洁净手术部护士站的设置

我院现代化洁净手术部于2004年投入使用，为进一步加强手术部的管理，提高工作效率，我科设置了洁净手术部护士站。经过近3年的实践，取得较好的成效，介绍如下。[第一段]     

洁净手术部建设中应注意的问题

保证洁净手术室内部建设的规范性和可行性,着重探讨洁净手术部在建设过程中应注意的问题,手术室护士长应发挥的作用.前者包括平面布局应符合快捷方便的工作流程,手术部的位置应满足与供应室一体化要求,手术部应与血库、病理科相邻,每个手术部应设置具有"正、负压"切换功能的手术室,手术部内部的供电、供水应设两路供应线路,医用气体终端设置应在吊塔和墙面各安装一组插口,对讲呼叫系统设置,手术室内的监控摄像机安装位置,洁净手术部建成后应确保各技术参数符合国家标准;后者包括把好无菌管理关、把好流程合理关、把好工程质量关.     

洁净手术部建设中应注意的问题

保证洁净手术室内部建设的规范性和可行性,着重探讨洁净手术部在建设过程中应注意的问题,手术室护士长应发挥的作用。前者包括平面布局应符合快捷方便的工作流程,手术部的位置应满足与供应室一体化要求,手术部应与血库、病理科相邻,每个手术部应设置具有“正、负压”切换功能的手术室,手术部内部的供电、供水应设两路供应线路,医用气体终端设置应在吊塔和墙面各安装一组插口,对讲呼叫系统设置,手术室内的监控摄像机安装位置。洁净手术部建成后应确保各技术参数符合国家标准;后者包括把好无茵管理关、把好流程合理关、把好工程质量关。     

洁净手术部的器械管理

目的 加强洁净手术部手术器械的管理,使器械的流通流程达到洁污分流,降低手术器械的流失和损耗.方法 制定手术器械流通程序,严格按程序实行器械管理,做好重点环节管理.结果 实施器械管理后,手术器械丢失率与损耗率较实施前显著降低(均P＜0.01).结论 器械的流程管理达到洁污分流的要求,对洁净手术部的器械管理确有成效.     

技师先期介入在洁净手术部管理中的作用

洁净手术室体现着医院的设施水平、服务质量和管理水平,是现代化医院建筑的标志和发展趋势[1]。卫生部在2003年颁布的最新医院感染规范中明确规定:手术部由于人员流动频繁,空气中的浮游菌经常超过标准,特别是在手术过程中,超标准的数量更大,要求采用空调和空气过滤系统来控制空气中的细菌含量,使手术部达到一定的洁净标准[1]。现在有部分市、县级医院正在或准备修建。我院手术部已于2005年9月完工,正式投入使用。运行后发现洁净系统存在诸多问题,如:风机冷凝排水管接头漏气、水阀不合格、百级手术间温度忽高忽低、手术间噪音大等。这些问题…     

一次性医用薄膜手套在洁净手术部门把上的应用

由于洁净手术部的空气净化仅能保证空气的无菌,并不能杀灭吸附在手术间物品表面的细菌,因此,做好洁净手术部的环境管理显得十分必要.     

一次性医用薄膜手套在洁净手术部门把上的应用

由于洁净手术部的空气净化仅能保证空气的无菌，并不能杀灭吸附在手术间物品表面的细菌，因此，做好洁净手术部的环境管理显得十分必要。一般通往洁净走廓的门均为电动门，而通往清洁走廓的门多为手动门，在接台手术时，我科将一次性薄膜手套包裹在手动门的门把上，能达到防止交叉感染的目的，介绍如下。     

2型糖尿病患者饮食治疗依从性研究

目的探讨洁净手术部在动态下（手术过程中）各时段空气中的微生物变化规律。方法在医护人员正常工作的情况下，对百级、万级、10万级洁净手术间进行手术不同阶段的细菌菌落数监测及手术区与周边区的尘埃粒子数监测。结果动态实测值均高于静态标准值，同级别不同阶段菌落数比较，差异有显著性意义（均P〈0．01）；各级别手术间手术区尘埃粒子数显著高于周边区（均P〈0．01）。结论动态监测能反映手术过程中微生物的变化，根据具体监测结果和现代手术控制感染的思路，必须树立术中全过程控制的理念。     

洁净手术部动态微生物学监测与控制

目的 探讨洁净手术部在动态下(手术过程中)各时段空气中的微生物变化规律.方法 在医护人员正常工作的情况下,对百级、万级、10万级洁净手术间进行手术不同阶段的细菌菌落数监测及手术区与周边区的尘埃粒子数监测.结果 动态实测值均高于静态标准值,同级别不同阶段菌落数比较,差异有显著性意义(均P＜0.01);各级别手术间手术区尘埃粒子数显著高于周边区(均P＜0.01).结论 动态监测能反映手术过程中微生物的变化,根据具体监测结果和现代手术控制感染的思路,必须树立术中全过程控制的理念.     

洁净手术部不同材料包装高压灭菌物品的有效期研究

目的探讨洁净手术部使用全棉布类及医用皱纹纸包装高压灭菌物品的材料成本及有效期。方法将经过统一洗涤后的600个持物钳分为5组,每个持物钳独立包装。A组持物钳用重叠的2块双层棉布包装：B组使用1块双层棉布包装;C组使用1张皱纹纸和1块双层棉布包装（皱纹纸在内,棉布在外）;D组使用2张皱纹纸包装;E组使用1张皱纹纸包装。包装后送高压灭菌,将灭菌后样品包按组别装筐,定点存放于洁净手术部的无菌物品储藏间,每周随机从5组各抽取5个持物钳包,取样后送细菌培养,并进行包装成本的核算。结果 D组无菌钳的有效期至少达24周,其次是C组（20周）、E组（18周）、A组（4周）、B组（3周）。每个持物钳单次灭菌所需的包装成本为A组4.16元、B组2.11元、C组3.11元、D组2.06元、E组1.06元。结论应用全棉布、医用皱纹纸包装高压灭菌的手术器械都能达到无菌要求,但保存期限不一致,包装成本也有差异。各医院手术室根据实际情况,灵活搭配,选择最佳的包装材料和包装方式,减少重复消毒和物品损耗,以节约人力、物力资源,降低医疗成本。     

洁净手术部不同材料包装高压灭菌物品的有效期研究

目的探讨洁净手术部使用全棉布类及医用皱纹纸包装高压灭菌物品的材料成本及有效期。方法将经过统一洗涤后的600个持物钳分为5组,每个持物钳独立包装。A组持物钳用重叠的2块双层棉布包装:B组使用1块双层棉布包装;C组使用1张皱纹纸和1块双层棉布包装(皱纹纸在内,棉布在外);D组使用2张皱纹纸包装;E组使用1张皱纹纸包装。包装后送高压灭菌,将灭菌后样品包按组别装筐,定点存放于洁净手术部的无菌物品储藏间,每周随机从5组各抽取5个持物钳包,取样后送细菌培养,并进行包装成本的核算。结果 D组无菌钳的有效期至少达24周,其次是C组(20周)、E组(18周)、A组(4周)、B组(3周)。每个持物钳单次灭菌所需的包装成本为A组4.16元、B组2.11元、C组3.11元、D组2.06元、E组1.06元。结论应用全棉布、医用皱纹纸包装高压灭菌的手术器械都能达到无菌要求,但保存期限不一致,包装成本也有差异。各医院手术室根据实际情况,灵活搭配,选择最佳的包装材料和包装方式,减少重复消毒和物品损耗,以节约人力、物力资源,降低医疗成本。     

10000级洁净环境下布类无菌包有效期的研究

目的 探讨10000级洁净环境下布类无菌包的有效期,以减少因布类无菌包频繁灭菌而导致的损耗及人力资源浪费.方法 于温度21～24℃、湿度40%～60%、净化级别为10000级的洁净手术部无菌物品间中,将20个33 cm×22 cm×11 cm布类无菌包分别放置3～9周,每周最后1 d对无菌包内物品进行细菌培养.结果 3～8周细菌培养均为阴性,第9周末仅1个无菌包细菌培养阳性.结论 10 000级洁净环境下,手术用布类无菌包存放8周无细菌生长,因此,可将其有效期适当延长.     

洁净手术部清洁消毒工作管理体会

洁净手术部是由洁净手术室和辅助用房组成的自成体系的功能区域,其净化设备与技术能通过过滤尘埃、消除细菌附着的载体而达到净化空气的目的,但不能清除附着在医疗器具表面的残存细菌。因此清洁消毒工作是洁净手术部控制污染的重要手段。现将我院洁净手术部清洁消毒工作     

基层医院层流洁净手术室简易布控法监测可行性研究

目的探讨层流洁净手术室静态下不同布点方法对空气监测结果的影响。方法采用普通营养琼脂平板培养皿(直径90mm)暴露30min,选择百级、千级、万级手术间各1间,分别采用《医院洁净手术部建筑技术规范》GB50333-2002规定的多点布控法,和改进后的简易布控法对层流洁净手术间进行静态下空气沉降法采样。结果多点布控法与简易布控法采样细菌菌落数均未超标;无致病菌检出。结论基层医院百级、千级、万级手术间分别采用5点、5点、9点布控法进行手术室日常空气采样,可达到检测标准,有一定可行性。     

洁净手术室使用及使用管理

目的:介绍我院洁净手术室的布局、使用及管理.方法:规范化使用空调净化系统,严格人流、物流、清洁卫生的管理.结果:洁净手术室每月检测都通过了国家卫生标准,对提高手术成功率,降低术后感染率起到了重要作用.     

洁净手术室在接送病人中穿外出衣的现状与对策

目的:了解医护人员在出洁净手术室前和回洁净手术室后外出衣上带菌情况,以提高医务人员认识到穿外出衣的重要性及需采取的相应对策.方法:对医护人员在出洁净手术室前和回手术室后进行卫生学检测,菌量培养.结果:医护人员回洁净手术室后外出衣上菌落数显著高于出洁净手术室前.结论:医护人员对穿外出衣意识薄弱,通过制定并落实相应措施,加强人员管理,规范操作,可保证手术室空气的洁净度,有效地控制了医院感染发生率.     

洁净手术室物体表面清洁方法的研究

目的 观察洁净手术室物体表面采用清水、消毒剂两种方法清洁的效果,为医院减少消毒剂的使用提供依据.方法 选择洁净手术室百级层流洁净手术间和万级层流洁净手术间各4间,随机分成实验组和对照组各2间.实验组用清水擦拭未被血液及体液污染的桌面(包括器械车、麻醉工作台、器械托盘、手术床垫)和地面、墙面;对照组常规采用500 mg/L有效氯消毒液擦拭消毒.比较两组手术不同时段细菌培养合格率.结果 两组清洁后不同时段物体表面细菌培养合格率比较,差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 洁净手术室未被有机物污染的物体表面选择清水擦拭有效可行,既能达到环境质量要求又能减少消毒剂对环境和物体表面的破坏,为患者及医护人员提供舒适安全的室内环境.     

骨科无菌手术感染的预防

1993年7月至1994年9月,通过对手术室环境空气质量的调查与分析,结果表明:手术初始阶段和结束阶段;不同的手术时间:不同的手术环境;空气菌落数统计学并无明显差异。再次证实层流空气洁净系统对降低空气细菌含量与预防感染的有效性。对过滤空气中残留细菌菌种分析表明,表皮葡萄球菌为主要菌种。该菌种同样可自部分手术医师手培养中检出。1991年5月～1994年10月本院骨科采用综合预防感染措施以来完成的1140例无菌手术,无一例发生感染.但采用空气洁净系统以前,感染率为3～4‰。作者强调无菌手术感染的预防不能单纯依靠空气净化系统,而仍应重视综合的感染预防措施,才能达到理想的效果。     

洁净手术室物体表面清洁方法的研究

目的观察洁净手术室物体表面采用清水、消毒剂两种方法清洁的效果，为医院减少消毒剂的使用提供依据。方法选择洁净手术室百级层流洁净手术间和万级层流洁净手术间各4间，随机分成实验组和对照组各2间。实验组用清水擦拭未被血液及体液污染的桌面（包括器械车、麻醉工作台、器械托盘、手术床垫）和地面、墙面；对照组常规采用500mg／L有效氯消毒液擦拭消毒。比较两组手术不同时段细菌培养合格率。结果两组清洁后不同时段物体表面细菌培养合格率比较，差异无统计学意义（均P〉0．05）。结论洁净手术室未被有机物污染的物体表面选择清水擦拭有效可行，既能达到环境质量要求又能减少消毒剂对环境和物体表面的破坏，为患者及医护人员提供舒适安全的室内环境。     

共用净化空调对手术室空气环境的影响

目的探讨洁净手术室共用净化空调对手术间空气环境的影响.方法根据洁净手术室分级标准,选择20例外科手术在共用净化空调手术间其中一间施行手术,分别在施行手术的手术间和未施行手术的手术间分时段采样做空气细菌培养.结果施行手术手术间皮肤切开前15 min和术毕整理手术间时菌落数显著高于术前空调运行30 min(均P＜0.01),且显著高于未施行手术手术间同时段(均P＜0.01);未施行手术间各时段菌落数比较,差异无显著性意义(均P＞0.05).结论共用净化空调不会对洁净手术间空气环境造成影响.