颅后窝实质性血管母细胞瘤手术前血管内栓塞治疗

目的:探讨术前血管内栓塞治疗对血管母细胞瘤手术切除的价值.材料和方法:16例经CT、MRI及DSA检查诊断为血管母细胞瘤患者(9例病变位于小脑半球,3例位于小脑蚓部,2例位于延髓,1例位于第四脑室,1例位于左侧CP角)手术切除前均在局麻下经微导管行供血动脉PVA颗粒栓塞.栓塞后1周内行手术切除肿瘤并病理检查.19例相似部位的未行术前栓塞而直接手术的颅后窝实质性血管母细胞瘤作为对照组,两者作回顾性对比分析.结果:微导管均到达供血动脉,注入适量250～350μmPVA颗粒后,9例肿瘤血管和肿瘤染色完全消失;7例肿瘤血管和肿瘤染色大部消失.16例栓塞后均顺利实施肿瘤手术全切除,与对照组相比,术中出血和输血量明显减少,手术时间缩短,手术视野清晰,肿瘤界限清楚,容易切除,且不易误伤邻近正常结构,9例完全栓塞者表现尤为显著.结论:术前栓塞对血管母细胞瘤手术切除可使手术时间缩短,术中出血明显减少,肿瘤切除更为容易,邻近正常结构不易损伤,手术并发症及死亡率降低.     

中枢神经系统血管母细胞瘤术前栓塞

目的 探讨术前栓塞对中枢神经系统血管母细胞瘤手术切除的作用。方法 11例经CT、MRI及DSA检查诊断为中枢神经系统血管母细胞瘤患者，8例病变位于小脑，1例位于延髓，2例位于脊髓胸段内。手术切除前均在局麻下经微导管行供血动脉PVA颗粒栓塞。栓塞后均行手术切除肿瘤。结果 微导管均到达供血动脉，注入适量直径为250～350μmPVA颗粒后，6例完全栓塞，肿瘤血管和肿瘤染色完全消失；5例大部栓塞，肿瘤血管和肿瘤染色仅存小部分。11例栓塞后均顺利实施肿瘤手术切除。与既往未栓塞的病例相比较，行术前栓塞的病例手术时肿瘤界限清楚，术中出血减少，手术视野清晰，不易误伤邻近正常结构，容易分块切除，手术时间缩短，6例完全栓塞者表现尤为显著。11例手术均未出现并发症。结论 术前栓塞对血管母细胞瘤手术切除可使肿瘤切除更为容易，临近正常结构不易损伤，手术时间缩短，术中出血明显减少，手术并发症及病死率降低。     

多层螺旋CT血管成像对胰腺癌侵犯胰周血管的表现及可切除性评价

目的：评价多层螺旋CT血管成像（MSCTA）检查对胰腺癌侵犯胰周主要血管的影像表现及手术可切除性评价。方法：使用16层螺旋CT对胰腺癌患者扫描后,进行动脉期和门脉期胰周主要血管CTA三维成像。以三维图像为主,结合原始图像对胰周血管是否受累进行判别及评价,并与手术对照。结果：51例手术病例与手术结果比较,术前MSCTA判断不能切除的21例中手术均无法切除,术前MSCTA判断能切除的30例中手术结果能切除28例,2例误判,判断符合率为93%。结论：MSCTA对于胰腺癌术前可切除性评估具有重要的临床意义。     

血管内栓塞联合手术切除治疗巨大脑动静脉畸形

为探讨术前血管栓塞在治疗巨大脑动静脉畸形（AVMs）中的作用，对1996年8月至1998年4月27例巨大AVMs患者进行了手术治疗。每个患者手术前均行AVMs血管内栓塞。结果发现，先行血管内栓塞后进行手术切除可明显减少术中出血，大大降低术后致残率和病死率，并可有效防止正常灌注压突破综合征（NPPB）。提示血管内栓塞与手术切除联合治疗巨大脑AVMs是一种行之有效的手段。     

鼻内窥镜下微波治疗鼻咽血管纤维瘤

目的：探讨鼻内窥镜下微波治疗鼻咽血管纤维瘤的方法。方法：按扬继生对鼻咽血管纤维瘤的分期，本组8例I期5例，Ⅱ期3例。全部患者均于鼻内窥镜下向波切除肿瘤。结果：无手术并发症；2例分别于6个月和10个月后复发，均再次行微波切除后痊愈。结论：鼻内窥镜下微波治疗鼻咽血管纤维瘤是简便、易行的手术方法。     

腹腔镜胃底贲门周围血管离断巨脾切除术

目的　探讨腹腔镜胃底周围血管离断脾切除的方法。　方法　对 2例患门脉高压、脾功能亢进的病人施行了手助式腹腔镜胃底周围血管离断脾切除术。　结果　 2例手术顺利完成 ,术中出血量在 30 0 m l左右 ,手术时间 3～ 4 h,手助式方法处理脾门和胃底周围血管 ,术后无并发症发生 ,患者按期出院。　结论　手助式腹腔镜胃底周围血管离断脾切除是一种安全微创而效果良好的手术     

脊髓血管母细胞瘤的影像学诊断及治疗

目的探讨脊髓血管母细胞瘤的诊断与治疗方法。方法分析22例脊髓血管母细胞瘤的MRI、DSA的影像学特点,总结栓塞、手术的操作技巧和治疗结果。结果脊髓血管母细胞瘤MRI表现为边界清楚的实性占位、增强后明显均匀强化。DSA表现为边界清楚,圆形或椭圆形高密度影,有明确供血动脉及引流静脉。本组病例直接手术6例,栓塞后手术16例。肿瘤均经手术全部切除,术后功能完全恢复正常12例,加重3例,7例无明显变化。结论MRI和DSA对脊髓血管母细胞瘤的诊断具有特异性,手术治疗是治疗脊髓血管网织细胞瘤的首选方法,栓塞可以降低血管母细胞瘤的血液供应,提高治愈率。     

3.0T MRI对血管母细胞瘤的诊断

血管母细胞瘤是一种良性肿瘤,手术切除肿瘤是根治血管母细胞瘤的最佳途径,一旦肿瘤完全切除可以获得治愈.对残留肿块有必要进行术后辅助放疗 ,可以达到控制肿瘤的目的[1].术前的明确诊断对治疗有很大的临床意义.因此本文回顾性分析血管母细胞瘤MRI表现,并结合文献讨论对本病诊断及鉴别诊断.     

术中超声引导下颅内囊性血管母细胞瘤切除新术式的应用

目的：评价术中超声实时导航下颅内囊性血管母细胞瘤手术切除新术式的价值。材料和方法：搜集2005年10月至2006年10月间共10例经术前影像学检查诊断为囊性血管母细胞瘤的患者。使用Aloka SSD4000型超声检查仪，配备数据外科专用小凸弧探头。常规开颅暴露硬脑膜后，利用超声导航确定囊性血管母细胞瘤实质性瘤结节的位置，以此决定手术入路，先切除瘤结节，再剥离囊壁，完整切除肿瘤，以病理为标准，并影像随访1年。结果：10例小脑囊性血管母细胞瘤术中都迅速准确地找到了实质性瘤结节，术后病理证实肿瘤完全切除，术后随访1年未见复发。结论：术中超声导航下小脑囊性血管母细胞瘤切除新术式不仅具有一般术中超声缩短手术时间，减少对正常组织损伤的优势，而且能够保障瘤体的完整切除，减少复发。     

肾血管平滑肌脂肪瘤的血管造影表现及栓塞治疗

１５例肾血管平滑肌脂肪瘤行选择性肾动脉造影，２例表现为乏血管性肿瘤，１３例见肿瘤血管增多和血管动脉瘤样扩张，并见界面的清楚的低密度区；对其中１３例施行超选择性肾动脉栓塞术，９／１３例于栓塞后２￣６行肿瘤切除，取得了手术操作容易，减少出血的效果，无水乙醇中断血运优于明胶海绵；４／１３例栓塞后未行手术，半年后ＣＴ复查见肿瘤缩小５０％以上，一般可以一次完成诊断性造影及栓塞治疗。     

多层螺旋CT血管造影在胰腺癌周围血管侵犯术前评估中的应用价值

目的 采用多层螺旋CT血管造影（MSCTA）检查对胰腺癌周围血管侵犯情况以及肿瘤手术可切除性进行前瞻性评价，以确定其临床应用价值。方法 对41例胰腺癌进行术前MSCTA检查，以多平面重建（MPR）、最大密度投影（MIP）等重建技术结合横断面图像显示胰腺癌及其胰腺周围血管，根据胰腺癌对周围血管的侵犯情况作出能否切除的术前评价。以手术结果作为金标准进行对照和分析，评价MSCTA在胰腺癌术前可切除性评估的临床应用价值。结果 33例胰腺癌患者接受了手术治疗，其中11例术前MSCTA认为可切除，实际术中切除9例，MSCTA评估可切除准确度为82％；另22例术前MSCTA评估为不可切除，实际手术无法切除21，MSCTA评估不可切除准确度为95％。进行统计学检验分析，Kappa值为0．79，提示MSCTA术前评估结果与手术结果一致性较好。结论 MSCTA术前评价胰腺癌及其周围血管侵犯程度具有相当高的正确性，对于胰腺癌术前可切除性评价具有重要的临床参考价值。     

吲哚菁绿荧光血管造影技术对神经外科手术效果的影响

目的:研究在神经外科血管性疾病的手术中应用吲哚菁绿(ICG)荧光血管造影技术对手术效果的影响。方法:不同的神经外科血管性疾病患者47例,男性21例,女性26例;年龄16～73岁,平均57岁。在手术中进行ICG荧光造影,以进一步指导及评估手术效果。其中,颅内动脉瘤患者37例(后交通动脉瘤12例,前交通动脉瘤14例,大脑中动脉动脉瘤11例);颞浅动脉-大脑中动脉吻合术7例;脊髓动静脉瘘3例。上述患者均在术后行DSA血管造影或CTA以明确手术效果。结果:37例动脉瘤术中经ICG血管造影,发现动脉瘤颈夹闭后载瘤动脉狭窄3例,动脉瘤颈残留4例,远端分支狭窄2例,均根据术中吲哚菁绿血管造影情况重新调整瘤夹位置后,瘤颈夹闭满意,术后DSA血管造影及CTA显示载瘤动脉通畅,远端分支无狭窄,术后早期CT检查显示无脑梗死。7例颞浅动脉-大脑中动脉吻合术中行ICG造影见1例吻合口狭窄,予以拆除吻合线重新缝合,再次ICG造影显示吻合血管通畅。3例脊髓动静脉瘘切除病变前均可发现畸形血管轮廓、供血动脉、引流静脉情况,引导精准的切除动静脉瘘,术后血管造影显示3例畸形血管团均被彻底切除。结论:吲哚菁绿荧光血管造影可以准确判断动脉夹闭后瘤颈是否有残留、穿通动脉是否闭塞;可以及时发现血管吻合是否通畅;可以明确脊髓动静脉瘘的轮廓及其供血动脉、引流静脉;能显著提高上述血管性疾病的手术效果。     

CT和血管造影估价胰腺癌切除可能性的比较

作者回顾分析27例胰腺癌,比较CT 和血管造影在估价肿瘤切除的可能性上的作用.手术证实5例可切除,其余22例不能切除。CT 证实癌瘤侵犯腹腔血管18例,血管造影证实19例,另外还发现有     

胰周血管受胰腺癌侵犯程度常被影像学低估的原因分析

目的 探讨胰周血管受侵程度被影像学低估的原因.方法 收集经手术病理证实或临床治疗证实的胰腺癌无远处转移患者76例,均行术前螺旋CT增强扫描,其中66例行MRI增强扫描并行三维血管重建,显示胰腺癌对周围血管的侵犯程度,把肿瘤对血管的侵犯程度分为0级、1级、2级、3级、4级.对术前评价可切除病例中的受侵犯的血管进行术中探查,并与手术结果对照.结果 39例中的138支血管受肿瘤侵犯达2级或以上,放弃手术,另37例术前评估有手术切除可能性,术中25例做了胰腺根治性切除,12例由于术前低估了1支或多支血管的受侵程度,仅做了肿块切除或姑息性治疗.此12例中有16支动脉血管及21支静脉血管受侵程度被低估,术中综合评估3级、4级的血管手术均无法切除,术中综合评估0级、1级的血管手术均顺利切除,评估为2级的血管受术者水平的影响而有部分切除.结论 术前用多层螺旋CT及MRI多期增强扫描并进行三维血管重建,评估动、静脉时使用不同的时像、不同的判定标准,可准确反映胰周血管受侵程度的准确信息.     

CT评估胰腺癌血管侵犯分级的研究进展

血管侵犯是决定胰腺癌能否手术切除的重要因素。CT成像是胰腺癌病人首选的影像学检查方法,如常规CT扫描、CT血管成像（CTA）和双能CT扫描等,通过图像后处理技术可优化肿瘤与血管关系的评估。基于CT影像中肿瘤-血管环向接触程度、肿瘤-血管接触长度以及血管轮廓变化等,可制定多种血管侵犯分级系统来判断血管有无受侵,但标准尚未统一,且对新辅助治疗后血管侵犯的评估存在困难。就CT在评估胰腺癌血管侵犯中的应用以及对血管侵犯的影像学分级予以综述。     

1·3414μmNd∶YAP激光与外科手术治疗头颈部巨大血管畸形和血管瘤22例

目的探讨1·3414μmNd∶YAP激光与外科手术结合治疗头颈部巨大血管畸形和血管瘤。方法依据肿瘤病理类型、部位和大小的不同,酌情采用激光内镜手术、翻瓣光凝术、外科切除加术后激光照射等方法,切除头颈部巨大血管畸形和血管瘤22例。结果本组22例随访1~4年,痊愈14例(63·6%)显效8例(36·4%),无1例发生严重并发症。结论1·3414μmNd∶YAP激光与外科手术能有效治疗头颈部巨大血管畸形和血管瘤。     

血管栓塞术在颌面及耳鼻喉疾病的临床应用

目的：评价血管栓塞术在颌面及耳鼻喉疾病的临床应用价值。方法：经DSA检查证实的19例颌面及耳鼻喉疾病的患经导管施行血管内栓塞术，选择性靶血管和／或患侧颈外动脉主干拴塞。结果：外伤性异出血2例、动脉瘤及动静脉畸形3例经栓塞后痊愈，另14例先施行血管内栓塞术，再择期外科手术切除，栓塞后手术野清晰，术中出血减少，实体瘤更易于辨认、切除。结论：血管内栓塞术在颌面外科及耳异喉部的血管性病变中，其效果与外科动脉结扎术相近，且具有少创、快速准确、成功率高、康复快、可重复治疗的优点。在栓堵实体瘤病变中，可有效控制肿瘤增长及术中出血，有利于提高手术的成功率，减少并发症。     

颅内血管外皮瘤的MRI表现及临床治疗

目的:分析颅内血管外皮细胞瘤(HPC)的MRI表现,提高对该病的诊断水平。方法:回顾性分析9例经手术病理证实的HPC病例的MRI征象,并将其与手术相对照。9例病灶均行MRI平扫及增强扫描。结果:9例HPC均呈分叶状肿块,信号不均匀,其中5例可见囊变、坏死,7例可见血管流空信号,增强扫描肿瘤实体部分强化明显。所有病例均行手术治疗及放射治疗,7例行肿块全切除,2例行肿块次全切除。5例患者随访3～36个月,其中1例局部复发,1例发生远处转移。结论:颅内HPC的MRI表现具有一定的特征性,有助于术前准确诊断。手术将肿瘤全切除是HPC的最佳治疗方法,术后辅以放射治疗可改善预后。     

肝细胞肝癌TACE术后血管改变研究进展

肝细胞肝癌死亡率很高,但多数病人在确诊时往往处于中晚期而丧失手术机会,许多研究报道经导管动脉化疗栓塞（TACE）治疗手术不可切除肝癌具有较好疗效,推荐TACE作为巴塞罗那临床肝癌分期（BCLC 分期）B级肝细胞肝癌病人的标准治疗方案。但TACE难以完全栓塞肿瘤血供,TACE术后血流动力学改变和血管新生可以使肿瘤复发和转移。就肝细胞肝癌TACE术后血管改变特征、机制、诊疗方法以及该研究领域的新进展进行综述。     

1.3414μm Nd:YAP激光与外科手术治疗头颈部巨大血管畸形和血管瘤22例

目的探讨1．3414μm Nd：YAP激光与外科手术结合治疗头颈部巨大血管畸形和血管瘤。方法依据肿瘤病理类型、部位和大小的不同，酌情采用激光内镜手术、翻瓣光凝术、外科切除加术后激光照射等方法，切除头颈部巨大血管畸形和血管瘤22例。结果本组22例随访1～4年，痊愈14例（63．6％）显效8例（36．4％），无1例发生严重并发症。结论1．3414μm Nd：YAP激光与外科手术能有效治疗头颈部巨大血管畸形和血管瘤。