快速木乃伊化策略治疗糖尿病足临床研究

目的 对糖尿病足湿性坏疽采取快速木乃伊化策略,评价其临床疗效及安全性。方法 回顾性分析2012年7月至2013年7月天津中医药大学第二附属医院采用快速木乃伊化治疗的19例糖尿病足湿性坏疽病人的临床资料,以及2010年7月至2012年7月采用传统方法治疗的21例糖尿病足湿性坏疽病人资料,对比分析两组病人的疗效及并发症情况。结果 足跟部和第1跖趾关节处木乃伊化时间较短（3 d）,而足趾木乃伊化时间较长（5～9 d）。木乃伊化组和传统治疗组在治疗后第3天WBC差异无统计学意义［（9.5±1.8）×109/L vs. （10.2±2.0）×109/L,P>0.05］,而C反应蛋白（CRP）差异有统计学意义［（3.0±6.8）mg/L vs.（36.5±7.21）mg/L,P<0.05］;治疗后第6天,木乃伊化组病人WBC及CRP较传统治疗组改善明显,差异有统计学意义（P<0.01）。木乃伊化组相较于传统治疗组感染扩散发生率（15.79% vs. 47.62%,P<0.05）及截肢发生率（21.05% vs. 47.62%,P<0.05）均明显降低,而愈合率（89.47% vs. 71.43%）及病死率（10.53% vs. 28.57%）差异无统计学意义（P>0.05）。木乃伊化组病人在治疗过程中未出现疼痛或疼痛加重、过敏等并发症。结论 湿性坏疽组织快速脱水达到木乃伊化是一种有效控制感染的方法,可减少感染扩散并降低截肢发生率。     

踝周神经阻滞麻醉联合“牛鼻子”引流术在糖尿病足清创中的应用效果

目的：研究踝周神经阻滞麻醉联合“牛鼻子”引流术在糖尿病足清创中的应用效果。方法：选取我院收治的糖尿病足患者104例,分为常规清创组（GG组）53例,微创清创组（MG组）51例,比较两组间糖尿病足类型分布以及大、小截肢发生率的差异,比较两组间多个时点在溃疡面积、创面渗出量、VAS疼痛评分及心理量表评分的差别。比较两组间不同时点空腹血糖、白细胞计数（WBC）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的差异。结果：两组的糖尿病足类型分布均包括缺血型、神经型及混合型,无统计学差异（P> 0.05）;GG组大截肢发生率高于MG组,差异有统计学意义（P <0.05）,而两组小截肢发生率间无明显差别（P> 0.05）;随着时间推移,MG组创面渗出量、VAS疼痛评分、心理量表评分优于GG组,差异有统计学意义（P <0.05）;两组间空腹血糖、WBC、hs-CRP水平,差异无统计学意义（P> 0.05）,MG组TNF-α水平低于GG组,差异有统计学意义（P <0.05）。结论：采用踝周神经阻滞麻醉方式进行清创术后行“牛鼻子”引流术治疗糖尿病足...     

梗阻性黄疸术前不同减黄方式对疗效的影响分析

目的 研究梗阻性黄疸术前不同减黄方式对疗效的影响,为临床选择合适的术式给予一定的参考价值。方法 选取本院2016年10月～2019年3月收治的梗阻性黄疸患者为研究对象,共143例。依据患者的自身状况以及自愿原则,将患者分为不同的术式,分为ERCP组(78例)和PTCD组(65例)。ERCP组给予内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗,PTCD组给予经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)治疗。比较两组手术成功率、并发症发生率、舒适度评分以及术后5 d血清总胆红素水平。结果 治疗良性梗阻性黄疸时,两组手术成功率相比(90.0%vs 81.3%),差异无统计学意义,P>0.05;ERCP组术后并发症发生率低于PTCD组(5.0%vs28.1%),P<0.05;术后5 d血清总胆红素水平下降值对比(97.5±11.3)μmol/L vs(81.8±12.5)μmol/L差异有统计学意义(P<0.05)。在治疗恶性梗阻性黄疸时,两组手术成功率对比(63.2%vs 84.8%)差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率相比(15.8%vs 12.1%),差异无统计学意义(P...     

经皮机械性血栓清除联合导管溶栓与单纯导管溶栓治疗急性下肢缺血的疗效比较

目的比较PMT联合CDT与单纯CDT治疗急性下肢缺血的临床疗效。方法回顾性分析2017年1月至2018年12月苏州大学附属第一医院收治的64例急性下肢缺血患者的临床资料,其中24例行PMT联合CDT治疗(PMT组),40例行单纯CDT治疗(CDT组)。比较两组手术成功率、尿激酶用量、手术时间、溶栓时间、住院时间、住院期间并发症发生率和术后30 d内截肢率、再次手术率及死亡率。结果两组手术均取得成功,技术成功率为100%;PMT组和CDT组的尿激酶用量分别为(56.67±8.16)万U和(106.50±47.56)万U,手术时间分别为(103.33±25.57)min和(72.13±25.74)min,溶栓时间分别为(24.96±12.52)h和(61.20±29.24)h,住院时间分别为(7.13±2.52)d和(9.35±2.65)d,差异均有统计学意义(P<0.01)。两组住院期间并发症发生率(16.7%vs 17.5%)、术后30 d内截肢率(12.5%vs15.0%)、再次手术率(4.2%vs 7.5%)及死亡率(8.3%vs 2.5%)差异均无统计学意义(P>0.05)。不同缺血时间患者的缺血改善情况,两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论采取PMT联合CDT治疗急性下肢缺血患者在手术疗效、并发症发生情况结果和单纯CDT相似,但可降低溶栓药物用量、缩短溶栓时间和住院时间。     

腹腔镜手术治疗根部坏疽穿孔性阑尾炎疗效分析

目的探讨腹腔镜手术治疗根部坏疽穿孔性阑尾炎的安全性及可行性。方法根部坏疽穿孔性阑尾炎病人163例,根据治疗方法不同分为两组,腹腔镜组78例,采取腹腔镜手术,开腹组85例,采取开腹手术,比较两组病人手术时间、住院时间、术后并发症等。结果两组病人均顺利完成手术。两组病人手术时间、住院时间、切口感染比较差异有统计学意义(P0.05)。两组术后腹腔脓肿、残端漏发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜手术治疗根部坏疽穿孔性阑尾炎安全可行。     

腹腔镜门静脉测压下脾切除联合选择性断流术对门静脉高压症病人的疗效及对其肝功能和预后的影响

目的探讨腹腔镜门静脉测压下脾切除联合选择性断流术对门静脉高压症病人的疗效及对其肝功能和预后的影响。方法肝硬化性门静脉高压症病人80例,根据手术治疗方式的不同,分为研究组及对照组,研究组40例,采用腹腔镜门静脉测压下脾切除联合选择性断流术,对照组40例,采用腹腔镜下脾切除联合传统彻底断流术,比较两组病人临床疗效的差异。结果研究组病人的术中出血量为(189.0±19.3)ml、手术时间为(212.2±26.5)分钟、再出血发生率为7.5%,胃排空延迟发生率为2.5%,门静脉血栓发生率为10.0%,对照组分别为(294.2±23.6)ml、(301.7±30.9)分钟、25.0%、15.0%及27.5%,两组比较差异有统计学意义(P0.05);术后研究组病人ALB为(30.7±2.8)g/L、ALT为(38.8±5.1)IU/L及TBIL为(27.9±5.2)μmol/L,对照组分别为(28.8±1.8) g/L、(44.6±5.4)IU/L和(32.0±5.0)μmol/L,两组比较差异有统计学意义(P0.05);术后研究组病人的FPP为(20.0±5.3) cmH_2O,Child-Pugh评分(5.2±0.5)分对照组分别为(26.2±5.6) cmH_2O和(6.0±0.8)分,两组比较差异有统计学意义(P0.05);两组病人术后3个月的总生存率分别为92.5%和87.5%,差异无统计学意义(P0.05)。结论门静脉测压并基于FPP指导下行脾切除+选择性断流术治疗门静脉高压症安全可行,疗效优于腹腔镜下传统断流术。     

湿性敷料联合光子治疗对糖尿病足患者创面愈合的影响

目的:研究湿性敷料联合光子治疗对糖尿病足患者创面愈合质量的影响。方法:纳入70例糖尿病足患者作为研究对象,采用随机数表法将患者分为观察组和对照组,每组35例。观察组行湿性敷料联合光子治疗,对照组采用常规治疗和干性敷料。记录两组患者创面愈合质量,比较两组治疗前后血清炎性因子情况。结果:治疗后,观察组创面愈合的总体质量显著优于对照组,观察组愈合时间为(30.73±4.19)d显著低于对照组的(34.08±5.93)d,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组肉芽组织胶原纤维及b FGF表达量均较治疗前有所改善,且均显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组间血清IL-6及TNF-α水平均较治疗前有所改善,差异有统计学意义(P0.05);但两组间血清IL-6、IL-10及TNF-α水平比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论:湿性敷料联合光子治疗能提高肉芽组织生长因子表达水平,显著改善糖尿病足创面愈合质量。     

胸壁窦道病人应用富血小板血浆凝胶联合负压封闭引流的临床疗效观察

目的 探讨胸壁窦道病人应用富血小板血浆凝胶(APG)联合负压封闭引流(VSD)的临床疗效。方法 2019年10月～2021年3月收治的胸壁窦道病人89例,采用随机数表法分为观察组(45例)及对照组(44例),对照组采用VSD治疗,观察组采用APG联合VSD治疗,比较两组胸壁窦道愈合情况。结果 观察组和对照组总有效率分别为97.78%和86.36%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组窦道封闭时间、创面愈合时间、住院时间分别为(15.26±2.33)天、(25.19±3.54)天和(41.26±5.33)天,短于对照组的(27.26±3.05)天、(43.26±5.17)天和(58.64±6.11)天,差异有统计学意义(P<0.05),观察组二次修复手术率、窦道复发率均为0,低于对照组的11.36%和13.64%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后2周观察组C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、疼痛评分(VAS)分别为(20.36±3.41)mg/L、(5.23±0.64)×10⁹、(15.26±...     

2型糖尿病足截肢危险因素及血脂综合指数对下肢动脉钙化的预测效能

目的探讨2型糖尿病足患者截肢的危险因素及血脂综合指数(LCI)对2型糖尿病足患者并发下肢动脉钙化(LEAC)的预测效能。方法收集2018年3月至2021年4月于秦皇岛市第一医院诊治的80例2型糖尿病足患者的临床资料,所有患者入院后均行彩色多普勒超声检查,根据是否发生LEAC将患者分为钙化组(n=31)和非钙化组(n=49)。比较钙化组与非钙化组患者的血脂相关指标[甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)],并计算LCI。采用受试者操作特征(ROC)曲线分析血脂相关指标对2型糖尿病足患者并发LEAC的预测效能。采用多因素Logistic回归模型分析2型糖尿病足患者截肢的危险因素。结果钙化组患者的TG水平、TC水平、LDL-C水平、LCI均明显高于非钙化组患者,而HDL-C水平明显低于非钙化组患者,差异均有统计学意义(P<0.01)。ROC曲线分析结果显示,LCI对2型糖尿病足患者并发LEAC的预测效能最高。LCI预测2型糖尿病足患者并发LEAC的曲线下面积(AUC)为0.899,高于TG、TC、LDL-C、HDL-C单独预测的AUC(P<0.05)。单因素分析结果显示,截肢患者的年龄、TG水平、TC水平、LDL-C水平、LCI、多重耐药菌感染率、Wagner分级≥3级的患者比例均高于未截肢患者,溃疡面积大于未截肢患者,而HDL-C水平低于未截肢患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。截肢患者与未截肢患者的性别比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素回归分析结果显示,年龄较高、LCI过高、Wagner分级≥3级均是2型糖尿病足患者发生截肢的危险因素(P<0.05)。结论LCI能够有效评估2型糖尿病足患者的LEAC情况,年龄较高、LCI过高、Wagner分级≥3级的2型糖尿病足患者存在较高的截肢风险。     

高压氧辅助治疗对儿童急性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌性骨髓炎疗效的影响

目的探讨高压氧辅助治疗儿童急性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌性骨髓炎的疗效及对炎症指标水平的影响。方法选择2016年1月至2019年12月郑州大学第一附属医院小儿外科收治的符合纳入标准的急性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌性骨髓炎患儿56例,按治疗方法分为观察组和对照组,每组28例。对照组采用常规负压封闭引流术联合静脉抗生素治疗,观察组在对照组的基础上辅以高压氧治疗。比较两组治疗后临床疗效及炎症指标[C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、红细胞沉降率(ESR)]水平的变化。组间比较计数资料采用χ²检验,计量资料采用两独立样本t检验。结果观察组患儿总治愈率高于对照组(89.29%比64.28%,χ²=4.909,P<0.05),差异有统计学意义;观察组治疗1周、治疗2周、治疗3周后的CRP水平低于对照组[(46.55±12.16)mg/L比(54.39±15.62)mg/L,(12.89±5.53)mg/L比(16.17±4.86)mg/L,(3.04±2.12)mg/L比(4.32±2.28)mg/L,t=2.096、2.358、2.176,P值均<0.05],差异有统计学意义;观察组治疗2周、治疗3周后的WBC水平低于对照组[(7.21±3.51)×10⁹/L比(9.93±2.19)×10⁹/L、(6.05±1.67)×10⁹/L比(7.92±1.44)×10⁹/L,(t=3.479、4.487,P值均<0.01),差异有统计学意义;观察组治疗3周的ESR水平低于对照组[(18.32±6.15)mm/h比(21.86±5.78)mm/h,(t=2.219,P<0.05),差异有统计学意义。结论高压氧辅助负压封闭引流术能明显提高急性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌性骨髓炎患儿的治愈率,并显著降低炎症指标的水平。     

人工真皮联合负压引流技术修复糖尿病足创面的疗效研究

目的:分析人工真皮+负压引流技术修复糖尿病足创面的疗效。方法:将笔者医院2017年6月-2018年6月收治的90例糖尿病足患者作为研究对象。按随机数表法,分为对照组(45例)和观察组(45例)。对照组给予传统换药治疗,观察组在上述基础上,给予人工真皮+负压引流修复治疗。观察两组患者治疗效果、换药次数、餐后血糖控制、创面准备时间、愈合时间等情况。结果:观察组总有效率为93.3%显著高于对照组的77.8%,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组换药次数、餐后血糖控制时间明显少于对照组,创面准备时间及愈合时间明显短于对照组,而治疗费用则明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05)。对照组住院时间(52.3±6.6)d,10例患者进行截肢,截肢率为22.2%;观察组住院时间(30.5±5.8)d,3例患者需截肢,截肢率为6.7%,组间比较,差异具有统计学意义(χ~2=6.113,P=0.031;t=4.982,P=0.011)。结论:人工真皮+负压引流技术对糖尿病足患者创面修复效果显著,可明显减少换药次数,缩短愈合时间,安全可靠,在临床中值得推广应用。     

非接触分离技术在原发性肝细胞癌手术治疗中的应用

目的:探讨原发性肝细胞癌应用非接触分离技术切除的临床效果效。方法:回顾性分析2011年1月—2013年1月70例应用非接触分离技术行手术切除的原发性肝细胞癌患者(观察组),以及同期70例行传统手术方式切除的原发性肝细胞癌患者(对照组)临床资料,比较两组相关手术指标及术后发率、生存情况。结果:与对照组比较,观察组手术时间有所延长[(238.9±44.8)min vs.(132.8±25.4)min,P0.05]、术中出血量及输血率差异无统计学意义[(461.0±112.6)m L vs.(464.6+109.0)m L;31.4%vs.28.5%,均P0.05]、肝门阻断率降低(7.14%vs.32.9%,P0.05);两组的并发症发生率差异无统计学意义(18.6%vs.22.9%,P0.05);观察组1年复发率明显低于对照组(24.3%vs.44.3%,P0.05),但1年生存率两组无统计学差异(88.6%vs.81.2%,P0.05)。结论:非接触分离技术用于原发性肝细胞癌手术治疗对于减少术后肿瘤复发有着积极的作用,较传统手术方式有一定优势。     

单腔与双腔Fogarty导管在急性下肢动脉栓塞治疗中的应用

目的探讨单腔和双腔Fogarty导管对急性下肢动脉栓塞(ALEAE)的治疗效果。方法回顾性分析2009年1月至2014年1月接受单腔Fogarty导管取栓组(SF组)(52例,55条患肢)和双腔导管取栓组(DF组)(25例,28条患肢)的临床资料,对两组手术死亡率、截肢率、膝下动脉开通率、并发症发生率、踝/肱指数(ABI)、手术时间进行比较。结果 SF组[(0.68±0.08)vs(0.17±0.16)]和DF组[(0.93±0.11)vs(0.15±0.18)]术后ABI均较术前有明显改善(P均<0.001)。DF组的一条或以上膝下动脉开通率(78.6%vs 52.7%,P<0.001)、ABI改善程度(0.78 vs 0.51,P<0.001)优于SF组。DF组截肢率(7.1%vs14.5%,P<0.01)、并发症发生率(20.0%vs 51.9%,P<0.001)低于SF组。而DF组手术时间明显长于SF组[(143±15.8)min vs(85±13.5)min,P<0.001)]。结论双腔Fogarty导管取栓是治疗急性下肢动脉栓塞更好的选择。     

加速康复外科理念在神经内镜经单鼻孔蝶窦入路垂体腺瘤切除术中的应用

目的 探讨加速康复外科(ERAS)理念在神经内镜下经单鼻孔蝶窦入路垂体腺瘤切除术中的应用效果。方法 2020年2月～2020年9月住院治疗的垂体腺瘤病人60例,随机分为两组,对照组30例,按常规准备及常规操作进行手术;ERAS组30例,围手术期采用ERAS理念治疗。比较两组病人术后平均住院时间,术后症状及并发症发生率,手术后鼻腔胀痛VAS评分比较,住院期间病人满意度。结果 ERAS组术后平均住院时间为(46±2.2)小时,对照组为(135±10.4)小时,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组术后呼吸困难、头痛、鼻腔胀痛、鼻腔出血等发生率比较,ERAS组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);ERAS组因鼻腔出血导致的非计划二次手术发生率为0,对照组为13%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);ERAS组术后鼻腔胀痛VAS评分为1.12±0.45,对照组为6.61±0.92,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);ERAS组住院期间病人满意度为(97.63±2.37)%,对照组为(80.20±3.42)%,两组比较差异有统计学意义(P<...     

益肾活血法对精子DNA损伤及自然妊娠结局的影响

目的:探讨益肾活血法治疗男性不育症的疗效,观察其对精子DNA损伤、自然妊娠结局的影响。方法:伴有精子DNA碎片指数(DFI)异常的50例男性不育症患者为观察对象,随机分为2组,最后42例纳入统计分析,其中益肾活血法组(试验组)22例,对照组20例。试验组予口服中药治疗,对照组予口服他莫昔芬片和维生素E胶丸,3个月为1个疗程。治疗前后检测精液常规参数、精子形态、DFI变化情况,并对自然妊娠情况随访。结果:与治疗前比较,治疗后试验组精子浓度[(36.82±29.16)×10^6/ml vs(50.00±39.16)×10^6/ml,P<0.05]、前向运动精子百分率[(20.62±9.10)%vs(36.82±13.45)%,P<0.05]、正常形态精子百分率[(1.28±1.00)%vs(3.44±1.33)%,P<0.05]显著升高,精子DFI显著降低[(29.07±11.52)%vs(15.51±11.31)%,P<0.05];对照组精子浓度[(34.56±37.03)×10^6/ml vs(40.72±47.37)×10^6/ml,P<0.05]、前向运动精子百分率[(21.25±9.11)%vs(26.18±10.60)%,P<0.05]、正常形态精子百分率[(1.48±0.91)%vs(2.57±1.32)%,P<0.05]也显著升高,精子DFI也显著降低[(24.43±8.46)%vs(18.53±10.44)%,P<0.05];两组比较,试验组在提高精子总活力、前向运动精子百分率、正常形态精子百分率方面显著优于对照组(P<0.05),而在增加精子浓度和降低DFI差异无统计学意义(P>0.05)。试验组妊娠率(18.2%vs 15.0%)和活产率(18.2%vs 10.0%)均高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:益肾活血法类中药有助于降低精子DNA损伤,改善自然妊娠结局。     

封闭式负压引流联合反植皮一期闭合开放性创伤截肢创面的临床分析

目的对比观察封闭式负压引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)联合反取皮和直接反取皮治疗开放性创伤截肢创面的疗效。方法 2005年3月-2010年6月,应用随机单盲法对收治的60例四肢开放性骨折截肢患者分别采用一期VSD联合反取中厚皮片植皮(试验组,30例)与一期单纯反取中厚皮片植皮覆盖截肢创面(对照组,30例)治疗。两组患者性别、年龄、致伤原因、截肢部位、皮肤缺损面积、术前白蛋白指数及受伤至就诊时间等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。试验组截肢后剪除多余残肢皮肤应用皮鼓取皮制成中厚交错筛网状皮片,植于截肢创面,表面用VSD覆盖,24 h不间断吸引持续7～10 d;对照组截肢后直接行反取中厚皮片覆盖创面,术后常规换药。结果试验组患者于术后平均8 d去除VSD装置。试验组皮片存活率(90.0%)、创面感染率(3.3%)及再截肢率(0)、换药次数[(2.0±0.5)次]、住院时间[(12.0±2.6)d],均显著优于对照组[分别为63.3%、20.0%、13.3%、(8.0±1.5)次、(18.0±3.2)d],比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者均获随访,随访时间1～3年,平均2年。末次随访时,试验组瘢痕面积、瘢痕分级及创面两点辨别觉均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者残肢均未见明显肿胀;术后试验组患肢疼痛发生率、残肢长度均优于对照组(P<0.05),而患肢残端形状比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组残肢与健侧相比较,均存在肌肉废用性萎缩、肌力下降,各组健侧与患侧肌力比较差异均有统计学意义(P<0.05),但两组患侧间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与单纯反取中厚皮片比较,VSD联合反取中厚皮片能够一期关闭截肢创面并对创面进行引流,降低感染发生,促进皮片与创面良好贴附,提高了皮片存活率,降低了截肢平面,利于假肢佩戴,是一期处理截肢创面的理想方法之一。     

腹腔镜辅助脾切除联合门奇断流术40例的临床分析

目的探讨手辅助腹腔镜脾切除术联合门奇断流术的临床价值,为临床提供参考。方法选自2008年1月至2014年7月于住院治疗的肝硬化合并脾大、门静脉高压的患者80例,采用随机数表法分为两组每组40例,实验组采用手辅助腹腔镜脾切除术联合门奇断流术,对照组行传统开腹手术。选择Spss18.0进行数据统计,手术时间、术中出血量、术后当天疼痛评分和术后恢复情况用均数±标准差(x珋±s)表示,采用t检验,并发症发生率比较采用χ2检验,P<0.05差异具有统计学意义。结果实验组患者手术时间、术中出血量和术后当天疼痛评分、术后引流时间、总引流量、肛门排气和住院时间均低于对照组,两组之间差异均具统计学意义(P<0.05)。两组患者术后应激反应:实验组患者的IL-6、TNF-α、CRP水平分别为(2.1±1.5)pg/L、(230.7±90.3)pg/L、(1.2±1.4)mg/L,均低于对照组(4.9±1.3)pg/L、(387.2±108.5)pg/L、(2.7±1.3)mg/L,差异均具统计学意义(P<0.05)。术后实验组患者的并发症发生率5.0%,明显低于对照组20.0%,两组比较有统计学意义(P<0.05)。结论手辅助腹腔镜脾切除联合门奇静脉断流术明显优于传统手术方式,具有临床推广价值。     

胃幽门离断联合胃空肠吻合术治疗胆总管十二指肠吻合术后反流性胆管炎效果分析

目的 探讨采用胃幽门离断联合胃空肠吻合术治疗胆总管十二指肠吻合术后反复发作反流性胆管炎以及其他术后并发症的安全性和优势。方法 回顾性分析南昌大学第二附属医院2016年7月至2022年3月诊治的33例胆总管十二指肠吻合术后反复发作反流性胆管炎的病人资料，包括病人术前基本情况、实验室检查、手术时间、术中出血量及术后并发症等。均行手术治疗，手术方式分别采用胃幽门离断联合胃空肠吻合术（A组，13例）和传统的胆管空肠Roux-en-Y吻合术（B组，20例）。结果 A组与B组手术时间[（148.6±28.4）min vs.(188.1±32.5)min]及术后住院时间（10.6±2.9）d vs.(13.9±3.1)d相比较，组间差异有统计学意义（P<0.05）；而术中输血病人例数（3例vs. 5例）及住院费用[（44876.3±9736.0）元vs.(51322.5±11849.1)元]，组间差异无统计学意义（P>0.05）。A组治疗成功率92.3%(12/13),B组治疗成功率95.0%(19/20)，差异无统计学意义（P>0.05）。两组术后发生近远期并发症发生率差异无统计...     

根据亚洲恶病质工作组2023年标准诊断的胃肠恶性肿瘤恶病质病人术后临床结局分析

目的 分析亚洲恶病质工作组(AWGC)2023年发布的恶病质新诊断标准(以下简称AWGC 2023标准)诊断的胃肠恶性肿瘤恶病质病人术后短期和长期临床结局。方法 回顾性分析2020年1月至2021年1月在复旦大学附属中山医院因胃肠恶性肿瘤接受手术治疗的641例病人资料,根据AWGC 2023标准将病人分为恶病质组(125例)和非恶病质组(516例)。比较两组病人术前营养状态,以及术后短期和长期临床结局的差异。结果 与非恶病质组比较,恶病质组病人术前营养不良发生率显著增加(P<0.05),体重指数、骨骼肌指数、白蛋白以及前白蛋白显著降低(P<0.05),C-反应蛋白、白介素-6(IL-6)显著升高(P<0.05),体重、握力、转铁蛋白差异无统计学意义(P>0.05)。与非恶病质组比较,恶病质组病人术后并发症发生率显著增加(25.6%vs. 16.9%,χ²=5.084,P=0.024),术后住院时间和30 d再入院率差异无统计学意义(P>0.05)。长期随访显示,恶病质组病人无复发转移生存率(65.6%vs. 78.7%,χ^2...     

腹腔镜用于急性粘连性小肠梗阻病人治疗的效果观察

目的观察腹腔镜用于急性粘连性肠梗阻病人治疗中的效果。方法从2014年3月至2016年3月住院的急性粘连性肠梗阻146例病人中选取80例为研究对象,占同时期肠梗阻病人的54.79%,80例病人均行手术治疗。应用随机数字表将所有病人分成两组,腹腔镜组与开腹组,每组各40例。根据术中失血量、手术时间、术后排气时间、住院时间、术后并发症发生率及术后病人的生存质量评分比较两种手术方法的疗效。结果腹腔镜组病人术中失血量(98.24±8.58)ml明显少于开腹的(201.36±21.57)ml;腹腔镜组手术时间为(81.33±6.89)min、术后排气时间为(20.43±4.65)h、住院时间为(5.8±0.9)d均短于开腹组的(112.45±27.18)min、(42.14±8.64)h和(9.2±0.6)d,差异均有统计学意义(P0.05);腹腔镜组并发症发生率(10.00%)与梗阻复发率(25.00%)明显低于开腹组的22.50%和37.50%,差异有统计学意义(P0.05)。治疗前两组病人的降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)等指标差异无统计学意义(P0.05),治疗腹腔镜组各个方面指标好于开腹组,差异均具有统计学意义(P0.05),术后腹腔镜组病人的生存质量评分明显高于开腹组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜手术治疗急性粘连性肠梗阻的效果明显好于传统开腹手术,具有创伤性小,出血量少,手术时间短,术后恢复快,术后并发症少,可以有效改善病人的术后生存质量,值得在临床上推广使用。