放置含铜硅胶V型宫内节育器的远期临床观察

对放置国产含铜硅胶Ｖ型宫内节育器（ＩＵＤ）５～１８年的妇女３５０例（ＶＣｕ２００ＩＵＤ组），与放置同样年限不锈钢金属ＩＵＤ且同期取器的妇女３５０例（金属ＩＵＤ组）的子宫内膜变化及ＩＵＤ形态进行对照研究。结果：ＶＣｕ２００ＩＵＤ组的妊娠率明显低于金属ＩＵＤ组，虽然部分ＶＣｕ２００ＩＵＤ出现铜丝氧化、融蚀，中心扣断脱致ＩＵＤ变形及硅胶管钙盐沉积，但放置ＶＣｕ２００ＩＵＤ妇女的子宫内膜无恶性病变发生。提示：如经ｘ线检查ＩＵＤ形态及铜丝尚较完整，且放置ＩＵＤ的妇女无月经紊乱发生，仍可继续放置ＶＣｕ２００ＩＵＤ。     

含铜宫内节育器

自Zipper等报道在兔子宫内放置铜丝可起避孕效应后,含铜宫内节育器(简称铜IUD_s)已引起广泛兴趣。过去认为塑料宫内节育器的大小、体积、表面积或容积与妊娠率成反比,与副作用成正比。铜IUD_s的避孕效果不依赖其物理性能,而是起一个携带者在宫腔内释放铜的作用。理想的铜IUD应有最好的存放性和耐受性,并在宫腔内保持足量的铜,即可取得高避孕效率和低取出率。一、铜IUD_s的生物作用 (一)局部作用:宫内铜刺激大量多形核白细胞移行,使宫内膜产生非细菌性炎性反应,内膜粘液液化,在人类能阻止粘蛋白的生物合成;内膜蛋     

放置含铜宫内节育器的五年临床观察

对２００例放置金属宫内节育器（ＩＵＤ）失败的妇女，随机放置含铜ＭｕｌｔｉｌｏａｄＣｕ２５０ＩＵＤ（ＭＬＣｕ２５０）和ＶＣｕ２００ＩＵＤ（ＶＣｕ２００）各１００例。临床观察５年，随访率９７．５％。结果表明：ＭＬＣｕ２５０和ＶＣｕ２Ｏ０的５年累积脱落率为１．０／每百妇女（下同）、８．１；妊娠率为１２．０、４．１；因出血和疼痛取出率为６．０、６．１；继续存放率为８０．０、８１．７。ＭＬＣｕ２５０脱落率明显低于ＶＣｕ２００，两者比较，差异有非常显著意义。提示：ＭＬＣｕ２５０和ＣＶｕ２００５年存放率高，避孕效果好，两种ＩＵＤ均适合于放置金属ＩＵＤ失败者。ＭＬＣｕ２５０至少可使用５年，如增加其铜表面积，有可能使妊娠率进一步降低。     

宫内节育器不锈钢单环放置5年经血量及血红蛋白的观察

观察放置宫内节育器不锈钢单环连续5年月经血量及血红蛋白的变化。结果显示,宫内节育器所致的经血量增多,可用抗纤溶及抗前列腺素合成酶治疗。因放器所致的经血量增多,到放器后的1年至5年可与放器前差异无显著性。经测定血红蛋白及与其自身对照检查,在放器3年后血红蛋白值开始恢复,放器4年血红蛋白值与放器前差异无显著性。     

上海妇女正常月经血量和放置宫内节育器后的变化

<正> 本文将我院250例上海健康妇女测定的经血量和放置四种不同IUD 前、后经血量的变化进行观察,供同道参考。材料和方法一、对象的选择1.正常月经血量测定组:年龄在20～39岁之间,无器质性病变,身体健康的上海妇女,志愿参加者,多数系本院职工,及来自计划生育门诊要放置IUD 的对象,合计250例,481周期。2.放环组:除上述条件外,血红蛋白≥10克(氢化法)作放置前及放置后1、3、6、12月经周期     

放置宫内节育器后月经血量增多会不会引起贫血?

目前世界上约有6-7千万妇女采用宫内节育器避孕,我国有5千万妇女在使用,占70%左右。大量临床应用实践证明它是一种安全、可靠、经济、简便,能为广大育龄妇女所接受的避孕方法。但带器后部分妇女出现月经血量增多现象,这会不会导致贫血?怎样防治?这是不少育龄妇女和医务人员所关心的问题。浙江医科大学的有关科研人员曾对带器妇女作过调查并采取了防治措施,效果显著。今特请朱寿民等同志撰稿,把他们的实践经验推荐给大家。——编者——     

产褥早期放置带铜宫内节育器

自1973年1月1日作者给未经选择的妇女于产褥早期放置铜T-200及铜7宫内节育器,至1977年6月30日对观察达12个月以上,平均观察27±11个月的242例进行临床分析。163例使用铜T-200,79例使用铜7,最后两年多用铜T-200。大多数在产后6天放入。年龄多为26～30岁,75%为1胎或2胎之后。产后6～8周、6个月、12个月分别进行复查,以后每隔1年复查一次。无子宫穿孔或其他严重并发症发生。年龄、胎次、产后安放日期不影响其效果、副作用的产生以及持续使用情况。铜T-200与铜-7对妊娠率、脱落率、取出率无明显差异,故合并一同分析。     

人工流产后立刻放置宫内节育器

近年来,对人工流产后排卵情况的调查显示,人工流产后最快在2周左右卵巢恢复排卵,约半数妇女在3周恢复排卵。而流产后约有15·1%的妇女在人工流产后不足2周就开始性生活,22·7%的妇女在2~4周开始性生活。因此,在人工流产后第一次月经来潮前就有将近40%的妇女面临再次意外妊娠而接受人工流产的可能。流产后排卵恢复快,避孕知识缺乏,对人工流产的危害认识不足,是人工流产后未及时使用避孕措施造成重复流产的主要原因之一。另外,某些避孕方法的依从性及有效性不够,也是重复流产的另一主要原因。1人工流产后立刻放置宫内节育器的可行性放置宫内节…     

流产后即时放置宫内节育器

无论是自然因素导致的流产(spontaneousabor-tion),还是机械或药物等人为因素终止妊娠的流产(inducedabortion),其流产后避孕的方法选择尤为重要。及时采用正确的避孕措施,将减少非意愿妊娠和不必要的人工流产。目前可供选择的避孕方法包括口服避孕药、避孕针、避孕套、宫内节育器、绝育术、皮     

三种宫内节育器(VCu200,金单和TCu200C)放置五年月经血量和血红蛋白浓度变化

本文对三种宫内节育器(IUD)VCu200 241例,金单244例和TCu220C 272例共计放置757例,观察五年。测定其月经血量和血红蛋白浓度。至五年时尚存390例。放器前平均MBL45.2ml。放器后两年内MBL 变化与文献报道相似。至五年时其MBL接近放器前平均水平。三种IUD 放器前其MBL≥80ml 而在放置五年时MBL<80ml者占19.77%。放器前MBL<80ml 在放器后第1年MBL≥80ml,至五年时其MBL<80ml 者占44.35%。放器后Hb 浓度金单组普遍低于放器前Hb 平均水平,VCu200与TCu220C 组的Hb 浓度反较放器前高。     

IUD对妇女月经血浆中去甲肾上腺素及肾上腺素含量的影响

为进一步探讨宫内节育器(IUD)对子宫中肾上腺素能神经系统的影响,作者用改良荧光分光光度法测定了置IUD前后妇女月经血浆中去甲肾上腺素(NE)及肾上腺素(E)含量。结果表明,妇女置IUD后,经血中去甲肾上腺素含量明显高于置器前的含量,且这种增加与置器后月经血量的增加相关,提示宫内节育器对妇女子宫中肾上腺素能神经系统有影响,并被认为可能是导致置器后月经过多的原因之一。     

含消炎痛VCu200对月经失血量和血红蛋白影响的比较研究

本文用随机方法对185名健康妇女放置含消炎痛VCu 200(含药组)和不含消炎痛的VCu 200(不含药组)作为受试者,在放器前、后进行月经血量(MBL)、血红蛋白浓度(Hb)的测定。结果表明,置器后半年内,不含药组平均月经血量比含药组明显增多(P<0.01);血红蛋白值比含药组明显下降(P<0.01);半年后两组MBL、Hb值均无明显差别(P>0.05)。含药组放器前及后1,2,3,6,9,12周期的自身MBL、Hb值与不含药组自身对照相比,后者MBL明显增加,第一周期最为明显,增加达73%,直至第9周期基本恢复到放器前水平(P>0.05)。不含药组Hb值放器后明显下降,尤以第1、2周期最为明显,均下降9.0%含药组放器后MBL值略增加,Hb值略下降,但各周期与放环前相比差别无显著性(P>0.05)。不含药组放器后月经过多(MBL>80ml)、Hb<12g的发生率较高,以放器后半年内最为显著。含药组月经过多、Hb<12g的发生率均和放器前相仿,差别无显著性。     

Postplacental Insertion of Levonorgestrel Intrauterine System Versus Copper Intrauterine Device: A Prospective Study

PurposeTo compare between postplacental insertion of levonorgestrel intrauterine system versus copper intrauterine device regarding expulsion rates, patient satisfaction, complications, and continuation rates.MethodsThis prospective observational study was conducted on 1100 participants divided in to two groups: group (1) CU-IUD group and group (2) LNG-IUS group where women were assigned for postplacental insertion of either CU-IUD or LNG-IUS, respectively. Follow-up at 6 weeks, 3 and 6 months postpartum and data were collected and analyzed to evaluate outcomes.ResultsNo statistical difference between both groups regarding patients’ characteristics, the overall expulsion rate was higher in LNS-IUS group than CU-IUD group; 77 patients (14%) and 50 patients (9%), respectively, (P value < 0.05), odds ratio: 1.63 at CI: (1.12–2.37). No significant difference between the two groups regarding pain intensity, perforation, abnormal uterine bleeding, and clinical endometritis (P > 0.05). Overall satisfaction rate at six months was 478(87%) in the CU-IUD group and 472(85.8%) in the LNS-IUS group (P value > 0.05), odds ratio: 1.1 at CI: (0.78–1.55). Continuation rate at s6 months was comparable between the two groups 485 (88.2%) and 480 (87.3%) in CU-IUD group and LNS-IUS group respectively, (P value < 0.05), odds ratio: 1.09 at CI: (0.76–1.56).ConclusionThe rate of expulsion of LNG-IUS is higher than copper IUD when inserted postplacental, yet the continuation and acceptability rates were comparable between the two groups.     

Assessment of Periodic Blood Loss: Interindividual and Intraindividual Variations of Pictorial Blood Loss Assessment Chart Registrations

Study ObjectiveTo explore the interindividual and intraindividual variation of Pictorial Blood Loss Assessment Chart (PBAC) registrations of subjective perception of minimal, normal, and heavy menstrual bleeding in women using their usual sanitary protection.DesignRetrospective study (Canadian Task Force classification II-3).SettingUniversity tertiary hospital.PatientsWomen who had participated in 4 previously published prospective studies using PBAC as the outcome measure.InterventionsPatients underwent hysteroscopic removal of polyps, laparoscopic occlusion of uterine vessels, or uterine artery embolization, and control subjects received no treatment.Measurements and Main ResultsPBAC scores, hemoglobin concentration, and subjective assessment of periodic blood loss were recorded in 429 women during 1049 menstrual cycles. The median PBAC values in groups of women who assessed their bleeding as light, normal, and heavy were 45.0, 116.0, and 254.5, respectively (p < .001). Sensitivity and specificity for specific PBAC cutoff points were calculated using a receiver operating characteristic curve. The maximum sensitivity for assessment of heavy periodic blood loss (78.5) was reached at a PBAC score of 160. The corresponding specificity was 75.8. At PBAC values below 130, 90% of the women reported normal blood loss, and 91% had hemoglobin values >12.0 g/dL. The reliability of repeated PBAC scores for individual measures was assessed via calculation of the intraclass correlation coefficient, which for repeated PBAC measurements was 0.86 (95% confidence interval, 0.80–0.90) for average measures.ConclusionThe interindividual variation was high, and the intraindividual variation was low. A low PBAC score may be used to define treatment end points for clinical use or in trials.     

Pelvic Actinomycosis Following Insertion of an Intrauterine Contraceptive Device

Summary: A case of actinomycosis following insertion of an intrauterine contraceptive device is reported. The patient was treated successfully by antibiotic therapy and conservative surgery.     

月经血干细胞来源外泌体在疾病治疗中的应用

月经血干细胞来源外泌体（MenSC-Ex）具有细胞来源无创、应用无伦理学问题和免疫原性低等优势,因而极富研究潜力和应用前景。近年研究发现,MenSC-Ex可通过控制炎症反应,抑制自身免疫从而促进组织再生;亦可以通过旁分泌等其他途径调控血管生成素、白细胞介素6等多种细胞因子,促进组织修复; MenSC-Ex也可通过调节活性氧等途径调控血管内皮生长因子在癌细胞内的合成,从而实现对肿瘤血管生成的控制,调控肿瘤进程;在生殖医学等方面,MenSC-Ex显示出对胚胎发育的促进作用,从而改善体外受精的妊娠结局,同时还可以促进卵泡发育,恢复卵巢功能。除此之外,其纳米脂质双分子层结构亦使其有可能成为高效的纳米颗粒递送系统,承载药物及生物分子通过人体生物屏障,靶向发挥治疗作用。阐述月经血干细胞及MenSC-Ex的生物学特征和工作机制,系统性回顾其在疾病治疗中的研究进展,同时展望未来发展方向并尝试提出创新策略。     

含孕酮宫内节育器减少经血量机制的初步探讨——放置宫内节育器前后月经血及外周血纤溶活性、抗凝血酶Ⅲ和因子Ⅷ相关抗原的变化

本文观察了22例放置孕酮宫内节育器和19例放置不含孕酮的宫内节育器妇女上环前及上环后月经第一天之月经血及周围静脉血中纤溶活性、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)和因子Ⅷ相关抗原(ⅧR:Ag)的变化。以探讨放置孕酮宫内节育器后经血量减少的机制。结果表明:放置孕酮IUD妇女经血量减少的机制既不是AT-Ⅲ活力的变化,亦不是通过合成、释放ⅧR∶Ag的增加从而加强血小板的粘附作用。而经血中纤溶活性的降低则可能是置孕酮IUD者经血量减少的重要机制之一。     

含消炎痛VCu200结构改进后的临床观察

用改进后的消炎痛VCu200（药V）与VCu200、TCu220进行随机比较性研究，共300例。在24个月末，每100妇女累积续用率分别为95．00％、82．66％、87．60％。妊娠：药V组无，VCu200有1例，TCu220有2例。脱落：药V组与TCu220各为2例，vCu200有4例。因症取出主要原因是月经过多及点滴出血分别为2例、7例、5例。月经过多的发生率，药V组显著低于对照组，在18个月内（P＜0.05），3个月内（P＜0．01）；点滴出血的发生率，药V组也显著低。因此，在结构与工艺上改进后的合消炎痛VCu200不但续用率有所提高，且能减少月经过多及点滴出血，有必要进一步多中心临床研究。