妊娠合并宫颈病变12例误诊原因分析

妊娠合并宫颈病变时,可有阴道流血、分泌物异常,而妊娠期一些病理情况也可表现为阴道流血,如先兆流产、前置胎盘等,在未行阴道检查前不易鉴别,常被延误诊治。我院1998年1月~2004年5月共收治妊娠合并宫颈病变12例,均因认识不足而误诊,现分析误诊原因如下。1临床资料1·1一般资料本组12例,年龄24~36岁,平均29·5岁。妊娠13~36周;初产妇3例,经产妇9例。1·2临床表现阴道流血6例,阴道持续有血性分泌物5例,宫颈接触性出血1例。均行B超检查2~5次,2次6例,3次3例,5次3例,B超诊断为前置胎盘1例,前置胎盘状态2例。1·3误诊疾病本组误诊为先兆流产9例,…     

宫颈妊娠误诊为宫内妊娠1例分析

对宫颈妊娠误诊为宫内妊娠1例分析如下.1病历摘要女,35岁.再婚,孕4产1,主因人工流产术后42 d,阴道少量流血2d,无腹痛于2009-10-06来院就诊.平素月经规律7/30 d,12a前孕足月行剖宫产娩一女活婴,术后2 a前人工流产1次,42 d前孕50 d在本院门诊行人工流产术,术中见绒毛组织,术后5d阴道血止,术后未禁性生活及采取避孕措施,术后40 d无诱因突然阴道少量流血,无腹痛,于北京门头沟医院行彩超检查,提示宫颈妊娠?     

宫外孕多次误诊1例

1病例报告 患者,女,26岁,已婚,农民。因“停经4月C1P0、阴道不规则出血伴腹痛近2月”于1998年12月19日入院。自诉平时体健、月经规则。末次月经1997年10月22日。停经70d时,因做重体力活而突感下腹部持续性隐痛,伴阴道少量流血,色暗红,于1997年12月30日来本院就诊。查尿HCC（＋）,B超检查示：单宫颈,双子宫,右侧子宫正常妊娠。经安胎及抗感染处理,在门诊留观3d,阴道出血止,腹痛好转而带药回家。     

妊娠期宫颈癌临床误诊分析

目的 探讨妊娠期宫颈癌临床误诊的原因及防范措施。方法 回顾性分析2020年1月—2021年12月收治的曾有误诊经过的妊娠期宫颈癌3例临床资料。结果 3例均因妊娠期阴道出血、腹痛或阴道分泌物异常就诊。1例考虑为先兆早产,剖宫产术后行MRI检查发现宫颈明显不规则增厚伴异常信号,经增厚组织病理检查确诊为宫颈低分化鳞状细胞癌(鳞癌);1例考虑为先兆流产,妇科检查发现宫颈有一赘生物,经宫颈活检确诊为宫颈中分化鳞癌;1例考虑为前置胎盘,剖宫产术后宫颈内口触及胎盘样组织,腹部超声示宫颈与宫体结合部占位性病变,病理活检示宫颈鳞癌。误诊时间2 d～4个月。3例确诊后予宫颈癌根治术联合术后放疗,随访半年情况良好。结论 妊娠期宫颈癌临床少见,临床对以妊娠期出现不规则阴道出血、腹痛及分泌物异常增多就诊者提高警惕,以减少误诊。     

妊娠合并宫颈癌3例临床分析

目的 探讨妊娠合并宫颈癌的诊断．治疗和预后。方法 回顾性分析自1994-2003年我院收治的3例妊娠合并宫颈癌的临床资料。结果 妊娠合并宫颈癌的发生率极低。临床表现多为阴道流液、不规则阴道出血。这3例妊娠合并宫颈癌明确诊断的时间分别为术后、产后及晚期妊娠。3例患者均为宫颈鳞状细胞癌，确诊主要依据宫颈活检。手术病理分期：1例ⅡA期、2例ⅠB期。3例均行广泛性子宫切除＋盆腔淋巴结清扫术，例2产后宫颈癌及例3孕晚期宫颈癌术后还追加了体外放疗。结论 对所有早孕妇女或孕期阴道出血的患者应常规作阴道窥器检查及宫颈刮片检查，必要时行阴道镜下宫颈活检，及早发现妊娠期宫颈病变及宫颈癌。ⅠB～ⅡA期的患者治疗以手术为主，孕期甚至孕晚期行宫颈癌根治术是可行的，相对根治性放疗，手术对患者的卵巢功能影响小，远期并发症少且可将妊娠和肿瘤同时去除。妊娠对宫颈癌预后的影响目前尚有争论。     

子宫动脉化疗栓塞在前置胎盘中期妊娠引产中的应用

目的探讨子宫动脉化疗栓塞术(UACE)在前置胎盘中期妊娠并阴道出血引产术中的价值。方法对10例前置胎盘中期妊娠并阴道出血需终止妊娠患者,先行双侧子宫动脉化疗栓塞术,再行依沙吖啶羊膜腔内注射术引产,观察引产前、引产中、术后出血及产后恢复情况。结果 10例患者栓塞术后阴道出血停止,羊膜腔穿刺注入依沙吖啶后6~24 h娩出死胎,分娩后阴道流血量80~150m1,平均100m1,7~10 d子宫复旧,42~96 d月经复潮,月经周期和月经量与孕前相仿。结论子宫动脉化疗栓塞术为前置胎盘中期妊娠并阴道出血需终止妊娠患者提供了一种控制引产前出血、预防产后大出血的安全有效措施,介入治疗序贯药物引产术可作为前置胎盘引产的新策略。     

宫颈穹窿裂伤误诊1例分析

对宫颈穹窿裂伤误诊1例分析如下。 1病历摘要 女，23岁。因停经83d，反复少量阴道出血，妇检发现宫颈新生物，于2006-04-19入院，患者曾于2003-03因孕5个月，要求终止妊娠在市妇幼保健院行中期妊娠引产术，当时行利凡诺羊膜腔内注射引产术，[第一段]     

输卵管间质部妊娠破裂误诊1例分析

对输,卵管间质部妊娠破裂误诊1例分析如下。 1病历摘要 女,41岁。主因停经3个月,下腹痛10h2009—02-05入院。末次月经约3个月前,于停经40d出现少量阴道出血,于当地医院行腹部B超检查未见明显异常,给以止血药物治疗后好转。     

超选择性子宫动脉栓塞术在产科治疗中的应用

目的评价超选择性子宫动脉栓塞术在产科治疗中的应用价值。方法对20例患者行超选择性子宫动脉栓塞术,包括产后出血15例、植入性胎盘3例、宫颈妊娠2例。栓塞物均为明胶海绵。结果栓塞治疗产后出血15例,13例即刻止血,2例2~7 d内止血;植入性胎盘3例,2例胎盘组织自动阴道排出,1例经宫腔镜下电切术钳刮干净;宫颈妊娠2例,1例自行阴道排出,1例宫腔镜下钳刮术后阴道流血完全停止。全部患者取得了良好的效果,未出现严重并发症。结论超选择性子宫动脉栓塞术治疗产后出血、植入性胎盘及宫颈妊娠是一种安全、迅速有效的措施。     

剖宫产瘢痕处妊娠保留子宫1例分析

对剖宫产瘢痕处妊娠保留子宫1例分析如下。1病历摘要女,33岁。以过期流产清宫术后伴阴道淋漓出血20 d,于2007-12-31入院。平素月经规律,停经50 d,少量见红,在家口服保胎药及休息1周后,复查B超提示:胚胎停育。于停经60 d,在当地诊所行清宫术,术后仍有阴道淋漓出血半月余并给予止血治疗1周。5 d前阴道出血多于月经量,在本市中医院治疗5 d,用药不详。无效后来我院门诊就诊,查B超提示,宫内口处异常回声,边界清、范围约47 mm×37 mm,以不全流产,宫颈妊娠,瘢痕子宫收入院,近10 a剖宫产1次,自然流产4次,中孕引产1次,分别行清宫术。入院查体:一般情况好,中度贫血,心肺听诊未见异常,腹软肝脾肋缘下未触及肿大,妇科检查阴道正常有少量暗色血迹,宫颈中度肥大无触血。宫体如孕2个月大小、活动度好、有压痛。双侧附件无触及异常。实验室检查尿HCG(+),血-βHCG 400 m IU/m l,血常规W BC 10.2×109/L,Hb 80g/L,余未见异常。2008-01-01在我院彩超提示:子宫形态异常,下段与宫颈显示不清,内可见77 mm×60 mm异常回声团块,血流信号丰富。2008-01-02...     

B超诊断宫颈肌瘤合并晚期妊娠及边缘性前置胎盘1例

患者,女,35岁.停经7.5月.阴道少量出血,来院行B超检查.B超示胎儿发育与孕月相符.胎盘位于前壁,下缘达宫颈内口.宫颈前壁可见一8.0cm×6.7cm的实性偏低回声区,包膜光滑,向前突出.B超诊断:宫颈前壁浆膜下肌瘤,单胎妊娠,边缘性前置胎盘.     

前置胎盘的诊断和鉴别诊断

对前置胎盘的诊断应根据患者就诊的不同时期,采用适当的方法,及时、准确地作出诊断是很重要的。一、诊断 (一) 病史妊娠晚期无痛性反复阴道出血是前置胎盘患者的主要症状,占93～95％,出血往往无任何诱因,突然发作,常发病于睡眠中。出血的原因是由于妊娠晚期或临产后子宫下段逐渐伸展,宫颈管消失,宫口扩张,附着于子宫下段或宫颈内口的胎盘不能相应伸展,与     

宫颈妊娠误诊1例分析

对我院收治的宫颈妊娠误诊1例分析如下。 1病历摘要 女，40岁。孕4产1，顺产1次，人工流产3次。因人工流产术后阴道不规则出血21d，加重1d入院。患者近3a来月经稀发，多3～5个月一潮，伴量少，曾诊断为卵巢功能早衰而多方调治。此次停经3个月余，经中药治疗后阴道不规则少量出血7d，伴下腹坠胀。在外院行B超检查示：子宫增大，宫腔下段见-18mm×16mm大小之孕囊，饱满，内见胚芽。尿HCG（＋）。     

欣母沛在产后出血中的临床疗效观察

前置胎盘,是指妊娠28周后,胎盘附着于子宫下段或胎盘下缘,覆盖或达到宫颈内口处,位置比胎儿的先露部位低,是妊娠晚期和产后出血的重要原因之一,处理不当则会严重危及产妇及胎儿性命。妊娠中晚期阴道一次性大出血或反复出血是其主要特点。本院产科对60例患有前置胎盘产后出血倾向的妇女给予欣母沛联合米索前列醇治疗,收到了良好的止血效果,现报告如下。     

帆状胎盘前置血管破裂8例分析

对1995-01~2006-12在我院发生帆状胎盘前置血管破裂的8例分析如下。1临床资料1.1一般资料我院1995-01~2006-12分娩数14316例,其中帆状胎盘31例,发生率0.21%,帆状胎盘前置血管破裂8例,发生率5.6/10000,孕妇年龄23~36岁,孕周36~42周7例,经产妇1例,均为单胎妊娠,合并胎儿宫内生长受限3例。1.2方法8例患者均临产后入院,均表现为显性出血,5例为胎膜破裂后血性羊水,3例为持续少量阴道出血,出血量按面积法估计为20~50ml。胎心监护异常6例(胎心基线160~180bpm2例,出现频发变异减速3例)。阴道检查排除阴道及宫颈出血,B超检查排除前置胎盘,胎盘早剥,…     

宫颈妊娠1例分析

对宫颈妊娠1例分析如下. 1 病历摘要 女,30岁.因外院流产术后阴道不规则流血20 d入院.患者平时月经规律,末次月经2005-10-25.孕3产1,6 a前人工流产一次,5 a前足月剖腹产娩一女婴.妊娠50 d时外院行人工流产术,自述流产术中出血较多,术中具体情况不详.流产术后阴道流血淋漓不断,时多时少,到当地医院就诊,服药物治疗,效果欠佳,自测尿HCG阳性.于2006-01-11来我院就诊并收入院.     

宫颈妊娠误诊二例

目的 探讨宫颈妊娠的临床特点及诊治方法,以减少临床误诊误治.方法 对我院宫颈妊娠误诊2例的临床资料进行回顾性分析.结果 本文2例均因阴道出血增多急诊入院.1例经B超检查考虑稽留流产于外院及本院两次行清官术,后经官腔镜检查确诊宫颈妊娠；另1例急诊以不全流产行清官术,术中宫颈管内钳夹组织病理示蜕变的胎盘绒毛和蜕膜组织,确诊为宫颈妊娠.2例均予促子宫收缩及抗感染治疗,恢复良好出院.结论 宫颈妊娠早期临床表现与流产相似,易误诊,行宫腔镜检查可明确诊断.     

子宫疤痕损伤后再次人流手术致失血性休克1例

1 病历摘要 女,30岁.平素月经规律,末次月经时间为2011-02-03.因月经推迟就诊当地妇幼保健院, 确诊:宫腔内妊娠,2011-03-29行无痛人工流产术,术后阴道出血量多,术后3 d予缩宫素治疗后好转.2011-04-10同房后再次出现阴道大量流血,呈进行性加重再次就诊,未行B超检查,县医院拟妊娠物残留行清宫术,术中出现阴道大量流血不止,输液后无好转,伴头晕、发热,转诊我院.     

产后出血的诊断

产后出血多发生在产后2小时内，占24小时内总出血量的2左右，所以产后2小时内是识别和处理产后出血的关键时刻。现按产后出血的不同原因，介绍产后出血的诊断。1宫缩乏力胎儿娩出后出血活跃，若胎盘未娩出，不论什么原因引起出血，首先应迅速娩出胎盘，可采用手取出胎盘后，立即检查胎盘胎膜的完整性，以鉴别引起产后出血的原因。若检查胎盘胎膜完整，但有阴道阵阵出血，量多，色暗红，混有血块，下腹看不到隆起的子宫，触诊子宫柔软，轮廓不清，按摩子宫后收缩变硬，停止按摩子宫又松弛变软，同时检查软产道无裂伤，用宫缩剂后出血减少或停…     

无齿卵圆钳钳夹宫颈治疗前置胎盘产后出血

目的探讨无齿卵圆钳钳夹宫颈治疗前置胎盘产后出血的应用。方法对2009年1月至2011年12月因前置胎盘所致的产后出血10例患者采用无齿卵圆钳钳夹宫颈进行治疗。结果 10例前置胎盘产后出血治疗均获得成功,无一例改行子宫切除。产后42 d回访,子宫恢复良好,宫颈外观正常,随访6个月,无宫颈粘连及狭窄发生。结论在前置胎盘所致的产后出血的患者中用无齿卵圆钳钳夹宫颈及子宫下段是治疗产后出血、并能保留子宫及生育功能的一种简便、快捷、有效的方法,值得临床推广应用。