介入治疗后配合后装治疗宫颈癌近期疗效观察

目的 观察用含DDP CTX为主要化疗药物进行双侧髂内动脉灌注(介入化疗)及栓塞髂内动脉后，短时间内行盆腔内照射治疗对宫颈癌的近期疗效影响。方法 进行过介入化疗的宫颈癌19例，介入化疗后行后装治疗，每次参考点A剂量为500cGy，3～10次不等，以肿瘤大小判断疗效。结果 近期有效率达84％，8例介入化疗后10d内即行后装治疗，肿物平均在16d内消失，另8例介入后超过10d才行后装治疗，肿物平均33d才消失，前者有助于改善症状及增加疗效。结论 用含DDP CTX为主化疗药物介入化疗后短时间内行盆腔内照射治疗可提高宫颈癌的近期疗效。且介入化疗后在10d内或越短时间内行后装治疗，肿物消失的时间越快。     

介入治疗在盆腔恶性肿瘤急性大出血中的应用

目的探讨介入疗法治疗盆腔恶性肿瘤急性大出血中的疗效及相关问题。方法采用介入法经股动脉插入导管,超选择插至双侧髂内动脉处,先作DSA造影,了解靶器官出血部位和供血动脉分支,然后根据不同病因分别用单纯栓塞或化疗性栓塞。结果本组16例患者采用介入疗法,经一次栓塞后,均止血成功,无严重并发症发生。结论介入疗法是治疗盆腔恶性肿瘤的较好方法,并可有效控制恶性肿瘤的大出血。     

盆腔恶性肿瘤的介入治疗（附304例分析）

目的 通过介入治疗提高盆腔恶性肿瘤患者的生存质量及生存时间。方法 采用Seldinger技术，经股动脉穿刺插管分别将导管插入双侧髂内动脉内，经导管灌注化疗药物，合并肝转移的同时行肝动脉灌注化疗与栓塞治疗。结果 ①141例宫颈癌患者经2次介入治疗后，宫颈肿块缩小而获得根治性手术切除。②38例晚期直肠癌患者经术前介入治疗后，成功切除了病灶。③31例直肠癌术后复发并肝转移患者经介入治疗后，盆腔内肿块及肝内转移灶均有缩小好转。结论 盆腔恶性肿瘤经介入治疗后临床症状缓解有效率为92．3％，1—5a生存率分别为75％、43％、21％、12％、3％。     

顺铂同期放化疗治疗局部晚期宫颈癌的疗效观察

目的探讨顺铂同期放化治疗局部晚期宫颈癌疗效和毒副反应.方法 32例患者采用每周顺铂30mg/m2同期放化治疗,每周放疗的第l天同步静脉滴注,连续6周;放疗方法：外照射放疗采用直线加速器盆腔大野DT30 Gy后中央挡铅改为盆腔四野加量照射至DT50 Gy,分割剂量200 cGy/F,常规分割,盆腔四野照射期间每周后装铱192照射2次,每次剂量600 cGy,共6次,A点剂量达3 600 cGy,观察疗效和不良反应.结果顺铂放化组总有效率94%,临床获益率94%;随访24个月无进展生存率（PFS）和总生存率（OS）分别为81%和97%.结论顺铂同期放化疗效可靠,毒副反应安全可耐受.     

妇科恶性肿瘤所致出血的介入治疗

目的：探讨介入治疗在妇科恶性肿瘤所致出血中的应用价值。方法：2000年5月～2007年1月对沈阳市第一人民医院等12例经保守治疗无效的妇科恶性肿瘤所致出血患者实施介入治疗,以Seldinger＇s技术行单侧股动脉穿刺完成盆腔动脉造影,灌注化疗后以明胶海绵（直径1～3mm）行双髂内动脉栓塞术。结果：12例患者行双髂内动脉灌注化疗栓塞术后均一次止血成功,术后出血立即停止。2例宫颈癌、2例子宫内膜癌介入术后3周行根治术,病理标本未见癌细胞。结论：介入治疗在妇科恶性肿瘤所致出血效果良好。     

中晚期宫颈癌介入加放射治疗18例分析

目的 观察中晚期宫颈癌介入治疗加放射治疗近期疗效.方法 将18例中晚期宫颈癌在放疗前先行股动脉逆行穿刺置管,用导管选择两侧的髂内动脉注入5-FU+DDP+MMC,放射治疗均采用6MV加速器行盆腔外照射和1921r高剂量率后装治疗作为(A组);随机抽取单纯放射治疗患者20例作为对照组(B组).结论 介入加放射联合治疗可降低癌细胞活力,毒副反应,提高近期疗效.     

介入栓塞治疗剖宫产后晚期产后出血12例临床分析

目的:进一步探讨髂内动脉介入栓塞治疗剖宫产术后晚期大量反复产后出血的应用价值。方法:对12例剖宫产术后晚期大量反复产后出血患者,采用seldinger技术行双侧髂内动脉插管和造影,了解出血部位及出血动脉分支,用明胶海绵颗粒栓塞双侧髂内动脉前干。结果:12例剖宫产术后晚期反复活动性出血患者均在25～50 min内完成栓塞治疗。12例立即止血,血压回升,生命体征平稳。术后12例患者痊愈出院。结论:髂内动脉介入栓塞治疗剖宫产术后晚期大量反复产后出血,止血迅速、准确,不良反应小,患者康复快,能保留子宫,维持患者正常生育及内分泌功能,值得推广应用。     

盆腔恶性肿瘤的介入治疗25例分析

为探讨介入治疗在盆腔中,晚期恶性肿瘤治疗中的方法与价值,对采用一侧股动脉插管双侧髂内动脉灌注化疗的25例盆腔恶性肿瘤患者临床资料进行了回顾性分析,结果症状明显改善21例,12例腹水患者经治10例减少或消失,肿块明显缩小20例,有效率为80％。其中2例原来不能Ⅰ期手术切除的患者介入化疗后又进行了根治手术。表明介入治疗对中,晚期盆腔恶性肿瘤是一种安全,可行,疗效肯定的方法。     

晚期妇科恶性肿瘤髂内动脉插管介入化疗38例分析

对38例晚期妇科恶性肿瘤采用Seldinger技术,经双侧髂内动脉行超选择性动脉插管、化疗药物灌注及供应肿瘤的小动脉栓塞治疗。结果;显效9例,有效21例,总有效率78．9％。表明选择性介入化疗直接向肿瘤供血动脉灌注化疗药物,浓度高,副反应轻,疗效好,为晚期妇科恶性肿瘤患者进一步手术或放疗创造了有利条件。     

内外结合放射治疗中晚期宫颈癌疗效观察

目的:探讨192Ir高剂量率腔内加体外照射放射治疗宫颈癌的疗效及其放射反应。方法:87例宫颈癌患者采用192Ir高剂量率腔内加体外放射治疗,开始体外全盆腔前后两野照射,5次/周,200 cGy/次,15次/3周,使宫旁剂量达30 Gy;3周后,中间挡铅,4野照射,5次/周,200 cGy/次,10次/2周,使宫旁剂量达20 Gy,外照射使宫旁即B点总剂量达50 Gy;外照射1周后,每周加1次内照射,1次/周,共7次,6~7 Gy/次,7次内照射使A点总剂量累计达42 Gy。结果:全组总5年生存率59.8%,其中Ⅱb期(24例)68.6%,Ⅲ期(28例)53.8%;早期膀胱反应率为5.7%,直肠反应率为27.6%;晚期放射性膀胱炎发生率4%,放射性直肠炎发生率为15%,宫腔积液的发生率为24%,阴道挛缩、粘连及部分闭锁发生率为22%,直肠阴道瘘发生率为2%。结论:192Ir高剂量率腔内加体外放射治疗宫颈癌疗效好,副作用轻,是目前治疗中晚期宫颈癌的主要方法。     

介入疗法在妇产科疾病治疗中的应用

目的 观察介入疗法在妇产科疾病治疗中的作用。方法 对30例产后大出血、妇科恶性肿瘤伴有急性出血、子宫肌瘤及妇科恶性肿瘤化疗的患者采用Seldinger技术分别行子宫动脉或髂内动脉前干栓塞及持续灌注化疗。结果 产后大出血及妇科恶性肿瘤伴有急性出血者，均在栓塞术后出血立即停止或明显减少；子宫肌瘤者经栓塞治疗，肌瘤明显缩小，经量减少；宫颈癌患者采取包括介入化疗的综合治疗，近期有效率达82．4％。结论 介入疗法是有效治疗产后大出血、子宫肌瘤及妇科恶性肿瘤的方法之一。     

放射治疗45例转移性脊髓压迫症的临床观察

目的分析恶性肿瘤所致脊髓压迫症的放射治疗疗效。方法选取放疗科2003年4月-2010年8月住院治疗的45例恶性肿瘤所致脊髓压迫症患者,采用放射治疗加激素治疗。直线加速器6MV-X线外照射,照射野范围包括转移椎体上、下各一个正常椎体,位于颈段的病灶用两侧对穿照射,位于胸、腰骶部的病灶照射方式从后背单野或前后野垂直照射。照射剂量300 cGy×10次,5次/周,或200 cGy×20次,5次/周。所有病例放射治疗时辅助使用地塞米松（10mg/d）加20%甘露醇（250 m l/d）静脉滴注。放疗结束后1个月记录患者症状和体征变化,评价疗效。结果背痛总有效率达84.4%（38/45）;运动功能改善总有效率为75.6%（34/45）;膀胱括约肌功能恢复率37.5%（3/8）。结论恶性肿瘤所致脊髓压迫症患者采用放射治疗加激素治疗症状缓解率高。     

介入疗法在妇科恶性肿瘤治疗中的价值初探

目的　探讨介入疗法在妇科恶性肿瘤治疗中的价值。方法　选择我院 1997年 9月至 1998年 6月经病理证实的晚期妇科恶性肿瘤患者 2 4例 ,采用 Seldinger法选择性地行髂内动脉化疗药物灌注 ,在注药后不同时间取活组织行病理观察 ,并于介入治疗后 2周用 B超检测肿瘤大小。结果　灌注药物前盆腔动脉造影显示 ,全组患者的子宫动脉增粗、扭曲 ,可见肿瘤新生血管和肿瘤染色现象 ,部分病例还可见肿瘤血管湖 ,动静脉交通等影像。注药后 2 4小时病理组织学观察见肿瘤细胞呈片状坏死 ,72小时坏死更为彻底。灌注化疗后完全缓解 2例 ,部分缓解 19例 ,无缓解 2例 ,无效 1例。化疗副作用轻 ,化疗后 2周内白细胞恢复正常 ,无 1例并发症发生。结论　 1盆腔动脉造影对于观察疗效和了解病变范围具有重要的指导意义。2化疗后肿瘤缩小 ,为手术切除创造了条件 ,在灌注化疗 2周后手术较为时宜 ;对化疗后部分不能手术的患者 ,病灶缩小也更有利于放疗。3介入疗法具有操作方法简单、疗效佳、并发症及副作用少等优点 ,是挽救病人生命的积极有效措施之一     

192Ir后装体外放射治疗Ⅱ、Ⅲ期子宫颈癌123例分析

目的:评价192Ir高剂量率腔内与敷贴后装近距离放疗配合直线加速器体外照射治疗Ⅱ、Ⅲ期子宫颈癌的疗效。方法:123例经病理证实的子宫颈癌患者,采用192Ir高剂量率腔内加敷贴近距离放疗配合外照射,首先全盆腔前-后野外照射,每次1.8～2 Gy,5次/周,盆腔平面中心剂量30～32 Gy/3～3.5周完成,然后盆腔中间挡铅3 cm,子宫旁剂量追加20～24 Gy/2.5～3周;同时采用近距离放疗,腔内18～24 Gy/3～4次/3～3.5周,敷贴12～18 Gy/2～3次/2～3周,总剂量30～42 Gy/5～6.5周(A点)。结果:123例随访均满5年,5年生存率为62.6%,Ⅱ、Ⅲ期5年生存率分别为68%和45.8%。RTOG/EROTC≥2级放射性直肠损伤22例,膀胱损伤8例;晚期放射性直肠、乙状结肠损伤40例,膀胱损伤为10例,直肠阴道瘘2例。结论:192Ir高剂量率腔内加敷贴后装近距离放疗配合体外照射治疗子宫颈癌疗效肯定,应用方便,晚期直肠损伤发生率稍高,但总体上放射性损伤可以接受,是安全的近距离治疗模式。     

锎-252中子内照射结合盆腔外照射治疗宫颈癌时全挡铅与半挡铅的长期疗效观察

目的 比较锎-252中子内照射结合外照射治疗宫颈癌时盆腔野照射全挡铅与半挡铅的治疗结果.方法 分别选取2007年3月至2008年10月、2009年5-12月各115例经病理活检确诊的临床分期为Ⅱa ～Ⅲb期宫颈鳞癌患者作为研究对象,按照临床分期、年龄、肿瘤直径、贫血程度进行配对研究,分为盆腔野中央全挡铅组(全挡组)和半挡铅组(半挡组).患者采用全盆外照射中间穿插锎-252中子内照射的治疗方式.全盆外照射采用前后对穿野照射,2 Gy/(次·d),4～5次/周,照射24～36 Gy后,全挡组盆腔野中央挡铅4 cm,而半挡组为盆腔野中央骶3以下部分挡铅4 cm,继续照射至48 ～54 Gy.中子内照射宫旁A点总剂量40 ～42 Gy,1次/周,10 ～12 Gy/次,共进行4次.全盆外照及锎-252腔内照射结束后,对宫旁仍有侵犯的Ⅲb期患者宫旁小野补量8～12 Gy.用McNemar test的方法比较严重急性期并发症(≥G2)发生率和总体生存率、绝对无病生存率、局部控制率及严重晚期并发症(放射性直肠炎和膀胱炎)(≥G2)发生率的差异.平均随访60.2个月.结果 半挡组患者急性期胃肠道反应、放射性直肠炎、放射性膀胱炎发生率略高于全挡组,但两组差异均无统计学意义(P＞0.05).半挡组患者的总体生存率、绝对无病生存率和局部控制率略高于全挡组,而盆腔淋巴结复发率和晚期并发症发生率略低于全挡组,但两组差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 宫颈癌患者根治性放疗盆腔外照射时全挡铅与半挡铅的疗效相近,建议尽可能采取半挡铅照射技术.     

晚期直肠癌的双重介入治疗10例分析

直肠癌为消化道常见恶性肿瘤.1990年以来,我们采用经导管超选择直肠上动脉化疗栓塞加双髂内动脉化疗栓塞术(简称双重介入疗法)治疗10例晚期直肠癌,疗效满意,现报告如下.     

鼻咽癌咽旁间隙插植技术及临床应用

鼻咽癌咽旁间隙侵犯临床发生率较高。当侵及茎突后间隙时 ,常规耳前野、面颈联合野均不能包括此范围。而耳后野照射有剂量不均匀、对侧眼球受损等因素而致照射剂量受限等问题。鼻咽腔后装近距离放疗由于本身剂量学特征亦不能满足此局部的治疗要求。我们利用下颌骨后缘的软组织间隙予以局部组织间插植放疗。在此类患者的治疗中获得了满意的局部控制效果。资料和方法一、一般资料自 1991年至 1995年用此方法治疗 5例患者均经病理诊断证实为鳞癌。年龄 5 6～ 6 4岁 ,男性 3例 ,女性 5例。均经外照射放疗 ,一年至一年半后局部复发。首次外照射剂…     

CT模拟血管分布个体化三维设计盆腔照射野初探

目的 初步探讨根据盆腔血管个体化分布作为淋巴结位置导向,CT模拟三维设计盆腔照射野.方法 5例直肠癌和5例宫颈癌患者通过CT模拟扫描,并在三维治疗计划系统逐层勾画小肠,腹主动脉、髂总动脉、髂内外动脉、相应血管外扩20 mm定义为PIV,利用数字重建影像(DRR)技术显示盆腔骨骼和靶区,根据个体化血管位置分布设计盆腔照射野.结果 与传统按骨性标志设计的盆腔照射野边界一对一比较,按血管分布设计的照射野有明显的个体差异,其前后对穿野的侧界和侧野的前界分别波动在传统野边界的 7～-5 mm和 5～-6 mm之间.照射野内小肠的体积由202.4±65.7cm3减少为77.5±21.2 cm3.结论 模拟盆腔血管分布进行盆腔照射野三维设计有可能达到个体化最优的目的,能较大程度减少小肠照射体积.     

晚期盆腔恶性肿瘤的介入治疗

目的 研究晚期盆腔恶性肿瘤的介入治疗的临床价值。方法 采用Seldinger技术经股动脉插管法对22例经病理证实的盆腔恶性肿瘤行介入治疗；其中6例在灌注后用明胶海绵进行了栓塞。结果 绝大部分患者的出血、腹水、患部疼痛得到缓解。CT随访显示明显有效2例，轻微有效15例，效果不明显5例。仅有1例在化疗后出现臀部疼痛、红斑和溃破，且在短期内恢复正常，其余21例病人均为正常。结论 髂内动脉药物灌注加明胶海绵栓塞治疗后无严重并发症发生，可作为综合治疗中的一个很好的方法。     

介入疗法在妇科恶性肿瘤治疗中的价值初探

目的 探讨介入疗法在妇科恶性肿瘤治疗中的价值。方法 选择我院1997年9月至1998年6月经病理证实的晚期妇科恶性肿瘤患者24例,采用Seldinegr法选择性地行髂内动脉化疗药物灌注,在注药后不同时间取活组织行病理观察,并于介入治疗后2周用B超检测肿瘤大小。结果 灌注药物前盆腔动脉造影显示,全组患者的子宫动脉增粗、扭曲,可见肿瘤新生血管和肿瘤染色现象,部分病例还可见肿瘤血管湖,动静脉交通等影像。注药后24小时病理组织不观察见肿瘤细胞呈片状坏死,72小时坏死更为彻底。灌注化疗后完全缓解2例。部分缓解19例,无缓解2例,无效1例。化疗副作用轻,化疗后2周内白细胞恢复政治完1例并发症发生。结论 （1）盆腔动脉造影对于观察疗效和了解病变范围具有重要的指导意义。（2）化疗后肿瘤缩小,为手术切除创造了条件,在灌注化疖周后手术较为时宜;对化疗后部分不能手术的患者。病灶缩小也更有利于放疗。（3）介入疗法具有操作方法简单、疗效佳、并发症及副作用少等优点,是挽救病人生命的积极有效措施之一。