微型营养评定法在住院老年患者中的应用

目的利用微型营养评定法筛选老年营养不良住院患者并进行早期营养干预,评价其临床实用性和有效性。方法对150例住院患者进行MNA问巷调查、人体测量、生化检测。结果老年住院患者营养不良和可能营养不良出现率分别为20．6％、55．4％。营养良好者占24％。实验室检查血浆白蛋白水平和淋巴细胞计数显示老年住院患者营养不良发生率分别为40％、69％,MNA与体质指数、上臂肌围、三头肌皮褶厚度与血浆白蛋白水平均呈显著正相关（r值分别为0．451、0．195、0．282、0．32）。结论老年住院患者营养不良发生率高,建议应用MNA问卷进行营养筛查,及早进行营养干预。     

微型营养评价法在老年心血管疾病住院患者营养不良风险评价中的应用

目的：探讨微型营养评价法（MNA）在老年心血管疾病（CVD）住院患者营养不良风险评价中的应用。方法运用 MNA 法测定316例老年 CVD 住院患者的 MNA 总分,根据 MNA 总分 评 估 患 者 营 养 状 况。结果营养不良组52例（16．46％）,营养不良风险组60例（18．99％）,营养状况良好组204例（64．56％）;女性老年患者营养风险及营养不良发生率均高于男性患者,差异有统计学意义（P ＜0．01）;高龄患者（≥80岁）营养风险及营养不良发生率均高于低龄患者（60～＜80岁）,但差异无统计学意义（P ＞0．05）;农村患者营养风险及营养不良发生率均高于城镇居住患者,且差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论老年 CVD 患者营养不良风险发生率较高,可在老年 CVD 住院患者中应用 MNA 进行营养状况监测和营养不良风险的早期筛查。     

微型营养评价法与主观全面评价法的比较

目的探讨评估老年恶性肿瘤患者营养状态：微型营养评价法（mini-nutritional assessment,MNA）及主观全面评价法（subjective global assessment,SGA）对老年恶性肿瘤患者营养状态的评价作用,并比较MNA和SGA。方法对102例老年恶性肿瘤患者进行MNA、SGA评价和传统营养评价指标测量。结果（1）根据MNA评价结果,营养正常者、潜在营养不良者、营养不良者分别为27.4%、35.3%、37.3%;根据SGA评价结果,营养正常者、轻中度营养不良者、重度营养不良者分别为43.1%、21.6%、35.3%。（2）根据MNA评价,营养正常组、潜在营养不良组和营养不良组的体质量指数（body mass index,BMI）、肱三头肌皮褶厚度（triceps skin-fold thickness,TSF）、上臂肌围（arm muscle circumference,ACMC）、腓肠肌围（calf circumference,CC）、血红蛋白（hemoglobin,Hb）、总蛋白（totalprotein,TP）、白蛋白（albumin,Alb）、前白蛋白（prealbumin,PA）、总淋巴细胞计数（total lymphocyte count,TLC）等指标,3组之间相互比较差异有显著性,（P〈0.05）。根据SGA评价,营养正常组和轻中度、重度营养不良组比较,其BMI、ACMC、CC、Hb、TP、Alb、PA、TLC等指标差异有显著性（P〈0.05）。轻中度营养不良组和重度营养不良组比较,其TP、Alb差异有显著性,（P〈0.05）。结论（1）恶性肿瘤患者营养不良的发生率高;（2）MNA和SGA皆是评价老年恶性肿瘤患者营养状态的简单有效方法,在评价老年恶性肿瘤营养状态与传统营养评价指标上总体趋势一致,在某些方面,MNA优于SGA。     

老年病科住院患者营养风险筛查和评估

目的：分析营养风险筛查2002（NRS2002）在老年病科住院患者营养风险筛查中的应用情况。方法：利用欧洲营养风险筛查2002（NRS2002）、微型营养评定工具（MNA）及主观全面营养评价法（SGA）对本院老年病科345例住院患者营养风险及住院时间进行评估。结果：NRS2002的灵敏度为84．7％,ROC曲线下的面积（AUC．ROC）为0．899;NRS2002评估有营养不良风险的患者住院时间大于10d的可能性高于无营养不良风险组患者（OR=6．43,95％CI=2．45—12．67）。结论：NRS2002对于老年病科住院患者住院时间有较好的预测性,但其在老年病科住院患者中的适用性还有待于深入分析。     

老年2型糖尿病营养状况与臂踝脉搏波传导速度的相关性研究

目的 探讨老年2型糖尿病住院患者营养不良参数与臂踝脉搏波传导速度（baPWV）的关系。方法 158例老年2型糖尿病住院患者按微型营养评定法（MNA）分为营养良好组、营养不良风险组、营养不良组。各组患者均行baPWV及相关生化指标检测。结果 营养不良组较营养良好组和营养不良风险组baPWV升高。 且随着营养状况的下降,baPWV逐渐增高。Pearson相关分析显示,MNA评价、血红蛋白、血清白蛋白、血清 前白蛋白和体重指数与baPWV呈负相关（P?<0.05）。多变量Logistic回归分析结果显示,仅MNA、血清前白蛋白与baPWV升高相关。结论 老年2型糖尿病营养状况与baPWV相关,营养不良患者动脉硬化病变较严重。     

恶性肿瘤病人营养评价

目的：运用MNA法对恶性肿瘤病人进行营养评价，了解恶性肿瘤病人营养不良发生情况．为临床营养不良的诊断提供依据。方法：根据简易营养评价法（mini nutritional assessment，MNA）评分将200例肿瘤患者分为3组：营养不良组（MNA评分〈17分）、营养不良危险组（MNA评分介于17～23．5分）、营养良好组（MNA评分≥24分），并进行MNA评分、体格测量及实验室检查。结果：营养不良者占29．5％，营养不良危险者占31．5％．营养良好者占39％。MNA总分与体质指数（BMI）、前白蛋白（prealbumin．PA）、白蛋白（albumin，ALB）值呈显著相关（r=0．451～0．655，P=0．000）。结论：肿瘤病人营养不良发生率高，MNA与实验室检查有较好的符合程度，适用于肿瘤病人营养状况评价。     

肺癌病人营养评价

目的通过运用MNA法对肺癌病人进行营养评价,了解肺癌病人营养不良发生情况,借此阐明对恶性肿瘤病人进行营养评价及早期给予营养支持的重要性,为临床营养不良的诊断提供新的思路。方法对115例新人院的肺癌病人进行MNA评分、体格测量及实验室检查,病人的营养状况根据MNA评分被分为三组：营养不良组（MNA评分〈17）,营养不良危险组（MNA评分介于17～23．5）,营养良好组（MNA评分〉124）。结果全组病人中,根据MNA评分结果,营养不良者占29％,营养不良危险者占31％,营养良好者占40％。MNA总分与BIM、PA、Alb值呈显著相关（r=0．4．51～0．655,P=0．000）。结论肿瘤病人营养不良发生率高,MNA与实验室检查有较好的符合程度,适用于肿瘤病人营养状况评价。     

经管喂养老年住院患者不同营养管理模式对营养状况影响的调查分析

目的：了解经管喂养老年住院患者的营养状况,观察不同的营养管理模式对经管喂养患者营养转归有无影响。方法：采用微型营养评价法MNA对经管喂养老年住院患者进行观察前后营养评价,分析不同的营养管理模式对患者营养状况有何影响。结果：两组患者观察后营养状况的MNA评分情况：集中喂养组89例,营养不良36例（40.4%）,有营养不良风险26例（29.2%）,营养正常27例（30.4%）。家庭喂养组86例,营养不良52例（60.5%）,有营养不良风险19例（22.0%）,营养正常15例（17.4%）。两组患者观察后营养状况比较差异均有统计学意义（P＜0.01）。结论：集中喂养能够为经管喂养老年患者提供合理营养支持,规范的集中管理模式更趋合理性。     

老年住院病人营养不良状况分析

随着我国社会人口老龄化,老年住院患者比例日趋增加。老年住院患者并发症的发生率和死亡率明显高于非老年患者,其主要原因是营养不良所致各种危险因素增加。营养不良是指因能量、蛋白质及其他营养素缺乏或过度导致机体功能减退乃至临床结局发生不良影响,包括营养不足和肥胖（超重）,其中营养不足通常指蛋白质-能量营养不良（protein-energy malnutrition ,PEM）,即能量或蛋白质摄入不足或吸收障碍,患者体重指数（body mass index ,BMI）＜18．5 Kg ／m2。营养风险是指因现存的或潜在的营养因素导致患者出现不良临床结局的风险,如感染相关性并发症和住院日等发生负面影响的风险,并非发生营养不足的风险［1-2］。2012年中华医学会肠外、肠内营养学分会老年营养支持学组组织的全国老年住院患者的营养调查（MAN-SF）结果显示发生营养不良的患者比例达14．67％,具有营养不良风险的比例的老年患者达49．7％;我院作为二级综合性医院,患者基本是上海本地居民,其中老年住院患者所占比例高,其营养风险及营养不良问题更应得到重视。本研究拟采用简易营养评价精法（MNA-SF）对2013年1月-2013年12月住院的70例患者进行营养状况分析,以期明确引起营养不良的主要疾病,对患有这些疾病的患者严密监测,即使发现并纠正,改善老年病人的疾病预后、提高老年患者的生活质量。     

微型营养评定法在近端胃癌患者中的应用研究

目的应用微型营养评定法(mini-nutritional assessment,MNA)调查和分析近端胃癌住院患者的营养状态,探讨其与传统营养评价方法的关系。方法应用MNA问卷调查结合患者经济文化状况、人体测量和实验室检查,对512例普外科近端胃癌术前患者进行营养评价,研究近端胃癌患者的营养状况,比较MNA评分与传统的人体测量及实验室检查的相关性。结果根据MNA得分,近端胃癌患者中营养不良者180例(35.2%),营养不良危险者135例(26.4%),营养良好者197例(38.4%),3组患者各营养指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。MNA评分与传统评价方法测得的体质指数(BMI)、三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂围(AC)、上臂肌围(AMC)、血红蛋白(Hb)、血浆清蛋白(ALB)和总淋巴细胞计数(TLC)之间有良好相关性(r值分别为0.71、0.58、0.35、0.42、0.41、0.61和0.28,P<0.05)。不同的经济、文化状况与营养不良的发生有一定关系。结论近端胃癌住院患者中营养不良和营养不良高危状态的发生率高,应考虑在围术期给予恰当的营养支持。MNA是一种简单、易行、无创、适合于近端胃癌患者的营养评价方法,与多数传统营养指标之间有良好相关性,提倡在近端胃癌患者中应用,以供临床治疗参考。     

应用微型营养评价法及微型营养评价精法评价恶性肿瘤患者的营养状况

目的 探讨微型营养评价法(MNA)及微型营养评价精法(MNA-SF)对恶性肿瘤患者营养状况的评价作用,了解其与传统营养评价指标的相关性.方法 对167例恶性肿瘤患者同时应用MNA及MNA-SF进行营养评价,并且测量人体学指标和实验室指标,分析MNA及MNA-SF与传统评价指标的相关性.结果 根据MNA值评定为营养不良者101例(60.5%),潜在营养不良者34例(20.4%),营养正常者32例(19.1%);根据MNA-SF值评定为营养不良者117例(70.1%),营养正常者50例(29.9%).MNA法与MNA-SF法有高度相关性(r=0.948,P<0.01).MNA法和MNA-SF法均与传统营养评价法中的体质指数(r=0.646、0.723)、肱三头肌皮褶厚度(r=0.493、0.571)、上臂肌围(r=0.559、0.459)、腓肠肌围(r=0.675、0.680)、血红蛋白(r=0.539、0.492)、总蛋白(r=0.634、0.555)、白蛋白(r=0.585、0.543)、前白蛋白(r=0.593、0.541)、总淋巴细胞计数(r=0.418、0.371)呈正相关(P值均<0.01).结论 恶性肿瘤患者营养不良的发生率高,MNA法和MNA-SF法均是评价恶性肿瘤患者营养状况的有效方法.     

预后营养指数与微型营养评估表评价老年急性脑梗死患者营养不良效果的对比分析

目的 利用微型营养评估表(MNA)评估预后营养指数(PNI)评价老年急性脑梗死患者营养状况的功效。方法 收集120例老年急性脑梗死患者基线资料,以MNA判定的营养不良或风险作为效标绘制PNI受试者工作曲线(ROC),确定PNI最佳截断值并分组。再应用MNA和PNI两种方法对患者进行营养评估,并与人体测量学、生物化学、功能评估等参数进行相关性比较。最后评价两种方法的一致性。结果 PNI最佳截断值为50.625。120例患者中MNA评估为营养不良或营养不良风险者57例(47.5%),PNI评估为营养不良或营养不良风险者51例(42.5%)。在评估老年急性脑梗死患者营养状态时,MNA与PNI在年龄、体重、手臂围、小腿围、体重减轻、体重指数、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及淋巴细胞总数、总蛋白参数上无显著差异。两种方法一致性验证中,PNI与MNA具有高度一致性(κ=0.664)。结论 PNI和MNA在评估老年急性脑梗死患者营养状态中具有高度一致。     

老年住院患者营养状况与日常生活能力的关系

目的研究老年住院患者的营养特点,以及营养状况对老年患者日常生活能力（activities of daily living,ADL）的影响。方法符合观察条件的老年患者215例,采用Barthel指数（BI）评定量表评估日常生活能力,测定血常规、血浆蛋白、血脂及肝肾功能指标,并进行人体测量和简易营养状态评估。结果（1）本组老年患者贫血发生率为35．3％（76／215）,低蛋白血症发生率为42．8％（92／215）,其中16．3％（15／92）的患者为重度低蛋白血症：基于简易营养状态评估短表（the mini assessment short form, MNA-SF）评分,营养不良发生率为5．1％,37．2％（80／215）的患者存在营养不良风险。（2）BI评定显示,16．3％（35／215）的患者存在中、重度ADL依赖,且以脑卒中患者为主（77．1％）;校正年龄、性别、合并症后,偏相关分析显示,MNA—SF评分、握力（GS）、上臂围（AC）、小腿围（CC）、血清白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）、总胆固醇（TC）与ADL呈正相关（P=0．000;P=0．000;P=0．018;P=0．000;P=0．025;P=0．023;P=0．030）,相关有统计学意义。（3）逐步多元回归分析显示,MNA—SF评分、GS、ALB水平是影响ADL的决定因素,R^2=0．259（β=0．286,P=0．000,β=0．206,P=0．005;β=0．215,P=0．003）。结论老年住院患者ADL依赖以脑卒中为主,以低蛋白血症为主的营养不良、肌力减退是影响ADL的主要因素。     

COPD住院患者迷你营养评估的应用价值

目的采用迷你营养评估(MNA)法调查COPD住院患者的营养状况,评价MNA与传统的身体组成评估法(BCA)评估COPD住院患者营养状况的一致性。方法抽取能够有效配合完成MNA的COPD住院患者96例,分别进行MNA评估和身体组成评估法进行评估,比较两种方法评估营养不良的价值。结果 BCA与MNA判断住院COPD患者营养状况一致性检验的kappa值为0.854。结论 MNA评价住院COPD患者营养状况简单实用,与BCA的一致性较好。     

主观营养评价法在糖尿病患者中的应用研究

目的应用主观营养评价法（sGA）分析住院老年糖尿病患者的营养状况,及早发现营养不良,为临床营养治疗评估提供有效简单的工具。方法对162例住院糖尿病人在入院的第二天分别用主观营养评价法（SGA）、体质指数（BMI）、最新一次血白蛋白（g／L）测定值（ALB）分析营养状况,计算各种营养不良发生率并进行比较。结果SGA评价为正常、轻度、中度、重度的营养不良率分别为73．5％、17．3％、8．6％和0．6％,ALB测定值评价为正常、轻度、中度、重度的营养不良率分别76．5％、16．7％、5．6％和1．2%,BMI评价为正常、体重偏低、超重肥胖者百分比分别为64．8％、5．0％和30．2％。SGA与ALB二者结果无显著差异（P〉0．05）,男女性别间亦无显著差异（P〉0．05）。结论SGA简单有效,易于操作,值得临床广泛应用。     

老年社区获得性肺炎患者营养状况对肺炎严重程度的影响研究

目的　探讨老年社区获得性肺炎患者营养状况对肺炎严重程度的影响以及微型营养评估法（MNA）评分对重症肺炎的预测价值。方法　选取2016—2017年在北京朝阳医院综合科住院的131例老年社区获得性肺炎患者为研究对象。根据患者肺炎严重程度,将所有患者分为非重症肺炎组（n=77）和重症肺炎组（n=54）。收集患者一般资料和实验室检查指标。采用多因素Logistic逐步回归分析探讨患者发生重症肺炎的影响因素,采用受试者工作特征（ROC）曲线评估MNA评分对重症肺炎的预测价值。结果　131例老年社区获得性肺炎患者中,重症肺炎54例（41.2%）,营养不良45例（34.4%）。两组患者年龄、营养不良发生率、合并慢性阻塞性肺疾病比例、合并慢性心力衰竭比例、合并陈旧脑血管病比例、血气分析氧分压、血肌酐、血尿素氮比较,差异有统计学意义（P<0.05）。是否营养不良、是否合并慢性阻塞性肺疾病、是否合并慢性心力衰竭是老年社区获得性肺炎患者发生重症肺炎的影响因素（P<0.05）。MNA评分预测社区老年患者发生重症肺炎的ROC曲线下面积为0.804〔95%CI（0.724,0.884）〕。MNA评分预测重症肺炎的最佳截断点为17.5分（MNA评分判定营养不良标准为17分）,对应的灵敏度和特异度分别为86.3%和66.7%。结论　营养不良为老年社区获得性肺炎患者发生重症肺炎的独立影响因素,MNA评分对重症肺炎发生有一定的预测价值。     

某高校学生营养与发育状况调查

目的 了解大学生营养和发育状况,为制定营养改善计划提供依据。方法 对2002级464名学生进行调查,年龄为19～23岁。主要评价指标为：身体质量指数（BMI）、OEDER指数、上臂肌围。结果 用以上三个指标评价,正常率为87．1％、87．7％和76．9％,消瘦率9．7％和8．8％,营养不良率23．1％,女生消瘦率和营养不良率均高于男生（P〈0．01）。结论 培养良好生活行为,适当增加优质蛋白摄入量。     

微型营养评定法的营养评估在胃癌患者中的应用

<正>营养不良是住院患者常见并发症,有调查显示,老年住院患者中营养不良发生率高达30%～50%~([1])。营养不良在胃肠道恶性肿瘤患者中有很高发病率~([2])。胃癌为胃肠道常见恶性肿瘤之一,由于病变部位累及上消化道,可引起摄入量减少,营养不良发生率更高。营养不良可导致免疫功能低下,组织器官功能下降,从而增加了胃癌患者病死率及并发症。有效的营养评估方法能为存在营养风险的胃癌患者提供营养干预依据,但是,临床工作中很少进行营养状况评价,也没有评价的"金标准"~([3])。在临床上评估营养的方法较多,最常用的有传统营养评估法、NRS2002、微型营养评定法(mini-nutritional assessment,MNA)等。MNA是20世纪90年代由Guigoz等~([4])     

微型营养评价法在头颈肿瘤患者营养状况筛查中的研究

目的探讨微型营养评价法(MNA)与传统客观营养评价指标的相关性。方法随机选择择期手术的头颈肿瘤患者100例,通过客观营养指标及MNA法评估其营养状况。结果客观营养指标低于正常值的阳性率分别为体质指数20%,肱三头肌皮褶厚度22%,上臂中段肌围19%,血清白蛋白4%,血红蛋白2%,前白蛋白31%及转铁蛋白24%;根据MNA评估,按营养状况评分结果分为三组:营养良好占68%,存在营养不良风险占20%,营养不良占12%;除血红蛋白及白蛋白外,其余客观营养指标三组间有统计学差异(P&lt;0.05);MNA与传统客观营养指标之间存在显著相关性。结论MNA可作为头颈肿瘤患者的有效营养状况筛查方法。     

微型营养评价法在头颈肿瘤患者营养状况筛查中的研究

目的探讨微型营养评价法(MNA)与传统客观营养评价指标的相关性。方法随机选择择期手术的头颈肿瘤患者100例,通过客观营养指标及MNA法评估其营养状况。结果客观营养指标低于正常值的阳性率分别为体质指数20%,肱三头肌皮褶厚度22%,上臂中段肌围19%,血清白蛋白4%,血红蛋白2%,前白蛋白31%及转铁蛋白24%;根据MNA评估,按营养状况评分结果分为三组:营养良好占68%,存在营养不良风险占20%,营养不良占12%;除血红蛋白及白蛋白外,其余客观营养指标三组间有统计学差异(P<0.05);MNA与传统客观营养指标之间存在显著相关性。结论MNA可作为头颈肿瘤患者的有效营养状况筛查方法。