完全型POEMS综合征合并低T3、T4综合征1例报告

患者女,57岁。因全身皮肤变黑1年余,腹痛、腹胀11个月就诊。患者1年前无诱因出现全身皮肤变黑,双手、双膝关节以下皮肤发凉伴四肢麻木,从肢体远端向近端进展,进行性跛行,11个月前出现腹痛、腹胀,餐后为著,后出现腹泻,6～7次／d,无黏液及脓血,伴双下肢乏力,走路摇摆。     

创伤弧菌感染二例

患者女，49岁，曾行胃穿孔修补术，有乙型肝炎、胆结石史。因双下肢肿痛十余天，行走无力，伴头晕、胸闷、畏寒、发热2d入院。体格检查：体温39．1℃，脉搏96次／min，呼吸22次／min，BP10．6／7．3kPa（1kPa=7．5mmHg）。左下肢重度肿胀，足背动脉搏动微弱，左侧小腿、大腿内侧皮肤可见大片红肿、出血性淤斑及剥脱，散在分布2cm×2cm大小不等的紫色张力性水疱，部分水疱融合，有暗红色液体渗出，局部皮肤变黑，触痛明显。     

内镜下不典型肠结核1例

病例：患者男，22岁。因“大便干结伴黏液便6月余”于2007年3月11日拟“腹部不适，原因待查”入院患者半年前无明显诱因出现排便不畅，每天约2～3次大便．每次约50-100g，大便于结，无明显腹痛和体质量减轻．无发热、盗汗，偶感乏力。体格检查：体温36．6℃，脉搏75次／min．呼吸19次／min，血压115／75mmHg（1mmHg=0．133kPa）。     

成人型巨结肠合并慢性胃扭转一例

患者男。77岁，因反复腹痛、腹泻6个月。再发5d收住人院。患者6个月前无明显诱因出现腹泻，约每天10次，为黄色水样便．便前伴腹痛，疼痛部位不定，且腹部有“管状物”突起．位置不定．便后腹痛缓解。无发热，无恶心、呕吐。体检：体温36．8℃，血压138／75mmHg（1mmHg=0．133kPa）。心肺无异常。腹平软，上腹正中轻压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性，肠鸣音3次／min，肛门指检无异常。     

纯红再障合并巨大胸腺瘤1例

患者女，53岁．因乏力、面黄3个月余，咳嗽、发热5d入院。曾于院外诊断为营养不良性贫血，给予铁剂、叶酸、腺苷钴胺、输浓缩红细胞治疗．病情无明显改善。既往体健，家族中无类似患者。查体：T38．5℃．P90次／min．R20次／min，BP130／60mmHg。重度贫血貌．皮肤黏膜无出血点．浅表淋巴结无肿大。肺部听诊左侧呼吸音减弱，右侧呼吸音粗糙，右肺下叶可闻及湿性罗音。     

B超引导下穿刺灌洗治疗脾脓肿1例

病例：患者女，33岁．因发热1个月．上腹持续性钝痛1天于2004年5月27日收治入院。患者入院前1个月无明显诱因出现畏寒、发热，体温达39℃。无咳嗽、咳痰，无尿频、尿急、尿痛，无恶心、呕吐、无腹泻。在外院经抗炎治疗后．体温有所下降，入院前1天突发腹痛。入院查体：体温38℃，脉搏104次/min，呼吸23次／min，血压98／65mmHg(1mmHg=0．133kPa)。     

继发于多发性骨髓瘤的胃淀粉样变一例

患者女，78岁，因反复解黑便3个月余．伴呕血半个月入院。患者3个多月前无明显诱因每日解黑便3～4次．量少。无发热、恶心、呕吐及腹痛等，服药（具体不详）后好转。近3个月来，患者反复解黑便，半个月前出现腹痛．先后呕鲜红色液体3次，伴有黑便。无反酸、嗳气及腹胀等，住外院抗炎、止血治疗好转。3个月来体重减轻3kg。体检：轻度贫血貌．浅表淋巴结未触及，双肺呼吸音粗．双下肺呵闻及少许细湿啰音，腹平坦，腹部皮肤可见少许散在皮疹，色鲜红。     

混合性结缔组织病中枢神经系统损害误诊结核性脑膜炎一例

患者,女,14岁。因发热、肌痛、关节痛、乏力5个月,加重伴头痛1个月入院。患者5个月前无诱因出现发热,体温不规则,伴肢体疼痛,膝、指关节疼痛,咽痛,四肢无力,雷诺现象。曾在省医院诊断为结核性脑膜炎和混合性结缔组织病。给予抗炎,抗结核,地塞米松7．5 mg/d,降颅压、对症、支持治疗半月余。体检:体温38℃、脉搏114次/min、呼吸22次/min、血压100/60 mm Hg(1 mm Hg=0．133 kPa),神清、对     

异位ACTH综合征二例

例1，女性，47岁，因全身浮肿一个月余，发热、咳嗽一周入院。患者于一个月前无明显诱因渐起面及下肢浮肿伴乏力，渐次出现面长痤疮、唇周长胡须，皮肤变黑，逐渐加重，一周前出现发热、咳嗽。起病后即停经。曾至某医院住院发现顽固性低血钾转诊来院。体检：体温38℃，血压128／83mmHg(1mmHg=0．133kPa)，皮肤呈褐黑色，全身皮肤呈凹陷性水肿，未见紫     

以腹痛为突出表现的急性间歇性血卟啉病1例

病例：患者女，36岁，因“间断腹痛5个月．加重1周”．于2005年8月3日入院．入院前5个月．患者于行经前5天出现上腹疼痛．为持续性钝痛．伴腰背部痛．入住外科予对症支持治疗后症状好转。入院前1周患者再次出现腹痛．开始为持续性隐痛．后逐渐加剧．并出现剧烈绞痛．伴右腰背部痛，服“布洛芬”后症状无缓解。患者饮食、睡眠差．一周末排便。既往无皮疹史，无铅接触史。平素月经周期规律，两次发病均为行经前数日．家族中无同类病史。查体：体温36．5℃．脉搏88次／min．呼吸17次／min．血压150／120mmHg（1mmHg=0．133kPa）。患者神清、合作，急性痛苦病容，     

原发性肝淀粉样变性肝穿刺出血致死一例

患者男，58岁。因“黑便1周”于2007年1月入院。患者1周前无明显诱因出现黑便，稀溏，3～4次／d，每次约80～100ml，伴恶心、头晕、乏力、出冷汗，无呕血、无晕厥、无腹痛腹胀，以“消化道出血”收住院。既往体健，否认肝炎病史，否认到过疫区。入院体检：T36．3℃，P840次／min，R200次／min，血压110／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）。[第一段]     

重症中暑合并多器官功能障碍综合征一例

患者 男，48岁，民工。因“昏迷8h”于2005年8月6日晚21：00入院。患者于8h前在露天高热环境中连续作业5h而出现胸闷、无汗、四肢乏力，继而神志不清、昏迷。入院体检：T41．5℃，P110次／min，R32次／min，BP96／60mmHg（1kPa=7．5mmHg）。神志不清，呼之不应，压眶反应（-），全身皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，双侧瞳孔等大等圆，直径约1．5mm，对光反射迟钝，口吐少量白沫，     

原发性肠道T细胞淋巴瘤1例

病例：患者女,38岁,因“发热10d”于2008年10月23日入院。患者入院前10d无明显诱因出现发热．体温最高达40℃,无腹痛、腹胀、腹泻以及其他伴随症状．于外院静脉输注头孢地嗪钠2g q12h×5d,疗效不佳,遂转诊至我院。入院查体：体温39℃,脉搏120次／min,呼吸30次／min．血压120／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）,皮肤、巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,咽红,     

回肠、阑尾和结肠多灶性黏液腺癌1例

病例：患者男，62岁，回族。两个月前无明显诱因出现间歇性腹胀不适，饮食后明显，无放射、可耐受，伴轻度恶心、反酸，无嗳气、呕吐和腹泻。近一个月来症状加重，腹胀时伴间歇性腹痛，排便后疼痛缓解。家族史：2名直系亲属患胃肠道肿瘤。体格检查：体温37．1℃，脉搏95次，min，呼吸21次，min，血压120／75mmHg（1mmHg=0．133kPa）。腹软，稍膨隆，未见胃肠型和蠕动波，全腹无压痛和反跳痛，未触及包块和痉挛性肠管，肠鸣音3～5次／min。     

肾上腺危象并上消化道大出血3例分析

1 病历摘要 例1，患者，女，67岁。有类风湿性关节炎病史36年，口服强的松片每日30mg维持治疗3年，自行停服强的松片3天后出现上腹胀、腹痛、恶心、呕吐、乏力症状，于2002年9月27日入院。查体：BP 80／60mmHg，T37．2℃，P120次／min，R25次／min。皮肤弹性差，四肢皮肤散在瘀斑，心音低钝，可闻及早搏，肺部及腹部无阳性体征。     

嗜酸性粒细胞性胃肠炎一例

患者女，28岁。因腹胀、腹部膨隆2周入院，伴食欲不振，轻度腹痛，排便5～6次／d，不成形，无脓血，有恶心、呕吐1次，无发热、盗汗、咳嗽，无体重减轻。否认吃生鱼及动物接触史，无食物过敏及支气管哮喘史。体检：体温36．4℃，脉搏76次／min，呼吸16次／min，血压16／10kPa(1kPa=7.5mmHg)，心肺无异常。腹部膨隆，腹壁未见静脉曲张，腹部     

儿童急性胆源性胰腺炎一例

患者男．9岁。因“腹痛1周加重伴恶心呕吐半天”入院。其疼痛性质为持续性隐痛，当地医院诊断为慢性胃炎．予以护胃治疗．无明显好转。入院前1d腹痛加重．伴有恶心呕吐．为黄色胃内容物，CT提示胰腺炎．转入我院。患者8年前诊断“溶血性贫血”，曾有输血史。入院体检：T36．2℃．P100次min．R22次／min．BP107／72mmHg（1mmHg=0．133kPa）．神志清，皮肤巩膜黄染．心肺无殊．腹部平软，中上腹压痛．无反跳痛，肠鸣音5次／min．移动性浊音阴性。     

感染性心内膜炎致主动脉瓣穿孔并窦道形成1例

患者,男,37岁,因发热1个月,活动后胸闷、憋气半月余来我院就诊。患者于2个月前曾因右手臂外伤致皮肤破损,后经皮瓣移植手术治愈。体检:体温37.5℃,心率76次/min,呼吸20次/min,血压130/70mmHg(1mmHg=0.133kPa)。神志清楚,口唇无紫绀,胸廓对称无畸形,叩诊双肺呈清     

原发性胆汁性肝硬化合并肾小管酸中毒一例

患者男，46岁。主因“皮肤瘙痒、乏力、四肢软瘫1．5年”于2004年6月入院。患者1．5年前出现全身皮肤瘙痒，以双手心、脚心痒感为著，影响睡眠，伴全身乏力，手背及颜面部皮肤变黑。当地医院查肝功能异常，静脉滴注保肝药后出现四肢软瘫，查血K^＋1．9mmol／L，补钾治疗后好转。此后间断出现下肢无力，血K^＋2．0～2．5mmol／L，补钾后减轻。20年来口干，饮水每日4000ml，夜尿3～4次，无眼干、关节痛和骨骼痛，无长期服药史。     

奥曲肽治疗异源ACTH综合征一例报告

患者男性，75岁，因乏力8个月，发现心率慢2个月于2003年5月26日入院。既往高血压30余年，不吸烟。体检血压130／80mmHg（1mmHg=0．133kPa），心率65次／min，精神差，满月脸，多血质面容，未见水牛背，全身皮肤黏膜无出血点及瘀斑，未见紫纹，心肺腹未见异常，双下肢有凹陷性水肿。辅助检查：低血钾（K^＋2．5～3．2mmol／L）、碱中毒（pH7．51～7．58、HCO3^-30～41mmol／L），高血糖（空腹血糖6．38～12．96mmol／L），HbA1c7．5％。