老年胆石症52例外科治疗体会

随着我国居民生活水平的提高,人口老龄化,胆道结石患者日益增多,约占老年外科疾病的10．72％,特别是老年胆石症患者内科合并症多,身体一般情况差,发病急骤,手术并发症多,死亡率高。我院2001年1月至2006年7月手术治疗60岁以上老年胆石症患者共52例。现将其临床特点、治疗经过进行分析,报道如下：     

10例病毒性肝炎合并糖尿病患者的护理

病毒性肝炎,尤其是慢性肝炎及肝硬化是难治性疾病,而糖尿病亦是一种至今尚未完全阐明病因和发病机理的内分泌代谢性疾病,两者合并,相互影响,预后较差。我院1997年8月至1998年5月收治10例肝炎合并糖尿病患者经治疗及护理,6例好转,3例未愈,1例死亡。1　临床资料10例中男5例...     

胆石症的外科治疗进展

胆石症（cholelithiasis）是一种世界范围的常见病，在美国患病率约为10％，我国患病率为0．9％～10．1％，平均5．6％。胆钉症具有发病率高、根治困难及反复发作等特点，其治疗一直是困扰外科医生的一个重大难题，外科手术仍是其主要治疗手段。随着新技术和新理论的出现，胆石症的外科治疗迎来了新的局面。     

外科治疗老年胆石症253例临床分析

<正> 随着社会逐渐步入老龄化,罹患胆石症的老年人也逐渐增多,由于老年人的病理生理特点,外科治疗上亦有其诸多特殊性。我院外科1990年1月～2001年1月共收治胆石症病人1646例,其中60岁以上老人达253例,占同期胆石症病人的15.3％,病死25人,病死率为9.8％,为同期青壮年胆石症病死     

48例肝硬化合并胆石症外科治疗体会

目的 总结肝硬化合并胆石症的外科治疗经验。方法 回顾性分析我院1996年1月至2012年7月对肝硬化合并胆石症施行胆道手术48例的临床资料。结果 48例中,35例行胆囊切除术,1例行胆囊造瘘术,1例行胆囊部分切除术加胆囊黏膜烧灼术,11例行胆总管切开取石T管引流术。手术治愈46例,死亡2例。结论 对肝硬化合并胆石症施行胆道手术要十分慎重,术前对肝功能要有准确评估,采取合适的手术方式,术中减少出血,术后护肝支持治疗等有助于提高治愈率,降低病死率,减少并发症。     

重症病毒性肝炎并发症的护理体会

重症病毒性肝炎(简称重肝)病情重,发展快,并发症多,治疗难度大,病死率高。自1987年11月我科采用了以促进肝细胞再生为主的综合治疗,实行了责任制护理,严密观察病情,积极地防治感染、出血、肝性脑病和肝肾综合征等并发症,使存活率提高至63.42%。现将护理体会介绍如下。一般资料本组病例为我科1987年11月至1989年10月收治的重型病毒性肝炎41例,其中急性重型肝炎(急性肝坏死)1例,亚急性重型肝炎(亚急性肝坏死)4例,慢性重型肝炎36例。性别:男性35例,女性6     

胆石症合并肝硬变39例外科处理分析

目的分析、探讨胆石症合并肝硬变外科处理的危险性及经验。方法结合文献回顾性分析总结胆石症合并肝硬变外科处理的病案。结果治愈37例,治愈率94.8%,好转1例(2.6%),死亡1例(2.6%)。发生并发症11例(28.2%),依次为胆囊床出血、腹水、切口感染、切口裂开、败血症。结论要充分认识胆石症合并肝硬变手术的危险性以及采取相应的措施,才能提高治愈率,减少并发症和降低病死率。     

915例病毒性肝炎患者HCV感染的调查

对915例病毒性肝炎患者进行了血清抗－HCV或HCV－RNA检测，有112例呈阳性反应，调查发现有输血史及／或血制品史感染50例，全年均有散发病例并逐年减少；有静脉吸毒及不洁性生活史感染7例；暴露史不明55例，有明显的发病季节且多在夏秋季节；甲、乙、丙、丁、戊、庚型肝炎之间无交叉免疫力，可同时或重叠感染。笔者认为应做到：把好供血和用血关及输血前血液复查工作；对现症及恢复期病人做好消每隔离及卫生宣教工作；做好防蚊、灭蚊工作；做好病人的随访及跟踪治疗。     

病毒性肝炎患者行肝脏移植

对病毒性肝炎肝功衰竭患者行肝脏移植 ,术后病毒性肝炎复发是影响生存率的主要因素 ,尤其体内有病毒复制的活动性肝炎患者复发率更高。因此被认为是肝脏移植的相对禁忌证。肝炎复发的原因是患者手术时在肝外有病毒复制 ,故单独行肝移植并不能完全清除体内病毒 ;移植后采用免疫抑制剂又进一步促进了病毒的生长。但是近来随着对病毒性肝炎发病机制认识的加深和新型抗病毒药物的不断问世 ,复发率得到了良好的控制 ,欧洲 17个移植中心对 372例肝炎进行肝移植后的一项联合调查中发现 ,334例随访患者生存率 1年为75 % ,3年为 6 3%。其中乙型肝炎复…     

儿童胆石症的处理

近年来,随着饮食结构及生活习惯的改变,小儿胆石症的发病率呈明显上升趋势.Partrik等[1]报道1970年至1979年间小儿胆石症占总胆石症患病人数的比例为3.4/10 000,而1980年至1988年间则上升至6.7/10 000.国内上世纪90年代报道儿童胆石症的发病率为0.53％ ～ 1.16％[2].小儿胆石症的发病年龄一般在4～5岁,女性较男性多见.     

病毒性肝炎患者血浆内毒素检测临床意义

目的:探讨病毒性肝炎患者血浆内毒素( LPS)的检测意义.方法:选择100例病毒性肝炎患者,采用鲎试验定量检测血浆LPS.结果:病毒性肝炎患者内毒素血症的发生随肝功能损害加重而升高,肝硬化患者检测阳性率明显高于急性肝炎及慢性肝炎患者.结论:内毒素检测有助于明确病情,判断预后.     

老年人胆囊炎及胆石症226例手术治疗体会

老年人胆囊炎、胆石症的发病率高达15％～30％，提高对高龄患者的认识，探讨术前术后合并症的处理，手术时机，术式等问题目益迫切。我科从1996年10月～2003年10月共收治65岁以上手术治疗的胆囊炎胆石症患者226例，取得满意疗效，现报告如下。     

乙型病毒性肝炎患者肝移植术后抗病毒治疗研究进展

乙型病毒性肝炎（乙肝）患者肝移植术后乙肝的再感染和复发是决定手术成败及影响长期存活的重要因素之一。研究显示,肝移植术后未接受有效预防措施的患者,其乙肝复发率高达80％,而且复发后生存率明显下降,3年生存率仅为44％。     

胆石症再手术原因分析及外科治疗

目的 分析胆石症再手术的原因,讨论手术主式及结果。方法 回顾并总结我院1997年1月～2001年12月间收治的113例多次胆道手术病例。结果 本组痊愈108例,手术死亡5例,手术死亡率4.4％,1例死于手术中广泛渗血,另4例死于重症胆管炎伴多器官功能衰竭;术后残石率17.6％;获访85例,占75.2％,随访时间0.5～5Y,其中效果优良64例,优良率为56.6％,偶尔疼痛及轻度胆管炎者18例,占15.9％,术后持续黄疸、慢性肝功能衰竭死亡3例,均为胆管癌患者。结论 对于胆石症,无论是首次手术还是多次手术,均应做好术前检查,制定周密的手术计划,利用胆道外科和肝脏外科技术,努力贯彻去除病灶,解除梗阻,通畅引流三原则,力争将残石率、复发率、再手术率降低到最低限度。     

病毒性肝炎合并慢性胆囊炎疗效观察

３１例血清谷雨转氨酶（ＡＬＴ）持续不降的病毒性肝炎患者．２０例经Ｂ超证实合并慢性胆囊炎．经抗感染治疗．２８例患者症状消失或明显改善．ＡＬＴ正常或明显下降。提示慢性胆囊炎是ＡＬＴ持续异常的原因之一．正确使用抗生素治疗．有助于肝功能的恢复。     

乙型病毒性肝炎患者的出院指导

随着护理模式的不断进步,病人的健康教育和出院指导已成为护理的一项重要内容.目的是使病人了解自己所患疾病的相关知识和出院后的一些必备知识,使患者从住院到出院以良好的身心状态主动配合治疗和护理,积极预防并发症促进康复.     

病毒性肝炎患者肾移植后的临床观察

目的：探讨病毒性肝炎患者肾移植后的近期存活率。方法：对60例乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg)及丙型肝炎病毒（HCV）阳性患者与60例肝功能正常患者肾移植后1,3,5年的存活率进行比较。结果：60例HB Ag及HCV阳性者的肝肾功能,并发症,存活率及死亡率与肝功能正常组的差异无显著性。结论：HBsAg及HCV阳性患者可以接受肾移植,近期存活率与肝功能正常者相仿。