会阴、包皮联合岛状皮瓣治疗后段尿道下裂

目的 探讨后段尿道下裂一期尿道成形手术方法。方法 18例后段尿道下裂，根据尿道缺损的长度采用会阴部正中、包皮横行联合岛状皮瓣一期尿道成形术。结果 18例患儿一次手术成功16例（成功率88．9％），尿道狭窄、尿道瘘各1例，尿道狭窄患儿尿道扩张5个月好转，尿道瘘患儿术后8个月二次手术修补成功。术后随访6～26个月，患儿阴茎外观及排尿良好。结论 会阴、包皮联合岛状皮瓣一期尿道成形术是治疗后段尿道下裂的有效方法之一。     

Duckett尿道成形术并发尿瘘、尿道狭窄的原因分析及防治

尿瘘与尿道狭窄是尿道下裂术后较为常见的并发症，目前尽管采用横裁包皮岛状皮瓣治疗尿道下裂（Duckett尿道成形术），使阴茎外观得以改善，但其并发症的发生率仍高。我院在１９９２～２００１年间采用Duckett尿道成形术一期治疗尿道下裂患儿１３例，术后尿瘘４例、尿瘘合并尿道狭窄１例，现就相关原因进行分析并提出防治措施。临床资料１．一般资料：本组１３例尿道下裂患儿均为男性，年龄５个月～１２岁，其中阴茎体型１１例、阴茎阴囊型１例、会阴型１例。２．手术情况：本组均采用Duckett尿道成形术，其中１例会阴型尿道下裂采用Ducke…     

会阴阴囊岛状双皮管重建尿道治疗全程尿道狭窄

目的：探讨利用会阴阴囊岛状双皮管重建尿道治疗全程尿道狭窄的应用价值及疗效。方法：本院1999～2010年采用会阴阴囊岛状双皮管一期尿道成形治疗16例全程尿道狭窄。术前先进行尿路无菌化及会阴阴囊毛发处理,术后第2天拔除橡皮引流片,并用抗生素行膀胱冲洗1次/d,术后2周拔除导尿管和膀胱造瘘管排尿。术后随访分别用逆行尿道造影、尿道镜和尿流率检查。结果：16例全程尿道狭窄患者均一期手术成功,术后随访6～36个月,平均16.3个月,1例术后3个月并发尿道外口狭窄,2例术后并发尿瘘,经再次手术矫正后均排尿通畅。1例术后尿线稍细,经定期尿扩后排尿顺畅。3例术后会阴部切口皮肤裂开并轻度感染,经换药后自行愈合。16例患者均无阳萎、尿失禁等并发症发生。尿道镜检查显示重建尿道内无毛干生长,无结石、囊袋及憩室形成。结论：会阴阴囊岛状双皮管治疗长全程尿道狭窄,是一种可行而有效的方法;该方法手术操作简单,取材方便,术中不需用特殊器械和设备,具有临床推广价值。     

前尿道狭窄病因及疗效初步探讨

目的探讨前尿道狭窄的病因和手术治疗的时机、方法和疗效。方法对于尿道外口狭窄采用尿道扩张、人工尿道下裂方法;对于前尿道膜状狭窄及狭窄段在2 cm以内,在电切镜直视下以冷刀放射状切开;对于复杂的、多处狭窄的患者采用内切开结合狭窄段切除吻合的方法,术后定期尿道扩张。结果 77例患者,术后随访3个月～6年,尿道外口成形27例全部治愈,尿道扩张术者14例,11例获治愈,3例失败改行内切开。另有10例复杂前尿道狭窄,切除尿道端端吻合术7例成功,失败3例。5例患者排尿不畅,再次手术治疗,其中2例改行会阴造瘘。结论尿道扩张、人工尿道下裂、直视下内切开是治疗前尿道狭窄的常用方法。尿道内外联合切开治疗严重的前尿道多发性狭窄,术后定期随访及尿道扩张十分必要。预防及控制尿道慢性炎症是减少前尿道狭窄的有效措施。     

Snodgrass尿道成形术治疗尿道下裂

目的：探讨Snodgrass术治疗尿道下裂的疗效。方法：回顾性分析2002年2月-2008年8月收治的50例2～12岁尿道下裂患儿行Snodgrass尿道成形术资料,其中远端型8例,阴茎体型26例,阴茎阴囊交界型12例,会阴型4例,其中9例为二期成形。结果：术后随访1～20个月,6例出现尿瘘,3例出现尿道狭窄。尿瘘经再次治疗成功,尿道狭窄经尿道扩张治愈。结论：Snodgrass尿道成形术操作简单,成功率高,是一种安全、有效的术式,适用于大多数小儿尿道下裂病例的治疗,并适合再次手术的病例。     

后尿道损伤早期处理方式的选择（附65例报告）

目的探讨后尿道损伤的早期处理方法。方法回顾性总结65例后尿道损伤的临床资料。结果①16例为不完全性尿道断裂伤,13例顺利插入F12-16号导尿管治愈,3例伴休克及合并其他器官伤行膀胱造瘘术;②49例为完全性尿道断裂伤,其中24例行Ⅰ期尿道吻合术,术后均排尿通畅;17例行改良尿道会师牵引固定术,即膀胱颈会阴部贯穿牵引固定术,术后15例（85.7%）排尿通畅,2例（14.3%）尿道狭窄再次手术切除尿道瘢痕;8例伴休克和合并其他器官损伤行膀胱造瘘术,在伤后3～6个月行尿道成形术,术后6例排尿正常,2例在术后1～2个月出现尿线变细,经3～6次尿道扩张后排尿恢复正常。结论尿道不完全性断裂伤且病情稳定,能够顺利经尿道外口插入导尿管者,就不必要进行其他手术;病情稳定、无合并其他器官损伤者,首选Ⅰ期尿道吻合术或膀胱颈会阴部贯穿牵引固定术;病情欠稳定及合并其他器官损伤者则选择膀胱造瘘术,以保证患者生命安全。     

同种异体脱细胞真皮基质在前尿道狭窄手术中的应用

目的 评价同种异体脱细胞真皮基质（ADMA）在前尿道狭窄手术中的应用价值。方法 对9例前尿道狭窄患者进行狭窄段尿道切除后以ADMA替代尿道，长度4～9cm，并观察效果。结果 9例前尿道狭窄患者，手术4周后拔除尿管，7例患者排尿通畅，2例间断进行尿道扩张2个月。术后3个月所有患者均排尿通畅。结论 采用ADMA替代自体组织，手术效果确切，时间短，创伤小。     

游离包皮内板皮管一期正位开口修复尿道下裂

目的探讨利用游离包皮内板皮管治疗先天性尿道下裂的效果。方法自1998年1月-2007年5月，对25例先天性尿道下裂患者采用游离包皮内板皮管一期正位开口修复尿道下裂。结果本组25例，一次手术成功22例，占88％，阴茎伸直理想，排尿通畅。发生尿瘘3例，经延长留置膀胱造瘘管后，1例愈合，另2例分别于术后3月、6月回院行瘘口修补术，治愈出院。随访18例，时间6月～3年，6例在术后3月～6月出现尿道外口狭窄，经予尿道扩张后，排尿通畅。全部病例无吻合口狭窄、尿道假憩室或尿道憩室样扩张、尿道结石等远期并发症。结论利用游离包皮内板皮管一期正位开口修复尿道下裂，使尿道开口达生理位，外形美观，效果满意，且手术操作简便，易于掌握，并发症少，是治疗先天性尿道下裂的较好方法。     

25例尿道下裂I期成形术后护理体会

我院自１９９１～１９９８年收治２５例尿道下裂患者均行１期手术 ,并获得了较为满意的效果。现将护理体会报道如下 :１临床资料本组２５例患者年龄３～１８岁 ,平均８ ３岁 ,其中冠状沟型５例 ,阴茎型１４例 ,阴茎阴囊型５例 ,会阴型１例。术后２５例阴茎完全伸直 ,其中２１例切口１期愈合 ,３例发生尿瘘 ,１例发生尿道外口狭窄 ,经扩张后好转。２例尿瘘患者经膀胱转流局部换药湿敷治疗后延期愈合 ,１例行再次手术修补。２护理要点２ １术前护理 :２ １ １心理护理 :与患儿建立良好的护患关系 ,消除其恐惧心理。对年龄较大有思想顾虑的患儿…     

输尿管镜联合球囊扩张导管治疗尿道狭窄疗效评价

目的 探讨输尿管镜联合球囊扩张导管治疗尿道狭窄的效果.方法 230例尿道狭窄患者在输尿管镜直视下,置入斑马导丝,穿过狭窄环,F24球囊扩张导管沿导丝进入狭窄环,如果狭窄环孔径极细,则用金属橄榄头型扩张器扩张后,再置入F24球囊扩张导管,输尿管镜直视下扩张尿道狭窄段.术后留置F20三腔硅胶导尿管,4～6 周后拔除.稳定3个月后复查尿道造影、尿流率.结果 30例患者手术均顺利完成,无严重并发症出现.3个月后30例患者排尿均通畅,排尿造影:未见明显狭窄,尿流率:最大尿流率15.4～22.6 ml/s,B超检查膀胱残余尿量0～35 ml.术后随访6～12个月均排尿通畅.结论 输尿管镜联合球囊扩张治疗男性尿道狭窄操作简单、并发症少、创伤小、成功率高.病例数较少,最佳适应症和远期效果等问题,需要进一步研究.     

微粒皮腔内种植治疗阴茎段尿道狭窄

目的探讨微粒皮腔内种植治疗阴茎段尿道狭窄的临床应用效果。方法对阴茎段尿道狭窄在局麻下钝性扩张适度后,切取自体薄中厚皮片,制成微粒皮,策略性种植于腔内创面,修复尿道。结果全部6个病例均一次性获得良好的治疗效果。无再狭窄、尿瘘等并发症。随访24~36个月,排尿通畅。结论应用微粒皮腔内种植治疗阴茎段尿道狭窄,具有操作简便、创伤小、痛苦少、费用低、效果肯定、设备要求低、门诊即可操作等优点,且无需膀胱造瘘和多次尿道扩张等,也避免了开放性手术中的一些棘手问题以及术后发生率较高的并发症如感染、再狭窄、尿瘘等,故值得推广。     

输尿管镜下早期尿道会师术用于外伤性尿道断裂疗效观察

目的：探讨输尿管镜下早期尿道会师术治疗外伤性尿道断裂的临床疗效。方法回顾性分析20例接受输尿管镜下早期尿道会师术治疗的外伤性尿道断裂患者的临床资料,随访观察手术效果。结果20例患者均一次手术成功,手术时间30～55 min,平均（39．0±8．9）min。术中出血量10～40 mL。术后5 d去除牵引,3周后拔除导尿管后自行排尿通.,行尿道扩张4个月至1年。20例患者均获得随访,术后随访6～12个月,平均（8．3±3．7）个月,20例患者最大尿流率18～24 mL/s。8例有不同程度的尿道狭窄,其中5例及时行2～6次尿道扩张术后排尿通.,1例因尿道断裂挫伤严重,术后最大尿流率12 mL/s,经尿道扩张失败,转上一级医院就诊。无尿瘘、阴茎勃起功能障碍等并发症发生。1例勃起功能障碍。结论输尿管镜下早期尿道会师术应用于外伤性尿道断裂具有成功率高、创伤小、手术时间短、操作简便、恢复快、并发症少等优点,对于具备手术条件的患者,可以作为首选治疗方法。     

经尿道冷切治疗后尿道狭窄与闭锁的临床分析

目的 探讨经尿道冷切开加电切术治疗尿道狭窄与闭锁的治疗方法。方法 采用经尿道冷切开加尿道瘢痕电切术治疗26例尿道狭窄与闭锁的患者。结果 26例中手术成功24例（90％），其中一次手术成功21例，二次手术成功2例，三次手术成功1例，手术失败2例，均改为开放手术，术后随访3个月-10年，17例排尿通畅，3例骨盆骨折后尿道狭窄患者术后短期尿道扩张后排尿通畅。结论 经尿道冷切开加电切术是尿道狭窄与闭锁的首选治疗方法，该方法安全、简单、有效。术后尿道扩张是防止再狭窄的重要手段。     

等离子针状电极行男性尿道狭窄切开的手术方法、手术技巧和疗效观察

目的探讨等离子针状电极行男性尿道狭窄切开的手术方法、手术技巧和临床治疗效果。方法选取我院2012年1月至2012年12月58例男性尿道狭窄患者,采用连续冲洗电切镜,应用针状电极经尿道等离子切开治疗。结果本组58例男性尿道狭窄患者,56例手术成功,术后3～12个月随访期间50例患者无需尿道扩张,排尿效果满意;6例患者配合排尿扩张,随访期间排尿效果满意。结论应用针状电极行等离子切开治疗男性尿道狭窄安全可行,能够准确打通狭窄尿道,术后患者排尿效果满意,值得进一步研究和临床推广应用。     

尿道粘膜外翻吻合治疗后尿道狭窄的手术配合及护理

目的探讨尿道粘膜外翻端端吻合治疗外伤性后尿道狭窄时的手术配合及护理,以提高后尿道狭窄的手术治疗效果。方法对18例骨盆骨折致后尿道狭窄患者行手术治疗,采用尿道粘膜外翻无张力端端吻合,熟悉整个手术流程,术前加强术野皮肤、手术特殊用物的准备。结果 18例术后2～3周均能顺利拔管,17例术后排尿通畅,1例排尿不畅,经尿道扩张后排尿通畅,18例均无尿瘘及伤口感染发生。结论正确的术前准备、术中配合是保证手术顺利进行,确保手术成功的重要保证。     

尿道下裂患者术后尿道狭窄24例治疗体会

目的探讨尿道下裂尿道成形术后尿道狭窄的治疗方法及效果。方法对2010年6月至2011年6月经本院治疗的24例尿道下裂尿道成形术后合并尿道狭窄患者的临床资料进行回顾分析。结果随访6个月～3年24例患者中20例治疗获成功,排尿通畅,但有4例仍需偶尔扩张尿道外口狭窄。结论尿道狭窄采用手术治疗主要对吻合口狭窄,扩张治疗主要对尿道外口狭窄。缝合材料选用不当、原尿道外口发育不良或狭窄未切除、血液供应差、感染以及成形尿道皮瓣的设计不合理是尿道下裂尿道成形术后尿道狭窄发生的主要原因。     

内镜辅助下钬激光联合筋膜扩张器治疗成人男性尿道狭窄的临床疗效分析

目的探讨内镜辅助下钬激光联合筋膜扩张器在治疗成人男性尿道狭窄中的临床应用。方法对本院自2007年8月至2016年3月收治的143例成人男性尿道狭窄的临床资料进行回顾性分析,所有患者均采取输尿管镜辅助直视下钬激光联合筋膜扩张器治疗,并随访观察手术结果及并发症情况。结果 143例患者均一次性扩张成功,术后拔除尿管后排尿症状较治疗前明显改善,无尿道撕裂、穿孔,无尿道出血,无尿失禁、尿瘘、尿潴留等并发症。术后尿道定期扩张期间排尿通畅,最大尿流率Qmax为15.1~22.5 m L/s。结论内镜辅助下钬激光联合筋膜扩张器治疗成年男性尿道狭窄方法简单,安全性高,效果理想,值得推广应用。     

男性尿道下裂术后并发症的预防及护理

我院自１９９６年１月至２０００年６月共收治尿道下裂病人５６例 ,现将护理体会总结如下。１临床资料本组５６例 ,年龄２～２２岁 ,均行手术治疗 ,取得了满意的效果。其中行Ｉ期尿道成形术４０例 ,分期手术１６例。术后发生尿道瘘２０例 ,占３５ ７ %。尿道狭窄６例 ,占１０ ７ %。皮肤坏死及裂开２例 ,占３ ５７ %。尿道憩室１例 ,占１ ８ %。２并发症的预防及护理２ １尿道瘘 :尿道瘘是尿道下裂术后最常见的并发症。主要是由于缝线过紧、局部血循环不良、切口感染、血肿、尿液引流不畅由此产生的压力可将尿道缝线胀裂等引起。２ １ １术…     

经会阴途径手术治疗后尿道狭窄

目的　评价经会阴途径手术治疗后尿道狭窄的临床效果。方法　经会阴途径手术治疗 14例后尿道狭窄病人 ,对手术时期、手术方式及术后并发症进行了讨论。结果　手术成功率 86 % ,12例术后排尿良好 ,1例需尿道扩张。结论　经会阴途径手术是治疗后尿道狭窄特别是尿道闭锁的有效方法 ,正确的术前诊断及手术操作、合理的围手术期处理是确保手术效果的关键     

经尿道等离子柱状电极治疗创伤性后尿道狭窄

目的评价经尿道等离子柱状电极治疗创伤性后尿道狭窄的疗效。方法采用经尿道等离子柱状电极治疗创伤性后尿道狭窄、闭锁18例,并进行术后随访。结果18例手术均获成功。随访3～16个月。14例自行排尿通畅,Qmax（追大尿流率）14～26 ml/s。1例6个月复发行二次等离子柱状电极治疗痊愈。3例一年内定期尿道扩张。结论经尿道等离子柱状电极治疗创伤后尿道狭窄及闭锁,具有低温切割,瘢痕气化消除,并发症少,再狭窄少等优点,是治疗创伤性后尿道狭窄及闭锁的安全、有效的腔内手术方法。