胰源性门脉高压症的诊断与治疗(附7例报告)

目的 提高对胰源性门脉高压症的认识和重视.方法 通过对7例病人诊治的回顾性分析,结合文献资料对胰源性门脉高压症的病因、诊断、治疗加以讨论.结果 本组7例病人在处理原发病同时行脾切除术,近远期疗效良好. 结论 脾切除是胰源性门静脉高压症治疗的首选,但应用时应对原发胰腺疾病做有效处理.如能早期有效地治疗胰腺疾病,有可能使脾静脉再通,避免脾切除.     

区域性门静脉高压症7例诊治体会

目的:探讨区域性门静脉高压症的病因、诊断和治疗.方法:总结6年来收治的7例区域性门静脉高压症,分析病因、诊断和治疗.结果:主要病因:急性胰腺炎(4例)、假性胰腺囊肿(2例)、胰尾囊腺癌(1例),术前明确诊断7例,手术7例.结论:诊断关键在于提高对区域性门静脉高压症的认识,脾切除是区域性门静脉高压症的主要治疗手段.     

区域性门静脉高压症的诊治(附13例报告)

目的 探讨区域性门静脉高压的原因、诊断方法和治疗体会。方法 对该院1993年10月-2005年5月收治的13例区域性门静脉高压症患者临床资料进行回顾性分析。结果 该组患者13例中胰源性区域性门静脉高压症9例，其中慢性胰腺炎4例，急性重症胰腺炎1例，胰腺肿瘤3例，胰腺假性囊肿1例；脾源性2例，其中脾包虫1例，脾静脉狭窄1例；其他包括结肠转移癌1例，肾周脓肿1例。13例中有11例出现上消化道出血，有7例表现为不同程度的脾功能亢进，13例均行脾切除手术，其中2例加行贲门血管离断手术，总有率在100％。结论 区域性门静脉高压症以胰源性痰病引起门静脉栓塞为最常见原因，在诊断上关键在于提高对区域性门静脉高压症的认识，治疗上在积极治疗原发性疾病的同时行脾切除手术是治疗区域性门静脉高压症的最有效手段。     

胰源性门脉高压症28例临床分析

胰源性门脉高压症（pancreatic sinistral D0rtal hy-pertension,PSPH）是由于胰腺疾病及其并发症致使脾静脉受压、扭曲、管壁炎性增厚或管内堵塞,孤立性脾静脉血栓形成,影响脾静脉回流,导致脾静脉压力增高,最终脾脏肿大和脾胃区静脉压增高。门静脉是由脾静脉和肠系膜上静脉两个主要分支汇聚而成,因此门静脉循环可分为内脏大循环支（肠系膜区）和内脏小循环支（脾胃区）。脾动脉内的血液经脾静脉、胃网膜左静脉、胃短静脉、胃左静脉回流至门静脉,故脾静脉回流受阻只累及脾胃区,形成区域性门脉高压,因此亦称“区域性门脉高压症”、“左侧门脉高压症”、“胃区门脉高压症”[1-2]。本病主要由胰腺疾病所致,亦称为胰源性门脉高压症,临床上较少见。本文回顾性分析28例胰源性门脉高压症患者的临床资料,报道如下。     

胰源性区域性门脉高压症术后并发胃结肠瘘1例

胰源性区域性门脉高压症是肝外型门脉高压症的一种,与门脉高压症一样可以上消化道出血、脾功能亢进为主要临床症状就诊;施行脾切除联合胃贲门周围血管离断术仍是治疗该类疾病的有效方法,但手术难度及术后并发症的发生率较非胰源性门脉高压症高。现将本科室2012年收治的1例胰源性区域性门脉高压症术后并发胃结肠瘘诊治体会报道如下。     

胰源性门脉高压症3例分析

目的通过分析我院3例胰源性门脉高压症的诊疗经过，探讨胰源性门脉高压症的诊断与治疗。方法回顾性分析我院2007-2008年确诊的3例胰源性门脉高压症患者的临床资料。结果2例胰源性门脉高压症病因为急性胰腺炎，1例胰源性门脉高压症病因为胰腺癌，3例均表现为脾肿大及胃底静脉曲张，肝脏生化及影像学检查均未见异常。1例行脾切除＋贲门、胃底血管离断术，预后良好，1例保守治疗亦取得满意效果，1例因属癌症晚期未采取治疗措施。结论胰源性门脉高压症有独特的临床表现，应根据不同病因采取不同的治疗措施。     

胰源性门脉高压症25例临床分析

目的：探讨胰源性门脉高压症的病因和临床特征。方法：回顾性分析25例胰源性门脉高压症患者的临床资料。结果：此25例占同期门脉高压症患者的2．1％。病因依次为慢性胰腺炎、胰腺癌、胰腺囊肿、急性胰腺炎。胃、食管静脉曲张20例,其中孤立性胃底静脉曲张18例,曲张静脉破裂出血12例;脾肿大25例,其中脾功能亢进15例;脾静脉阻塞25例,肠系膜上静脉阻塞4例,门静脉阻塞3例。20例患者有明确的侧支循环形成,胃短静脉、胃网膜静脉及胃冠状静脉是常见的增粗血管。14例行外科手术治疗,11例予内科保守治疗。结论：胰腺疾病可导致广泛性或区域性门脉高压症;该症具有特征性的胃周侧支循环,这对其诊断和临床治疗有指导意义。     

胰源性门脉高压症20例

目的探讨胰源性门脉高压症的病因、诊断与治疗方法。方法回顾性分析20例胰源性门脉高压症的临床特点,并结合文献资料讨论其病因、诊断与治疗。结果本组共20例,慢性胰腺炎引起15例,胰腺癌引起3例,胰腺结核及外伤引起2例。在处理原发病的同时行脾切除术,近远期疗效均较好。结论脾切除是治疗胰源性门脉高压的首选,早期诊断治疗胰腺原发病,有可能解除脾静脉阻塞避免脾切除。     

胰源性门脉高压症9例分析

区域性门脉高压症 (regionalportalhypertension ,RPH) ,亦称“左侧门脉高压症” ,“局限性门脉高压症” ,或“胃区门脉高压症” ,系多种原因引起单纯性脾静脉梗阻 ,致门静脉脾胃区域压力增高超过正常所致。RPH占肝外型门脉高压症的 5 % ,但却是唯一可治愈的门脉高压症[1] 。据病因RPH可分为胰源性、脾源性和腹膜后源性 3类 ,其中以胰源性最为常见 (72 3%～86 .7% ) [2 ,3] 。我院近 2 0年来共收治胰源性门脉高压症 9例 ,现报告如下。1　临床资料　　全组 9例患者中 ,男 7例 ,女 2例 ,平均年龄 4 8 2(32～ 6 1)岁 ,其中慢性胰腺炎 3例 …     

区域性门静脉高压症致上消化道出血的临床诊治

目的探讨区域性门静脉高压症致上消化道出血的病因、临床表现、诊断和手术治疗方案。方法对21例区域性门静脉高压症致上消化道出血的病例进行分析,找出病因,观察临床表现及手术疗效。结果全部病例均为脾静脉回流受阻,引起脾胃区门静脉高压、脾大、胃底静脉曲张破裂大出血。经脾切除或脾切除联合贲门周围血管断流术等其他手术治疗均取得满意疗效。结论区域性门静脉高压症多由胰源性因素引起。脾切除或脾切除联合贲门周围血管断流术是治疗区域性门静脉高压症致上消化道大出血的有效方法。     

非肝硬化性门脉高压症52例病因分析

目的:探讨非肝硬化性门脉高压的病因。方法:52例非肝硬化性门脉高压症患者行肝功能、肝炎全套指标检查,行CT及胃镜检查,分析其病因。结果:52例患者门脉高压病因如下:布加综合征8例(27.6%),区域性门脉高压7例(24.1%),门静脉海绵样变性6例(20.7%),特发性门脉高压6例(20.7%),先天性门静脉发育异常1例(3.4%),血液系统恶性肿瘤24例(46.2%)。全部患者均有脾大,其中26例合并不同程度食管胃底静脉曲张,11例(37.9%)行手术治疗。结论:布加综合征、区域性门脉高压、门静脉海绵样变性、特发性门脉高压、先天性门静脉发育异常以及血液系统恶性肿瘤等均是引起非肝硬化性门脉高压的病因,临床上应加深对此类疾病的认识,提高治愈率,改善预后。     

胰源性门脉高压症的病因探讨及诊治分析

目的 探讨胰源性门静脉高压症的病因及诊治对策.方法 回顾总结1994年6月～2006年6月我院收治的21例胰源性门静脉高压症患者的临床资料,分析其病因、诊断和治疗方法.结果 病因:慢性胰腺炎17例,胰腺肿瘤4例.21例患者经胃镜、B超、CT等检查得到了准确及时的诊断.行手术治疗15例,单纯脾切除6例,其中脾切除加断流术8例,脾切除加胰体尾切除1例.余者行脾动脉栓塞2例,单纯内镜血管结扎2例.结论 诊断的关键是提高对胰源性门静脉高压症的病因认识并采用合理的诊断方法;对本病应采用以手术为主的个体化治疗方案.     

胰源性门脉高压症11例的诊断与治疗

目的 探讨胰源性门脉高压症的诊断与治疗。方法 回顾性分析该科3年11例胰源性门脉高压症的临床诊疗过程、结果及随诊。结果 11例患者中,慢性胰腺炎引起4例,胰腺假性囊肿6例,胰腺体尾部肿瘤1例。均有脾肿大,胃镜示胃底(或伴食管)静脉曲张,肝功能基本正常。行单纯脾切除9例,脾及胰体尾切除1例,脾切除、胆囊切除加结肠切除1例。除肿瘤患者外余预后良好。结论 良性病变所致的胰源性门脉高压症能取得良好的根治效果。     

胰源性门脉高压症致消化道出血1例

解剖学上胰腺与门静脉系统有着密切联系,胰腺的病变有时可以影响门静脉系统的血流回流而引起区域性门静脉系统压力升高称为胰源性门静脉高压症(pancreatic sinistralportal hypertension PSPH),又称区域性门脉高压症或左侧门     

急性重症胰腺炎继发胰源性门静脉高压症4例诊治分析

目的探讨急性重症胰腺炎继发胰源性门静脉高压症的早期诊断与预防。方法动态观察4例急性重症胰腺炎继发胰源性门静脉高压症的临床发展过程,评估急性重症胰腺炎继发门静脉高压症的危险因素。结果 4例重症胰腺炎均有假性囊肿形成,且囊肿位于胰尾部,与脾门关系密切;随访发现脾脏进行性增大,半年左右胃镜检查发现胃底静脉曲张。结论对于急性重症胰腺炎患者,若假性囊肿位于胰尾部,与脾门关系密切,且随访发现脾脏进行性增大者,继发胰源性门静脉高压症可能性较大,应及早采取干预措施。     

胰腺肿瘤合并区域性门脉高压6例临床分析

区域性门静脉高压症（regional portal hypertension,RPH）是一种因胰腺静脉血液回流受阻所致的胃脾区域静脉压力升高的病理状态,也称胰源性门静脉高压症。我院从2006年6月至2008年12月共收集6例胰腺肿瘤合并区域性门脉高压病例,报告如下。     

胰源性门静脉高压症伴上消化道出血的诊治

目的总结胰源性门静脉高压症伴上消化道出血的诊治经验。方法回顾性分析2000～2004年我院诊治的28例胰源性门静脉高压症(其中9例合并上消化道出血)患者的病因、临床表现和诊治方法。结果28例胰源性门静脉高压症患者的病因分别为急性胰腺炎(7例)、慢性胰腺炎(13例)和胰腺肿瘤(8例);9例合并上消化道出血中分别为1例、5例和3例,表现为反复呕血、血便/黑便,伴有出血性休克,平均单次出血量>1000ml。诊断主要依靠超声、CT和内镜,彩色Doppler可以发现脾静脉主干栓塞,增强CT可以明确胃底周围静脉扩张和/或脾静脉主干栓塞,胃镜检查显示主要为孤立性胃底静脉曲张。消化道出血患者中3例行内镜下硬化治疗,成功1例;7例脾脏切除后成功止血。结论对于胰源性门静脉高压症若无出血症状,只需治疗原发疾病;脾脏切除术是胰源性门静脉高压症合并消化道出血的确切治疗措施,内镜硬化治疗效果欠佳。     

45例区域性门静脉高压症临床诊治分析

目的探讨区域性门静脉高压症的临床特点及治疗。方法回顾性分析解放军总医院2008年1月-2012年6月收治的45例确诊为区域性门静脉高压症患者的病例资料。结果引起区域性门静脉高压症的病因主要为胰源性因素（39例86.7%）,其他因素相对较少（6例13.3%）。本病临床表现包括原发病、消化道出血及脾大脾亢等,而肝功能均正常。腹部超声、CT/MRI、血管造影、胃镜、钡餐造影等辅助检查结合术中探查有助于确诊。21例接受内镜下注射组织胶栓塞治疗;21例行脾切除＋贲门胃底周围血管离断术,2例行单纯脾切除术。外科治疗效果较为满意,短期、长期随访疗效均好于内镜下治疗。结论依脾切除并根据曲张静脉情况行贲门周围血管离断术治疗区域性门静脉高压症疗效肯定。     

慢性胰腺炎并发门静脉高压症

目的：探讨慢性胰腺炎并发门静脉高压症的诊断和治疗。方法：回顾性分析我院1990年3月至2005年10月收治的慢性胰腺炎所致的胰源性门静脉高压症21例,其中左侧门静脉高压症16例,肝前型门静脉高压症5例。其诊断依据主要依靠多普勒超声,CT和MR等影象学检查和上消化道内镜检查,肝前性门静脉高压症有时须行MRA或肠系膜上动脉血管造影。治疗左侧门静脉高压症可行脾切除术,肝前型门静脉高压症有出血史者可行肠系膜上静脉、下腔静脉分流术,必要时加行脾切除术。结果：21例均获随访,随访时间1～5年,患者恢复良好,脾亢纠正,15例行上消化道内镜复查,曲张静脉消失或仅有轻度曲张,10例有出血史者未再发性出血。结论：注意慢性胰腺炎所致的胰源性左侧门静脉高压症的诊断治疗的同时应注意SMV—PV阻塞所致的肝前性门静脉高压症的诊治。     

胰源性区域性门脉高压症的临床观察

目的了解胰源性区域性门脉高压症病人的病因、临床表现、肝功能指标及并发症的发生率。方法对诊断明确的区域性门脉高压症病例进行分析，找出病因、检测肝功能、行胃镜检查等，观察临床指标。结果有上腹部疼痛史者为83．33％，其中明确有胰腺肿瘤者为16．67％，肝功能轻度异常为16．67％，全部病例均有脾功能亢进和胃底静脉或兼有食道静脉曲张，发生消化道出血者为33．33％。结论局域性门脉高压症的病因多为慢性胰腺炎引起的脾静脉栓塞导致。临床表现主要为脾功能亢进、胃底或兼有食道静脉曲张、上消化道出血、肝功能基本正常。