全身伽玛刀治疗182例体部恶性肿瘤近期疗效观察

我院自 2 0 0 0年元月至 2 0 0 0年 7月 ,应用立体定向伽玛射线全身治疗系统 (γ-刀 )治疗体部肿瘤 182例 (2 2 3个病灶 ) ,经临床初步应用及 78例随访观察 ,近期效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :男 140例 ,女 4 2例 ,年龄 2 5～ 85岁 ,平均 6 2 .5岁。肿瘤直径为 0 .6～ 17.2 cm,平均为 7.8cm。均获得影像学诊断 ,其中 155例获得病理学诊断。治疗的体部肿瘤情况 ,见表 1。1.2　治疗方法1.2 .1　定位过程 :用负压袋固定病人 ,行扫描定位 ,确定治疗靶区 ,靶区包括肿瘤边缘正常组织。1.2 .2　制订治疗计划 :尽量减少靶区周围…     

全身伽玛刀治疗体部恶性肿瘤550例报告

本文对我院应用深圳国产OUR-QGD立体定向伽玛射线全身治疗系统(全身伽玛刀)治疗体部恶性肿瘤550例，985个病灶，进行了统计和分析，其中肺癌及转移性肺癌303例(55％)，肝癌及肝转移癌58例(10．6％)，食道癌49例(9％)，胰腺癌36例(6．5％)等。应用美国PICKER2000型螺旋CT行薄层扫描获得定位图像，在TPS治疗规划系统上进行三维图像重建和显示。根据肿瘤性质、类型、部位、血管、神经、气管、食管、胃、肠、膀胱的毗邻关系制定适合的治疗计划，再行治疗方案的模拟显示、评估、修正，确定治疗次数5～9次，边缘剂量400～900cGy／次，等剂量曲线50％～90％。结果550例患者中，有临床症状者502例(91．3％)，有不同程度的改善，23例(4．2％)无临床症状治疗后无变化，15例(2．7％)症状加重，10例(1．8％)近期死亡；550例患者中，420例患者治疗后2～4个月行CT／MRI影像复查，110例病灶完全消失(26．2％)，275例病灶缩小(65．5％)，21例病灶无变化(5％)，9例出现转移(2．1％)，5例病灶增大(1．2％)。临床总有效率为91．3％，影像有效率为91．7％。结论全身伽玛刀治疗体部恶性肿瘤安全、可靠，近期疗效显著，值得推广应用。     

体部伽玛刀治疗中晚期胰腺癌48例近期疗效观察

目的探讨体部伽玛刀治疗中晚期胰腺癌的近期疗效.方法对48例中晚期胰腺癌患者采用体部伽玛刀治疗.根据病灶的三维形状、大小及患者身体状况,确定靶点数目、治疗次数及分次剂量,取50%～60%的等剂量曲线覆盖95%的靶体积,单次剂量350～450cGy,治疗10～12次,每日或隔日治疗1次.结果治疗结束后止痛有效率93.9%,黄疸消退率达75%,2～18个月CT复查42例,肿瘤消失5例(11.9%),缩小30例(71.4%),无变化5例(11.9%),肿瘤较治疗前增大2例(4.8%).治疗后6个月生存率77.1%,1年生存率37.5%,18个月后仍有5例存活.副反应少,经内科处理后均能继续完成治疗.结论体部伽玛刀治疗中晚期胰腺癌近期疗效显著,是一种安全、可靠的治疗方法.     

伽玛刀治疗体部恶性肿瘤的剂量探讨

目的: 探讨伽玛刀治疗体部恶性肿瘤的时间、剂量、分次效应的关系。方法: 采用OUR-QGD型伽玛刀治疗体部恶性肿瘤156例,根据病灶的三维形状确定靶点数目。50%~90%的等剂量曲线覆盖90%以上的体积,故借鉴普通放疗的低分割技术照射,每周3次,治疗次数为3~8次,肿瘤周边的分次剂量为3~8 Gy。结果: 治疗结束后1~3个月有120例进行了CT扫描复查。111例有效,有效率为92.5%。结论: 伽玛刀治疗体部恶性肿瘤如果按照普通放疗的低分割照射的方法给出剂量及分次,可以使伽玛刀治疗时最大程度地减少正常组织损伤,又使肿瘤得到准确的高剂量照射,效果显著、安全。     

体部恶性肿瘤的全身伽玛刀治疗

目的：评价全身伽玛刀治疗体部恶性肿瘤的近期疗效。方法：2001年4月-2002年10月治疗体部肿瘤124例(159个病变部位)，122例获得随访。肿瘤的临床靶体积(CTV)2．76～972．6cm^3(平均为198．3cm^3)，处方剂量2～6．6Gy，分6～14次行放射治疗，总量24～52Gy。结果：所有患者顺利完成治疗。近期疗效按实体瘤疗效评价标准，完全缓解(CR)50例，部分缓解(PR)56例，无变化(NC)11例，进展(PD)5例，肿瘤控制总有效率为86．89％。结论：全身伽玛刀治疗体部恶性肿瘤近期效果满意，不良反应轻微，远期疗效和晚期并发症有待进一步随访观察。     

伽玛刀治疗全身肿瘤1168例初步报告

目的 探讨国内首创的OUR-QGD全身伽玛刀治疗头、颈、胸、腹、盆腔内肿瘤的疗效。方法 应用OUR-QCD全身伽玛刀治疗头、颈、胸、腹、盆腔内肿瘤1168例，男822例，女346例，其中肺癌664例。应用西门子SOMATOM-E spring型螺旋CT行薄层扫描，获得定位图像，在γ-TPS治疗规划系统上进行三维图像重建、显示；根据肿瘤性质、类型、部位及脑干、脊髓、血管、神经、气管、食管、胃、肠、膀胱的毗邻关系制订适合的治疗计划，再行治疗方案的模拟显示，评估、修正、确定最佳治疗方案。结果 在702例随访复查资料完整的病例中，伽玛刀治疗后3～6个月复查评价其近期疗效．肿瘤局部控制率(CR PR)91．7％(644／702)；症状、体征的改善率为90．9％。放射性食管炎、放射性肺炎、放射性肠炎等并发症仅8．3％，未见穿孔致死等严重并发症病例。1年、2年生存率正在统计中。结论 伽玛刀治疗全身肿瘤等病变是一种安全、有效，并发症较少的方法。采用放化疗配合伽玛刀进行综合治疗疗效更好，更为合理。     

全身伽玛刀治疗体部肿瘤1218例近期疗效观察

目的 探讨全身伽玛刀治疗体部各种肿瘤的临床应用及疗效.方法 采用全身伽玛刀治疗1218例,随访3～34个月,分析总结其对各种肿瘤治疗的效果.结果 肿瘤综合控制率为89.0%,症状缓解率为84.2%,总体无严重并发症.肿瘤治疗以肺癌治疗效果最佳,肝癌其次,同时也为胰腺癌、肾上腺肿瘤、纵隔肿瘤、宫颈癌、食道癌等提供了一种良好的可供选择的治疗方法.结论 只要适应证选择得当,全身伽玛刀不失为治疗体部肿瘤的一种行之有效的方法.     

体部伽玛刀治疗腹膜后淋巴结转移癌勉例近期疗效观察

目的 探讨体部伽玛刀治疗腹膜后淋巴结转移癌的近期疗效.方法 采用深圳奥沃国际科技发展有限公司研发生产的OUR-QGD型立体定向伽玛射线全身治疗系统（OUR-QGD型体部伽玛刀）治疗92例腹膜后淋巴结转移癌患者,根据肿瘤的位置、大小、治疗目的 及患者的身体状况制定治疗计划,采用50%等剂量曲线包绕95%PTV,分割处方剂量320～400cGy,1次/d,5次/周,共治疗10～12次,周边照射总剂量3 840～4 000cGy.结果 治疗前有腹痛及腰背部疼痛80例,在治疗3～4次时疼痛明显减轻39例（48.8%）,治疗结束后1～12月随访,症状完全消失50例（62.5 %）,部分缓解22例（27.5%）,无效8例（10.0%）,疼痛缓解有效率90.0%.81例患者复查CT,病灶消失18例（22.2%）,缩小43例（53.1%）,无变化15例（18.5%）,增大5例（6.2%）,总有效率75.3%.结论 体部伽玛刀治疗腹膜后淋巴结转移癌安全、有效.     

体部伽玛刀治疗的护理配合

全身伽玛刀是利用能够产生伽玛射线的钴60作为放射源,根据射线的几何原理,将30束伽玛射线通过准直后,在短时间内将病变组织摧毁,且对正常组织损害,具有高精度、高剂量、高疗效、低损伤的特点。自2002年11月~2005年4月,我院伽玛刀治疗中心采用深圳奥沃公司生产OUR-QGD型体部伽玛     

体部伽玛刀治疗腹膜后淋巴结转移癌92例近期疗效观察

目的 探讨体部伽玛刀治疗腹膜后淋巴结转移癌的近期疗效.方法 采用深圳奥沃国际科技发展有限公司研发生产的OUR-QGD型立体定向伽玛射线全身治疗系统(OUR-QGD型体部伽玛刀)治疗92例腹膜后淋巴结转移癌患者,根据肿瘤的位置、大小、治疗目的 及患者的身体状况制定治疗计划,采用50%等剂量曲线包绕95%PTV,分割处方剂量320～400cGy,1次/d,5次/周,共治疗10～12次,周边照射总剂量3 840～4 000cGy.结果 治疗前有腹痛及腰背部疼痛80例,在治疗3～4次时疼痛明显减轻39例(48.8%),治疗结束后1～12月随访,症状完全消失50例(62.5 %),部分缓解22例(27.5%),无效8例(10.0%),疼痛缓解有效率90.0%.81例患者复查CT,病灶消失18例(22.2%),缩小43例(53.1%),无变化15例(18.5%),增大5例(6.2%),总有效率75.3%.结论 体部伽玛刀治疗腹膜后淋巴结转移癌安全、有效.     

伽玛刀治疗鼻咽癌23例疗效分析

目的：探讨伽玛刀治疗鼻咽癌的疗效及放射性并发症。方法：回顾分析２３例鼻咽癌病人伽玛刀治疗后影像学变化（ＭＲＩ）。平均随访２６个月，其中１３例为放疗后复发的病人。结果：本组病人肿瘤局部控制率为８２．６％，局部复发３例，远处转移１例。在随访期间伽玛刀治疗未出现放射性并发症。结论：伽玛刀能有效地控制肿瘤生长，并发症发生率低，是治疗鼻咽癌的一种安全有效的方法。     

脑肿瘤的γ-刀治疗

自伽玛马问世以来，其发展非常迅速，治疗范围也得到了扩展，由最初的只治疗功能神经外科疾病扩展到包括脑肿瘤的神经外科的大多数疾病。笔者对γ－刀的发展历史和作用机制；治疗脑肿瘤的适应症及疗效评价；影响疗效的因素;并发症及未来展望作一综述。     

伽玛刀治疗松果体区肿瘤

目的：探讨伽玛刀治疗松果体区肿瘤的可行性．方法：使用伽玛刀立体定向放射神经外科治疗松果体区肿瘤17例，周边剂量为9—18Gy，中心剂量为18—46．7Gy．随访时间为2—34个月．结果：17例中13例获得临床随访，大多数病例出现明显的症状改善和影像学检查显示病灶缩小或消失等变化．结论：伽玛刀立体定向放射神经外科治疗松果体区肿瘤是一种安全和有效的方法．     

脑膜瘤的伽玛刀治疗

目的：探讨伽玛刀治疗脑膜瘤的临床疗效及其应注意的问题．方法：在深圳奥沃公司生产的OUR—XGD型旋转式伽玛刀上完成治疗．采用平均边缘剂量13．78GY，等剂量曲线30％--50％，中心剂量31．98GY，治疗并随访16例病人共20个病灶．结果：肿瘤消失5个，缩小9个，无变化6个．结论：伽玛刀治疗脑膜瘤，特别是术后残留或复发者仍然是一种安全、有效的方法，正确的把握适应症和治疗剂量，是取得良好疗效的关键．     

Luna-260型伽玛刀治疗脑干胶质瘤的临床分析

目的 探讨伽玛刀治疗脑干胶质瘤的疗效。方法 应用Luna-260型月亮神全身伽玛刀治疗脑干胶质 瘤61例,其中一次性治疗25例,分次治疗36例。结果 随访61例,一年内好转率为83.60%,恶化率为9.84%,死亡率为6.56%。结论 Luna-260型月亮神全身伽玛刀治疗脑干胶质瘤具有创伤小、并发症和后遗症少、适应范围广、疗效好、简便安全等优点,是具有一定临床实用价值的治疗方法。     

伽玛刀治疗脑胶质瘤疗效分析

目的评价伽玛刀治疗脑胶质瘤效果。方法应用伽玛刀治疗确诊的脑胶质瘤79例,男52例,女27例,平均年龄36.2岁(7～85岁)。平均边缘剂量14.6Gy,平均肿瘤体积4.0cm3。结果平均随访时间8.4个月,3个月内随访者有效率55.6%,3～6个月有效率74.7%,6～12个月有效率78.4%,12～24个月有效率59.5%,超过24个月有效率38.0%。结论伽玛刀是脑胶质瘤的一种有效辅助治疗手段。     

心理分析治疗对伽玛刀治疗三叉神经痛患者的影响

目的：探讨三叉神经痛患者行伽玛刀治疗前、后的心理特点,为临床治疗和提高疗效提供依据。方法：采用Zung焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale,SAS）和Zung抑郁自评量表（Self-Rating De-pression Scale,SDS）对45例三叉神经痛患者在入院后第1 d及伽玛刀治疗后第5 d分别进行评定。结果：入院时与伽玛刀治疗后SAS、SDS评分分别比较,差异有统计学意义。结论：三叉神经痛患者存在明显的焦虑和抑郁心理,通过积极、有效的心理分析治疗及伽玛刀治疗,可降低患者不良情绪的严重程度,促进疾病的康复,提高患者的生活质量。     

sFLK-1基因治疗联合伽玛刀治疗胶质瘤的实验研究

目的通过对荷瘤小鼠进行以腺病毒为载体的可溶性血管内皮生长因子型受体(solublevascularendothelialgrowthfactorreceptor-2,sFLK-1)基因治疗联合伽玛刀治疗,了解两者的协同治疗作用。方法构建表达sFLK-1基因的腺病毒,在293细胞中扩增、纯化、鉴定。建立负载大鼠C6胶质瘤细胞的BALB/c裸小鼠的动物模型,实验分为空载病毒组、重组腺病毒组、伽玛刀组、重组腺病毒+伽玛刀联合治疗组,肿瘤细胞接种后12d(体积增至约110mm3)联合治疗组及伽玛刀组应用伽玛刀(13Gy)对荷瘤小鼠进行治疗;肿瘤细胞接种后7、14d联合治疗组及重组腺病毒组尾静脉注射重组腺病毒(Ad-sFLK-1)1×109PFU;观察荷瘤小鼠存活率,测量肿瘤大小,免疫组化法测肿瘤组织微血管密度,Tunel法检测凋亡小体。结果联合治疗组不仅能明显抑制肿瘤组织的生长,而且能明显延长小鼠的生存期,与其他三组比较减少肿瘤组织中微血管密度,Tunel法显示凋亡小体明显增多,P均<0.05。结论对负载大鼠C6胶质瘤细胞的荷瘤小鼠,sFLK-1基因治疗联合伽玛刀能够抑制小鼠肿瘤生长和肿瘤血管生成,起到协同作用。     

PET-CT在肺部恶性肿瘤伽玛刀治疗过程中的应用

PET CT对肺癌诊断的特异性可以用在伽玛刀放疗的全过程中 ,利用肿瘤组织对18F FDG的特异性摄取可以精确诊断和确定肿瘤的范围及全身转移的情况 ,同时可用于对治疗后的随访观察。利用多螺旋CT的优势可以更精确的定位病灶     

伽马刀治疗原发性肝癌近期疗效研究

目的：探讨伽马刀治疗原发性肝癌的近期效果。方法方便收集2011年6月—2015年6月该院收治的PHC患者130例,随机分为2组各65例,观察组采用伽马刀治疗,对照组采用常规放疗,比较两组疗效。结果观察组总有效率78.5%﹑毒副反应发生率21.5%﹑1年生存率84.6%等方面均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论伽马刀治疗原发性肝癌近期疗效显著,有效延长患者生存期,值得应用。