血液灌流串联血液透析治疗慢性肾功能衰竭的临床观察

目的 探讨血液灌流串联血液透析（HP＋HD）治疗慢性肾功能衰竭的疗效和安全性。方法维持性血液透析患者34例,采用血液灌流串联血液透析（HP＋HD）治疗方法与常规血液透析（HD）方法（自身对照）。治疗前后检测中分子物质（MMS）、血尿酸、肌酐、白蛋白、血细胞及临床症状。结果血液灌流治疗血液透析患者能显著清除慢性肾功能衰竭患者体内的中分子物质,单次使用治疗2hMMS平均下降25．0％,最高达44．4％。而普通透析对MMS无多大影响,两者具有显著性差异（P〈0．01）同时患者的睡眠、食欲、皮肤瘙痒有不同程度的改善。未发生其他任何不良事件和副作用。结论作为MMS的清除治疗措施,血液灌流临床使用安全、疗效可靠、无毒副反应。     

树脂罐血液灌流串联血液透析救治毒蕈中毒的护理

目的探讨树脂罐血液灌流（HP）串联血液透析（HD），并予小剂量激素联合治疗救治毒蕈中毒的护理。方法对12例毒蕈中毒病人应用树脂罐HP串联HD每天1次，每次3h，并予3～5天小剂量激素治疗。通过护理和监测血清ALT、AST、LDH、BUN、Cr及尿量恢复情况。结果12例病人通过树脂罐HP串联HD治疗，在治疗后第5天各项指标基本恢复正常，抢救成功率100％。结论应用树脂罐、HP串联HD，小剂量激素联合治疗毒蕈中毒，经过密切观察，护理到位，可降低并发症和血液净化中的危险性，提高毒蕈中毒病人的抢救成功率。     

血液净化救治急性重症中毒并急性肾功能衰竭30例的临床分析

目的：总结急性重症中毒并急性肾功能衰竭（ARF）的临床特点并探讨多种血液净化（BP）模式抢救急性重症中毒的临床疗效。方法：回顾性分析我院30例急性中毒并ARF患者,其中9例行血液透析（HD）治疗,11例行HD串联血液灌流（HD＋HP）治疗,10例采用连续性静脉-静脉血液透析滤过（CVVHDF）治疗,各组均给予综合性治疗,比较单纯HD组、HD＋HP组、CVVHDF组之间治疗效果。结果：CVVHDF组治愈率高,肾功能恢复优于其他血液净化组（P〈0．05）,昏迷者的清醒时间快,住院时间缩短（P〈0．05）,无明显毒副作用。结论：CVVHDF、HD＋HP血液净化治疗抢救各种急性中毒并ARF患者成功率高,对急性重症中毒伴多器官功能障碍者,提倡早期行CV—VHDF治疗,同时重视洗胃、营养支持、水电解质酸碱平衡、抗感染等综合治疗,以利于急危重症中毒患者的救治。     

不同透析方式对维持性血透患者甲状旁腺激素清除效果的影响

目的为了评估和对比血液透析（HD）、血液透析＋血液灌流（HD＋HP）、血液透析滤过（HDF）三种血液净化方式对维持性血透患者血清甲状旁腺激素（PTH）的清除效果及影响。方法60例血透患者随机分成三组：HD组20例,采用低通量聚砜膜透析器F6,血流量250-300 m l/m in。HD＋HP组20例,HA型树脂灌流器串联在F6透析器前使用,血流量200-250 m l/m in。HDF组20例,用高通量聚砜膜F60滤过器,血流量200-250 m l/m in。分别测定各组治疗前后PTH水平,计算其下降率和P值。结果三种治疗方式均可使PTH降低,其中HDF组PTH下降率为58.5%（P〈0.05）,HD＋HP组PTH下降率为49.2%（P〈0.05）,HD组PTH下降率为13.3%（P〉0.05）。结论HD＋HP和HDF治疗能明显降低患者的PTH,很好地改善血透患者的继发性甲状旁腺功能亢进症状,而HD治疗则不能有效清除PTH。     

血液灌流串联血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒患者59例疗效观察

目的 探讨血液灌流（HP）串联血液透析（HD）治疗尿毒症皮肤瘙痒的临床效果.方法 回顾性分析北海市卫生学校附属医院血液净化中心2008年8月至2013年4月采用HP串联HD治疗的59例尿毒症皮肤瘙痒患者的临床资料.结果 经HP串联HD治疗后,患者皮肤瘙痒症状均得到不同程度的缓解或消失;与治疗前相比,治疗后患者皮肤瘙痒程度评分以及甲状旁腺素、β2-微球蛋白、血尿素氮、血肌酐等指标均明显降低（P＜0.05）.结论 采用HP串联HD的方法治疗可显著改善维持性血透患者瘙痒症状,有效清除尿毒症毒素,是尿毒症皮肤瘙痒较理想的治疗方法.     

血液灌流串联血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒临床效果观察

目的探讨血液灌流（HP）串联血液透析（HD）治疗尿毒症皮肤瘙痒的疗效。方法将尿毒症血透患者分为实验组（n=17）与对照组（n=18），实验组采用HP串联HD，对照组采用HD，观察两组患者瘙痒缓解时间，测定治疗前后血B2-mG、iPTH、P^3-、Ca^2＋。结果实验组皮肤瘙痒症状6例完全消失，10例明显改善，1例症状改善不显著，有效率94．12％，起效时间：治疗后15—20天；对照组全身皮肤瘙痒无明显改善，3例皮肤瘙痒症状加重，两组比较P=0．000，差异有显著性意义。治疗组治疗前后生化指标比较差异有显著性意义，P〈0．01。结论HP串联HD治疗皮肤瘙痒效果好。     

血液灌流串联血液透析抢救重度药物及毒物中毒38例分析

2003—11～2006—09我院应用血液灌流（HP）串联血液透析（HD）的方法，抢救危重型急性药物、毒物中毒38例，取得较好疗效，报道如下。     

血液灌流串联血液透析救治小儿四亚甲基二砜四胺中毒

四亚甲基二砜四胺（毒鼠强）中毒是临床上小儿常见的中毒类型。目前尚无特效的解毒剂，病死率很高。我院自1997年以来对22例毒鼠强中毒的患儿应用血液灌流（HP）与血液透析（HD）串联（HP＋HD）进行救治，并与1993～1996年我院收治的8例毒鼠强中毒常规救治的患儿进行临床回顾性对比分析，结果发现HP＋HD能明显缩短患儿的昏迷时间和抽搐停止时间、降低病死率，效果满意，现报告如下。     

血液灌流联合血液透析治疗各种中毒疗效观察

目的探讨应用血液灌流（HP）联合血液透析（HD）治疗各种中毒的疗效。方法入院后按中毒常规处理后，迅速采用HP／HD联合疗法，灌流器在前端与透析器串联相接，动脉管路接灌流器上端，静脉管路接透析器静脉端，建立体外循环治疗。观察患者治疗前后肾功能、肝功能、电解质变化。结果患者通过HP／HD联合治疗，中毒症状明显改善，肾功能、肝功能、电解质恢复正常，抢救成功率高。结论应用HP／HD联合治疗各种中毒简单、效果可靠、抢救成功率高。     

血液透析联合血液灌流对血液透析患者难治性高血压的影响

目的探讨血液透析联合血液灌流对尿毒症难治性高血压患者的疗效和可行性。方法将26例维持性血液透析患者随机分为两组：血液灌流串联血液透析（HD4-HP）组13例,每例患者在2周5次常规血液透析的同时,每周1次HD＋HP治疗;常规血液透析（HD）组13例,每周3次HD治疗。观察两组治疗前及治疗后血压、肾素（PRA）、血管紧张素Ⅱ（ATⅡ）、同型半胱氨酸（Hcy）的变化。结果HD4-HP组治疗后血压明显下降,治疗前后比较差异有统计学意义（P〈0．01）;HD＋HP组治疗前后比较,PRA、ATⅡ、Hcy明显下降,差异有统计学意义（P〈0．05）;HD组治疗前后PRA、ATⅡ、Hcy无明显变化（P〉0．05）。治疗后HD＋HP组PRA、ATⅡ、Hcy较HD组明显下降,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论血液灌流串联血液透析对尿毒症难治性高血压患者有明显的治疗效果。     

血液灌流联合血液透析治疗慢性肾功能衰竭合并肝性脑病8例

慢性肾功能衰竭（CRF）合并肝功能衰竭（肝衰）患者若出现肝性脑病则预后凶险。2002年5月～2005年12月，我们采用血液灌流（HP）联合血液透析（HD）救治8例患者，报告如下。     

血液灌流与血液透析串联救治重度有机磷农药中毒患者的护理

血液灌流（hemoperfusion,HP）与血液透析（hemodialysis,HD）串联是通过吸附和透析的原理,直接从血液中清除毒性药物,疗效快速而确切[1],HP＋HD已广泛应用于各种药物或毒物中毒的抢救与治疗,抢救成功率高,见效快且操作简便.2003年1月至2004年12月,本院肾内科采用HP＋HD对36例重度有机磷农药中毒患者进行救治,取得较好疗效,抢救成功率达97.2%.现将护理报告如下.     

血液灌流联合透析治疗药物及毒物中毒39例临床体会

我院自1998年5月～2005年5月应用血液灌流（HP）技术，选用活性炭血液灌流（HP）联合血液透析（HD），总称HP＋HD治疗危重型药物及毒物中毒39例（其中不包括白草枯中毒）。取得了良好的治疗效果，现介绍如下：     

血液灌流串联血液透析治疗尿毒症患者的临床观察

目的探讨血液灌流（HP）串联血液透析（HD）对尿毒症患者的毒素清除与症状改善是否优于单纯血液透析。方法维持性透析患者36例,分为串联组与单纯血透组,每组各18例,串联组每2周1次HP＋HD,其余与单纯透析组相同。结果串联组在毒素清除与临床症状改善方面均优于对照组。结论串联组能够更加充分的清除尿毒症毒素,更加明显的改善患者临床症状,值得在临床中应用推广。     

血液灌流串联血液透析抢救药物中毒47例的护理体会

目的探讨血液灌流（HP）串联血液透析（HD）抢救急性药物中毒患者的操作程序和护理措施.方法回顾47例患者救治过程中HP/HD的串联连接,治疗前、中、后的护理及实施效果.结果行HP/HD 68例次,抢救成功40例,病死6例,放弃治疗1例,其中6例更换第2个灌流器,10例进行了2～5次HP/HD.结论做好灌流器、透析器和管路的肝素预冲、浸泡及凝血的观察,保证有效血流量,加强生命体征的监测是确保治疗顺利进行、提高成功率的关键.     

血液灌流串联血液透析抢救急症中毒52例分析

目的：探讨血液灌流（HP）串联血液透析（HD）救治急重症中毒的方法。方法：采用血液灌流串联血液透析,肝素首剂50～70μg／kg继以24～30μg／（kg·h）维持,使血液肝素化。结果：抢救成功率95％,无一例发生凝血或溶血。结论：血液灌流串联血液透析救治急重症中毒是安全有效的。     

血液灌流串联血液透析救治儿童药物中毒的护理

目的探讨血液灌流(HP)串联血液透析(HD)救治儿童重度药物中毒的护理.方法采用HP串联HD(HP HD)对18例中毒患儿进行血液净化治疗及护理.结果 18例患儿治愈17例,抢救成功率95%.结论采用HP HD救治小儿重度中毒,观察及时,护理到位,可降低并发症和治疗中危险性,提高救治成功率.     

不同血液净化方式抢救急性中毒并发多器官功能障碍综合征

急性中毒并发多器官功能障碍综合征（MODS）病死率较高。我科从1995年开始，在内科综合治疗基础上加用血液透析（HD）治疗急性中毒患者，1999年改用血液灌流（HP）治疗，2003年改用HP联合HD治疗，随着血液净化方式的改进，临床疗效明显提高，报告如下。     

不同血液净化方式对维持性血液透析患者微炎症状态及降钙素原的影响

目的 探讨不同血液净化方式对维持性血液透析（MHD）患者机体微炎症状态及降钙素原（PCT）水平的影响。方法 MHD患者120例,随机分成血液透析组（HD组）、血液透析联合血液灌流组（HD+HP组）、血液透析联合血液透析滤过组（HD+HDF组）、血液透析联合血液透析滤过及血液灌流组（HD+HDF+HP组）,观察12个月,比较组内及组间12个月前、后白细胞介素 6（IL 6）、血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）、PCT水平的变化情况,评价不同血液净化方式对MHD患者微炎症状态及PCT的影响。结果 HD+HP组、HD+HDF组、HD+HDF+HP组IL 6、ESR、CRP、PCT水平,与治疗前比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。HD+HP组治疗12个月后IL 6、CRP、PCT水平优于HD+HDF组、HD+HDF+HP组,其中IL 6下降的程度与HD+HDF组及HD+HDF+HP组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 血液透析联合血液灌流或（和）血液透析滤过的治疗方式可以改善MHD患者的微炎症状态、降低PCT水平;血液透析联合血液灌流在改善MHD患者微炎症状态方面更具优势。     

血液净化救治急性药物或毒物中毒

在综合治疗的基础上应用血液灌流（HP）、血液透析（HD）或HD联合HP是抢救急性药物或毒物中毒的有效手段。自1998年以来，对急诊收治的68例药物和毒物中毒患者进行血液净化治疗，取得了满意的疗效，报告如下。