轻比重腰麻在老年人股骨头置换术中的应用

随着人们生活水平的提高，近年来接受股骨头置换手术的老年患者日渐增多，由于老年患者多有黄韧带骨化、硬膜外间隙变小而致硬膜外麻醉实施困难，我们采用轻比重腰麻，通过简化麻醉过程，控制麻醉平面，减少对呼吸、循环的影响，从而方便麻醉管理，提高了手术的安全性。[第一段]     

轻比重腰麻与全身麻醉在老年患者人工股骨头置换术中的应用效果分析

目的:观察分析布比卡因轻比重腰麻与全身麻醉在老年人工股骨头置换术中的应用效果。 方法:36例ASAⅠ～Ⅲ级接受人工股骨头置换手术的老年患者,年龄60～84岁,排除未控制的心衰、肺炎、肺不张等,分为2组,A组为布比卡因轻比重腰麻组,B组为全麻组。比较2组患者的出血量、术后患肢运动功能恢复时间、术后肺部并发症、住院时间及住院总费用。结果:A组患者在出血量和肺部并发症与B组差异无统计学意义(P>0.05),下肢运动功能恢复时间长于B组患者(PP结论:控制好麻醉平面,细心管理患者,布比卡因轻比重腰麻较全身麻醉更加适用于老年人工股骨头置换手术,是一种很好的麻醉方式。     

轻比重布比卡因腰麻在老年患者髋关节置换术中的应用

目的：观察轻比重布比卡因腰麻在老年患者髋关节置换术中的临床效果。方法拟行髋关节置换术的老年患者60例,随机分为2组,轻比重布比卡因组（SA组）和连续硬膜外组（CEA组）,每组30例。记录麻醉前（T0）,麻醉给药后5 min （T1）,麻醉平面满意时（T2）,切皮时（T3）,手术结束时（T4）的平均动脉压（MAP）和心率（HR）;比较2组患者感觉及运动阻滞的差异。结果 CEA组与T0相比,T2~T4 MAP明显降低,HR明显增快（P<0.05）;SA组MAP和HR麻醉前后差异无统计学意义（P>0.05）;且CEA组T2~T4 MAP明显低于,HR明显高于SA组（P<0.05）。CEA组多巴胺的使用量明显高于 SA 组（P<0.05）。与CEA组比较,SA组麻醉平面满意时间明显缩短,Bromage评分明显增高（P<0.05）。CEA组有5例患者出现痛觉阻滞不全,有3例患者阻滞平面超过T8,与SA组相比差异有显著意义（P<0.05）。结论 SA用于老年患者髋关节置换术,效果确切且血流动力学平稳。     

轻比重腰麻在下肢手术中的应用

目的:探讨小剂量布比卡因轻比重液腰麻在下肢手术中的有效性和安全性.方法:选择下肢手术患者60例,年龄20～90岁,ASAⅠ～Ⅲ级.随机分轻比重组(A组)和等比重组(B组)各30例.A组用药0.75%布比卡因1ml+灭菌注射用水1ml.B组用药为0.5%布比卡因原液,取混合液2.0ml施行腰麻,观察起效时间、平面固定、阻滞效果以及发生低血压、恶心呕吐、呼吸抑制、精神改变等合并症的情况.结果:A组未出现低血压、恶心呕吐和精神改变等,B组低血压、恶心呕吐及精神改变发生率高于A组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05),而在起效时间、阻滞效果、呼吸抑制两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:小剂量轻比重液腰麻用于下肢手术是安全有效的,对血流动力学影响小,尤其适用于老年患者.     

轻比重腰麻用于人工股骨头置换术麻醉体会

随着我国进入老龄化社会,老年创伤性股骨颈骨折患者在逐年增加,而治疗股骨颈骨折最有效的方法是人工股骨头置换术。2010年8月—2011年8月,我们对80例行人工股骨头置换的老年患者采用轻比重蛛网膜下腔阻滞麻醉,取得满意效果,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组80例患者,ASA分级Ⅱ-Ⅲ级,男62例,女18例;78例为创伤性股骨颈骨折,     

轻比重液腰麻联合硬膜外阻滞用于高龄人工股骨头置换术

腰麻联合硬膜外麻醉具有起效迅速 ,效果确切 ,肌松满意 ,阻滞作用时间不受限制 ,可完成长时间手术 ,局麻药用量小 ,并且术后可以进行镇痛等优点 ,在临床上得到广泛的研究与应用。但是重比重腰麻液对循环系统的影响以及对老年患者心血管系统、心脏储备功能的影响 ,使老年病人的安全性令人忧虑。本文旨在观察轻比重液腰麻联合硬膜外在高龄人工股骨头置换术中的应用对阻滞平面及循环系统的影响。1　资料与方法2 8例股骨颈骨折拟行人工股骨头置换的高龄住院患者 ,年龄 70～ 86岁。ASAⅠ～Ⅲ级。术前30min肌注阿托品 0 5mg、安定 1 0mg。术中…     

轻比重布比卡因单侧腰麻在老年下肢手术中的应用

目的 探讨轻比重布比卡因单侧腰麻在老年下肢手术的可行性。方法 选择拟行下肢手术的老年患者52例,年龄61-82岁,性别不限,ASA II-III级,体重46-67 kg,随机分为A组和B两组各26 例。A组予0.25％轻比重布比卡因,B组予0.375％轻比重布比卡因,分别以15-20 s的时间向蛛网膜下腔注入0.25%轻比重布比卡因2 ml或0.375%轻比重布比卡因2 ml。每隔5 min测定麻醉平面一次。生命体征平稳后,记录心率、血压,记录术中不良反应的发生情况、麻醉起效时间、麻醉平面固定时间、麻醉效镇痛时间及术后并发症发生的情况。结果 两种不同配方的布比卡因均可产生一个单侧腰麻的效果,2 h以内的手术可选择A组配方,超过2 h以上的手术可选择B组配方。结论 轻比重布比卡因单侧腰麻是老年患者下肢手术麻醉的好方法,可根据手术时间选择不同配方。     

老年人股骨头置换术中轻比重蛛网膜下腔麻醉的应用

目的：研究轻比重蛛网膜下腔麻醉在老年人股骨头置换术中应用的效果与价值。方法选取58例股骨颈骨折患者作为研究对象,按数字随机表均分为对照组和观察组（n=29）。对照组患者给予重比重蛛网膜下腔麻醉（0.375％浓度,2.0 mL剂量布比卡因重比重液）,观察组患者给予轻比重蛛网膜下腔麻醉（0.75％浓度,2.0 mL剂量布比卡因轻比重液）。对比2组患者麻醉效果以及麻醉期间不良反应。结果观察组患者麻醉有效率为100.00％（29/29）,明显高于对照组的82.76％（24/29（）P<0.05）;观察组患者麻醉期间不良反应发生率为13.79％（4/29）,明显低于对照组的34.48％（10/29）,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论老年人股骨头置换术中实施轻比重蛛网膜下腔麻醉处理麻醉效果确切,麻醉期间并发症少,安全可靠。     

轻比重小剂量布比卡因腰麻在急症剖宫产术中的应用

目的：采用轻比重、小剂量布比卡因实施腰麻用于剖宫产术，观察临床麻醉效果。方法：选择剖宫产产妇100例，随机分为两组，实验组(A组)选用硬膜外联合腰麻，采用轻比重、小剂量布比卡因实施腰麻行剖宫产手术，硬膜外只在手术加时需要时使用。对照组(B组)选用硬膜外麻醉下行剖宫产术。观察术中血压变化、腹肌松弛、麻醉平面、麻醉效果、胎儿娩出时间、新生儿Apgar评分及麻醉并发症。结果：两组病例血压均有轻度下降。麻醉至手术开始时间，A组明显短于B组；手术开始至胎儿取出时间，A组也短于B组。胎儿娩出过程中，A组产妇麻醉效果满意，腹肌松弛，无1例牵拉不适；B组产妇80％有牵拉不适。两组胎儿娩出后Apgar评分无明显差异。结论：轻比重、小剂量布比卡因用于剖宫产术效果确切，腹肌松弛、血压平稳，无呼吸困难，术后并发症少，产妇安全，值得临床推广应用。     

老年患者人工股骨头置换术的腰麻体会

我们于１９９０年１月至１９９９年７月 ,在老年患者人工股骨头置换术中对蛛网膜下腔阻滞 (腰麻 )与连续硬膜外腔阻滞 (硬麻 )的效果和血流动力学变化作了观察 ,报道如下。１．一般资料 :将患者随机分为腰麻组和硬麻组。腰麻组２５例 ,其中男１６例 ,女９例 ;年龄６０～８４岁 ,平均６６．５８±６．１７岁 ;体重４４～７６ｋｇ,平均５９．２６±４．７２ｋｇ。硬麻组２０例 ,其中男１４例 ,女６例 ;年龄６２～８８岁 ,平均６５．１２±６．５４岁 ;体重５１～７８ｋｇ ,平均６１．１０±３．５８ｋｇ。２．方法 :两组均于术前半小时肌注鲁…     

两种不同配方轻比重腰麻在剖宫产手术中的应用体会

目的比较两种不同配方的轻比重腰麻在子宫下段剖宫产手术中的麻醉效果及安全性。方法 2010年1月—2011年12月我院剖宫产手术中选择ASAⅠ~Ⅱ级,年龄在21岁~30岁之间,孕37周~41周的患者280例,随机分成2组。A组：0.75%布比卡因2 mL＋注射用水6 mL取6 mL于10 s内注入;B组：0.75%布比卡因2 mL＋注射用水1 mL取2.2 mL于15 s内注入。分别记录腰麻起效时间、最高镇痛平面、需要静脉辅助用药情况及产妇的血压、心率变化,并记录新生儿Apgar评分情况。结果 A组麻醉达峰时间长,最高镇痛平面低,镇痛不完善的例数明显高于B组。结论使用0.75%布比卡因2 mL＋注射用水1 mL配方的轻比重腰麻行剖宫产手术更平稳,麻醉效果更满意,母婴更安全。     

轻比重单侧腰麻在髋关节置换术中的应用

目的:观察轻比重罗哌卡因单侧腰麻用于髋关节置换手术的临床效果和可行性.方法:选择单侧髋关节置换手术的患者80例,L2～3或L3～4椎间隙给予轻比重罗哌卡因单侧腰麻-硬膜外联合麻醉,平面控制在T10以下,观察MAP、HR、SpO2和术中、术后不良反应.结果:MAP、HR和SpO2与麻醉前差异无显著性,术中、术后无恶心、呕吐、头痛和尿潴留发生.结论:轻比重罗哌卡因单侧腰麻-硬膜外联合麻醉用于髋关节置换手术起效快、效果满意、循环稳定,是可行的.     

轻比重盐酸罗哌卡因腰麻用于高龄患者人工股骨头置换术的临床观察

目的：观察轻比重盐酸罗哌卡因腰麻在人工股骨头置换术中的应用效果。方法择期行人工股骨头置换术的高龄患者60例,随机分为0.4%罗哌卡因组（Ⅰ组）和0.5%罗哌卡因组（Ⅱ组）。予不同浓度的轻比重罗哌卡因腰麻后,记录感觉/运动神经阻滞起效时间,感觉/运动神经阻滞维持时间,最高镇痛平面,术中、术后不良反应。结果2组患者感觉/运动阻滞起效时间、最高镇痛平面差异无统计学意义（P〉0.05）;Ⅰ组感觉/运动阻滞维持时间短于Ⅱ组（P〈0.01）,但都可以满足手术需求;Ⅰ组不良反应少于Ⅱ组（P〈0.05）。结论0.4%轻比重盐酸罗哌卡因2 mL腰麻对行人工股骨头置换术的高龄患者效果良好。     

等比重小剂量腰麻在老年人TUVP的应用

目的探讨等比重小剂量腰麻和连续硬膜外麻醉对老年TUVP（经尿道前列腺汽化电切术）麻醉效果和血液动力学的影响。方法选择老年人TUVP患者共106例，随机分为两组各53例，SA组采用0．75％布比卡因1ml行腰麻，CEA组采用连续硬膜外麻醉。观察两组麻醉起效时间、麻醉效果和麻醉前、麻醉后、手术结束三个时段的血液动力学变化。结果麻醉起效时间SA组明显快于CEA组（P〈0．01），麻醉效果SA组麻醉满意，术中疼痛、手术部位牵拉不适发生明显少于CEA组，两组相比差异显著（P〈0．05）；血液动力学变化：麻醉后和手术结束各时段，SA组MAP、HR波动均在正常范围，CEA组MAP、HR变化明显，与SA组相比差异非常显著（P〈0．01）。结论老年人行TUVP采用等比重小剂量腰麻，麻醉效果满意，血液动力学干扰小，更安全可靠。     

轻比重腰麻在老年高危病人髋关节置换中的应用

椎管内麻醉包括珠网膜下腔阻滞和硬膜外阻滞。与全身麻醉相比,老年人椎管内麻醉可保持病人清醒,减少术后中枢神经并发症,如术后谵妄和术后识别功能障碍;没有气管导管的刺激和吸痰时带来的污染,减少术后肺部并发症;对血液系统的干扰小,术后静脉血栓的发生率低,有利于病人伤口愈合和早期恢复^[1]。我院近年来对并发多种疾病的高龄病人施行髋关节置换术68例,均使用椎管内联合阻滞麻醉,     

轻比重腰麻在重度子痫前期剖宫产中的应用观察

目的观察0.125%轻比重布比卡因腰麻硬膜外联合麻醉在重度子痫前期剖宫产的应用情况。方法20例拟行剖宫产的重度子痫前期孕妇均在腰硬联合麻醉下行剖宫产术,腰麻药0.125%布比卡因6~7 ml(7.5~8.75 mg),观察产妇血液动力学变化、麻醉效果及新生儿的Apgar评分。结果20例产妇均麻醉顺利,医生与患者对麻醉效果全部满意,注药后收缩压下降超过25%的有6例,经加快输液和静脉注射麻黄碱后血压迅速回升。新生儿1 min Apgar评分8分以上有19例,2分有1例,该患者术中发现有胎盘早剥和卒中,经新生儿抢救5 min评7分。结论0.125%轻比重布比卡因腰麻可安全应用于重度子痫前期剖宫产的麻醉。     

轻比重布比卡因单侧连续腰麻在高龄髋关节置换术中的应用

目的研究轻比重布比卡因单侧连续腰麻(CSA)用于高龄患者髋关节置换术的安全性和有效性。方法择期髋关节置换手术患者40例,年龄78~92岁,ASAⅡ~Ⅲ级,随机分为CSA组和连续硬膜外麻醉组(CEA组),每组20例。观察2组麻醉前(T0,基础值)和麻醉后5 min(T1)、10 min(T2)、15 min(T3)、30 min(T4)、1 h(T5)、术毕(T6)患者循环、呼吸功能的变化,比较2组感觉阻滞平面、运动阻滞程度、不良反应。结果与T0比较,CSA组平均动脉压(MAP)在T1~T6降低(P<0.05),脉搏血氧饱和度(SpO2)升高(P<0.05或0.01);CEA组MAP在T3~T6降低(P<0.05或0.01)。与CEA组比较,CSA组MAP在T3升高(P<0.05),SpO2在T1~T6升高(P<0.05或0.01)。CSA组患侧感觉阻滞平面较CEA组低,运动阻滞程度明显高于CEA组(P<0.01)。CSA组术中低血压发生率及术后恶心、呕吐发生率明显低于CEA组(P<0.05)。结论单侧CSA显效快,运动神经阻滞完善,血液动力学平稳,不良反应少,用于高龄患者髋关节置换手术是安全的。     

布比卡因轻、等比重液腰麻在剖宫产术中应用比较

目的探讨并比较轻,等此重液用于腰麻-硬膜外联合麻醉下在剖宫产手术中的麻醉效果及并发症。方法选择我科剖宫产手术100例,随机分为A、B2组,各组50例。A组用轻比重腰麻液,B组用等比重腰麻液,观察比较2组麻醉起效时间,麻醉平面及并发症。结果2纽麻醉起效时间无明显差别,A组较B组腰麻阻滞平面范围广,血压变化大（P〈．05）肌松效果好,术中、术后并发症无明显差别（P〉0．05）。结论布比卡因轻比重液腰麻阻滞平面广,肌松效果好,对血压影响大。     

腰麻硬膜外联合麻醉在老年人股骨头置换术中的应用

目的：观察腰麻硬膜外联合麻醉（CSEA）应用于老年人股骨头置换术的临床麻醉效果。方法：100例老年人股骨头置换术选用CSEA,选择L2-L3间隙穿刺,到达硬膜外腔后用25G腰麻针刺入蛛网膜下腔,见脑脊液流出后给予0.75%布比卡因2mL加10%葡萄糖溶液0.8mL及0.1%肾上腺素0.2mL混合液[1],同时硬膜外腔置管平卧,取头高脚低位。结果：麻醉效果好,肌肉松弛,生命体征平稳,术后并发症少。结论：CSEA阻滞效果完善,采用重比重局麻药对呼吸循环系统干扰轻,术后并发症少,比较适宜于老年人股骨头置换术。     

轻比重布比卡因连续腰麻用于老年髋关节置换术的临床观察

目的观察轻比重布比卡因Spinocath导管连续腰麻应用于老年病人髋关节置换手术的麻醉效果、血流动力学变化及术后可能的并发症。方法髋关节置换手术的老年病人30例,年龄70～92岁,ASAⅡ～Ⅲ级,拟手术体位选L2-3间隙行蛛网膜下腔穿刺,成功后置入Spinocath导管1～2cm。首剂量0.15%轻比重布比卡因6mg,然后分次小剂量追加轻比重布比卡因直至阻滞平面达T10以上,术中每隔60～90min追加首剂量的30%～50%,术后随访72h。结果轻比重布比卡因Spinocath导管连续腰麻平均麻醉起效时间为（45.8±10.7）s,阻滞平面达T10平均用药量为（10.7±2.6）mg。在手术过程中能提供满意的镇痛和肌松,对循环和呼吸的影响小。术后随访均无腰麻穿刺后头痛、下肢运动感觉障碍及马尾神经综合征等并发症发生。结论轻比重布比卡因Spinocath导管连续腰麻用于老年病人髋关节置换术中麻醉效果确切、血流动力学稳定、并发症少,尤其对于并存有心血管系统疾病和心肺功能不全的老年人是一种理想的椎管内麻醉方式。