剖宫产术后患者硬膜外持续镇痛效果观察

为减少患者痛苦,我院自2001年8月始对硬膜外麻醉剖宫产术后患者应用硬膜外腔持续镇痛,取得满意效果,现报道如下。     

腰麻剖宫产术后硬膜外镇痛布比卡因浓度对下肢功能恢复的影响

目的观察腰硬联合麻醉剖宫产术后硬膜外连续泵注芬太尼,加入不同浓度布比卡因镇痛对下肢感觉和运动功能的恢复的影响。方法一次性麻醉包行针内针法腰硬联合麻醉,L3-4硬膜外穿刺到位后插入腰麻针,脑脊液回抽通畅后注入0.5%布比卡因1ml然后插入导管5cm并牢固固定。接一次性输注泵持续泵注镇痛药,药液加入芬太尼0.4mg和适量布比卡因,生理盐水稀释到100ml,按照2ml/h速度持续硬膜外腔泵注。结论剖宫产术后硬膜外连续输注芬太尼止痛,复合布比卡因浓度控制在0.1%以下为宜。即可保留局麻药对镇痛药的协同作用,又能减少神经功能障碍的发生率和严重程度。     

剖宫产术后硬膜外镇痛并发腰背痛的临床分析

目的:分析导致剖宫产术后硬膜外镇痛并发腰背痛下肢麻木的原因.方法:825例剖宫产术后自愿要求硬膜外镇痛的产妇,0.19%甲磺酸罗哌卡因微量镇痛泵持续输注流速2ml/h.镇痛期间采用视觉模拟评分法评定镇痛效果,同时了解患者是否发生腰背痛及下肢麻木.结果:0-1分(无痛)10%、＜3分(满意)50%、3-4分(基本满意)35%、≥5分(无效)5%、镇痛有效率95%,下肢麻木、腰背痛89例,发生率10.8%.     

硬膜外持续吗啡镇痛用于剖宫产术后的临床观察

目的：观察硬膜外持续吗啡镇痛用于剖宫产术后的效果以及对泌乳、肠蠕动等方面的影响。方法：选择40例行剖宫产术的孕妇，年龄22～36岁，ASAⅠ-Ⅱ级。随机分为两组，每组20例。试验组（硬膜外持续吗啡镇痛）和对照组（术后按需肌注杜冷丁）。通过观察其镇痛、镇静的效果以及对泌乳、肠蠕动的影响。结果：两组各时点VAS镇痛、镇静评分，泌乳时间，首次肛门排气时间有显著性差异。结论：硬膜外持续吗啡镇痛用于剖宫产术后效果满意，且能促进泌乳和胃肠蠕动功能的恢复，利于新生儿的早期母乳喂养。     

喷他佐辛用于剖宫产术后硬膜外镇痛效果观察

目的：研究喷他佐辛和甲磺酸罗哌卡因配伍用于剖宫产术后患者自控硬膜外镇痛（PCEA）的临床效果和安全性,并与芬太尼做对比研究。方法：选择ASAⅠ-Ⅱ级行剖宫产术的患者90例,随机均分为喷他佐辛组（A组）、芬太尼组（B组）、对照组（C组）,均实施连续硬膜外麻醉。A、B两组于手术结束后行患者自控硬膜外镇痛（PCEA）。A组PCEA泵配方为0。894％甲磺酸罗派卡因40ml＋喷他佐辛mg＋地塞米松5mg＋0．9％NS共100ml,B组PCEA泵配方为0．894％甲磺酸罗派卡因40ml＋芬太尼0．5mg＋地塞米松5mg＋0．9％NS共100ml。以上两组均采用LCP模式行PCEA,即负荷量（3mL）＋持续输注剂量（2ml／h）＋PCA追加剂量（Bolus 1ml／次）,锁定时间30min。C组不给予任何镇痛措施。记录患者术后3h、6h、12h、24h、48h的视觉模拟（VAS）评分、不良反应的发生例数、肛门恢复排气时间、下肢运动恢复时阍及镇痛满意度评价。结果：喷他佐辛组（A组）的镇痛效果和芬太尼组（B组）差别不大,但是不良反应的发生例数和肛门恢复排气时间均优于芬太尼组（B组）。结论：喷他佐辛具有镇痛效果好、副作用小的优点,能够安全、有效地用于剖宫产术后患者自控硬膜外镇痛中。     

剖宫产术后不同镇痛方法效果观察

目的 :比较静脉自控镇痛 (PCA)与硬膜外注射吗啡、肌肉注射哌替啶在剖宫产术后镇痛效果及患者护士的满意度。方法 :6 0例患者在单连硬膜外麻醉下行急诊剖宫产手术 ,将其分为A ,B ,C组。A组 :PCA参数设置 ,负荷剂量 2mL ,锁定时间15min ,持续剂量 0 5mL/h。B组 :单次硬膜外注射吗啡 2mg。C组 :肌肉注射哌替啶 1mg/kg。结果 :A组镇痛效果优 ,并发症少 ,患者及护士满意度高。B组 :用药量少 ,镇痛效果优 ,并发症多 ,持续时间短 ,患者满意度低。C组 :镇痛效果良 ,反复肌注给药增加了患者的痛苦 ,增加了护士的工作量 ,降低了术后护理质量。结论 :A组为产后患者提供了新的安全持续的镇痛方法 ,提高了术后护理质量 ,加强了产褥期安全性 ,提高患者及护士的满意度。     

硬膜外麻醉对于剖宫产术后镇痛疗效观察

目的：探讨硬膜外麻醉对产妇剖宫产术后的镇痛效果及对产科质量的影响。方法：对60例剖宫产产妇术后实施硬膜外麻醉（镇痛组）,并与60例术后未实施麻醉者（对照组）进行比较。结果：镇痛组镇痛效果优于对照组,在镇痛组产妇术后精神状态、早下床活动、泌乳次数和泌乳量的增多等方面较对照组者明显改善。胎儿无不良影响。结论：小剂量、低浓度的麻醉药,有起效快、持续时间可控制、对产妇生理影响小、对胎儿无不良影响,产妇术后生活质量提高,值得推广。     

国产盐酸罗哌卡因用于术后硬膜外自控镇痛的疗效观察

目的比较国产注射用盐酸罗哌卡因(康博宁)与进口盐酸罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外患者自控镇痛的效果。方法60例剖宫产患者随机分为2组(n=30):对照组术后应用进口0.15%盐酸罗哌卡因做硬膜外患者自控镇痛;试验组术后应用国产0.15%注射用盐酸罗哌卡因做硬膜外患者自控镇痛。术后3,6,12,24,48 h分别观察BP、HR、R及Sp(O2)变化情况,采用视觉模拟评分法(VAS)评价患者术后疼痛程度及不良反应情况。结果2组患者术后VAS评分、镇痛效果及不良反应的发生率比较无显著性差异(P均>0.05)。结论国产注射用盐酸罗哌卡因与进口盐酸罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外患者自控镇痛的效果相似。     

维拉帕米用于硬膜外术后镇痛对血压、呼吸、脉搏和Sp(O_2)的影响

近年我院采用维拉帕米(又称异搏定)合布比卡因用于剖宫产术后镇痛，取得满意效果，现将异搏定对术后患者血压、呼吸、脉搏和Sp(O2)的影响情况报道如下。     

剖宫产术后硬膜外与静脉镇痛的效果及管理的比较

目的比较剖宫产术后硬膜外镇痛(PCEA)与静脉镇痛(PCIA)镇痛效果和管理情况。方法抽取2008年椎管内麻醉下剖宫产术210例,分成PCEA组(A组)112例及PCIA组(B组)98例,均采用浙江苏嘉镇痛泵连续镇痛48 h,比较2组术后连接镇痛泵6 h和12 h的镇痛效果,48 h镇痛泵管道连接情况,观察术后恶心呕吐、皮肤瘙痒及呼吸抑制情况。结果 2组镇痛效果均满意,无显著性差异(P>0.05);A组导管有6例脱落,B组2例脱落,2组比较无显著性差异(P>0.05),但A组有4例改行PCIA,2例改行其他镇痛方法,与B组比较有显著性差异(P<0.05);2组患者恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制发生情况比较均无显著性差异(P均>0.05)。结论 PCEA和PCIA用于剖宫产术后镇痛,镇痛效果均良好,但PCIA较PCEA便于管理。     

喷他佐辛复合罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外镇痛效果观察

目的观察喷他佐辛复合罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛(PCEA)的临床效果和不良反应。方法80例择期剖宫产手术患者随机分为2组,实验组术后给予喷他佐辛250 mg/L复合0.2%罗哌卡因行PCEA,对照组给予吗啡50 mg/L复合0.2%罗哌卡因行PCEA。以视觉模拟评分法(VAS)评估2组术后疼痛情况,并记录患者满意度和不良反应。结果2组镇痛效果无显著性差异,不良反应发生率实验组低于对照组(P0.05)。结论喷他佐辛复合罗哌卡因可安全有效地用于剖宫产硬膜外术后PCEA。     

舒芬太尼联合曲马多用于剖宫产术后自控镇痛的临床研究

目的比较曲马多和舒芬太尼用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛（PCEA）的镇痛效果及安全性。方法选择剖宫产手术患者180例按随机对照原则分为舒芬太尼（S）组和曲马多（T）组,每组90例。均采取腰硬联合阻滞,选择L2—3间隙穿刺,应用针内针技术置入腰麻针,注入10%葡萄糖1 mL＋0.5%布比卡因2 mL（10 mg）的混合液,注药后拔除腰麻针,向产妇头侧方向置入硬膜外导管（4 cm）,调节麻醉平面位于胸6（T6）以下,术中硬膜外腔不追加任何药物以及静脉辅助药物。术后给予硬膜外镇痛,S组盐酸罗哌卡因150 mg＋枸橼酸舒芬太尼0.05 mg,T组盐酸罗哌卡因150 mg＋盐酸曲马多200 mg＋枸橼酸舒芬太尼0.025 mg,泵内液体总量为100 mL,48 h输注完。结果术后4,6,12,24 h VAS评分S组均低于T组,但是2组比较差异未见统计学意义（P均〉0.05）,而且患者评分均在3分以下;2组术后4,12,24 h的Ramsay镇静评分比较差异未见统计学意义（P均〉0.05）。术后6 h S组Ramsay镇静评分明显高于T组（P〈0.05）。2组各时间点的改良Bromage评分比较差异无统计学意义（P均〉0.05）。24 h及48 h镇痛泵按压次数2组比较差异均无统计学意义（P均〉0.05）。S组镇痛满意率98%,T组96%,2组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。2组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论曲马多用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛效果满意,不良反应少,可明显降低舒芬太尼用量。     

不同剂量曲马多用于老年患者硬膜外术后镇痛的效果分析

目的：探讨曲马多用于老年患者硬膜外麻醉术后的镇痛效果。方法：选取我院手术治疗的老年患者120例,随机分为I、Ⅱ、Ⅲ三个组,应用不同剂量的曲马多进行术后的麻醉镇痛,其中I组曲马多剂量为300mg,II组为400mg,Ⅲ组为500mg,对三组患者均行PCEA,背景剂量为2ml／h,追加剂量为1ml／次,锁定时间为20min。结果：①对三组患者不同时间点VAS评分的比较发现,随着曲马多浓度的增高,VAS评分呈下降趋势,I组的VAS评分明显高于Ⅱ组和Ⅲ组（P〈0．05）;②对三组患者白控镇痛总按压次数的比较发现,随着曲马多浓度的增加,实际按压次数呈下降趋势,但是各组间的比较无明显差异（P〉0．05）;③对三组患者不良反应的比较发现,随着曲马多浓度的增加,术后不良反应也随之增加。结论：400mg曲马多用于老年硬膜麻醉术后的镇痛是较为合理的临床使用剂量。     

地塞米松、舒芬太尼、布比卡因配伍用于硬膜外术后镇痛的时效

目的：研究地塞米松、舒芬太尼、布比卡因配伍用于硬膜外术后镇痛的时效。方法：4唰病人,随机分成Ⅰ组（n=20,0．5％布比卡因3ml＋舒芬太尼5ug＋地塞米松10mg）和Ⅱ组（n=20,0．5％布比卡因3ml＋舒芬太尼5ug）。记录两组患者术后主诉手术部位出现疼痛和下肢运动功能恢复的时间。结果：Ⅰ组术后无痛状态的持续时间显著长于Ⅱ组。结论：地塞米松、舒芬太尼、布比卡因配伍用于硬膜外可获得良好和持久的术后镇痛效果。     

剖宫产术后保留硬膜外导管分次注药镇痛效果观察

剖宫产术后镇痛通常主要采用进口 PCA装置 ,价格昂贵。近几年来我院开展了术后保留硬膜外导管分次给药法 ,效果较好 ,现报告如下。一般资料本组共 1 0 6例 ,年龄 2 2～ 35岁 ;身体状况较好 ,心电图正常 ,血红蛋白 >80 g/ L。治疗方法剖宫术中均用连续硬膜外麻醉 ,取 L1～ 2 椎间隙穿刺向上置管 ,以 2 %利多卡因 + 1∶ 2 0万肾上腺素 1 0～ 2 0 ml、辅用杜氯合剂 1 .5～ 2 .5 ml行局部麻醉。手术结束后改用 0 .2 %～ 0 .2 5 %布比卡因 5～ 7ml。硬膜外导管接 5 ml一次性注射器 ,用无菌纱布包好 ,宽胶布固定在前胸锁骨处。术后回病房平卧 6h…     

不同浓度的舒芬太尼复合罗哌卡因对剖宫产术后硬膜外镇痛效果的比较

目的:比较3种不同浓度的舒芬太尼复合罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛(PCEA)的效果。方法:选择150例择期行剖宫产的孕妇,随机分为3组,3组在0.15%罗哌卡因的基础上分别加用舒芬太尼0.4g/mL(A组)、0.5g/mL(B组)、0.6g/mL(C组)。观察记录3组孕妇的总用药量、追加次数、各时点视觉模拟评分、改良镇静程度(Ramsay)评分、改良运动阻滞(Bromage)评分和不良反应发生情况。结果:用药总量、追加次数和罗哌卡因总用量A组明显高于B、C两组(P<0.05),舒芬太尼总用量A组明显低于B、C两组(P<0.05),用药总量、追加次数、舒芬太尼和罗哌卡因总用量B、C两组无明显差异(P>0.05),3组各时段视觉模拟评分、改良运动阻滞评分、改良Bromage评分无明显差异(P>0.05),不良反应发生率C组高于A、B组,具有统计学差异(P<0.05),结论:0.15%罗哌卡因加用舒芬太尼0.5g/mL用于剖宫产术后PCEA安全有效,且不良反应发生率较低。     

硬膜外麻醉术后镇痛

目的：探讨硬膜外麻醉术后镇痛的疗效。方法：本文选择2007年7月～2009年9月我院住院的840例硬膜外麻醉手术病人施行硬膜外腔吗啡PCEA和术毕硬膜外腔单次给予负荷量用于术后镇痛治疗。结果：本文104例采用镇痛泵持续镇痛,效果佳者98例（94．23％）,一般者4例（占3．84％）,欠佳者2例（占1．92％）,无效者0例。本文316例采用硬膜外腔一次注入负荷量O．375％布比卡因8ml内含吗啡2mg镇痛,一次注药的镇痛时间最短12h,最长72h。结论：采用硬膜外腔镇痛技术,镇痛效果良好,吗啡用药量小,可显著减轻病人的精神和体力负担,早日恢复功能锻炼,是值得临床推广的治疗方法。     

曲马多用于剖宫产术后自控镇痛临床观察

目的:探讨曲马多用于剖宫产术后自控镇痛的效果与安全性.方法:将400例剖宫产产妇随机分为研究组(曲马多自控静脉镇痛)和对照组(镇痛泵自控硬膜外镇痛,PCEA),每组200例,在术后12h、24h和48h用视觉模拟评分法(VAS)评价镇痛效果;同时观察患者生命体征、睡眠和不良反应.结果:两组各时段VAS评分差异无统计学意义,但研究组心率和睡眠显著优于对照组,不良反应也较对照组显著为少.结论:剖宫产术后采用曲马多自控静脉镇痛,总体效果优于PCEA,且可减轻产妇家庭经济负担.