超声、螺旋CT扫描对胰腺癌手术治疗的指导意义

目的：了解超声、螺旋CT对预测胰腺癌手术可切除性及不可切除性的准确性。方法：对48例行手术治疗的胰腺癌病人,术前作超声及螺旋CT扫描检查,将影像所反映对癌肿可切除性及不可切除因素,与术中所见作对比分析。结果：螺旋CT增强薄层扫描对癌肿不可切除性预测的符合率为97．7％,超声为90．7％;两者对胰腺癌可切除性预测的准确性分别为83．3％和55．6％。结论：超声、螺旋CT增强扫描对胰腺癌的不可切除性预测有较高的准确性,对可切除的预测也有一定的参考价值。     

腹膜后恶性纤维组织细胞瘤CT诊断（附3例报告）

恶性纤维组织细胞瘤 (MFH)系高度恶性肿瘤,最初由 O'Brien等在 1964年作为一个独立类型的恶性肿瘤进行描述,近 10年来渐为人们所认识,但术前诊断准确率较低,总结经手术病理证实, CT资料完整病例 3例,并对其 CT表现进行分析,以期提高对腹膜后 MFH认识。 1材料与方法 　　本文收集了 1984～ 1999年手术病理证实 MFH 6例,其中 3例 CT资料完整,均为男性,年龄 43～ 63岁,平均 52岁。病史最长 2年,最短 1月。主要临床症状为腹痛、腹部包块进行性增大。所有病例均行平扫与增强扫描,检查设备为岛津 5000T。 2结果 　　3例均为…     

腹部恶性纤维组织细胞瘤的CT表现

目的 观察腹部恶性纤维组织细胞瘤（MFH）的CT表现。方法 回顾性分析16例经病理证实的腹部MFH患者的临床、病理及影像学资料。结果 所有患者均接受CT平扫及增强扫描。11例单发,5例多发;腹膜后7例,肠系膜4例,肝脏3例,十二指肠、肾脏各1例。CT平扫15例病变呈低密度,1例呈等密度。1例病灶内见颗粒状钙化灶,2例周边见大量条索影。增强扫描12例病变不均匀强化,2例均匀强化,2例肝内MFH未见强化,其内可见分隔。病理结果：多型性8例,炎症型2例,黏液型1例,未明确分型MFH 5例。结论 腹部MFH缺乏特征性影像学表现,综合分析有助于术前诊断。     

肺原发恶性纤维组织细胞瘤的CT征象分析

目的：提高对肺原发恶性纤维组织细胞瘤（MFH）CT表现的认识。材料与方法：回顾性分析15例经手术病理或穿刺活检证实的肺原发MFH患者的临床资料及CT表现。结果：15例肺原发MFH患者中,周围型肿瘤12例,位于左叶7例,右叶5例;中心型3例。12例单发,3例多发,共20个病灶,肿瘤最大直径为3.5～15.4 cm,平均8.5 cm。12个病灶为类圆形,8个呈浅分叶状。14个病灶边界较清楚,6个边界不清。5个病灶CT平扫表现为等密度;15个密度不均,内可见坏死、囊变、出血及钙化。增强扫描12例17个病灶均有不同程度强化。病变侵犯胸膜及胸壁6例（其中3例侵蚀到肋骨）,侵犯肺动脉、肺静脉各1例,侵犯心包2例,肺门、纵隔淋巴结转移5例,远处转移4例。结论：肺原发MFH的CT表现具有一定的特征性,有助于对该病的诊断,最终确诊需依靠病理细胞学及免疫组织化学。     

腹腔纱布异物CT表现及误诊分析

目的：总结腹腔纱布异物的CT表现特征,分析误诊原因。方法回顾性分析3例经手术病理学检查证实的腹腔纱布异物患者的CT检查结果及临床资料。结果腹腔纱布异物在CT平扫时早期因气体较多而表现为蜂窝状肿块,后期表现为软组织密度肿块,中心密度低于边缘,增强扫描均表现为包膜明显强化而内部无强化。结论腹腔纱布异物在CT增强检查中有一定的特征性表现,综合分析患者CT检查特征表现和临床手术史,能减少误诊的发生。     

CT对急性胰腺炎的诊断价值(附114例分析)

目的：提高对急性胰腺炎的CT诊治水平。材料与方法：对经临床和手术明确诊断的114例急性胰腺炎CT表现进行分析评价。结果：114例中CT诊断为急性水肿型胰腺炎84例，急性坏死型胰腺炎30例，其中5例经手术证实，109例经临床、实验室及腹腔穿刺证实。结论：CT是诊断急性胰腺炎的简便、有效的方法，特别是增强扫描对鉴别急性胰腺炎的病变类型具有很高的敏感性，值得首选。     

螺旋CT对不可切除的胰腺癌诊断价值的探讨

目的探讨不能手术切除的胰腺癌CT表现及诊断标准：方法同顾性分析17例经手术、病理证实不能手术切除之胰腺癌的主要CT表现，对其增强特点，胰周脂肪、血管，临近器官、转移特点及扫描方法进行重点分析。结果胰腺癌不可切除的征象有以下几点：胰周血管受侵，肝转移及腹膜转移，临近器官受侵，远处淋巴结转移以及胰周脂肪层模糊同时伴有其他不可切除征象。结论螺旋CT增强扫描可以准确评估肿瘤侵犯范围、程度、以及转移情况，对血管受侵的显示尤为清晰。因此螺旋CT检查对判断胰腺癌是否可以切除具有重要意义。     

腹腔镜联合手术探讨（附20例报告）

目的：探讨腹腔镜联合手术的优越性。方法：采用腹腔胆囊切除附带阑尾切除20例。结果：20例均顺利完成手术无并发症发生，术后恢复顺利。平均住院3．5天。结论：腹腔镜联合手术具有其独特的优越性。     

原发性胆囊癌CT诊断：（附34例分析）

目的：分析胆囊癌的CT表现和特征，探讨其CT诊断价值和限度。材料与方法：回顾分析经手术病理证实的34例胆囊癌的CT检查资料。结果：根据胆囊癌的CT表现，分为三型：厚壁型21例，腔内型4例，肿块型9例。结论：CT是诊断胆囊癌的有效方法．增强扫描可提高诊断的准确性。     

脊柱恶性纤维组织细胞瘤的手术治疗

【目的】总结7例脊柱恶性纤维组织细胞瘤（MFH）的临床表现、病理特点、治疗及预后。【方法】回顾分析7例脊柱MFH患者的临床和病理资料,其中3例仅行单纯后路肿块切除,1例行骨水泥填充加活检术,2例行后路肿块切除＋椎弓根系统重建,1例行前路病灶切除＋内固定自取髂骨植骨术。对其术后神经功能、疼痛程度、影像学表现及术后复发情况进行随访。【结果】7例患者术后免疫组化均有CD68表达。术中平均出血量为1300mL,全组无手术死亡,VAS术后一个月平均改善4．3分,2例神经功能明显改善。术后随访3个月至5年,2例1年后局部复发。3例生存期大于1年,1年生存率为60％。【结论】脊柱MFH恶性程度较高,早期转移及局部复发率高,手术根治性切除加术后辅助放化疗可获得较好的效果。     

皮肤瘢痕样恶性纤维组织细胞瘤1例报告并文献复习

目的：探讨皮肤瘢痕样恶性纤维组织细胞瘤（malignant fibrous histiocytoma,MFH）的诊断、误诊原因及预防对策。方法：收集1例皮肤瘢痕样MFH的临床资料,光镜和免疫组化观察并复习文献。结果：组织形态学与“席纹状（storiform）”多形性MFH相同。随访15个月因广泛转移而死亡,第一次会诊结果为非典型纤维组织细胞瘤（Atypical fibrous histiocytoma,AFH）,经第二次会诊和后来的病理读片会确诊为皮肤MFH。结论：皮肤瘢痕样MFH非常罕见,临床更凶险,生存期更短。误诊的主要原因是对本病认识不够和鉴别不仔细。     

肺原发恶性纤维组织细胞瘤30例分析

目的:研究经外科手术治疗的肺原发恶性纤维组织细胞瘤的临床特点及其预后。方法:回顾性分析经手术病理证实的肺原发恶性纤维组织细胞瘤30例,其中行根治切除24例(肺叶切除术18例,全肺切除术6例),姑息性切除术4例,2例剖胸探查术。结果:全组无手术死亡。随访时间1～21年,中位随访期6年。18例生存1年以上,11例生存3年以上,且5例生存超过5年。1年生存率为60%,3年生存率为36%。5年生存率为16.7%。死亡原因远处转移多见。结论:肺原发恶性纤维组织细胞瘤主要治疗手段为外科手术,本病的预后手术是否根治及肿瘤大小密切相关。早期发现,彻底切除,可改善预后,提高患者的生存率。     

恶性纤维组织细胞瘤21例诊治分析

目的探讨恶性纤维组织细胞瘤的临床特点及诊断、治疗方法。方法回顾性分析21例恶性纤维组织细胞瘤患者的临床资料。结果21例患者中肿瘤位于体壁16例，肺2例，胸膜1例，胆管1例，骨1例，均行手术治疗。其中复发4例，转移2例。结论针吸细胞学检查对恶性纤维组织细胞瘤的诊断有很大帮助，治疗以手术为主，彻底切除是治愈的关键。     

Sonographic findings of malignant fibrous histiocytoma of the mesentery—report of two cases

We present two cases of malignant fibrous histiocytoma (MFH) of the mesentery. A whorled internal structure observed on sonogram and large feeding and draining vessels demonstrated on color Doppler sonogram in these cases were worth noticing. When sonography reveals an abdominal tumour with such findings, although very rare, the possibility of a MFH of the mesentery must be considered. We also review briefly the literature.     

Extraretroperitoneal abdominal malignant fibrous histiocytoma

Seven cases of extraretroperitoneal abdominal malignant fibrous histiocytoma (MFH) are reported. The anatomic distribution was as follows: liver (2 cases), spleen with gastric and pancreatic involvement (1 case), mesentery (1 case), right mesocolon (1 case), left mesocolon (1 case), and urachus (1 case). These bulky lesions were often extensively necrotic; calcifications were seen in 2 cases. All 7 cases were investigated by ultrasonography (US) and computed tomography (CT). Barium studies were performed in 4 cases, and angiography in 3 cases.     

原发性恶性纤维组织细胞瘤的影像学诊断（2例报告及文献复习）

目的探讨骨和软组织原发性恶性纤维组织细胞瘤（malignant fibrous histiocytoma，MFH）的影像学特征，提高对本病的认识。方法回顾分析了经手术、病理证实的右胫骨上端和左侧腰大肌恶性纤维组织细胞瘤各1例的X线、CT或MRI的影像学特征和表现。结果右胫骨上端1例的影像学表现为：溶骨性膨胀性骨质破坏，骨皮质破坏肿块累及软组织。术前术后诊断相符。左侧腰大肌1例表现为膨胀性肿块，中央坏死囊变，边缘厚层强化环壁，术前诊断为脓肿或神经源性肿瘤。结论原发性恶性纤维组织细胞瘤的X线、CT和MRI均虽有一定的特征性表现，但MFH因成份较复杂常导致影像学表现不典型，诊断不易，MRI辅以CT诊断优于常规X线。     

原发性胃恶性淋巴瘤的诊断和外科治疗

目的：探讨原发性胃恶性淋巴瘤的诊断，治疗及预后的问题。方法：回顾性分析我院外科1985年-2000年期间收治11例原发性胃恶性淋巴瘤的临床。病理及随访资料。结果：本组病例主要症状为腹部疼痛不适，消瘦，消化道出血和腹部肿块，均行手术治疗，手术切除率为81.2%，病理诊断均为非零奇金淋巴瘤，结论：原发性胃恶性淋巴瘤发病率较低，其临床表现无特异性，X线钡餐及纤维胃镜检查的征象与胃癌或胃溃疡极难区别，术前极易误诊，手术切除是治疗的主要方法，临床分期与恶性程度是判断预后的主要因素，巨块型和浆膜累及者预后较差。     

腹膜后炎症性恶性纤维组织细胞瘤与Rosai-Dorfman病的鉴别诊断

目的 报道1 例S-100(+)的腹膜后炎症性恶性纤维组织细胞瘤并探讨其与Rosai-Dorfman 病的鉴别.方法 进行临床病理和免疫组化分析, 结合文献讨论其诊断与鉴别.结果 患者女性, 88岁. 腹痛1个月.CT检查示腹膜后巨大肿块,广泛浸润邻近器官.病理检查示肿瘤由不同分化程度的组织细胞、泡沫细胞、纤维细胞及多种炎性细胞构成.肿瘤性组织细胞及纤维母细胞形成明显的车辐状结构, 组织细胞无吞噬淋巴细胞.免疫组化:组织细胞S-100、CD68和vimentin(+);而EMA、CD21、CD35、ALK-1、CD1α和desmin(-).结论 炎症性恶性纤维组织细胞瘤表达S-100蛋白相当罕见,与Rosai-Dorfman 病鉴别诊断需要结合临床特点、组织病理学和免疫组化综合分析.形态学上炎症性恶性纤维组织细胞瘤中的组织细胞比Rosai-Dorfman病中的组织细胞小、 形态多样、中度异型性、出现病理性核分裂象,无吞噬淋巴细胞现象和背景中有多量中性粒细胞是与Rosai-Dorfman病鉴别诊断的要点.     

纵隔原发性恶性纤维组织细胞瘤的诊断与治疗

目的:探讨纵隔恶性纤维组织细胞瘤临床特点、病理特征、诊断和治疗。方法:回顾分析1992—2005年6例纵隔原发性恶性纤维组织细胞瘤的临床和病理资料。结果:全组均行手术治疗,姑息切除1例,纵隔肿瘤切除4例,纵隔肿瘤加右肺下叶背段和后基底段切除1例。术后病理检查确诊。术后无并发症和死亡。术前诊断为气管囊肿1例;支气管肺囊肿1例,肺恶性纤维组织细胞瘤1例;纵隔肿瘤3例。肿瘤细胞呈多形性,以梭形纤维母细胞和组织细胞样细胞为主,并混有各种过渡型细胞、未分化及多核巨细胞等,3例免疫组化检查示肿瘤细胞Vimentin、CD68、AACT及AAT均表达阳性。结论:该病临床症状无特征性,术前确诊极为困难,应结合临床表现和形态学及免疫组化标记综合考虑。该病应手术治疗,彻底切除是手术的关键。该病恶性度高,易复发和转移,预后不佳。