大剂量甲氨蝶呤治疗对急性淋巴细胞白血病儿童智力与行为影响的研究

【目的】探讨采用大剂量甲氨蝶呤 (MTX)预防性治疗中枢神经系统白血病 (CNSL)对急性淋巴细胞白血病(ALL)儿童智力与行为的影响。【方法】①按“中国 比内智力测验手册”方法对 4 2例ALL患儿在治疗前后与 4 0例正常儿童进行测试比较 ;②根据自制行为量表对ALL患儿治疗前后进行行为比较。【结果】①ALL患儿治疗前IQ、行为与对照组无差异 (P >0 0 5 ) ,而治疗后IQ明显低于对照组 ,(P <0 0 1) ;加用60 Co颅脑放疗组IQ降低更为明显。②ALL患儿治疗后行为问题出现率明显高于对照组 (P <0 0 1)。【结论】大剂量MTX治疗对ALL儿童的智力与行为有不同程度的损害作用 ,加用60 Co颅脑放疗影响更为明显     

成人与儿童急性白血病病人的凝血、抗凝及纤溶指标变化分析

目的: 通过研究不同年龄不同类型急性白血病病人的凝血、抗凝、纤溶指标水平变化,揭示不同类型
急性白血病病人凝血、抗凝、纤溶系统异常情况。方法: 选取157 例初诊急性白血病病人,按照白血病类型分为6
组,成人健康对照组、成人AML 组、成人ALL 组、儿童健康对照组、儿童AML 组、儿童ALL 组。应用美国贝克曼
库尔特公司ACL TOP－700 全自动血凝分析仪检测各组病人血浆中DD、FDP、Fib、APTT、PT、TT、AT 的表达水
平。结果: 与成人健康对照组相比,成人AML 组病人PT 、DD、FDP 水平明显升高(P＜0．01),APTT、AT 明显降低
(P＜0．05),(P＜0．01);成人ALL 组病人PT、DD、FDP 水平明显升高(P＜0．05),AT 活性明显降低(P＜0．05)。与成
人ALL 组相比,AML 组PT 明显延长(P＜0．01)。与儿童健康对照组相比,儿童AML 组病人PT、TT、DD、FDP 水
平均明显升高(P＜0．01),ALL 组TT、DD、FDP 水平明显升高(P＜0．05);与儿童ALL 组相比,AML 组PT 时间明显
延长(P＜0．01)。与治疗前相比,急性白血病病人治疗后PT、DD、FDP 水平均明显降低(P＜0．05)。结论: 成人与
儿童急性白血病的凝血、抗凝及纤溶系统均发生异常,且急性白血病不同亚型之间外源性凝血机制有一定差异。
急性白血病治疗后外源性凝血系统及纤溶系统明显改善。     

AgNOR染色在急性白血病鉴别诊断中的应用

目的：研究AgNOR染色在急性白血病诊断中的应用价值。方法：用银染技术观察40例急性淋巴细胞白血病（ALL），其中ALL1 28例，ALL2 12例，30例急性非淋巴细胞白血病（ANLL）及20例正常对照组的细胞AgNOR数／核及性状，结果：ANLL平均AgNOR／核计数显高于ALL（P＜0．01），ALL2平均AgNOR／核计数显高于ALL1（P＜0．01）。ALLAgNOR以点状分布为主，ALL以块状分为主，两比较差异有极显性意义（P＜0．001）。白血病组显高于正常对照组（P＜0．01）。结论：AgNOR观察有助于急性白血病诊断及鉴别诊断。     

参附注射液辅助治疗中晚期恶性肿瘤对提高生活质量的临床研究

目的：进一步提高中晚期恶性肿瘤患者的生活质量。方法：从2001年1月－2002年6月120例中晚期恶性肿瘤患者按组间均衡设计分为单纯放疗组（对照组）和放射联合参附注射液治疗组（试验组），每组60例。评估二组病人放疗结束后的生活质量的改善及局控率。分析放疗前后CD3^ ,CD4^ ,CD4^ /CD8^ 的变化。结果：治疗组局控率（CR）为78．3％，而对照组为73．8％，无显著性差异（P＞0．05）；放疗后对照组CD3^ ,CD4^ ,CD4^ /CD8^ 降低，CD8^ 增高，放疗前后对比有显著性差异（P＜0．01），而治疗组放疗前后无显著差异；治疗组头晕、乏力缓解率为81．5％，对照组为44．8％，有显著性差异（P＜0．01），治疗组骨髓抑制较对照组明显减轻。结论：在中晚期恶性肿瘤放疗过程中联合使用参附注射液能增强肿瘤患者的免疫功能，提高生活质量，且副作用轻，但不能提高局控率。     

急性白血病患者血清IL-6、TNF-α检测临床意义的探讨

目的：探讨白细胞介素6（IL－6）肿瘤坏死因子α（TNF－α）水平与急性白血病（AL）发病的关系。方法：采用ELISA双抗体夹心法测定急性淋巴细胞白血病（ALL）和急性髓细胞白血病（AML）患血清IL－6、TNF－α水平。结果：AL患IL－6含量显高于正常对照组（P＜0．01），且ALL又明显高于AML（P＜0．05）；TNF－α也显高于对照组（P＜0．01），但ALL与AML两组间TNF－α水平无明显差异（P＞0．05）。结论：IL－6、TNF－α水平与AL发病，发展有密切相关；IL－6水平与白血病类型有关；而TNF－α水平与白血病类型无关。     

CD11a在急性白血病中表达的临床意义

目的：观察粘附分子CD11a在急性白血病细胞的表达变化及其临床意义。方法：用流式细胞术分析27例急性淋巴细胞白血病（ALL）、30例急性非淋巴细胞性白血病（ANLL）及8名正常人骨髓单个核细胞CD11a的表达。结果：（1）与正常造血细胞比较，CD11a在ALL、ANLL的表达均下降（P＜0．01）。（2）CD11a的表达与急性白血病分型有关，在B－ALL表达明显低于T－ALL（P＜0．01），在M1、M3尤其是M3的表达明显低于M4、M5（P＜0．01）。（3）CD11a高表达与白血病髓外浸润密切相关，浸润组CD11a表达明显高于非浸润组（P＜0．01），CD11a高表达者浸润发生率也高。（4）未发现CD11a的表达与治疗后CR率相关。结论：CD11a在急性白血病细胞的表达异常，表达水平与白血病分型及临床特征相关。     

黄芪注射治疗慢性支气管炎急性发作期免疫功能的变化

目的：观察黄芪注射液治疗慢性支气管炎急性发作期后患者细胞免疫功能的变化。方法：选68例慢性支气管炎急性发作期患者，随机分为两组，每组34例，对照组予吸氧，有效抗生素，止咳平喘化痰，纠正水电解质失衡等常规治疗，治疗组在上述常规治疗基础上加用黄芪注射液40ml静滴，1次／日，疗程2周，治疗前后分别抽外周血用荧光单抗CD3^ ,CD4^ ,CD8^ .CD28^ 对淋巴细胞进行标记和计数，治疗前后分别检查动脉血气分析。结果：治疗组总有效率91．1％大于对照组73．5％（P＜0．05），治疗组PaO2上升到PaO2下降，明显好于对照组（P＜0．05），与缓解期相比，急性发作患者CD3^ ,CD8^ /CD28^ 减少（P＜0．01），CD8^ /CD28^ 增加（P＜0．01），CD4^ 无变化（P＞0．05），黄氏注射液治疗后CD3^ 和CD8^ /CD28^ 增加（P＜0．01），CD8^ /CD28^ 减少（P＜0．01），与对照组相比，CD3^ ,CD8^ /CD28^ 变化亦存在显著性差异（P＜0．05）。结论：慢性支气管炎急性发作期患者存在免疫功能紊乱，黄芪注射液可通过改善机体T淋巴细胞功能而增强疗效。     

不同浓度碘伏液含漱预防大剂量甲氨蝶呤治疗儿童急性淋巴细胞白血病口腔溃疡的疗效分析

目的：分析不同浓度碘伏液含漱预防大剂量甲氨蝶呤治疗儿童急性淋巴细胞白血病口腔溃疡的疗效。方法：将本院在2011年2月-2013年3月收治的80例使用大剂量甲氨蝶呤治疗儿童急性淋巴细胞白血病的患儿随机分为观察组（n=40）和对照组（n=40）,在一般常规治疗基础上观察组患者加用0．5％碘伏液含漱,对照组加用0．1％碘伏液含漱。结果：观察组口腔溃疡发生情况及溃疡愈合时间都显著地优于对照组患儿（P〈0．05）。结论：0．5％碘伏液含漱预防大剂量甲氨蝶呤治疗儿童急性淋巴细胞白血病口腔溃疡疗效更确切,无明显副作用,值得临床推广。     

利妥昔单抗治疗儿童难治性特发性血小板减少性紫癜的临床观察

将我院儿童难治性特发性血小板减少性紫癜（RITP）患儿50例按治疗方法分成2组：利妥昔单抗组（26例,给予标准剂量利妥昔单抗治疗）和长春新碱组（24例,给予长春新碱治疗）。另选择同期于我院体检的健康儿童20例为正常对照组。治疗结束后,对比两组患儿疗效、药物不良反应,随访两组患儿复发的情况;应用流式细胞术测定利妥昔单抗组RITP患儿治疗前后外周血CD19^＋／CD20^＋B细胞的表达水平变化并与正常对照组比较。结果提示,利妥昔单抗组总有效率明显高于长春新碱组（69．2％比37．5％,χ^2=9．74,P〈0．01）;两组的不良反应发生率比较差异无统计学意义（11．5％比8．3％,χ^2=0．62,P〉0．05）。随访利妥昔单抗组治疗有效患儿复发率（22．2％）明显低于长春新碱组（55．6％）,两组比较差异具有统计学意义（χ^2=7．24,P〈0．05）。利妥昔单抗治疗有效患儿外周血小板数量达（106．7±32．5）×10^9／L,较治疗前明显升高（t=12．48,P〈0．01）;外周血CD19^＋／CD20^＋B细胞表达明显较治疗前降低（t=6．71,P〈0．05）。提示利妥昔单抗可能是通过耗竭B细胞而发挥其作用,对RITP患儿具有较满意的疗效,无严重的不良反应。     

大剂量甲氨喋呤静滴并鞘注预防儿童中枢神经系统白血病的疗效观察

为探讨大剂量甲氨蝶呤（HDMTX）预防儿童中枢神经系统白血病（CNSL）的治疗效果,选择28例小儿急性淋巴细胞白血病（ALL）患者,共接受107例次HDMⅨ（每次5g／m^2）治疗,然后进行临床观察。结果,28例接受5g／衍剂量的患儿静脉滴注HDMⅨ后,3年无病存活占50％,5年无病存活占10．7％。有1例发生睾丸白血病,无1例发生中枢神经系统白血病。大剂量MTX（每次5g／m^2）连续24h静滴治疗ALL有利于减少ALL儿童CNSL的复发,有提高长期无病生存率的作用。     

中西医结合治疗小儿慢性咳嗽的临床研究

目的：通过临床和实验研究探讨肺脾同治法治疗小儿慢性咳嗽（痰湿阻肺证）的临床疗效,旨在探讨中西医结合治疗儿童慢性咳嗽的临床疗效。方法：按标准选择小儿慢性咳嗽（慢性咳嗽型）40例,采用简单随机法分为治疗组和对照组,治疗组加用中药治疗,观察两组临床疗效。结果：①两组患儿治疗前后中医临床疗效比较（P＜0．05）,有统计学意义。②治疗组患儿中医证候积分显著降低（P＜0．05）,对照组患儿中医证候积分与治疗前比较（P＞0．05）,无统计学意义。两组治疗前后中医证候积分积分比较（ P＜0．05）,有统计学意义。③两组患儿治疗前后肺功能比较,治疗组与对照组治疗前后均有统计学意义（ P＜0．05）。结论：中西医结合治疗儿童慢性咳嗽疗效明显优于单纯西药治疗。     

反复呼吸道感染患儿外周血T细胞亚群及总IgE的测定与分析

目的：探讨反复呼吸道感染（RRTI）患者外周血T细胞亚群及总IgE的。方法：测定27RRTI和T细胞亚群、总IgE,同时测定28例正常儿童作对照组,T细胞亚群测定采用间接免疫SPA花环法,总IgE测定采用产免疫吸附试验（ELISA）。结果：经t检验,RRTI患儿组CD4^ ,CD4^ /CD8^ 明显低于对照组（P＜0．01）,CD8^ 明显高于对照组（P＜0．01）,总IgE明显高于对照组（P＜0．05）。结论：RRTI患儿体内T细胞亚群比例失衡,细胞免疫免疫功能紊乱,此可导致患儿免疫功能低下,RRTI患儿体内IgE明显升高,提示TH1／TH2亚群功能失调,易诱发哮喘发作。适当使用免疫调节剂改善患儿免疫功能,将对小儿RRTI的防治起一定的作用。     

痹痛灵胶囊治疗活动期类风湿性关节炎临床观察

目的：探讨痹痛灵治疗活动期类风湿病的临床效果。方法：64例活动期类风湿性关节炎患者分别采用痹痛灵胶囊（BTL）治疗（治疗组）及氨甲喋呤（MTX）（对照组）治疗。结果：治疗1个月,治疗组患者其晨僵、关节疼痛、及关节障碍等主要症状与体征均较治疗前显著改善(P＜0．01或P＜0．05）;而对照组则无明显改善,2组比较差异有显著性（P＜0．01或P＜0．05）;治疗3个月,上述主要症状与体征,2组均较前有明显改善（P＜0．01或P＜0．05）;但治疗组优于对照组。ESR,RF,IgA,IgG等炎性与免疫指标治后2组较治前明显下降（P＜0．01或P＜0．05）;治疗组总有效率为92％;对照组总有效率为83％,治疗组疗效优于对照组（P＜0．05）。结论：痹痛灵胶囊改善类风湿患者症状与体征,控制急性炎性反应优于对照组;并有与MTX相似的免疫作用而无明显的不良反应。     

大剂量MTX治疗儿童ALL副作用防治研究

大剂量甲氨蝶呤是治疗儿童急性淋巴细胞性白血病（ALL）髓外白血病和全身巩固治疗的有效方法，对提高患儿的长期生存力起到非常重要的作用。但是大剂量MTX的毒副作用的范围较大，有些不良反应程度严重，因此必须采取适当的积极预防措施，以保证化疗方案的顺利实施。本文分析与总结我科近年来接受大剂量MTX治疗的57例ALL患儿，观察出现的毒副作用及其防治经验，以及远期疗效。     

中药雾化吸入治疗毛细支气管炎临床研究

目的：研究中药雾化吸入治疗毛细支气管炎临床疗效。方法：采用自拟中药方剂雾化吸入治疗毛细支气管炎100例,并与同期使用病毒唑组对照观察。结果①治疗后症状、体征消失时间及胸片复常时间缩短,与对照组相比差异显著（P＜0．01或P＜0．05）;②治疗后CD3^ %、CD4^ %、CD8^ %、CD4^ /CD8^＋增加（P＜0．01）,与对照组相比差异显著（P＜0．01或P＜0．05）;③治疗后IgG、IgA增加（P＜0．01）,IgE降低（P＜0．01）,与对照组相比IgE降低差异显著（P＜0．05）;④治疗后PaCO2降低（P＜0．01）,PaO2及SaO2%增加（P＜0．01）,与对照组相比PaO2及SaO2%增加差异显著（P＜0．05）。结论：中药雾化吸入毛细支气管炎有效,且总体疗效优于病毒唑。     

ABCG2基因多态性与小儿急性淋巴细胞白血病大剂量甲氨蝶呤化疗效果及毒性反应的关系

目的探讨ABC亚家族G成员2（ABCG2）基因多态性与小儿急性淋巴细胞白血病（ALL）大剂量甲氨蝶呤（MTX）化疗效果及毒性反应的关系。方法选取2012年1月至2018年12月嘉兴市第二医院新诊断的167例ALL患儿为研究对象。采用限制性片段长度多态性PCR法检测患儿ABCG2的2个单核苷酸多态性rs2231137、rs2231142位点的基因分型,比较不同基因型患儿MTX血药浓度、大剂量MTX化疗毒性反应、用药延迟时间、无事件生存率（EFS）等。结果在rs2231137位点,GG基因型87例,AG基因型52例,AA基因型28例;在rs2231142位点,CC基因型115例,CT基因型38例,TT基因型14例。GG与AG+AA基因型患儿巩固治疗期间第48、72h时MTX血药浓度比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）;CT+TT基因型患儿巩固治疗期间第48、72h时MTX血药浓度均高于CC基因型患儿（均P＜0.05）。GG、AG、AA基因型患儿大剂量MTX化疗毒性反应比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）;CT、TT基因型患儿肾功能损伤发生率较CC基因型患儿明显升高（P＜0.05）,其余大剂量MTX化疗毒性反应各基因型患儿比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。各基因型患儿用药延迟情况比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。GG与AG+AA基因型、CC与CT+TT基因型患儿72个月EFS比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论ALL患儿ABCG2的rs2231142位点基因多态性与大剂量MTX化疗毒性反应肾功能损伤相关,但与预后关系不大。     

癫痫儿童智能和适应能力分析及抗癫痫药物治疗的影响

目的：分析癫痫儿童与正常儿童智能和适应能力差别,观察抗癫痫药物治疗前后对智能和适应能力的影响。方法：选择2013年1月至2013年12月我院50例9～16岁癫痫患儿,随机分为两组,分别给予奥卡西平（ OXC）和卡马西平（ CBZ）治疗,于治疗前和治疗12个月后测试智能和适应能力,并选择同期性别、年龄、父母文化程度与之相匹配的健康检查正常儿童50例设为正常组,采用相同的方法测试智能和适应能力。结果：癫痫组和正常组WISC－R评分中语言IQ、操作IQ及总IQ评分差异无显著性（ P＞0．05）;单项评分中,算术、常识、理解、图片排列、类同、拼图评分差异无显著性（ P＞0．05）;但癫痫儿童背数、译码、填缺评分明显低于正常组（P＜0．05）。癫痫组患儿P300潜伏期异常率为28．0％,高于正常组,SLPS正常率为70．0％,低于正常组（ P＜0．05）。服用抗癫痫药物12个月,CBZ组患儿背数评分较治疗前略有降低,两组语言IQ、操作IQ、总IQ评分及各单项评分较治疗前均略有上升,差异均无显著性（ P＞0．05）;治疗前后两组患儿适应能力比较差异无显著性（ P＞0．05）。结论：智力正常的癫痫患儿伴有不同程度的适应能力和智能低下,常规抗癫痫药物及新型抗癫痫药物均对智能和适应能力无明显影响,癫痫患儿一旦确诊及时治疗避免疾病造成更严重的智能损害。     

呼吸道感染患儿肺炎支原体抗体及淋巴细胞亚群检测

目的检测呼吸道感染患儿肺炎支原体抗体、淋巴细胞亚群,分析肺炎支原体肺炎患儿免疫学变化。方法收集2006年6月～2007年11月苏州地区住院2563份血清儿童急性下呼吸道感染患儿应用ELISA进行肺炎支原体（MP）抗体定量检测;用流式细胞仪对其中30例（年龄1个月～36个月）MP肺炎患儿外周血进行CD3^＋、CD4^＋．CD8^＋、CD19^＋、NK（CD16＋56）^＋及CD23^＋指标测定,设同龄健康对照组20例。结果2563例标本,MP阳性557例（21．74％）。MP感染3～岁组阳性检出率明显高于小于3岁组（x^2=167．087,P〈0．01）;女性儿童MP阳性率高于男性儿童（x^2=45．047,P〈0．01）。MP肺炎患儿CD3^＋、CD4^＋、NK（CD16＋56）^＋细胞百分率低于正常对照组（t=-2．207、P〈0．05,t=-2．505、P〈0．05,t=-7．137,P〈0．01）,CD19^＋细胞百分率高于正常对照组（t=3．832,P〈0．01）;CD8^＋和CD23^＋细胞百分率无明显差异（t=-1．491、P〉0．05,t=1．915、P〉0．05）。结论苏州地区MP感染3～岁儿童多见,MP肺炎患儿细胞免功能有不同程度下降。     

168例脑转移瘤病例分析

目的：探讨脑转移瘤患者预后的影响因素及不同治疗方法的疗效。方法：对资料完整的168例脑转移瘤患者进行回顾性分析。其中，单纯放疗134例（R组），单纯化疗的23例（C组），放疗加化疗11例（R＋C组），结果：3组中位生存期分别为6．5，4．5，7．0个月，1年生存率分别为17．9％，4．3％和18．1％，年龄＜60岁，单发转移灶，KPS≥70，病理类型为腺癌，无其他脑外转移灶者预后好；R及R＋C组中位生存期明显长于C组（P＜0．01）。放疗剂量＜40Gy组与40－60Gy组比较，中位生存期差异有显著性（P＜0．01），R及R＋C组与C组比较，3，6，12个月生存率差异有显著性（P＜0．01），放疗剂量＜40Gy组与40－60Gy组比较，生存率差异有显著性（P＜0．01），放疗剂量＞60Gy组与40－60Gy组比较，3，6个月生存率差异有显著性（P＜0．01），但12个月生存率无明显差异（P＞0．05），结论：放疗对脑转移瘤患者有明显的姑息治疗效果，但增大放疗剂量并不一定能提高长期生长率，化疗对脑转移瘤的疗效不明显。     

良性癫痫儿童的智力、社会适应能力及行为问题的研究

目的 探讨良性癫痫儿童的智力、社会适应能力及行为问题。方法 对60例良性癫痫儿童进行研究。结果 患儿组与对照组之间智力无差异（P＞0．05），患儿组社会适应能力较对照组差（P＜0．01），两组行为问题总发生率无明显差异，但个别因子存在差异。结论 对良性癫痫儿童在治疗躯体疾病同时，应创造条件，使其提高社会适应性，避免异常行为发生，健康成长。