幽门螺杆菌感染与胃、十二指肠疾病相关性探析

目的对有上消化道症状而作内镜检查的患者进行幽门螺杆菌（Hp）检测，以了解云南江川地区Hp感染与胃、十二指肠炎、溃疡及胃癌疾病发生的相关性．方法在内镜直视下取材，慢性胃炎、十二指肠溃疡在胃窦部大弯侧幽门前1cm～3cm，胃溃疡、胃癌分别在溃疡及癌肿边缘取材标本1～2块．将活检取材标本置入福建三强生物化工有限公司生产的Hp感染快速诊断试剂盒（HpVT，SQ-H102）孔内，阳性病例5min内呈红色，简称（尿素酶试验）．结果1022例中，Hp阳性者639例，占62．5％，其中慢性浅表性胃炎（CSG）66．5％（381／573）；慢性萎缩性胃炎（CAG）26％（18／69）；胃溃疡（GU）51．9％（42／81）；十二指肠溃疡（DU）68．4％（195／285）；胃癌（GCa）33．3％．（3／9）．病种不同，Hp阳性率亦略有差异．不同年龄组Hp阳性率经统计学处理无明显差异（P＜0．05）．结论本组与国内其他报道相比较要比他们的阳性率低，可能与云贵高原气候；人群居住分散；人们常年吃生大蒜等因素有关．亦可能与本组仅作尿素酶检查有关要提高Hp感染阳性率的检测水平，现急需有简便、敏感性强，价廉的检测方法，在基层医院推广应用．     

吐鲁番地区400例上消化道疾病患者幽门螺杆菌感染情况调查报告

目的 总结新疆吐鲁番地区上消化道疾病患者幽门螺杆菌（Hp）感染的检测情况。方法 用纤维胃镜和快速尿素酶试验对400例上消化道疾病患者的Hp感染进行分析。结果 400例上消化道疾病患者的Hp检出率为58．25％。上消化道疾病的检出率依次为：十二指肠溃疡74．3％（52／70），胃溃疡72．0％（18／25）、胃癌70．0％（7／10），慢性萎缩性胃炎63．0％（29／46）、慢性浅表性胃炎50．2％（118／235）。不同上消化道疾病的Hp检出率以多样本率比较，差异有统计学意义（X^2=16．558，P〈0．005）。十二指肠溃疡和胃溃疡与慢性浅表性胃炎比较，差异有统计学意义（X^=12．669，P〈0．001；X^2=4．300，P〈0．05）。不同性别、年龄、族别的Hp检出率差异无统计学意义（X^2=3．705，P〉0．05；X^2=3．688，P〉0．05；X^2=1.145 P〉0.05）.结论 消化性溃疡与Hp感染有密切相关，种族与Hp感染无关。     

胃上皮化生、幽门螺杆菌与十二指肠溃疡关系的探讨

目的：研究胃上皮化生、幽门螺杆菌（HP）与十二指肠溃疡之间的关系。方法：应用特殊染色方法对60例十二指肠溃疡球部活检标本进行形态学观察及HP检测，并以50例正常十二指肠粘膜作对照。结果：胃上皮化生率球溃组（81．7％）高于对照组（26％）（P＜0．005）；球部HP检出率球溃组（50％）高于对照组（14％）（P＜0．005）；球部HP94．6％（35／37）生长在胃上皮化生区，5．4％（2／37）生长在无化生区（P＜0．050），轻度，中度，重度胃上皮化生区HP检出率分别为21．4％，64．3％，70．0％，中－重度胃上皮化生区HP检出率高于轻度化生区（P＜0．05）。结论：胃上皮化生与HP相继作用，形成十二指肠溃疡。     

幽门螺杆菌感染与十二指肠球部黏膜胃上皮化生的关系

目的 研究十二指肠球部黏膜幽门螺杆菌(Hp)感染与黏膜胃上皮化生的关系，探讨其在十二指肠球部炎症和溃疡发生中的作用。方法 2002年十二指肠球部黏膜活检的存档蜡块82例，作H-E、改良Giemsa和AB／PAS染色。内镜诊断为基本正常球部黏膜10例；十二指肠球炎47例(其中充血糜烂型16例；隆起型31例)和球部溃疡25例。结果 (1)内镜诊断基本正常的十二指肠球部黏膜，组织学60％有轻中度的炎症细胞浸润，但无胃上皮化生和Hp定植。(2)胃上皮化生是十二指肠球部黏膜最常见的病理变化(37／82，45％)。(3)Hp只有在胃上皮化生的黏膜中才能找到，检出率为76％(28／37)。十二指肠球部溃疡边缘黏膜胃上皮化生发生率(72％)明显高于球炎黏膜(40％)，差异有显著性(P=0．0078)。(4)虽然十二指肠球部溃疡边缘胃上皮化生黏膜的Hp检出率(89％，16／18)明显高于十二指肠球炎黏膜(63％，12／19)，但是两者差异无显著性(P=0．062)。不论何期溃疡Hp检出率均很高，本研究中溃疡活动期、愈合期和瘢痕期分别为15例、6例和4例，其溃疡边缘胃上皮化生中Hp检出率分别高达9／10、5／6和2／2例。结论 十二指肠球部溃疡周围黏膜高发胃上皮化生，使Hp更易于定植，推测如不根除Hp感染，可成为十二指肠球部溃疡复发的重要原因。     

cag A阳性幽门螺杆菌与老年胃十二指肠病的相关性

目的 探讨本地区老人幽门螺杆菌（Hp）tagA基因存在状况及其与老年胃十二指肠病的关系。方法 收集89例老年和96例青壮年慢性胃炎、消化性溃疡患菌及30例正常对照人群的血清标本及胃组织标本,应用血清学检验其Hp-cag A阳性菌株感染状况。结果 89例老年患者中慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡的Hp-cag A基因的阳性率分别为73．5％（38／52）、81．3％（13／16）及85．7％（18／21）;96例青壮年患者中慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡的Hp-cag A基因的阳性率分别为59．3％（32／54）、68．8％（11／16）及61．5％（16／26）;对照组Hp-cag A阳性病株感染率为33．3％,各疾病组间Hp-cag A阳件菌株感染率差异无显著性（P〉0．05）．仍均高于对照组（P〈0．05）;cag A阳性Hp菌株感染率老年组高于青壮年组（P〈0．05）。结论 本地区老年患者cag A阳性Hp菌株感染与上述3种胃十二指肠疚病的发生均密切相关．老年患者感染的Hp绝大多数为cag A阳性菌株。     

CagA+Hp感染与消化性溃疡

目的本文旨在探讨十二指肠球部溃疡、胃溃疡等与产细胞毒相关蛋白A幽门螺旋杆菌(CagA+Hp)感染的关系.方法分为三组即无症状对照组、十二指肠球部溃疡及胃溃疡组,Hp感染以快速尿素酶试验(RUT)、14C-呼气试验(14C-URT)和(或)病理特殊染色确定,CagA+Hp感染则进一步通过检测血清CagA IgG加以确定.分别计算各组Hp及CagA+Hp的感染率及Ca-gA+Hp占Hp感染的比例,并作组间比较.结果消化性溃疡时,Hp及CagA+Hp的感染率以及CagA+Hp与Hp感染者之比率均明显高于正常对照组,统计学差异显著(P＜0.01).结论Hp与十二指肠球部溃疡及胃溃疡的发生高度相关,其感染率达90%以上,其中产CagA型Hp又占九成以上,可见CagA+Hp感染与消化性溃疡关系密切,这在消化溃疡的防治中应引起足够的重视.     

幽门螺杆菌感染与白细胞介素-8、粒细胞集落刺激因子含量的关系

目的：探讨幽门螺杆菌（Hp)与胃黏膜白细胞介素（IL）－8和粒细胞集落刺激因子（G－CSF）相关胃炎间的关系。方法：应用酶联免疫吸附试验法测定60例接受胃镜检查患者胃窦黏膜组织培养上清中IL－8、G－CSF的含量，比较Hp感染与非感染患者其含量的差异。其中慢性浅表性胃炎14例，胃溃疡13例，十二指肠溃疡13例，胃黏膜正常者20例。结果：60例受检者中Hp感染40例，其胃黏膜IL－8及G－CSF含量明显高于14非Hp感染者（P＜0．01）。慢性浅表胃炎、胃溃疡Hp阳性者IL－8）及G－CSF明显高于正常组织Hp阳性者（P＜0．01）。慢性浅表性胃炎中，Hp阳性组的IL－8及G－CSF含量高于Hp阴性组（P＜0．05）。结论：Hp感染可以诱导胃黏膜炎症细胞合成和释放IL－8及G－CSF，IL－8及G－CSF可能在Hp相关性胃十二指肠疾病的发病过程中发挥关键作用，是引起炎症反应以及进一步病理损害的重要途径。     

幽门螺杆菌相关性胃溃疡治疗的探讨

目的通过幽门螺杆菌（Hp）性胃溃疡病的治疗，目的是清除幽门螺杆菌，促进溃疡愈合防止复发．方法本文将59例Hp阳性活动性胃溃疡，随机分为AB二组，A组：内镜下胃窦部粘膜下及溃疡周围注射羟氨苄青霉素0．5g，口服甲硝唑1g，3次／d，羟氨苄青霉素1g，2次／d，奥美拉唑20mg每晨1次．B组雷尼替丁0．3g，2次／d，疗程均为1wk．上述患者均同时口服雷尼替丁0．15g，2次／d，共6wk．若溃疡未愈合继续用4wk，1a复查．结果A组：溃疡愈合率为82％，B组：为5％，两者的差异性有显著性（P＜0．05），Hp清除率，A组：86％，B组：8％，差异有显著性（P＜0．005）．溃疡复发率A组：11％，B组：83％，前者复发率明显低于后者（P＜0．005）．结论本研究表明根除Hp可明显降低复发率，A组治疗胃溃疡效果比B组为优     

淮南地区矿工幽门螺杆菌感染及其危险因素的调查

目的探讨淮南地区矿工幽门螺杆菌（Hp）感染状况及其危险因素调查。方法采用问卷方式调查矿工基本情况，用ELISA方法检测796名矿工血清抗Hp-IgG，对其中抗Hp-IgG阳性的368名矿工行胃镜检查，进行病理分型，并用Warthin-Starry银染色检测Hp感染。结果1）796例受检者，血清抗Hp-IgG阳性689例，阳性率为86．6％；Hp感染与年龄、日体力劳动时数、同胞数量、喜吃辛辣食物与吸烟等显著相关，与饮水、居住环境、文化程度无关；2）368例Hp-IgG阳性者经胃镜病理诊断患慢性胃炎112例，萎缩性胃炎78例，胃溃疡96例，十二指肠溃疡63例，其他19例，其Hp感染率分别为76．8％（86／112）、83．3％（65／78）、91．7％（88／96）、93．7％（59／63），差异有显著性（x^2=19．38，P〈0．01）；轻度浅表性炎症49例，中、重度浅表性炎症63例，萎缩性炎症78例，炎性坏死124例，腺体不典型增生35例，其Hp感染率分别为77．6％（38／49）、88．9％（56／63）、89．7％（70／78）、93．5％（116／124）、51．4％（18／35），差异亦有显著性（x^2=43．26，P〈0．01）。结论淮南地区矿工中存在较高的Hp感染率和相关胃肠疾病发生率，且Hp感染率及疾病发生率与年龄、日体力劳动时数、同胞数量、喜吃辛辣食物及吸烟等显著相关，Hp感染的的严重度与胃粘膜炎症的程度及病理类型密切相关。     

幽门螺杆菌阳性的十二指肠溃疡治疗

目的观察硫糖铝、雷尼替丁、阿莫西林联合治疗幽门螺杆菌（Hp）阳性的十二指肠球部溃疡效果和Hp的根除率，并探讨硫糖铝对治疗Hp感染有无协同作用．方法82例Hp阳性的十二指肠球部溃疡患者随机分成治疗组和对照组，每组各41例．两组在性别、年龄、溃疡病变程度等方面均具有可比性．治疗组服硫糖铝1．0，3次／d；雷尼替丁0．15，2次／d；阿莫西林0.5，3次／d．对照组服雷尼替丁0．15，2次／d；阿莫西林0．5，3次／d．治疗组和对照组均服药2wk停药．在治疗期间记录症状改变和药物不良反应停药后1mo复查内镜观察溃疡愈合和Hp根除情况．结果治疗组溃疡愈合率和Hp根除率分别为92％和87％；对照组溃疡愈合率和Hp根除率分别为59％和54％．治疗组溃疡愈合率和Hp根除率均明显高于对照组，有显著性差异（P＜0．05）．结论硫糖铝、雷尼替丁、阿莫西林联合治疗Hp阳性的十二指肠球部溃疡有较理想的溃疡愈合率和Hp根除率．硫糖铝不仅具有粘膜保护作用，而且对Hp感染有协同治疗作用．     

十二指肠胃反流和幽门螺杆菌感染关系研究

目的：探讨消化性溃疡患者中的十二指肠胃反流对幽门螺杆菌（Hp)感染的影响。方法：70例消化性溃疡患者，用核素^99MTC-EHIDA测定十二指肠胃反流，胃黏膜Giemsa染色后检测Hp和双抗体夹心ELISA法测定血清Hp-IgG水平。结果：在42例十二指肠胃反流阴性组中，Hp感染率为83．3％（35／42）；28例十二指肠胃反流阳性组中，Hp感染率为39．3％（11／28），两组间Hp感染率差异有显著性（P＜0．05）。而Hp阳性组46例患者中，十二指肠胃反流阳性率为30．4％（14／46）；Hp阴性组24例中，十二指肠胃反流率为58．3％（14／24），两组间十二指肠胃反流率差异也有显著性（P＜0．05）。结论：在消化性溃疡中，十二指肠胃反流对胃内Hp感染可能有抑制作用。     

成都区域性老年性消化性溃疡内镜特点

目的 根据我院老年性消化性溃疡的检出情况及内镜下特征，探讨老年性消化性溃疡的特点。方法总结我院2004．8—2008．7间经胃镜确诊的4554例消化性溃疡患者，比较老年组和中青年组消化性溃疡的检出率、大小、部位、并发症、Hp阳性率及老年性胃溃疡与溃疡型胃癌的发生部位和大小。结果 老年组和中青年组消化性溃疡的检出率分别为5．98％和4．86％（P〈0．01），且胃溃疡、十二指肠溃疡和复合性溃疡在两组的检出率均有差别（P〈0．01）；两组胃溃疡的发生部位没有差别（P〉0．05），平均溃疡面积分别为1．479±3．737和3．209士7．914（P=0．015）；两组并发症的发生率分别为2．3％和0．89％（P〈0．005），不同类型溃疡的Hp的检出率差异无统计学意义。老年性溃疡型胃癌在胃底的发生率高于胃溃疡（P=0．0005），面积大于胃溃疡（P〈0．005）。结论老年性消化性溃疡的发病随年龄的增加而增加，胃溃疡多好发于胃窦和胃角，并发症发生率高。溃疡性胃癌则好发于胃底，且溃疡的面积大。     

幽门螺杆菌与胃癌的关系

目的为了探索幽门螺杆菌（Hp）与胃癌及其病理类型的关系．方法对住院的经内镜及病理证实的23例胃癌，21例慢性浅表性胃炎及26例十二指肠溃疡患者进行冒窦粘膜Hp检测（采用快速尿素酶试验）及血清Hp-IgG抗体测定（采用ELISA法）．结果Hp在慢性浅表性胃炎、十二指肠溃疡、中晚期胃癌的检出率分别为52．4％，88．5％及78．3％．Hp在十二指肠溃疡及慢性浅表性胃炎的感染率具有明显差异（P＜0．01），而Hp在中晚期胃癌及慢性浅表性胃炎的感染率无差异（P＞0．05）．胃腺癌的Hp检出率高于印戒细胞癌的Hp检出率（P＜0．05）．结论①Hp与中晚期胃癌无明显相关性．②胃腺癌患者的Hp检出率较胃印戒细胞癌者的高．     

幽门螺杆菌感染与胃癌的相关性研究

目的：为了研究幽门螺杆菌（Hp）感染与胃癌及肠化类型的关系。方法：对胃癌高发区1333例普查人群的胃活检组织和30例胃癌手术标本病理切片做Warthin－starry染色，对慢性萎缩胃炎伴肠化生、慢性浅表胃炎伴肠化生、癌旁肠化生用粘液组化方法染色分型。结果：Hp感染与十二指肠球部溃疡高度相关，与胃溃疡、慢性浅表活动性胃炎、早期胃癌显著相关，与单纯萎缩性胃炎、萎缩胃炎伴肠化生、胃增生性息肉亦相关（P均＜0．05）；进展期胃癌的Hp感染率与慢性非活动性胃炎相比较，差异无显著性（P＞0．05）；各型胃癌中以腺癌Hp检出率高（75．4％），与粘液细胞癌Hp检出率（30％）相比较，差异有非常显著性（P＜0．01）。各型肠化生之间的Hp检出率比较，差异无显著性（P均＞0．05）。结论：Hp感染与胃癌有相关性。     

幽门螺杆菌阴性消化性溃疡与出血关系的多中心对照研究

目的明确中国大陆地区幽门螺杆菌（Hp）阴性消化性溃疡与出血的关系。方法拟定于2006年4月至2007年3月期间在国内14个研究中心中进行,每个中心预期调查30例经急诊内镜诊断为胃溃疡和（或）十二指肠溃疡合并出血的患者（PUB组）,同时调查30例不伴出血的胃溃疡和（或）十二指肠溃疡患者作为对照（PU组）。共拟人选840例患者,消化性溃疡合并及不合并出血组各420例。在内镜检查中采用快速尿素酶试验和病理检测却感染,并对初次检查却阴性者于1个月后进行尿素呼气试验复查。结果共617例患者纳入分析,其中PUB组263例、PU组354例,2组在性别比、平均年龄等一般状况方面差异无统计学意义（P均〉0．05）。PUB组却阳性率61．2％（161／263）显著低于PU组的87．9％（311／354）（P〈0．001）;PUB组跏阳性的溃疡出血发生复合溃疡的比例7．5％（12／161）显著高于Hp阴性溃疡出血者1．0％（1／102）（P=0．018）,但两者在平均发病年龄、性别比、呕血发生率、十二指肠球部溃疡发生率、胃溃疡发生率及溃疡平均直径方面差异无统计学意义（P均〉0．05）。对于初次tip阴性的溃疡出血患者,1个月后的呼气试验复查未发现阳性病例。结论目前中国大陆缉,阴性溃疡在消化性溃疡出血中的比例较高,坳阴性溃疡可能更容易并发消化道出血,需要引起消化专科医生的重视。     

法莫替丁三联疗法治疗Hp相关性十二指肠溃疡

目的　探讨法莫替丁三联疗法对Hp相关性十二指肠溃疡的疗效．方法60例Hp相关性十二指肠溃疡患者随机分成2组，A组服法莫替丁20mg，2次／d，阿莫西林500mg，3次／d，甲硝唑200mg，3次／d，2wk，再继服法莫替丁20mg，2次／d，2wk．B组服硫糖铝1000mg，4次／d，4wk．两组停药4wk后复查内镜．结果A组和B组溃疡愈合率为87．5％和57．14％（P＜0．01）；Hp根除率为90．63％和46．43％（P＜0．01），两组差异显著．结论法莫替丁、阿莫西林、甲硝唑联合疗法有较理想的十二指肠溃疡愈合率及Hp根除率，无明显副作用．     

幽门螺杆菌根除后十二指肠溃疡远期疗效

目的探讨根除幽门螺杆菌（Hp）后与十二指肠溃疡复发之间的关系．方法纤维内镜检查证实，快速尿素酶法和活检病理切片W－S染色检测Hp阳性的十二指肠溃疡368例；按随机化原理选取二组，每组46例．观察组应用奥美拉唑、阿莫西林、甲硝唑抗Hp治疗2wk后继续应用奥美拉唑2wk，总疗程4wk；对照组应用奥美拉唑4wk．结果疗程结束后溃疡愈合率观察组95．6％；对照组71．7％，两者有显著差异（P＜0．05）．随访2a，发现经抗Hp治疗后溃疡复发率6mo为0；1a内18．9％；2a内35．13％；未抗Hp治疗溃疡复发率为6mo45．16％；1a内83．81％；2a内93．54％．两组比较有显著差异（P＜0．01）．结论说明抗Hp治疗后能提高十二指肠溃疡愈合率；减低十二指肠溃疡远期复发率．     

内镜检查幽门螺杆菌的检测943例分析

目的探讨幽门螺杆菌（Hp）在内镜检查中的感染率．方法对有消化道症状而做内镜检查的患者943例，男692例，女251例，年龄21岁～89岁，平均45．6岁．常规检查内镜，在胃窦部及病变处取材，分别进行快速尿素酶及组织学诊断．结果943例病例中Hp阳性563例占59．7％，慢性胃炎479例，Hp阳性241例占50．3％，轻度炎症Hp阳性率为14．7％，中、重度炎症Hp阳性率为69．9％，轻与中、重度炎症比较差异显著（P＜0．01），说明炎症愈重，Hp感染率愈高．消化性溃疡336例，Hp阳性276例占82．1％．胃溃疡Hp阳性率为80．4％，十二指肠溃疡Hp阳性率为87．6％．溃疡部位及分期与Hp阳性率无显著差异（P＞0．05），所有病例均有不同程度的胃窦部炎症，消化性溃疡伴胃粘膜中，重症炎症Hp阳性率为94．8％，说明Hp相关性胃炎与消化性溃疡有密切关系残胃27例，Hp阳性11例占40．7％，息肉26例，Hp阳性10例占38．5％，胃癌75例，Hp阳性25例占33．3％．结论Hp阳性率以消化性溃疡，慢性胃炎最高，其次是残胃和息肉，胃癌最低．     

胃肠宁胶囊抗消化性溃疡复发的治疗作用

目的观察胃肠宁胶囊抗消化性溃疡（PU）复发的治疗效果．方法PU患者33例，应用胃肠宁胶囊（主要由黄芪、薏苡仁、香附、白药、白芨、丹参等11味中药组成）进行治疗，其中经内镜确诊为十二指肠溃疡28例（84．8％），胃溃疡5例（15．2％），男21例，女12例，年龄21岁～75岁．上腹痛33例（100％），嗳气泛酸25例（75．7％），上腹疼痛感10例（33％），呕吐3例（9．1％），Hp检测阳性者30例（89％），快速尿素酶法，2mo为1个疗程，疗程结束后，对患者内镜，胃粘膜Hp检测，进行比较分析．结果经胃肠宁胶囊po2mo后，临床症状消失或显著好转，持续缓解2mo，内镜复查糜烂面消失或局部白色瘢痕形成，胃粘膜Hp转阴者为显效30例（90．9％），症状好转，内镜检查糜烂面炎症病变缩小2／3，Hp检测转阴或为弱阳性者为有效2例（6％）；症状体征消减不明显或服药是好转，停药又复作，内镜检查病变无明显改善，Hp检测持续阳性者为无效1例（6％），总有效率为96．9％，胃粘膜Hp检测情况：治疗前Hp阳性者30例，治疗后23例转阴、转阴率为77％，1a后随访记录；胃十二指肠球部糜烂复发4例（12．1％），胃粘膜Hp检测阳性7例（30．4％）．结论胃肠宁胶囊，是抗PU复发理想的治疗药物。     

维敏四联治疗Hp相关的消化性溃疡

目的应用维敏胶囊（胶态果胶铋）四联药物疗法治疗Hp相关的消化性溃疡（PU）2wk，停药4wk后经内镜、14C-UBT等方法观察溃疡的愈合及Hp根除的疗效方法经内镜确诊为PU，其中十二指肠溃疡（DU）169例；胃溃疡（GU）89例．受检前2wk内未服抗生素、铋剂及质子泵阻断剂，排除孕妇和溃疡出血者，并镜下活检病理排除恶性溃疡Hp检测：先行快速尿素酶检测（RUT），阳性者再行14C-UBT检测，其中DU的Hp阳性率为95．5％；GU的Hp阳性率为81．0％．四联治疗方法：对Hp阳性PU，给予维敏胶囊100mg，4次／d；兰索拉唑30mg，2次／d；阿莫西林0．5g，4次／d；甲硝唑0．4g，2次／d，疗程为2wk．停药后4wk，同时复查内镜及14G-UBT．结果DU愈合率91．2％，Hp根除率93．0％；GU愈合率86．0％，Hp根除率92．0％．DU和GU愈合率及Hp根除率差异不明显（P＞0．05）；四联疗法后肝肾功能无异常结论Hp与PU关系密切．采用四联治疗Hp相关的PU，有良好效果．14GUBT检测Hp感染具有很高的敏感性和特异性，无创伤性，是治疗后复查Hp的首选方法