区域卫生事业发战略目标项目体系研究结果

遵循“区域卫生规划研制程式” ,阐述区域卫生规划战略目标项目研究过程与结果。一、资料确定与方法(一 )一级指标项的选择 :运用卫生系统宏观模型的思路和方法[1] ,依据卫生与社会协调可持续发展的原则 ,结合卫生事业发展的自身特点 ,分析卫生系统内在运行规律及其与社会系统作用模式 ,在查阅大量文献资料的基础上 ,课题组拟订了初步的指标项体系框架。该指标项体系共分为 3个层次 ,以一级、二级、三级指标项的形式来表述。其中社会状况、人群健康、卫生资源、资源利用四类指标项 ,为区域卫生规划指标体系中的一级指标项。(二 )二级指标和…     

中国突发公共卫生事件应急能力评价现况

目的 从评价主客体、评价方法、评价指标、评价应用4方面对中国评价体系现况进行系统综述,总结卫生应急能力评价体系的建设优缺点，为下一步丰富和完善卫生应急体系建设提供参考。方法 运用文献研究法，对评价体系的主客体、评价方法、评价指标内容和评价指标应用4方面进行系统研究和概括讨论。结果 在评价主客体方面，我国现行的卫生应急评价体系由中国疾病预防控制中心制定，评价全国范围内省、市、县各级卫生系统内相关单位的卫生应急能力。在评价方法方面，我国采取自下而上的方式，各级卫生系统行政部门自评普查，并由中国疾病预防控制中心汇总分析评价。在评价指标方面，按照事件发展可分为准备阶段、应对阶段和事后阶段3大类指标，可细分为11类一级指标。在评价指标应用方面，按照评价客体分为个人层面评估、机构组织层面评估和区域卫生系统层面评估。不同层面需根据不同评价客体选择不同侧重的指标用于评价。结论 我国未来卫生应急能力评价体系还需加快标准化和个性化融合，适当引入第三方评价，丰富评价主客体，改善指标体系重主观、轻客观现状，推动理论研究向实际应用发展，定期开展评估工作。     

2015-2018年无锡市个人卫生支出占卫生总费用的核算分析

卫生总费用核算是采用国民经济核算方法,将卫生系统作为研究对象,建立卫生费用核算指标和框架体系,研究卫生系统资金运行过程,通过卫生筹资、分配和使用来反映卫生领域经济活动规律。本文采用来源法,收集了2015年至2018年无锡市卫生总费用的相关数据,分析了无锡市卫生总费用的构成规模和变化趋势,计算分析了卫生总费用的政府、社会、个人的筹资构成以及变化趋势。     

卫生筹资公平性研究

世界卫生组织在《２０００年世界卫生报告》中第一次提出了卫生系统的三个目标 :提高人群的健康水平、对个体普遍合理期望的认知和适当的反应、保证卫生筹资的公平性 ,以及在评价卫生系统目标实现程度方面发展了五项指标 :健康水平(ＤＡＬＥ)、健康水平的分布、卫生系统反应性、卫生系统反应性的分布和卫生筹资公平性指数。世界卫生组织根据卫生筹资公平性指数对１９１个会员国进行的排名 ,中国居１８８位。对此 ,国内许多专家对该评价结果提出异议。本文就卫生筹资公平性指数的计算方法、意义及存在的问题作一综述。一、卫生筹资公平性的概…     

超大城市卫生体系绩效评价框架构建

目的系统开发超大城市卫生体系绩效评价分析框架和指标体系,为超大城市间医疗卫生服务发展的优劣势比较提供参考,为合理配置卫生资源、推进卫生体系建设提供依据。方法检索相关统计年鉴和国内外相关文件等文献,归纳总结国际卫生体系绩效评价理论框架,在专家咨询的基础上,设计构建适用于我国超大城市的卫生体系绩效评价的四级指标体系。结果共设一级指标3个,包括"投入""过程""结果";二级指标8个,包括卫生筹资(投入)、卫生人力(投入)、机构配置(投入)、医疗服务体系(过程)、公共卫生服务体系(过程)、医疗保障体系(过程)、人群健康状况(结果)、筹资风险保护(结果);三级指标16个。结论超大城市卫生体系绩效比较研究是一项具有创新性和挑战性的工作。建议基于本研究的结果,按照全面性与代表性相结合、可及性和可比性相结合、定性和定量相结合的原则设计指标体系,进一步开展构建城市间卫生体系绩效评价框架研究工作。     

卫生筹资与卫生系统绩效之间的关系及对中国的启示研究

目的:探索卫生筹资对卫生系统绩效的影响,为筹资模式的设计提供依据.方法:以经济合作发展组织(OECD)29个国家为研究样本,将其筹资模式分为税收与社会保险筹资两种方式,采用多元线性回归模型,构建卫生筹资模式及有关变量与卫生系统绩效间的回归模型.结果:税收筹资模式国家的卫生系统绩效总体优于社会保险模式的国家.政府卫生投入、卫生支出、GDP等筹资指标与卫生系统绩效正向相关.结论:税收筹资模式能更好地改善卫生系统绩效.中国卫生筹资应优先考虑税收筹资制度.     

大型综合医院患者分层级入院优先级决策的评价指标体系构建研究

目的应用Delphi法筛选影响入院排程的关键指标,构建患者入院优先级决策的评价体系。方法采用文献回顾法、专家访谈法、Delphi法对51名专家进行3轮问卷调查。结果初步确立了包括临床与功能障碍、预期成效、学科价值与科研发展、社会因素等4项一级指标,疾病严重程度、治疗难易程度、等待期间的资源消耗等16项二级指标的分层级入院优先级决策的评价体系。各一级指标的重要性权重分别为:临床与功能障碍0.479、预期成效0.117、学科价值与科研发展0.238、社会因素0.166。结论指标体系为大型综合医院患者分层级入院提供了优先级决策的重要参考依据。     

实施“总量控制,结构调整”改革方案的体会

“总量控制、结构调整”是上海市卫生系统1994年推出的一项重要改革措施。以质量为中心,以满足社会对医疗保健需求为前提,通过有效地控制医疗总费用增长过快这一势头,促使转换医疗系统的运行机制,达到合理配置卫生资源、提高卫生资源使用效益的目的。本文试就这项重大改革措施实施1年来谈一些认识和体会。 一、“总量控制”是社会经济发展状况对卫生事业提出的     

初级卫生保健统计知识

第七讲卫生服务利用指标分析卫生服务利用是描述卫生服务系统工作的客观指标。分析卫生服务利用的程度是检查卫生服务工作效率和潜力的一种常用手段。卫生服务利用指标能够直接反映卫生系统的工作,间接地通过卫生工作而对人群健康状况施加实际影响。在缺乏健康状况资料的情况下,分析卫生服务利用程度可以衡量卫生工作的效率。卫生服务利用量是受卫生资源状况及人群医疗需要量的制约,充分发挥卫生部门的主动性,可以使有限卫生资源充分发挥潜力,提高卫生服务的利用率。因此,分析卫生服务利用程度,常常是评价卫生事业的社会效     

054 改进卫生系统的工作

WHO于2000年6月21日发表了<2000年世界卫生报告改进卫生系统的工作>一书.各国的卫生当局都可以从该报告中查出本国的卫生系统在同各国的比较中所处的地位.如法国排在各国之首,而美国仅位居第37位.该报告主要阐述了以下两个问题①如何正确地评价现存卫生系统的工作;②怎样促进卫生系统的良性发展和实现其"公正原则".可以预期,如此较大规模地评价现存卫生系统的工作并排出名次,必将引起各国卫生管理者广泛的关注.WHO总干事布兰德特兰博士指出"许多国家未能给本国的卫生系统提供足够的财政支持,导致卫生系统的工作潜力难以充分的发挥,因而造成众多可以避免的死亡,特别是在贫困人口中其健康状况恶劣显得尤为突出."她认为,迫切需要研究出一种恰当的衡量现存卫生系统及其各个机构工作情况的方法.各国政府对卫生系统的工作应负有责任.<2000年世界卫生报告>首次提出了努力实现三项总目标的卫生系统工作指数,即良好的居民健康水平、对于人口健康需求敏锐地作出反应及公正地分配卫生资源.为实现上述目标必须依赖于下面4项功能①提供卫生服务;②发掘卫生资源;③征集和使用卫生经费;④统辖,即建立健全卫生法规,提供政策和指导方针.对于人群健康水平的衡量该报告采用了已被卫生统计工作所确定使用的一组指标,如伤残调整寿命年数(DALYs)可以衡量人群健康生活的年数.WHO认为,用该项指标评价全体居民的健康水平,比既往所惯常使用的死亡率更加恰当,而且,它还便于不同地区及人群之间的横向比较.WHO制定政策项目小组的负责人卡瓦巴指出WHO本次详尽地评价了世界各国卫生系统工作的优劣,主要是强调各国政府的卫生当局应当为本国人民提供必需的卫生服务,不论是富人还是穷人.无须因为贫穷而不得不放弃治疗或因为治疗疾病而变得贫穷.对于未来各国卫生系统工作的衡量与评价,将成为今后<世界卫生报告>的常规内容.     

我国整合型卫生服务评价体系研究

目的:构建符合我国国情的整合型卫生服务评价指标体系。方法:基于已有的卫生系统宏观模型,采用系统文献分析法,通过对CNKI、PubMed等国内外文献库进行系统搜索,对相关评价指标进行收集整理,结合主题分析方法和专家咨询法完善相关指标的分类及体系的初步框架构建。结果:指标专家咨询得分最低为7.86分、标准差最大为1.64、变异系数最大为0.20,综合评分最高0.257,最低0.183,专家基本达成一致意见。初步建立我国整合型服务评价体系,包含制度、组织、专业和服务共一级指标3个、二级指标5个、三级指标22个。结论:整合型卫生服务体系的建立是我国医改下一步的重要方向,本指标体系基于已有公开数据资料,较为全面的对现有研究结果进行整理,能够为我国整合型卫生服务的完善提供一定的理论参考。     

运用Delphi法建立健康促进幼儿园评价指标体系

目的采用Delphi专家咨询法建立健康促进幼儿园的评价指标体系。方法确定专家条件;遴择专家;初步拟定评价指标体系;分轮专家咨询;结果处理进行统计分析;确立评价指标体系。结果两轮函询的回收率分别为80%和70%。5项一级指标专家权威程度大于0.70,表明专家的权威程度较高。第二轮咨询5项一级指标的协调系数(包含一、二、三级指标)在0.154～0.356之间,第一轮咨询专家权威程度为0.186,第二轮为0.192,说明本次专家的意见有一定的协调性。综合专家的评分结果,结合专家权威系数,确定每项指标最终的组合权重。权重系数较大的一级指标是政策指标(0.2363)和社会环境指标(0.2623),其次是硬件指标(0.1843),社区关系指标(0.1456)和健康服务与健康技能指标(0.1715)权重较小。经过2轮专家函询确定的评价确定129项统计指标(一级指标5项,二级指标23项,三级指标101项)。结论综合考虑北京市城区幼儿园卫生工作的发展水平,本体系是一个全方位的评价指标体系,适用于对健康促进幼儿园工作的评价。     

卫生检验与检疫专业人员岗位胜任力评价指标体系的构建

目的 构建科学、有效的卫生检验与检疫专业人员岗位胜任力评价指标体系,为卫生检验与检疫专业人员岗前培训提供参考。方法 通过文献分析、理论研究、现场访谈的方法初步构建卫生检验与检疫专业人员岗位胜任力评价指标体系,选取18位专家采用Delphi专家咨询法进行两轮的问卷咨询确定卫生检验与检疫专业人员岗位胜任力评价指标体系,用AHP层次分析法确定指标权重。结果 两轮专家咨询的问卷回收率均为100%,计算得专家权威系数为0.865,两轮调查专家意见的协调度分别为0.310和0.280。最终确定了一级指标6项,二级指标49项。一级指标医学基础知识、预防医学知识、卫生检验与检疫知识、实践技能、个人能力、综合素质的权重分别为0.1272、0.1655、0.2134、0.1530、0.1482、0.1927。结论 初步形成了卫生检验与检疫专业人员岗位胜任力评价指标体系,此体系构建较可靠,可为卫生检验与检疫专业人员的培训与考核提供科学依据。     

消毒产品生产企业卫生量化评价指标体系的研究

目的建立标准、量化的消毒产品生产企业卫生量化评价指标体系。方法根据《消毒产品生产企业卫生规范》及其相关标准要求(指标),编制咨询表,采用德尔菲(Delph i)专家咨询法,进行2轮专家重要性咨询。结果第1轮咨询结果剔除了赋值均值小于中位数的3级指标28项,经2轮专家咨询,构建了3级层次结构的消毒产品生产企业卫生量化指标评价体系,其中一级指标6项、二级指标20项、三级指标44项,并确定相应的权重系数。本研究专家权威程度为0.80,指标协调系数为0.22~0.35(均P<0.05)。结论该研究建立的消毒产品生产企业卫生量化指标评价体系科学可信,有待于实践工作中验证和完善。     

我国卫生资源现状和存在的问题

卫生资源即是社会为卫生系统提供的可以占用和使用的经济资源,它是建设和发展卫生事业的重要物质基础。卫生资源的分配和利用如何,与广大人民群众日益增长的医疗需求是否相适应,都直接影响着医疗卫生工作的效果。探讨这一问题对于合理分配和充分利用卫生资源,以促进卫生事业的发展是很有裨益的。本文就我     

影响卫生院门诊量变化的相关因素及其分析

门诊量是卫生服务利用的一项主要指标,既能反映当地居民对卫生资源的利用程度,又是卫生院业务收入的主要来源。近几年来,农村卫生院门诊量逐年下降,因此,分析卫生院门诊量变化的情况及原因,将有助于制定今后农村卫生院的发展对策。 一、材料及方法 1.研究指标。(1)农民年均到医院就诊次数:将卫生系统15家县、镇医院每年门诊量除以当年农村人口数。(2)每家卫生院日均门诊量:将全县12家农村卫生院年门诊量总和除以365天再除以12。(3)每千人口占有医师数:全县卫生     

新西兰新的卫生系统绩效评估方法

2014年12月,新西兰卫生部公布了一项新的评估新西兰卫生系统绩效的框架。该措施有两个主要目的,一是增强对纳锐人的责任感,二是通过"整体系统"绩效评估方法来提升卫生系统各部门的绩效。这一新的框架,被称为"整体绩效与激励框架(IPIF)",因需要应运而生。新西兰需要一个绩效管理框架来反应作为一个整体的卫生系统的状况,从而促进初级和二级卫生服务提供者向着共同的目标努力,并综合地方社区的各种需求。IPIF评估指标有两个水平:一是系统指标,测量全国水平,二是地区指标,反映地区卫生机构情况。第一年,IPIF仅应用系统指标测量,并仅评估初级卫生保健服务绩效。随着时间推移,IPIF一定会不断发展,并逐步覆盖卫生系统较大的范围。IPIF在改善卫生系统绩效方面的成功关键取决于卫生部门员工能密切参与绩效评估过程的意愿。     

卫生防病统计指标体系及权重系数的调查研究

本课题采用特尔菲调查法,总结各方面专家意见,得到卫生防病系统的指标体系。该体系包括卫生资源、疾病监测与防治、卫生监督监测、健康状况4个方面、3个层次,90项统计指标。在此基础上,运用了3种确定各个层次及其相应指标权数(权重系统)的方法。同时,做了比较研究。     

量化分级管理在住宿业卫生行政许可中的应用研究

目的探索量化分级管理在住宿业卫生行政许可中的应用。方法应用Delphi法,进行指标的筛选,权重赋值,确定关键项和非关键项以及各指标评分细则。结果住宿业卫生行政许可指标共57项,其中一级指标5项,二级指标16项,三级指标21项,关键项共15项,非关键项13项;并确定了各指标的权重和评分细则。结论住宿业行政许可量化是可行的,可推广到各类公共场所卫生行政许可量化。     

黑龙江省卫生人力资源现况分析

卫生人力是一种经济资源．也是最重要的一种卫生资源．它不仅是一个国家、地区卫生系统的重要组成部分，同时也是卫生系统维持和强化自身功能的关键所在．随着我国市场经济体制的不断完善．社会对卫生人力资源的管理和开发提出了更高的要求。卫生人力资源的管理和开发．是卫生部门的战略性任务，也涉及到计划、投资、医学教育、劳动人事管理等诸多方面．是卫生事业发展的重要环节。笔者对目前黑龙江省的卫生人力资源现况进行分析．以期为相关政府部门制定卫生人力及医学教育发展规划提供一定的科学依据。