尿激酶心包腔灌洗治疗渗出性心包炎

渗出性纤维素性心包炎易致心包粘连、缩窄 ,但对此的防治目前尚无有效方法。我们自 1997年起采用经皮穿刺心包置管引流、尿激酶心包腔灌洗治疗渗出性纤维素性心包炎 8例 ,取得较好疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　对象　本组均系住院病例 ,其中男5例 ,女 3例 ;年龄 2 7～ 65岁。结合临床、Ｘ线、超声心动图、心电图、实验室和病理等检查 ,诊断为结核性心包炎 6例 ,放射性心包炎 2例 (排除癌性 )。超声心动图、Ｘ线检查示中等量以上积液 ,部分形成积液包裹和心包粘连。1 2　方法　 ( 1)采用心包穿刺套管针加负压行经皮穿刺心包腔置管引流…     

针体心包壁层贴附抽吸法(介绍一种心包穿刺的新方法)

笔者自1987年以来用针体心包壁层贴附抽吸法抽取心包积液78例次,克服了传统的心包穿刺抽液法易损伤心脏,无法将积液抽尽的缺点,取得了较好的疗效.1 材料与方法1.1 对象 结核性心包炎37例,肿瘤性心包积液9例,化脓性心包炎6例,原因不明的心包积液6例.其中3例结核性心包炎,6例肿瘤性心包积液复发做了2～4次穿刺,共计58例,78次穿刺.术前B超检查报告前心包积液厚10～15mm53例次,厚度大于15mm者25例次.     

中心静脉穿刺管在心包积液引流中的应用及护理

近年来,我院将中心静脉穿刺管用于心包积液引流17例,经精心护理,效果满意.现报告如下. 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料本组17例,男11例,女6例,22～75岁,平均42岁.X线或B超检查证实为心包积液,症状体征明显,需心包穿刺并引流.其中急性渗出性心包炎8例,肿瘤转移引起5例,其他原因4例.……     

结核渗出性心包炎26例治疗分析

结核渗出性心包炎是由结核分枝杆菌侵及心包引起的渗出性炎症。在我国较常见,占心包积液的首位[1]。我院自2006-01-2010-06共收治结核渗出性心包炎26例,现就本组病例的治疗体会报告如下。1临床资料1.1一般资料本组均为我院住院患者,26例的诊断均符合《实用内科学》结核渗出性心包炎的诊断标准[2]。其中男17     

经导管心包内尿激酶与激素灌洗治疗结核性心包炎12例

目的 通过心包腔内灌注尿激酶与地塞米松结合心包引流治疗结核性心包炎，总结治疗结核性心包炎的治疗经验。方法 1998-2004年我院收治的有心包填塞症状的结核性心包炎患者12例，经心包穿刺置管行心包引流，并给予尿激酶与激素冲洗心包。结果 12例患者引流通畅彻底，引流时间2～5d，随访6～24个月未发生缩窄性心包炎。结论 经皮导管引流并使用尿激酶冲洗心包治疗结核性心包炎是安全有效的，并能防止或减少缩窄性心包炎的发生。     

尿激酶序灌洗法治疗结核性心包积液10例分析

笔者自2005年起在经皮穿刺心包置管引流的基础上,应用氯化钠溶液、尿激酶等药物进行心包腔程序灌洗治疗结核性渗出性心包炎中量以上心包积液10例,取得较好疗效,现将治疗报告如下。     

心包炎误诊12例分析

我院1983～1996年诊治的12例心包炎误诊分析如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组12例中,男4例,女8例,年龄35～70岁,平均54.5岁。咳嗽、吐痰2例,胸痛、气短4例,上腹痛7例,发热心慌4例,颈静脉怒张9例,肝大6例,奇脉8例,心界大9例,腹水征3例,收缩期杂音6例。超声心动图(UCG)见心包内液性暗区12例;胸透:两侧胸壁胸膜肥厚,心影大3例,WBC、RBC、Pt、Hb低于正常2例。1.2 误诊情况 贫血性心脏病误诊为结核性心包炎2例;结核性心包炎误诊为急性胆囊炎、胰腺炎5例,心包出血误诊为肝脓肿2例,扩张性心肌病误诊为缩窄性心包炎3例。     

心包疾病21例临床分析

心包疾病发病率较低 ,临床医生对其认识不足 ,故常常误诊或漏诊 ,影响治疗及预后。我们对 1998年以来住院的 2 1例心包疾病患者中典型的临床、心电图及超声心动图特点 ,作一回顾性分析 ,旨在总结心包疾病的特点 ,提高对此病的认识。1　临床资料1 1　一般资料　 2 1例住院的心包疾病患者 ,男 15例 ,女 6例 ,男女之比约为 2～3∶1,年龄 17～ 73岁 ,平均年龄 45岁 ,其中误诊或漏诊的 7例。按病因分类 :结核性缩窄性心包炎 5例 ,肿瘤性心包炎 4例(心包间皮瘤 1例 ,肺癌心包转移 2例 ,淋巴瘤心包转移 1例 ) ,化脓性心包炎 1例 ,急性非特异性心包…     

中心静脉导管心包闭式引流术治疗心包积液36例分析

心包积液为心内科常见疾病。常见病因有急性非特异性心包炎、结核性心包炎、化脓性心包炎、肿瘤性心包炎、心脏损伤后综合征。治疗此病以往需反复多次心包刺抽液或心包内注药,患者痛苦多,风险大,并发症多。我科2004-03～2006-12共收住心包积液36例,均采用中心静脉导管心包闭式引流术治疗,取得满意效果,分析如下。     

血性心包积液的病因学探讨(论著摘登)

确定血性心包积液的病因,临床上往往十分困难。我们探讨了1983～1995年25例住院患者,结果表明:结核性心包炎17例,占病例总数的68％;肿瘤6例,占24％;病毒性心包炎和系统性红斑狼疮各1例,各占4％。在17例结核性心包炎中,5例心包积液进行PCR—TB检查,4例阳性,1例阴性。全部患者经1～4次心包穿刺,每次抽液90～440ml,除1例积液呈淡红色外,其余16例均呈静脉血样。反复抽液后,14例(82.4％)出现心包摩擦音,3例心脏X线正位片显示     

结核性心包炎24例临床分析

目的：探讨结核性心包炎的临床特点、诊治方法和预后。方法：对1992年－1999年24例急性渗出性结核性心包炎进行回顾分析。结果：发热、咳嗽、体重减轻和呼吸困难是最常见的症状,大部分患者有心音遥远、心界增大和肝肿大等表现,血性心包积液占85．7％（12／14）,10例患者因心包积液复发为缩窄性心包炎而行手术切除。结论：心包积液的性质、胸部X线、结核菌素试验和合并其它部位结核灶等有助于诊断。早期心包填塞可能是缩窄性心包炎的预报因子。复发性或危及生命的心包填塞以及缩窄性心包炎是心包切除的指征。     

心包穿刺方法的改进：附24例报告

在临床实践中,我们将传统的心包穿刺方法改良为负压心包穿刺法,并用此方法对24例心包积液患者进行心包穿刺抽液,均获成功,无1例发生心包穿刺并发症。现介绍如下。1 临床资料1.1 一般资料:本组24例,男性16例,女性8例,年龄15～71岁,平均47岁。结核性心包炎15例,肿瘤性心包炎4例,化脓性及系统性红斑狼疮性心包炎各2例,阿米巴性心包炎1例。共作负压心包穿刺58次,其中剑突下穿刺47次,心失部穿刺11次。1.2 方法:负压心包穿刺在适应症、禁忌症、病人体位、穿刺点选择、消毒麻醉、进针方向、注意事项及穿刺包准备等均同常规心包穿刺。方法是将穿刺针针栓与     

小儿血性心包积液43例临床分析

目的：探讨小儿血性心包积液的病因、临床表现及治疗方法。方法：对43例小儿血性心包积液的患儿进行回顾性分析。结果：43例血性心包炎患儿中化脓性血性心包积液26例，结核性血性心包积液11例，心脏创伤性综合征4例，肿瘤性心包炎2例。化脓性心包积液可使用抗生素及心包穿刺抽液等方法治愈，但要注意转外科治疗的指征；结核性心包积液可使用抗结核药物、皮质激素、利尿剂及心包穿刺抽液治愈；心脏创伤性心包积液可通过心包穿刺抽液治愈；肿瘤性心包积液可通过心包穿刺抽液短暂缓解心包填塞症状。结论：对大多数小儿血性心包积液可经内科疗法治愈。心包穿刺抽液不仅可明确诊断，而且是治疗的重要措施。     

B超定位下用中心静脉管行心包穿刺治疗心包积液

心包穿刺术是心内科常用的针对心包积液的治疗技术。该操作具有相当的难度及危险性。常规的心包穿刺风险大、并发症多,根据临床需要,我们采用中心静脉置管操作技术,经B超定位,应用中心静脉导管作心包穿刺抽液,取得较好疗效。1对象与方法1.1对象我院心内科、重症监护室2004年10月至2005年4月共收治心包积液患者10例,男6例,女4例,平均(58.2±16.5)岁;结核性心包炎4例,癌性心包积液5例,介入术后急性心包填塞1例。B超检查心包积液为中等量以上。均有慢性或急性心包填塞症状和体征。1.2手术方法①患者取坐位或半卧位,在二维超声心动图下行穿刺点…     

结核性胸膜炎B超诊断价值（附56例分析）

结核性渗出性胸膜炎是胸腔积液的最常见病因,B超是其常用的影像学检查手段。本文回顾性分析56例经临床生化及细胞学检查确诊为结核性胸膜炎患者,探讨结核性胸膜炎的B超特点,评价B超诊断价值。1资料与方法1.1临床资料搜集我院2001年1月￣2003年10月行B超检查的结核性胸膜炎患者5     

引流加尿激酶灌洗治疗结核性心包积液的护理

心包炎是最常见的心包病变,可有多种致病因素引起,急性心包炎常伴有心包渗液,短期内心包的渗液可造成急性心包填塞而危及病人生命.2002年-2008年应用经皮心包穿刺留置导管引流加尿激酶灌洗治疗结核性心包积液56例,收到良好效果.现将护理介绍如下.     

心包穿刺中心静脉留置管引流治疗结核性心包炎并大量积液临床分析

目的：探讨心包穿刺引流治疗结核性心包炎并积液的临床疗效、安全性。方法：将10例结核性心包炎并积液单纯心包穿刺治疗组与同期13例结核性心包炎并积液穿刺静脉留置管引流组资料进行比较。结果：单纯心包穿刺组仅能暂时缓解症状，大部分积液及压塞未缓解，其操作相关的并发症亦明显多于后者，13例引流组病人经引流治疗，大部分积液消失(12／13)采用两维超声定位、定向，未出现操作相关并发症，并可引流较长时间(5—14天)。结论：本方法操作简便、安全、有效、损伤小，可有效的治疗结核性心包炎并积液病人。     

引流加尿激酶灌洗治疗结核性心包积液的护理

心包炎是最常见的心包病变，可有多种致病因素引起，急性心包炎常伴有心包渗液，短期内心包的渗液可造成急性心包填塞而危及病人生命。2002年-2008年应用经皮心包穿刺留置导管引流加尿激酶灌洗治疗结核性心包积液56例，收到良好效果。现将护理介绍如下。     

结核性心包炎超声表现分析

目的总结结核性心包炎的超声表现,探讨其超声诊断价值。方法对89例经手术及临床证实的结核性心包炎声像图进行回顾性分析总结。结果 89例结核性心包炎患者的术前超声诊断符合率62.9%,根据声像图表现可分为五型:单纯心包积液型、分隔样心包积液型、心包增厚型、混合型、缩窄型。结论超声能够显示不同类型结核性心包炎的声像图特点,对诊断结核性心包炎具有重要诊断价值。     

快速进展型结核性心包炎的临床治疗

目的探讨不同治疗方案对于快速进展为缩窄性心包炎的结核性心包炎（快速进展型结核性心包炎）治疗效果、并发症、死亡率、患者预后的影响,以期对结核性心包炎的治疗获得更好的效果。 方法回顾性分析2014年6月至2019年5月成都市第三人民医院心脏大血管外科对38例快速进展型结核性心包炎的治疗方式、外科手术干预时机、手术方式及疗效、并发症、死亡率和随访情况等,治疗方式包括药物治疗、心包穿刺引流术、心包开窗术、心包剥脱术等。同期观察对慢性缩窄性心包炎行外科手术治疗患者115例。 结果对于快速进展型结核性心包炎采用不同的治疗方案,随访1~5年。所有患者均采用抗结核药物治疗,其中单纯药物治疗5例,全部进展为缩窄性心包炎;早期行心包穿刺引流术12例,治愈1例,其余11例进展为慢性缩窄性心包炎;早期行心包开窗术10例,进展为慢性缩窄性心包炎1例,治愈9例;早期行心包剥脱术11例,无进展为慢性缩窄性心包炎病例。全组无围术期死亡病例。与同期行慢性缩窄性心包炎外科手术治疗患者相比,快速进展型结核性心包炎外科手术治疗患者低心排综合征发生率较低（4.8% vs 24.3%,P＜0.05）,患者心功能改善情况较好（100.0% vs 80.7%,P＜0.05）,术后5年随访生存率较高（100% vs 78%,P＜0.05）。 结论快速进展型结核性心包炎单纯采用药物治疗和心包穿刺术治疗,有很高比例的患者会进展为缩窄性心包炎,从而严重影响患者的预后。早期外科干预能显著降低快速进展型结核性心包炎进展为缩窄性心包炎的概率,从而改善患者总体预后,改善患者生存质量,减轻社会负担。