改良胸腔穿刺术治疗胸腔积液420例临床分析

目的探讨改良胸腔穿刺术的临床效果。方法采用改良胸腔穿刺术对182例结核性胸腔积液、43例外伤性血胸、34例开胸或剖腹探查术后胸腔积液、161例癌性胸腔积液进行一次性穿刺引流、保留留置针芯持续引流及经留置针芯注入药物的治疗。结果418例病人取得满意疗效。2例外伤性血胸转行胸腔闭式引流术。结论改良胸腔穿刺术具有操作简便、创伤小、不良反应和并发症少等优点，能够解决多种疾病引起的胸腔积液，治疗效果好。     

一次性负压引流器在胸腔穿刺中的应用

2006年3月至2010年5月期间,我们在胸腔穿刺治疗胸腔积液时应用一次性灭菌负压引流器（胃肠减压器）替代常规反复抽吸操作或普通引流袋引流的方法[1],行胸腔穿刺术75例,106例次,治疗效果满意,现总结其经验。     

巴曲酶胸腔内注射治疗包裹性胸腔积液18例

结核性渗出性胸膜炎常由于治疗不当或反复多次胸腔穿刺抽液导致包裹性积液。包裹性，特别是多房性包裹性积液形成后，常规治疗效果不佳，预后不良。我院自1995-2003年对18例结核性胸膜炎导致包裹性胸腔积液的患者，在常规治疗方法的基础上同时加巴曲酶(北京托毕西药业有限公司生产)胸腔内注射治疗，疗效满意。     

胸腔穿刺技术改进并25例报告

胸腔穿刺技术改进并２５例报告吴剑蒋清严正伟我科在１９９３～１９９７年间，应用一次性引流袋代替胸腔穿刺时反复抽吸操作，行胸腔穿刺术５２例７６人次，取得满意疗效，现报告如下。１临床资料１．１在５２例病例中，男性３７例，女性１５例。年龄最小７岁，最大６８岁...     

胸腔引流管的改进(附576例分析)

将 198 0年 3月～ 2 0 0 0年 3月收治的普通胸外科疾病患者随机分为两组 :改进组 32 1例 ,对照组 2 5 5例 ,关胸后分别施行改进的和常规的胸腔引流法。改进组的胸腔引流管长 6 0cm ,一端剪 2个侧孔 ,置于病变处 ,于肋膈角处又剪一侧孔 ,引出体外接引流瓶。改进组发现胸腔局灶积液 30例 (9.3% ) ,经 1～ 2次定位穿刺抽吸后消失。而对照组发现胸腔局灶性积液 10 8例 (4 2 .4 % ) ,其中 81例经一次定位穿刺抽吸后消失 ,2 7例多次定位穿刺抽吸后消失 ,4 6例病人发热持续一周以上。两组并发胸腔积液率有显著差异 (P <0 .0 1)。改进后的胸腔引流管优于常规引流管。     

尿激酶胸腔内注射治疗结核性包裹性胸腔积液42例疗效观察

目的:观察尿激酶治疗包裹性胸腔积液的效果.方法:对42例患者随机分成两组,观察组,对照组各21例,治疗组在抗痨治疗的基础上,胸腔注射尿激酶10万单位+生理盐水20ml,对照组用氟美松5mg+生理盐水20ml;结果:治疗治疗组显效18例(85.7％),有效(14.0％)有效率100％,对照组显效4(19.0％),有效12( 57.1％),无效5(23.8％),有效率76.2％,x2=16.2 P＜0.01,两组差异有显著性.结论:尿激酶胸腔注射能减少包裹性积液的形成,减少病人手术治疗机会.     

电视胸腔镜诊治胸腔积液的临床体会

目的:探讨电视胸腔镜手术诊治胸腔积液的应用价值。方法:回顾分析2006年3月至2012年8月为152例胸腔积液患者行电视胸腔镜手术的临床资料。双腔气管插管全麻后置入胸腔镜及活检钳,取胸膜组织送病理检查,并根据病理检查结果决定治疗方案。结果:152例患者中肺癌胸膜转移83例,恶性胸膜间皮瘤18例,胸腺瘤3例,恶性肿瘤胸膜转移16例,来源不明的转移肿瘤4例,结核性胸水25例,3例未明确诊断。恶性胸腔积液患者行滑石粉胸膜固定,根据病理类型术后予以规范化抗肿瘤治疗。结核性胸腔积液患者,术后予以正规抗结核治疗。余者均根据病理回报结果进行相应后续治疗。结论:电视胸腔镜手术诊治胸腔积液微创,确诊率高,疗效确切,为进一步治疗疾病提供了有力证据。     

胸腔闭式引流整体护理干预体会

目的总结胸腔积液胸腔闭式引流术的护理干预体会。方法对48例接受胸腔闭式引流的胸腔积液患者,在常规护理的基础上实施整体护理干预。结果本组患者均一次置管成功。穿刺过程未出现胸壁、肺部和内脏组织等损伤。引流管留置时间(3.27±2.38)d,每日引流量(938.17±436.26)m L。发生并发症3例(6.25%),其中切口感染1例,恶心、呕吐2例。未发生心律失常、气胸及复张性肺水肿等其他严重不良反应。结论对接受胸腔闭式引流的胸腔积液患者,在常规护理的基础上实施整体护理干预,能缩短置管时间,减少不良反应发生率,提高治疗效果。     

床边调节式移动胸腔穿刺车的研制与应用

目的介绍床边调节式移动胸腔穿刺车的研制并观察其临床应用效果。方法自行设计并制作床边调节式移动胸腔穿刺车。将100例行胸腔穿刺术患者随机分为对照组和观察组各50例,对照组采用传统反坐靠背椅的方法行胸腔穿刺术,观察组采用床边调节式移动胸腔穿刺车行穿刺术。观察两组舒适程度。结果观察组患者穿刺时舒适度显著高于对照组（P〈0.01）。结论床边调节式移动胸腔穿刺车可提高患者术中的耐受力和舒适度。     

癌性胸腔积液的中药治疗

目的：观察中药康莱特、吗特灵胸腔内注射治疗癌性胸腔积液的效果。方法：观察中药治疗癌性胸腔积液３６例结果，康莱特治疗２１例，吗特灵治疗１３例。榄香烯、华蟾素各治疗１例。均采用胸腔穿刺引流后注入药物的方法。结果：康莱特治疗胸腔积液显效１３例，有效６例，有效率为９０．５％；吗特灵治疗显效６例，有效１例，有效率为５３．８％，两者有显著差异（Ｐ＜０．０５），且康莱特治疗无明显毒副反应。结论：康莱特治疗癌性胸腔积液有较好疗效，可限制、延缓胸水发展，且无明显毒副作用，可以重复使用     

床边调节式移动胸腔穿刺车的研制与应用

目的 介绍床边调节式移动胸腔穿刺车的研制并观察其临床应用效果.方法 自行设计并制作床边调节式移动胸腔穿刺车.将100例行胸腔穿刺术患者随机分为对照组和观察组各50例,对照组采用传统反坐靠背椅的方法行胸腔穿刺术,观察组采用床边调节式移动胸腔穿刺车行穿刺术.观察两组舒适程度.结果 观察组患者穿刺时舒适度显著高于对照组(P＜0.01).结论 床边调节式移动胸腔穿刺车可提高患者术中的耐受力和舒适度.     

奈达铂胸腔灌注治疗恶性胸腔积液的临床观察

目的观察胸腔内注射奈达铂治疗恶性胸腔积液的临床疗效及安全性。方法 59例恶性胸腔积液患者,应用1次性单腔中心静脉导管行胸腔穿刺置管和闭式引流术排尽胸水后,行胸腔内药物注射。随机分治疗组和对照组：治疗组34例奈达铂100mg/次,0.9氯化钠注射液40mL稀释;对照组25例,顺铂80mg/次,0.9氯化钠注射液40mL稀释注入胸腔。1周后再次注药,共计不超过3次。结果治疗组CR12例,PR14例,有效率为76.5;对照组CR4例,PR9例,有效率为52.0。两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者腔内治疗均无气胸、胸腔感染、胸壁种植等严重并发症发生。结论胸腔置管闭式引流后注入奈达铂,是一种治疗恶性胸腔积液有效、安全的方法。     

电视胸腔镜在不明原因胸腔积液诊治中的价值

目的评价电视胸腔镜在不明原因胸腔积液诊治中的价值。方法2002年3月～2005年3月对常规检查无法明确病因的45例胸腔积液在电视胸腔镜下完成活检或纤维板剥脱、胸膜固定。结果45例全部确诊，其中恶性3例，结核性胸腔积液38例，非特异性胸腔积液3例，特发性胸腔积液1例。45例随访2～36个月，平均18个月，无胸腔积液复发。结论电视胸腔镜手术诊治胸腔积液具有诊断率高、安全、准确、损伤小的特点。     

力尔凡胸腔内给药治疗肺癌胸腔积液疗效观察

目的探讨力尔凡胸腔内给药治疗肺癌恶性胸腔积液的效果。方法将83例肺癌恶性胸腔积液患者随机分成两组,对照组(42例)胸腔内注入化疗药物,观察组(41例)胸腔内注射力尔凡。结果两组药物疗效比较,差异无显著性意义(P>0.05);不良反应比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论力尔凡胸腔内给药治疗恶性胸腔积液不良反应少,效果显著。     

胸腔闭式引流治疗结核性胸膜炎38例疗效观察

目的 为消除结核性胸膜炎患者因不能耐受胸膜腔穿刺和抽胸腔水过程而影响治疗。方法 对此类患者改用金属管针一次性胸膜腔穿刺，乳胶管胸腔内置引流胸腔积液。结果 患者耐受良好，且减少了因多次胸腔穿刺而引起的不良反应。结论 金属套管针胸膜腔穿刺，治疗结核性胸膜炎，胸腔积液吸收时间明显短于常规胸穿术。     

肝移植术后持续性胸腔积液的危险因素分析

目的对肝移植术后需穿刺置管引流治疗的胸腔积液并发症进行原因分析,了解其危险因素,从而有效预防及治疗肝移植术后胸腔积液。 方法回顾性分析2015年1月至2016年12月中山市人民医院52例肝移植患者临床资料,单因素分析持续性胸腔积液胸腔置管引流组和未引流组之间的差异,再建立Logistic多元回归模型分析肝移植术后胸腔置管引流的持续性胸腔积液相关危险因素。 结果术后48例（92.3%）发生胸腔积液,13例（25.0%）持续性胸腔积液患者需要胸腔置管引流。单因素分析显示术后肺部感染（P=0.005）、胸腔感染（P=0.012）、沙门杆菌感染（P=0.012）、表皮葡萄球菌感染（P=0.013）、白假丝酵母菌感染（P<0.001）、术后胆管并发症（P=0.025）、腹腔置管引流（P=0.003）是术后发生持续性胸腔积液的相关因素。Logistic回归分析显示,肝移植术后肺部感染及腹腔穿刺置管术是患者胸腔穿刺置管引流持续性胸腔积液的危险因素,其中肺部感染患者行胸腔置管引流持续性胸腔积液的风险是无肺部感染患者的7.354倍（P=0.027）,术后腹腔置管引流术患者行胸腔置管引流的风险为术后无腹腔置管引流术患者的31.601倍（P=0.012）。 结论肝移植术后应密切观察患者病情,积极预防肺部感染,减少腹腔穿刺置管引流,以有效控制持续性胸腔积液的发生。     

肝门部胆管癌根治术后胸腔积液的护理

目的探讨肝门部胆管癌根治术后胸腔积液的护理策略。方法回顾性分析2004年1月至2011年12月190例在本院接受肝门部胆管癌根治术的患者的临床数据,对术后胸腔积液的发生情况进行统计,并对护理方法进行总结和归纳。结果 44例术后出现并发症（23.2%）,其中30例（15.8%）出现胸腔积液。21例为积液少、无明显呼吸困难的患者,采取抗感染、营养支持等保守治疗,并鼓励深呼吸、吸氧、退热和早期下床活动等加强护理措施后获得治愈;9例存在大量胸腔积液,除上述措施外,进一步予胸腔穿刺抽液治疗,其中有2例因穿刺发现胆汁样和脓性积液后予置管闭式引流。所有患者均痊愈出院。结论外科护理是肝门部胆管癌根治术后胸腔积液防治的重要部分,有效的外科护理有助于减少该类并发症的产生和康复。     

内科胸腔镜检查在恶性胸腔积液诊断中的应用价值

目的评价内科胸腔镜检查在恶性胸腔积液诊断中的应用价值。方法回顾性总结经胸腔积液细胞学、痰细胞学、气管镜、闭式胸膜活检等仍不能确诊胸腔积液性质,临床上高度疑诊恶性胸腔积液者,采用内科胸腔镜下病理组织活检诊断为恶性胸腔积液的81例患者的临床资料。结果肺癌53例,其中肺鳞癌7例,肺腺癌30例,肺腺鳞癌6例,小细胞癌10例;胸膜转移癌18例,其中乳腺癌转移6例,卵巢癌转移3例,肾透明细胞癌并胸膜转移3例,恶性胸腺瘤转移2例,其他部位癌转移4例;恶性胸膜间皮瘤7例;非霍奇金淋巴瘤3例。结论对有肿瘤病史、大量胸腔积液者、胸部CT提示肿块影或胸膜病变常规方法检查不能明确病因而临床上高度怀疑为恶性胸腔积液,早期积极进行内科胸腔镜检查是一种安全、易行、准确的诊断方法。     

肺吸虫性胸腔积液13例临床分析

目的:探讨肺吸虫性胸腔积液复杂的临床表现及误诊原因,为临床提供参考.方法:回顾分析过去6年我院共收治来自重庆市开县各地的13例肺吸虫性胸腔积液的临床资料.结果:13例患者除胸腔积液外,均伴有不同程度的咳嗽.大部分患者同时出现发热、消瘦等全身症状及多系统受损症状,部分出现多浆膜腔积液.4例患者出现与发热无关的全身皮肤阵发性潮红现象,为本文观察到的本病少见的临床表现.11例患者血中嗜酸性粒细胞升高,10例胸穿患者胸水中查见较多或大量嗜酸性粒细胞.13例患者有11例被误诊,其中有9例被误诊为结核性胸腔积液.结论:肺吸虫性胸腔积液易被误诊,在肺吸虫病流行地区,对于胸水反复发作、胸水合并多器官损害、血和胸水中嗜酸性粒细胞升高以及抗痨治疗效果不好者,需考虑到肺吸虫性胸腔积液的可能.     

沙培林治疗高龄胸腔积液22例

目的:探讨沙培林胸腔内注射治疗高龄胸腔积液的疗效.方法:对22例70岁以上胸腔积液患者采用胸腔闭式引流、胸膜腔内注射沙培林治疗,观察记录每日胸腔引流量,同时通过B超、X线或CT检查评估疗效.结果:全组完全缓解17例,部分缓解4例,无效1例,15例出现发热,有2例出现一过性胸闷.结论:对高龄患者的胸腔积液,采用沙培林胸膜腔内注射治疗,方法简单、安全、比较有效.