多尿、多饮伴乏力

病历摘要患者男 ,42岁。因多尿、多饮伴乏力 2 5天 ,于 1999年 12月 15日入院。患者 2 5天前无明显诱因出现多尿多饮 ,每日尿量 70 0 0～ 80 0 0 ml,渐出现乏力。在当地医院查血糖不高 ,曾出现下肢运动困难 ,血钾低于正常 ,经静脉补钾后好转。 15天前曾出现一侧下肢肌肉痉挛 ,经静注葡萄糖酸钙 1g后好转。 6天前出现下肢乏力加重 ,查血钾 2 .1mmol/ L,空腹血糖4.95 mm ol/ L,补钾后肢体无力明显好转。发病以来无发热、皮疹 ,体重下降 6 .5 kg。 4个月前患乙型黄疸型肝炎 ,服用中药(大黄、车前子、茵陈、木通、乌鸡白凤丸和金匮肾气丸 )后黄…     

椎基底动脉延长扩张症致面肌痉挛、三叉神经痛相继发生一例

患者男,66岁.入院前6个月出现发作性左侧面部锐痛,每次发作持续5～10 min,左侧口角周围明显,伴流汗、左眼流泪,说话、进食、刷牙均可诱发,发作间歇期感左侧面部麻木.入院前7天发作频繁,以致患者不敢说话和进食.患者6年前开始出现左侧面肌痉挛,一般情绪激动时容易发生,未曾诊治.入院前1年突发双下肢无力,当时在某三甲医院诊断为"低钾麻痹",经补钾治疗后治愈.体检:BP 124/89 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心、肺、腹部检查未见异常.     

低血钾致三度房室阻滞1例

患者男性,40岁.因腹泻、腹痛3天,伴四肢乏力,胸闷入院.急查血钾2.03mmol/L.临床诊断:急性胃肠炎,低钾血症.入院时心电图(图1)示:窦性P 波规律出现,频率91次/分,P与QRS波无关,心室率40次/分,律齐,为房室交接区性逸搏心律.胸导联均可见明显U波,且V2～V6导联U＞T.心电图诊断:①窦性心律;②三度房室阻滞;③交接性逸搏心律;④低血钾心电图改变.入院后经补钾、抗炎等治疗,5天后痊愈出院,出院时心电图正常(图略).     

洋地黄中毒引起完全性束支合并分支传导阻滞二例

例1 男,68岁.因肺心病并心衰于1983年1月21日入院.入院时心电图示快速房颤。入院后静注西地兰0.4mg,并同时服地高辛0.25mg,2次/d;双氢克尿塞25mg,3次/d;10％氯化钾10ml,3次/d。经上述药物治疗后,心衰逐渐改善。至策5天出现心悸、恶心。查心电图分别提示为房颤伴阵发性交界性心动过速并有u波升高,第6天上午心室波群呈不完全性右束支传导阻滞及左后分支传导阻滞;下午为完全性左束支传导阻滞。化验:血钾2.7mEq/L,血钙4.8mEq/L.旋即停服     

Gitelman综合征合并亚临床甲状腺功能减退症一例

<正>患者,女,42岁,因“间断乏力5年,加重10天”于2019年3月9日入院。患者5年前无明显诱因出现全身乏力,每20天发作1次,发作后上楼困难,伴恶心、纳差,无恶心、呕吐及头晕、意识障碍,于外院查电解质提示血钾偏低(具体数值不详),予以输液补钾治疗1天后症状好转,出院后患者间断补钾治疗,感觉乏力时自行服用氯化钾缓释片(具体剂量不详),近半年未坚持服用。入院前10天患者再发上述症状,来我院门诊查电解质：     

恶性疟疾凶险发作并多部位出血1例报告

患者男,16岁.因发热,头痛、恶心、呕吐,腹痛6天,眼黄伴意识不清1天,排黑便1次,于1990年8月8日入院.患者于入院前6天始发热,体温39℃,伴头晕,头痛,乏力,恶心,呕吐,无畏寒及寒战.病后在当地卫生院按感冒治疗.于入院前1天出现眼黄,尿黄如浓茶样,意识不清,排柏油样大便1次,     

原发性醛固酮增多症并发严重骨骼肌损害一例

患者女,27岁.于2001年12月21入院.入院前6 d出现全身无力,两上肢近端尤为明显.于入院前4 d出现明显的全身肌肉酸痛.有顽固性高血压病史1年,最高时达178/110 mm Hg(1 mm Hg= 0.133 kPa).无高血压病家族史.体检:血压140/110 mm Hg,两上肢近端肌力Ⅲ级,远端肌力Ⅳ级,下肢肌力Ⅳ级,有明显的肌肉压痛,无肌肉萎缩,各腱反射、深浅感觉正常,病理反射(-),心、肺及腹部检查正常.入院时血钾1.89 mmol/L,立即给予氯化钾、枸橼酸钾钠、门冬氨酸钾镁等治疗,相当于每天补氯化钾约15 g.     

脑梗塞及高血钾症并睡眠呼吸暂停综合征1例

患者男,65岁,右侧肢体活动不灵伴失语1天入院。查体:神清,运动性失语,伸舌右偏,右侧中枢性面瘫,右侧肢体瘫痪,肌力0级,右巴氏征(+)。腰穿压力220mmH_2O。入院第6～8天血压增高,波动在28～32/16～20kPa,随之出现急性肾功能衰竭,尿量为100～200ml/24h,尿素氮31.0mmol/L,肌酐410mmol/L。高钾血症,血钾7～9.5mmol/L。心电图示T波高尖。出现嗜睡,重则鼾声呼吸,呼     

急性心肌梗塞过程中心房肽和脑钠素的变化

目的 :探讨急性心肌梗塞过程中血浆心房肽 (ANP)、脑钠素 (BNP)浓度的变化。　　方法 :1用放射免疫法测定 2 7例急性前壁心肌梗塞患者入院即刻、入院后第 1天至第 7天、第 14天和第 30天及 6 0名对照者的血浆 ANP、BNP浓度。 2用放射性核素 99m锝心血池扫描测定发病后 7天及 30天的左心室射血分数。　　结果 :2 7例患者血浆 ANP浓度仅于入院时、入院后第 1天和第 2天显著高于正常对照组 (P<0 .0 1) ,而 BNP浓度则在所测各时间点均高于正常对照组 (ANP、BNP的正常值分别为 35 .6± 4.6 pg/ ml和 11.7± 2 .3pg/ ml)。血浆 ANP浓度入院时已达到峰值 ,而血浆 BNP的峰值在入院后第 2天出现。血浆 BNP浓度和与时间对应的左心室射血分数之间存在较密切的负相关 (r=- 0 .5 2 ,P<0 .0 5 ;r=- 0 .6 5 ,P<0 .0 1)。　　结论 :急性心肌梗塞后血浆 ANP、BNP浓度显著升高且后者入院后出现峰值 ,心肌缺血损伤和收缩功能降低可能是引起血浆 BNP浓度升高的原因之一。     

以周期性麻痹为主要表现的甲亢1例

以周期性麻痹为主要表现的甲亢１例诸城市人民医院（２６２２００）车树林暴树芝胡勉患者男，４２岁，因反复发作性四肢无力３年，加重２天入院。患者于３年前晨起突然出现四肢无力，经补钾治疗缓解。以后每年均有数次发作，每次发作均在晨起或劳累后，补钾可缓解。２天前...     

复发型格林-巴利综合征严重并发症抢救成功1例

男,9岁。因头部创伤后并吞咽困难、四肢无力进行性加重2天入院。入院第2天病情急剧恶化,胸式呼吸消失,失音,不能吞咽,并出现烦躁,面色青紫。即行气管切开,缺氧征渐改善。入院第6天病人突然憋气,右颌下、胸腹壁出现皮下     

暴发性1型糖尿病伴皮肤黑棘皮样改变一例

患者男,21岁。因口渴、多饮、多尿3天,恶心、呕吐半天入院。3天前无明显诱因出现口渴、多饮,日饮水量约6000ml,尿量增多。半天前出现恶心、呕吐。在外院检查,随机血糖33．58mmol／L,血钾6．64mmol／L,二氧化碳结合力10mmol／L,诊断为糖尿病酮症酸中毒（DKA）,给予小剂量胰岛素静脉输注、补充生理盐水和补碱等治疗后,立即转送我院。既往无糖尿病及糖尿病家族史,     

运动后肌红蛋白尿引起急性肾功能衰竭1例

本文报导马拉松赛跑后发生肌红蛋白尿合并急性肾功能衰竭1例。病人男,20岁,家族及本人无肌疾患史。因马拉松赛跑后出现两大腿无力,意识障碍,急症入院。入院时体温39.1℃,脉搏130～150/分,多汗、烦渴,两腿伸侧肌痛,有压痛。尿呈深褐色、浑浊,尿沉渣可见白细胞、红细胞、上皮及颗粒管型;GOT、GPT、LDH,CPK升高,钾与磷降低,次日脉搏、体温正常;肌痛1周后消失;褐色尿3～4天消失,出现急性肾功能衰竭。第7天GOT683单位、GPT179单位,LDH3904单位,可见LDH_5,以后逐渐正常。第9天血尿素氮136毫克％,肌酸酐19.3毫克％,钾6.3毫当量/升,行腹膜透析。第13天血尿素氮164毫克％、肌酸酐19.4毫克％,钾透析后降低,第27天正常;尿量从第18天增加,40天后恢复正     

44岁女性风湿性心脏病伴发冠心病1例

1病例资料患者,女44岁,因发作性胸痛14d,加重6d入院。患者入院前14天于活动时出现胸闷痛,向背部放射,伴气促,持续10余分钟后自行缓解。此后症状间断发作,未诊治。入院前6天晨起出现持续性胸闷痛,向背部放射,伴大汗、气促、心悸,恶心呕吐,呕吐约100ml胃内容物,胸闷痛持续约1h。入院前4天患者气促加重,不能平卧,就诊于当地医     

蛛网膜下腔出血·室颤·J波

患者男、59岁,既往健康,因蛛网膜下腔出血就诊,入院时心电图正常(图1A)。入院第7天出现室早,5min后出现多形性室速及室颤(图2)。室颤经电转复恢复窦性心律。后急查心肌酶学正常,血钾4.5mmol/L,甲状腺功能正常,超声心动图检测左室射     

大剂量快速静脉补钾抢救严重低钾心律失常三例(摘要)

低钾血症可引起各种心律失常,静脉补钾是治疗低钾心律失常的重要措施。本文报告3例严重低钾心律失常的患者,经大剂量快速静脉滴注氯化钾后抢救成功. 例1 男,23岁,战士.因急性菌痢于1978年8月入院.在使用脱水剂治疗严重脑水肿后出现多尿,20小时内排尿6700ml.虽常规补钾,血钾仍     

肌无力、低血钾、酸中毒、肾结石

患者女,34岁。因阵发性四肢无力3年,加重3天,于2004年8月22日入院。患者自3年前出现渐进性四肢乏力,感冒与劳累后加重,重时可出现软瘫伴下肢疼痛。软瘫时在当地医院测血钾为2．2mmol／L,按低钾性周期性麻痹予以静脉与口服补钾后好转。以后发生多次软瘫,每次均自服10％氯化钾后好转。3天前患者又出现软瘫,口服氯化钾后效果不佳而急来我院。患者既往健康,曾因感冒服用APC出现过敏现象,家族中无周期性麻痹患者。查体：T36．7C,P70次／min,     

高血钾致心脏传导阻滞

钾对心脏的作用已众所周知,而钾对心脏的电活动及心脏机械活动均能产生重要影响,然而有许多疾病可导致机体钾的失衡,从而引起不同类型和不同程度的心电及心泵功能失常,而钾对心电活动的影响尤为突出。一般认为,低血钾多出现各种主动性心律失常,而高血钾常导致心脏阻滞。现将我们见到的1例困过量补钾而导致高血钾时出现心脏传导阻滞的病例报告如下: 患者男性,11岁。因先天性心脏病,房间隔缺损而入院行房间隔修补手术,术后第3天查血清钾2.0mmol/L,随即给补钾治疗。在治疗过程中出现心律不齐,即刻查心电图P波顺序出现,较匀齐,P—R间期由0.14s—0.20s,QRSV_1呈rsR型时限0.1ls,各导     

英中对照思考病例

病例介绍一位75岁的老妇人,由于负责给她诊治的普通开业医生为其肾功能情况担忧,故把她送至医院。这位妇人除了较易患上难治愈的尿道感染之外,身体一向健康,但直至大约6个月前,踝部出现轻微的水肿。在入院6周前那位开业医生给她开始每日服用氢氯噻嗪50毫克和氨氯吡咪5毫克治疗,水肿于是消退。在入院1周前病人诉说感到口渴,并被人发觉有昏昏欲睡的表现。入院前一天检查的结果有:血浆钠129毫克分子/升,钾6.1毫克分子/升,尿素62(正常值为2.5～     

肠滴虫病1例误诊分析

患者女,28岁。因腹泻2个月,加重2天入院.患者于2个月前因饮食不当,出现呕吐,吐出胃内容物,继而腹痛,腹泻水样便,每天2～6次,经多方治疗不见好转,体质口渐消瘦.入院前2天上述症状加重,腹胀较甚,呕吐频繁,四肢无力。既往体健,否认有胃肠道病史.