾性分析 2008年7月至2009年12月180例产时异常胎心监护图形的病例(观察组)和同期180例产时正常胎心监护图形的病例(对照组)的临床资料,分析胎心电子监测对处理产程、分娩方式的影响.结果 产时胎心监护图形异常组的羊水异常、脐带缠绕等导致的剖宫产率明显高于产时监护图形正常的组(P<0.01);而两组间新生儿窒息情况差异无统计学意义(P>0.05).结论 产时胎心监护是胎儿宫内安危良好指标,能早期发现胎儿宫内窘迫,通过产程处理可以防止或降低新生儿窒息的发生具有积极意义.     

过期妊娠临产早期胎心及羊膜镜监护的价值

为降低过期妊娠的围产儿患病率及死亡率，对８６ 例过期妊娠患者在临产早期进行胎心电子监护和羊膜镜检查，并与前期３０４ 例未监护进行对照。结果：监护组新生儿窒息率１８－６％ ，对照组窒息率３３－６％ 。经统计学处理差异显著。在监护组中１０ 例减速性胎心变化者有６ 例合并有羊膜镜检查异常，而６ 例加速性胎心变化中只有１ 例合并羊水异常。结果提示：临产早期胎心监护结合羊膜镜检查可以显著降低围产儿患病率。重视减速性胎心变化对优生优育有重要意义。     

无负荷试验时胎心率减速253例临床分析

无负荷试验（NST）时253例胎心率减速图形中,轻度胎心率减速197例,占77．88％,其中自发减速14例（7．11％）、胎动伴随减速134例（68．02％）、宫缩伴随减速49例（24．87％）。重度胎心率减速56例,占22．13％,其中自发胎心率减速25例（44．64％）、胎动伴随减速20例（35．71％）、宫缩伴随减速11例（19．64％）。轻度胎心率减速以胎动、宫缩伴随减速为主,脐带因素占36．50％,羊水过少占15．74％,提示与脐带受压有关,通过改变体位、吸氧、宫内复苏后大部分减速图形消失,结合产科情况处理,剖宫产率12．18％,新生儿窒息率4．06％。重度胎心率减速以自发减速为主,羊水过少、重度妊高征、IUGR、过期妊娠占有较大比率,与胎盘功能不良有关,剖宫产率53．57％,新生儿窒息7．01％。分析表明重度胎心率减速特别是自发性重度儿缺氧的信号,应立即终止妊娠。     

胎心监护对诊断胎儿窘迫的应用

目的 探讨电子胎心监护与胎儿窘迫及剖宫产率之间的关系.方法 回顾分析5633例住院分娩孕妇的胎心电子监护图形.结果 发现胎心监护图形异常者485例,其中283例考虑胎儿窘迫行剖宫产术,术中发现异常因素者211例,未发现异常因素者72例.胎心基线变异明显减弱或消失、重度变异减速、延长减速及晚期减速者发生羊水粪染、脐带缠绕及新生儿窒息比例明显高于其它胎心监护图形异常者.结论 电子胎心监护能早期发现胎儿窘迫,但是,单凭胎心监护图形异常作为胎儿窘迫诊断会出现假阳性判断,当出现异常图型时,应严密监护,根据胎心率异常的程度及胎儿能够娩出的时间选择恰当的分娩方式,可减少围产儿病死率.     

安宝与氨茶碱治疗急性胎儿窘迫的疗效观察

目的 探讨安宝与氨茶碱治疗急性胎儿窘迫的临床效果。方法 随机选择120例诊断为产时急性胎儿窘迫者作为研究对象,其中40例用安宝进行治疗,为组Ⅰ,40例用氨茶碱进行治疗,为组Ⅱ;另40例作为对照组,为组Ⅲ。观察各组经治疗后产妇的心率变化、宫缩抑制情况、异常胎心率恢复情况、分娩方式、新生儿出生后Apgar评分和产后出血发生率。结果组Ⅰ的官缩抑制程度最强(P<0.05),组Ⅱ次之,但效果明显好于对照组(P<0.01);与组Ⅲ相比,组Ⅰ和组Ⅱ均对异常胎心率的恢复取得较好疗效(P<0.005,P<0.005);在分娩方式中,组Ⅱ的剖宫产率最低,组Ⅰ次之,组Ⅲ最高(P<0.05,P<0.005)。组Ⅰ和组Ⅱ的新生儿窒息发生率明显低于组Ⅲ(P<0.05,p<0.05)。各组经治疗后产妇的胎心率、产后出血的发生率无显著差异(P>0.05,P>0.05)。结论 安宝和氨茶碱对于治疗产时胎儿窘迫是安全、有效的,二者各有优点。     

第二产程时限对新生儿预后的影响

目的探讨第二产程时限对新生儿预后的影响. 方法将216例单胎、足月、无阴道分娩禁忌症的初产妇按第二产程持续时间(t)分为4组,比较组间新生儿结局. 结果手术产率、脐动脉酸血症发生率及转入NICU的病例t>90分钟组明显高于t≤30分钟组、30≤t≤60分钟组及60≤t≤90分钟组p均<0.01,;窒息率在4组间无明显差别(p>0.05). 结论第二产程持续时间>90分钟,新生儿不良结局发生率增加,故应重视和积极处理好第二产程.     

远程胎儿胎心监护的临床观察与效果

目的探讨远程胎儿胎心监护的临床效果。方法选取2012年1月-10月296例高危妊娠孕妇为研究对象,使用远程监护网络监护胎心音者148例为观察组,在门诊定期检查者148例为对照组。结果观察组胎儿宫内窘迫检出率高于对照组（P〈0．05）,观察组新生儿窒息发生率和新生儿缺血缺氧性脑病发生率低于对照组（P〈0．05）。结论远程胎儿胎心监护可提高胎儿宫内窘迫检出率,从而降低新生儿窒息率和缺血缺氧性脑病的发生率。     

新生儿窒息与羊水粪染的临床研究

将 8 2例孕龄在 37～ 42周新生儿窒息及其羊水情况、电脑胎儿胎心监护进行分析 ,研究新生儿窒息与羊水粪染的关系。结果 :新生儿窒息与羊水粪染有关。新生儿轻度窒息组羊水粪染为Ⅰ～Ⅱ度的比例高 ,而新生儿重度窒息组羊水粪染为Ⅲ度的比例高 (P <0 .0 5 ) ;Ⅲ度羊水粪染者胎心监护的异常发生率明显高于羊水清亮或Ⅰ度羊水粪染者 (P <0 .0 1) ;电脑胎心监护对新生儿窒息的预测准确率为 46 .34 %。结论 :新生儿窒息的发生与羊水粪染的程度有关。一旦出现羊水粪染Ⅲ度应立即结束分娩 ,出现羊水粪染Ⅰ～Ⅱ度时 ,要在胎心监护下密切观察产程的进展 ,一旦出现异常尽快结束分娩 ,以便降低新生儿窒息的发生率 ,减少围产儿死亡率     

胎心监护在妊娠期的临床应用价值

目的探究胎心监护在围产期的临床应用价值。方法选取2012年4月至2014年3月期间来我院的孕妇582例,随机分成两组,观察组采用产前无应激胎心监护(NST),产时电子胎心监护,对照组采用传统胎心听诊诊断,对比分析这两种监测方法的诊断正确率。结果两组孕妇的基本资料无明显差异(P0.05)。观察组的剖宫产率和胎儿宫内窘迫诊断率均大于对照组,具有明显差异(P0.05),观察组新生儿窒息率显著小于对照组,有统计学差异(P0.05)。观察组围产儿死亡率为0,对照组有2(0.69%)例死亡,两组死亡率相比无显著差异(P=0.157)。291例观察组孕妇NST诊断结果显示,有反应型225例,占77.32%;可疑型45例,占15.46%;无反应型21,占7.22%。无反应型孕妇的胎儿窘迫、新生儿窒息、脐带异常的发生率均明显高于有反应型孕妇的发生率,差异具有统计学意义(P0.05)。结论产前无应激胎心监护和产时电子胎心监护能够准确的诊断孕妇宫内异常,降低新生儿窒息,提高新生儿质量。与传统听诊胎心诊断相比,其准确性更高,适合临床使用。     

分娩期连续胎心音监护的体会

目的 探讨连续胎心音监护对减少胎儿宫内窘迫及新生儿窒息的作用,提高产科质量.方法 对2008年1月至6月在我院分娩的孕周≥37周的孕妇(实验组)通过中央监护仪连续胎心音监护,并与2007年7～12月孕周≥37周的孕妇500例(对照组)未行胎心音监护进行比较,分析两组胎儿宫内窘迫和新生儿窒息的发生率.结果 进行连续胎心音监护能够减少胎儿宫内窘迫及新生儿窒息的发生率.结论 连续胎心音监护可正确及时地反映胎儿在宫内的缺氧程度及动态变化,有利于及时采取正确的处理方法,使胎儿在重要器官尚未遭到损害时娩出,以降低或避免发生新生儿窒息,提高产科质量.     

胎心监护减速面积联合脐血血气对新生儿预后的预测价值

目的 比较不同减速类型的新生儿脐动脉血气的差异;比较产时胎心监护单位时间减速区面积与脐动脉血气对于新生儿预后的预测价值。方法 以2019年12月至2021年10月于潍坊医学院附属医院产科经阴道分娩的产妇及新生儿为研究对象,其中Ⅰ类胎心监护为对照组共40例,间歇性变异减速组40例,反复性变异减速组40例,晚期减速组40例,比较不同减速类型的新生儿脐动脉血气值的差异;比较单位时间减速区面积、脐动脉血pH、乳酸及其联合对于新生儿脏器功能损伤的预测价值。结果 三类减速组脐动脉血pH、PO2均低于对照组,乳酸、PCO2均高于对照组,呈现缺氧、酸中毒状态;单位时间减速区面积与脐动脉血pH呈显著负相关,与乳酸呈显著正相关;脐动脉血气值对于新生儿脏器功能损伤的预测价值要优于单位时间减速区面积,而将两者结合预测价值要优于单一指标,具有较高的敏感性和特异性。结论 将产时胎心监护单位时间减速区面积与脐血血气分析联合可以提高对新生儿脏器功能损伤的预测价值。     

第二产程时限对新生儿预后的影响

目的：探讨第二产程时限对新生儿预后的影响。方法：将216例单胎、足月、无阴道分娩禁忌症的初产妇按第二产程持续时间（t）分为4组，比较组间新生儿结局。结果：手术产率、脐动脉酸血症发生率及转入NICU的病例t＞90分钟组明显高于t≤30分钟组、30≤t≤60分钟组及60≤t≤90分钟组p均＜0．01；窒息率在4组间无明显差别（p＞0．05）。结论：第二产程持续时间＞90分钟，新生儿不良结局发生率增加，故应重视和积极处理好第二产程。     

产时持续胎心监护对预测胎儿窘迫的意义

我院对411例产妇行产时持续胎儿心电子外监护,出现异常胎心宫缩图(CTG)101例,占24.6％;其中包括:基线异常15例;基线变异异常2例,胎心率各类减速84例。结果表明:1.产程中出现异常CTG与正常CTG组比较:羊水粪染率、新生儿窒息率差异有显著性(P<0.01)。2.胎儿预后与出现异常CTG至分娩时间有关。3.GTG也有假阳性率,因此当出现异常CTG时应结合孕妇及胎儿其它指标进行综合判断。     

胎心电子监护网络对产时胎儿的监护及出生评价

目的：探讨分娩时胎儿在宫内的安危及分娩后新生儿的结果,方法：选择1998年2至3月本院369名使用胎心监护网络分娩的产妇与应用单机监护分娩的产妇比较,观察两组宫内窘迫符合率、剖宫产、阴道助产发生率及新生儿窒息发生率．结果：网络监测组宫内窘迫符合率、剖宫产及阴道助产发生率明显高于对照组（P＜0.05）;而新生儿窒息发生率,尤其重度窒息发生率明显低于对照组（P均＜0．01）．通过对低危病人的监测,发现低危病人转为高危病人,两组分别为16．7％和19.2％,说明低危病人也应行常规监测．提示：使用网络监护能较早、更准确了解胎儿宫内安危,明显提高监测诊断水平．     

胎心监护和脐血流S/D比值与胎儿宫内窘迫的关系

目的探讨联合应用胎心监护和脐血流(S/D比值)筛查胎儿宫内窘迫的临床价值。方法妊娠晚期孕妇入院后监测胎心监护(NST或CST),同时彩超测定脐血流S/D比值,即收缩期末最大的血流速度/舒张期末最大的血流速度,根据检查结果分为4组,A、B、C、D组,比较剖宫产术后每组羊水污染情况,新生儿Apgar评分,新生儿死亡率。结果A、C、D组新生儿Apgar评分,新生儿死亡率无明显差异(P<0.001);B组羊水污染率、新生儿死亡率明显高于A组;C组羊水污染率明显高于A、D组。结论联合应用胎心监护和脐血流S/D比值能准确筛查胎儿宫内窘迫,指导产科临床治疗,减少新生儿窒息率和死亡率。