腹腔镜在胆囊管结石手术治疗中的临床分析

目的:探讨腹腔镜治疗胆囊管结石的方法和效果。方法:回顾分析38例腹腔镜治疗胆囊管结石的临床资料。结果:胆囊管远端结石18例,胆囊管近端结石12例,胆囊管结石Calot三角严重粘连3例,分别采用不同手术方法处理胆囊管。胆囊管结石嵌顿诱发急性胆囊炎5例,中转开腹手术,术后常规放置腹腔引流管。其中,术后4例发生引流管漏胆汁,引流1~3周胆漏停止,拔除引流管痊愈。结论:腹腔镜治疗胆囊管结石较为困难。只有采取灵活的手术方式,才能达到良好的治疗效果。     

腹腔镜治疗结石嵌顿性胆囊炎的体会

对252例结石嵌顿性胆囊炎采用腹腔镜多术式治疗进行了总结。250例在腹腔镜下完成手术全过程，2例中转开腹。LC217例，胆囊大部分切除加腹腔多孔管引流25例，胆囊切开取石加章型管造瘘8例。认为采用腹腔镜下多术式治疗结石嵌顿性胆囊炎可降低中转开腹率。     

腹腔镜下胆囊管嵌顿结石的处理

目的: 总结腹腔镜胆囊切除术(laporoscopic cholecystectomy,LC)中胆囊管结石嵌顿的处理经验.方法: 回顾分析2001年3月至2005年3月施行的LC临床资料,共1 180例,其中33例胆囊管结石嵌顿,行胆囊管切开取石,并选择性行术中胆道造影.结果:32例成功,其中包括1例术中胆道造影提示胆总管结石者,行腹腔镜下胆总管切开胆道镜下网篮取石术;1例因嵌顿结石紧靠胆总管取出困难而中转开腹.结论: 胆囊管结石嵌顿经适当处理均能在腹腔镜下完成胆囊切除术.如合并胆总管结石则可在腹腔镜下胆管切开胆道镜取石或中转开腹.     

胆囊结石嵌顿的腹腔镜处理

目的 :总结胆囊结石嵌顿腹腔镜胆囊切除术的治疗经验。方法 :回顾分析胆囊颈部结石嵌顿85例的腹腔镜处理。结果 :中转开腹 3例 ,1例胆总管横断伤中转开腹行胆总管对端吻合“T”管引流 ,术后 6月拔管治愈。 1例胆囊动脉分支出血中转开腹止血 ,1例术中快速病理切片证实为胆囊癌行胆囊癌根治术。全组无死亡病例。结论 :经过充分术前准备 ,合理选择中转开腹时机 ,术者熟练的操作 ,胆囊结石嵌顿行腹腔镜胆囊切除术是安全可行的     

结石嵌顿性胆囊炎的腹腔镜处理

目的 腹腔下结石嵌顿性胆囊炎胆囊切除的方法及并发症处理。方法 １９９６年６月～１９９９年１月腹腔镜处理的４５例结石嵌顿性胆囊人镜胆践切除３９例,腹腔镜及中转开腹６例,胆总发开“Ｔ”管引流４例,术中胆管造影１６例。结果 汁漏８例,均置管引流保守治愈。胆总管电灼伤２例;无１例死亡。结论 严格掌握腹腔胆囊切除术指征,加强术中心肺功能监测,术中胆囊切开引流及取石,术中胆道造影及中转开腹时机的合理选择,及时     

腹腔镜治疗结石嵌顿性胆囊炎78例手术体会

目的探讨腹腔镜手术在治疗结石嵌顿性胆囊炎的应用价值、并发症的防治和注意事项。方法回顾性分析我院2002年至2008年腹腔镜胆囊切除(LC)78例结石嵌顿性胆囊炎的临床资料。结果成功完成腹腔镜胆囊手术70例,胆总管损伤2例,右肝管损伤1例,术中出血5例,分别经胆总管修补加"T"管支撑,中转开腹止血加腹腔引流管引流而治愈,本组无死亡病例。结论腹腔镜对治疗结石嵌顿性胆囊炎胆囊切除是安全可行的。     

胆囊颈部结石嵌顿的腹腔镜治疗

目的评价研究腹腔镜胆囊切除术（LC）在处理胆囊管结石嵌顿的措施。方法回顾分析2003年1月-2008年12月32例胆囊颈部结石并嵌顿行腹腔镜胆囊切除术病例,总结处理胆囊结石嵌顿的对策和技巧。结果29例成功,中转开腹3例,胆囊三角“胼胝样”粘连2例,Mirrizzi综合征1例。中转开腹行胆囊切除＋腹腔引流术;无严重并发症发生。结论对胆囊颈部结石嵌顿发病在48h内、胆囊周围粘连不致密、Calot三角易解剖者可行Lc。     

腹腔镜胆囊切除术中困难因素处理方法的探讨

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中困难因素的处理方法。方法:回顾分析LC中遇到的腹腔严重粘连、胆囊三角严重粘连、胆囊萎缩、胆囊管增粗、胆囊管结石嵌顿、解剖变异的63例患者的临床资料。结果:除2例中转开腹(占3.17%)外,全部用腹腔镜完成,手术时间平均118m in,患者术后均恢复良好。结论:存在困难因素的LC,只要处理方法适当,并不增加中转开腹率和并发症发生率。     

腹腔镜治疗结石嵌顿性胆囊炎的体会

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）中处理胆囊颈及胆囊管结石的方法。方法回顾性总结1999年12月～2004年5月我院对52例结石嵌顿性胆囊炎的体会。结果52例中50例在腹腔镜下完成手术全过程，其中5例胆囊大部分切除加腹腔多孔管引流，2例中转开腹，均痊愈，疗效满意。结论结石嵌顿性胆囊炎可采用腹腔镜手术，术中关键是要注意辨-切-辨三字原则，可避免出现胆漏、胆管损伤等严重并发症。     

复杂性腹腔镜胆囊切除术手术安全性探讨

目的:探讨复杂性腹腔镜胆囊切除术确保安全的方法。方法:回顾复杂性腹腔镜胆囊切除术178例,分析Calot三角解剖变异、胆囊颈部结石嵌顿、胆囊管结石、腹腔粘连、胆囊萎缩等复杂因素。结果:8例中转开腹(4.5%),170例成功完成腹腔镜手术,术后无严重并发症发生。结论:重视术中各种复杂因素,熟练掌握手术操作技能及对策,复杂性腹腔镜胆囊切除术仍然安全可行。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石嵌顿性胆囊炎

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）治疗急性结石嵌顿性胆囊炎的可行性和价值。方法2005年1月～2007年12月71例急性结石嵌顿性胆囊炎全麻下行四孔法LC,分别处理胆囊动脉和胆囊管,若胆囊管增宽则先结扎再切断,撑开状态下电灼肝床边缘,术后放置肝下引流。结果67例（94.4%）成功完成LC,4例（5.6%）中转开腹（68例病程3d以内,中转开腹2例;3例病程3d以上,中转开腹2例）。无胆管损伤,无死亡。术后住院2～6d,平均3d。71例术后随访半年无手术并发症。结论随着手术熟练程度及手术技巧的提高,LC治疗急性结石嵌顿性胆囊炎安全、可行。     

腹腔镜手术治疗嵌顿性胆囊结石235例分析

本文报告我院近２年２３５例嵌顿性胆囊结石的腹腔镜手术治疗经验，研究了急性和慢性嵌顿性胆囊结石的诊断、分型和处理方法。全组慢性嵌顿性胆囊结石２２１例，急性嵌顿性胆囊结石１４例，占同期腹腔镜胆囊切除术总数（１４７５例）的１５．９％。９例中转开腹手术，其中７例为胆囊周围或ｃａｌｏｔ三角严重粘连，１例为急性坏疽性胆囊炎、１例为结石嵌顿于胆囊管与肝总管交界部，中转开腹率３．８％。术后并发胆瘘２例，经引流自行愈合，全组无腹腔感染及死亡。     

胆囊颈管结石嵌顿患者行腹腔镜胆囊切除术的体会

目的:探讨胆囊颈管结石嵌顿合并急、慢性胆囊炎的患者行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的特点及注意事项。方法:回顾分析78例胆囊颈管结石嵌顿伴急、慢性胆囊炎、胆囊积液患者行LC的临床资料。结果:76例顺利完成LC,其中3例为Mirizzi综合征Ⅰ型;1例因合并胆囊结肠漏、胆囊右肝管漏中转开腹,另1例为Mirizzi综合征Ⅱ型,术中胆总管损伤中转手术行胆总管对端吻合"T"管支撑引流术。结论:腹腔镜手术治疗胆囊颈管结石嵌顿患者(包括Mirizzi综合征Ⅰ型)是安全可行的,术中对解剖困难或合并胆囊与邻近脏器内瘘的形成以及Mirizzi综合征Ⅱ型以上等应及时采取开腹手术。     

胆囊嵌顿结石腹腔镜手术的探讨

目的:探讨胆囊嵌顿结石腹腔镜胆囊切除术的方法.方法:527例行腹腔镜胆囊切除术患者中嵌顿结石58例(11%),在气管插管静脉复合麻醉下行腹腔镜胆囊切除术.结果:嵌顿结石的平均手术时间(110±31) min较非嵌顿者(60±25) min显著延长(P<0.05);平均出血量(120±100) g较非嵌顿者(30±16) g显著增加(P<0.05);中转开腹手术明显增多;术后有2例存在残留结石.结论:对于胆囊嵌顿结石,应用腹腔镜治疗要严格掌握适应症,对于三管合流部炎症较重,而解剖需要60 min以上的病例,以及嵌顿结石的位置无法确认或术野展开困难的病例,应及时中转开腹手术.     

腹腔镜下胆囊管切开取石的应用体会

目的探讨腹腔镜下胆囊管切开取石处理胆囊管结石的方法和疗效。方法回顾性分析本院2012年1月至2016年12月所有行腹腔镜下胆囊切除的患者临床资料,其中15例患者为胆囊管结石,术中行胆囊管切开取石,复习患者病历并电话随访。结果全组均在腹腔镜下完成手术,无中转开腹。12例急诊手术,3例择期手术。术中均采用纵形切开胆囊管的方法取除胆囊管嵌顿结石,再完成胆囊切除。2例患者合并胆总管下段结石,术中行胆总管切开经胆道镜取石,Ⅰ期胆总管缝合。2例为Mirizzi综合征Ⅱ型,取除结石后缝合胆总管缺损,其中1例放置T管引流。5例患者放置腹腔引流管,1例术后出现少量胆漏,通畅引流3天后胆漏消失拔管。电话随访所有患者,未发现远期并发症。结论腹腔镜下胆囊管切开取石处理胆囊管结石安全可行,疗效满意。     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹的临床分析

目的　探讨腹腔镜胆囊切除术 (LC)中主动中转开腹对减少并发症 ,提高手术质量的重要性。方法　对比分析我院 94例LC主动与被动中转开腹的原因及手术效果。结果　主动中转开腹 79例 ,主要原因为Calot三角严重粘连、胆囊管结石嵌顿、胆囊萎缩及解剖变异。平均手术时间为5 0min ,术后平均住院时间为 8.5d ,无并发症发生。被动中转开腹 1 5例 ,主要原因为术中胆管损伤、大出血及胃肠损伤。平均手术时间为 91min ,术后平均住院时间为 1 4 .4d ,有 6例并发症发生。两者之间有显著性差异 (P <0 .0 1 )。结论　当LC术中遇到Calot三角严重粘连、胆囊管结石嵌顿、胆囊萎缩及解剖变异等手术难度超出术者处理能力时应适时主动中转开腹以避免或减少并发症的发生。     

腹腔镜手术治疗颈部结石嵌顿性急性胆囊炎88例临床分析

目的:探讨颈部结石嵌顿性急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术的特点及手术技巧。方法:回顾分析88例胆囊颈部结石嵌顿性急性胆囊炎患者行腹腔镜手术的临床资料。结果:87例均顺利完成腹腔镜胆囊切除术,其中2例M irizzi综合征Ⅰ型行腹腔镜胆囊部分切除术,1例合并胆囊十二指肠瘘中转开腹。结论:颈部结石嵌顿性急性胆囊炎患者行腹腔镜手术安全可行,术中如胆囊颈部粘连致密无法解剖,胆囊与邻近脏器内瘘形成应及时中转开腹。     

腹腔镜治疗胆囊颈、胆囊管嵌顿性结石235例报告

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊颈、胆囊管结石嵌顿的可行性、安全性和手术时机。方法回顾性分析我院235例施行LC治疗胆囊颈、胆囊管结石嵌顿的病例资料。结果 231例顺利完成LC,1例因Mirrizzi综合征、3例因胆囊三角致密粘连而中转开腹,无胆管损伤、出血等并发症。结论只要掌握必要的手术技巧,LC治疗胆囊颈部结石嵌顿是安全、可行的。     

萎缩性胆囊炎腹腔镜切除术35例报告

目的总结慢性结石性萎缩性胆囊炎腹腔镜手术治疗方法和经验。方法1996年1月～2006年5月,对35例慢性结石性萎缩性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术,分离胆囊周围粘连,解剖Calot三角,游离胆囊管及胆囊动脉,选择性术中胆道造影,顺逆结合切除胆囊。结果腹腔镜胆囊切除31例。中转开腹4例：1例Mirizzi综合征Ⅱ型,行胆囊大部切除、胆总管T管引流;1例损伤胆管,行胆管修补、T管引流;2例胆囊周围广泛致密粘连,行开腹胆囊切除。15例术中行经胆囊管胆道造影,发现1例胆总管结石,引流2周后行十二指肠镜下乳头切开取石。腹腔镜术后胆漏3例,腹腔引流治愈。结论萎缩性胆囊炎腹腔镜手术治疗是安全的。仔细分离胆囊周围粘连,辨认壶腹部与胆囊管的交界,准确解剖Calot三角,掌握中转开腹时机,是成功完成手术的关键。     

腹腔镜胆囊切除术时胆囊管嵌顿结石的处理

目的　总结腹腔胆囊切除术 (LC)时处理胆囊管结石嵌顿的经验。　方法　 1997年 7月～ 2 0 0 1年 6月 ,5 8例胆囊管结石嵌顿。先行胆囊管切开取石而后术中胆道造影 ,如发现胆总管结石则联合内镜切石或中转开腹。　结果　 5 8例均取石成功。 5 1例行单纯LC。术中胆道造影示胆总管结石 7例 ,5例行LC术中联合内镜下括约肌切开取石 ,2例中转开腹行胆总管切开取石联合T管引流。无严重并发症发生。　结论　几乎所有胆囊管结石嵌顿都可用胆囊管切开取石的方法完成LC ,并结合术中胆道造影 ,如发现胆总管结石可联合内镜括约肌切开取石。