团队管理理论对全科服务团队建设的启示

上海社区卫生服务发展已经走过了十多个年头,全科服务团队作为新型的社区卫生服务形式已经成为上海社区卫生服务体系的重要组成部分,为社区居民提供便捷、有效、经济、安全的基本医疗和公共卫生服务。如何提高全科服务团队的凝聚力、向心力、战斗力,是每一个团队领导所需要思考的问题。本文从团队理念及团队管理理论入手,对如何有效的开展全科服务团队建设进行探讨。     

全科服务团队开展社区康复模式的实践

目的评价全科服务团队开展社区康复的工作模式。方法对本团队责任区内1344名≥60岁老年人进行筛查，有康复需求的43名慢性病患者开展家庭、站点的康复训练。结果经过1年多康复训练，有效率83％。结论全科服务团队开展社区康复是一种方便、可行、有效、能被患者接受的康复模式。     

上海市社区卫生全科团队配置及服务开展现况分析

[目的]分析上海市社区全科服务团队配置及服务开展现况,为开展社区全科团队服务模式研究提供基础信息。[方法]发放调查问卷对全市所有社区卫生服务中心全科服务团队开展现况调查,进行计数、构成比和中位数等统计分析,比较市区、近郊区、远郊区社区全科服务团队设置、团队人员配备情况,对团队服务项目进行排序。[结果]全市96.62%的社区组建全科服务团队,团队地域（人口）配置达标率、每万人口专业人员配置达标率分别为59.83%、27.34%。每个团队平均服务人口0.96万人、服务里委（村）数3个、服务半径1.5 km、配备专业人员7人。地区配置平均水平存在差异,市区、近郊区、远郊区地域（人口）配置达标率分别为80.35%、55.81%、47.79%;每万人口专业人员标准配置达标率分别为6.07%、38.15%、34.95%;团队服务人口市区最多为1.65万,远郊区最少为0.53万;服务居委（村）市区最多为5个、远郊区最少为2个;服务半径市区最小为0.68 km,远郊区最大为2 km;团队人员配备也不一致,市区团队配备全科医生、护士、公卫医生各2人,近郊区全科医生和护士各2人、公卫医生1人,远郊区配备全科医生、护士、公卫医生各1人、乡村医生3人。示范点社区卫生全科团队平均开展服务项目23个,前20个项目中60%为慢病防治相关项目。[结论]社区基本完成全科团队组建,市区、近郊区、远郊区县团队配置存在差异,团队专业人员配备有待提高。全科团队开展以慢病防治为主的社区公共卫生服务。     

贵阳市社区全科团队服务模式试点探讨

目的分析贵阳市社区全科团队服务模式试点的现状,为社区全科医生服务模式改革及可持续发展提供依据。方法2013年7月采用定量研究和定性研究,由调查人员对参加贵阳市试点的10家社区卫生服务中心及居民进行调查,共调查15个社区全科团队,团队成员158人。结果目前每个试点社区卫生服务中心设立了1~2个社区全科团队,试点中心的平均建筑面积为1 600 m2,每个全科团队服务范围平均为:家庭500个,服务人口1 500人,服务最长距离约为1 000 m。14个团队开展针灸,占93.3%;12个团队开展推拿按摩,占80%;开展中医号脉及汤药的团队为13个,占86.7%;13个团队开展中医药健康教育的,占86.7%;10个团队开展红外理疗服务,占66.7%;开展拔罐团队为14个,占93.3%。共有专业技术人员158人,正式编制120人,平均工作年限5.0年,本科学历68人,大专学历42人,中专学历10人。参加过相关的全科医生或社区卫生培训,总体上肯定了培训的效果,其中28人觉得效果非常好,有78人觉得效果较好,35人觉得效果一般,有1人觉得培训效果差。有126人愿意参加全科医生或社区卫生培训,32人不愿意参加培训。对目前全科医生培训的看法,有142人认为培训内容有待完善,其中大部分成员认为应加强沟通能力和转变服务观点的培训。结论贵阳市试点的社区全科团队硬件配置基本合理,团队成员的综合素质整体水平不高,人员流动量较大,必须大力加强全科团队人力资源建设,进一步完善培训和绩效考核,加快转变服务观念。     

全科医疗服务团队服务模式与质量管理的探讨

目的探讨全科医疗服务团队在社区卫生服务工作中的服务模式及服务质量管理。方法以社区为单位组建全科医疗服务团队,统一布置工作任务,采用问卷及电话核实的方式,调查群众对责任医生满意度及中心知晓率和健康知识知晓率。结果群众对责任医生满意度、对中心的知晓率和卫生保健常识普遍提高。结论应用全科团队服务模式,可以使社区卫生服务理念深入人心,获得较好的成效,值得进一步推广。     

社区全科服务团队的实践与探讨

我社区卫生服务中心通过一年的全科团队服务工作实践,取得了显著的实效,使居民得到一对一的健康指导,提高了居民的满意度.     

“网格化”社区卫生全科团队服务模式实践研究

目的对舟山市新城社区卫生服务中心网格化全科团队服务新模式进行调查,为提高社区卫生服务效率及政府主管部门制定相关政策措施提供依据。方法采用问卷调查、常规报表采集等定性与定量相结合的方法,应用软件进行管理和统计分析。结果构建了以社区责任医生和护士为核心、以中心网格医护人员为辅助补充、以上级专业医疗机构人员为专业指导、以社区公共卫生联络员为自愿参与的网格化新型全科团队服务模式。在岗职工年均门急诊人次数、慢性病规范管理率和控制率逐年上升,均次费用、抗生素使用率和静脉输液率下降明显。居民总体满意度逐年提升。结论 ＂以块为主、条块结合、专业指导、自愿参与＂网格化全科团队服务新模式适合城乡结合社区卫生服务中心实际运行和进一步发展的需要。     

社区卫生服务中心全科团队服务模式与效能研究

目的：探究全科团队服务模式在社区卫生服务中心的应用效果及其效能。方法将笔者所在社区卫生服务中心2006年---2009年未实行全科团队服务模式作为对照组,将2010年---2013年实行全科团队服务模式作为研究组,采用问卷调查、资料查询及定性访谈等方式,对研究组与对照组服务效果进行对比观察与分析。结果实行全科团队服务以后,全科团队人员素质普遍提高,向居民提供更为方便的综合卫生服务;通过对有可比性的被试人员调查可知,他们对研究组的满意度明显高于对照组,差异性显著（P＜0．05）,有统计学意义。结论社区卫生服务中心建立全科团队服务模式,能更好的满足社区居民的各种卫生需求,值得不断推广应用。     

社区卫生服务中心全科团队服务模式与效能研究

目的通过对上海市彭浦新村街道社区卫生服务中心所辖6个全科团队现有的卫生资源与服务功能进行研究．了解社区全科团队服务管理模式、服务效能和对居民健康服务需求的影响。方法通过问卷调查、定性访谈和观察法等定量与定性结合的方法,分析6个全科团队的服务模式、运行现况和服务效能。结果6个全科团队人员素质较好,提供综合卫生服务,服务内容基本能满足居民健康需求,但医务人员工作负荷较大。结论社区全科团队的建立．可为居民健康提供全方位的功能服务,解决部分居民就医罐的问题。     

全科服务团队基本服务内容包的研究

对上海市全科服务团队的基本服务内容包进行初步研究，结果显示：基本家庭服务包12项，基本疾病73种，基本公共卫生服务包109项。     

Self-reported confidence and skills of general practitioners in management of mental health disorders

OBJECTIVE: To identify the predictors of self-reported confidence and skills of GPs in management of patients with mental health problems. DESIGN: Cross-sectional survey, with questionnaire presented to 246 GPs working in 62 practices throughout Gippsland. SETTING: Rural general practices in Gippsland. PARTICIPANTS: One hundred and thirty-four GPs across Gippsland. MAIN OUTCOME MEASURES: GPs completed a questionnaire assessing self-perception of knowledge and skills in recognition and management of common mental health problems. RESULTS: Of 134 GPs, 45% reported that they have a specific interest in mental health, and 39% of GPs reported that they had previous mental health training. Only 22% of GPs describe having both an interest and prior training in mental health care. Age and years since graduation are not significantly related to self-reported confidence and skills. CONCLUSIONS: The results of this study highlight that self-professed interest and prior training in mental health are associated. Self-professed interest in mental health care predicts confidence and self-perceived skills in recognition, assessment and management of common mental health disorders. Similarly, prior training in mental health care predicts confidence and self-perceived skills in recognition, assessment and management of common mental health problems. Self-professed interest in mental health issues is also associated with hours of participation in continuing medical education related to mental health care. Unfortunately, only a minority described having both interest and prior training in mental health care.     

全科医生执业及服务方式的国际经验与启示

本文比较了部分典型国家和地区全科医生的执业及服务方式,发现全科医生执业以自雇为主、多种雇佣形式并存;以自由多点执业为主、固定执业为补充;服务方式从单独服务向跨专业联合团队服务过渡。启示:全科医生自由多点执业需要一定的社会环境和条件,组建跨专业的联合团队正在成为全科医生服务方式的发展方向,不同卫生体制国家全科医生在建立转诊制度中的作用不同。建议:创造多元、宽松的执业环境,为全科医生执业方式转变提供条件;加强多学科服务团队建设,推动全科医学服务方式在社区的转变;通过医保基金调控,逐步建立"守门人"制度,实现分级诊疗;鼓励社会力量举办全科医学服务机构,促进健康服务产业发展。     

我国基本公共卫生服务标准化现状分析暨均等化的标准化策略初探

通过对基本公共卫生服务工作标准现状与基本公共卫生服务均等化项目和首批国家基本公共服务标准化试点项目的系统分析,了解我国基本公共卫生服务标准化的现状,探讨提出实现基本公共卫生服务均等化的标准化策略建议。收集国家基本公共卫生服务上述3个方面的内容,并将公共卫生标准与《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》所包含的14项规范和《关于开展国家基本公共服务标准化试点工作的通知》中所包含的51项国家基本公共服务标准化试点项目进行系统比较。现行公共卫生标准基本符合国家基本公共卫生服务项目中的居民健康档案管理服务规范工作需要。然而,其余13项规范以及国家基本公共服务标准化试点项目中的公共卫生项目对应的公共卫生标准不健全或缺失。现行公共卫生领域标准与实施国家基本公共卫生服务项目存在较大差距。在实现基本公共卫生均等化的进程中,亟需根据基本公共卫生服务项目的相关内容,制定与之相配套的公共卫生领域标准,助推基本公共卫生服务均等化。     

Bridging the gap between education and practice in public health, with particular reference to less-developed provinces in China

Ongoing healthcare system reform is one of the most important issues in China. There is an increasing awareness that public health education should be reformed to meet the demands of public health practice. This paper summarizes the current status of increasing public healthcare demand and public health service capacity in China, especially in less-developed provinces, and introduces the current public health educational system and public health administration structure. The paper also provides evidence for a considerable gap between public health education and practice, and suggests possible measures to bridge the gap.     

浅谈政府在社区卫生服务筹资中的作用

社区卫生服务的基本功能是为全体居民提供公共卫生和基本医疗服务,而公共卫生和基本医疗服务具有公共产品或准公共产品的特点,因此,政府在社区卫生服务筹资中必须承担它应尽的职责,发挥公共财政的作用.从理论方面阐述了公共卫生服务和基本医疗服务的基本特性,以及由此所决定的政府在基本卫生服务中的筹资责任,并对世界一些国家和地区在此方面所进行的实践探索作了介绍和概括.     

西安市莲湖区社区卫生现状与对策

目的探讨建立公共卫生长效工作机制。方法对莲湖区10所社区卫生中心进行全面调查。结果社区卫生虽然取得了一定的成效，但总体上仍处于初创阶段，难以满足居民的健康需求。结论应进一步深化社区卫生体制改革，全面加强公共卫生工作。     

Children's use of general practitioner services in the five Nordic countries

OBJECTIVE: To compare socioeconomic, sociodemographic, and living area differences in children's use of GP services in five Nordic countries from the 1980s to the 1990s and to analyse trends during the period. DESIGN: Cross sectional population surveys using random samples comprising 3000 children aged 2-17 years were conducted in 1984 and 1996 in five Nordic countries. Time trends in use of GP services were studied in each country by age, sex, parents' highest level of education, and living area. SETTING: Five Nordic countries, Denmark, Finland, Iceland, Norway, and Sweden in 1984 and 1996. PARTICIPANTS: A total sample of 15 000 children aged 2-17 years. Altogether 3000 children were selected at random from the national population registers of the national bureaus of statistics in each country. MAIN OUTCOME: Health services utilisation on the basis of responses to a questionnaire item asking whether the parents had consulted a GP with regard to their children's health during the previous three months. MAIN RESULTS: The prevalence of children's utilisation of GP services varied from 14% in 1984 in Sweden to 28% in 1996 in Iceland. A clear time trend towards increasing utilisation of GP services (p<0.05) was found in all countries except in Denmark. Odds ratios for time trends (1984 = 1.00) varied from 1.22 (1.02 to 1.46) in Sweden to 1.92 (1.62 to 2.30) in Norway. After adjusting for independent variables, a statistically borderline significant declining utilisation trend (OR = 0.85 (0.70 to 1.03)) was found for Denmark. CONCLUSION: Children's use of GP services has increased significantly in four of the five Nordic countries.     

社区卫生建设的新阶段:全科医生必需承担起社区健康管理使命

本文讨论了我国社区卫生和健康管理的现状,指出了社区卫生服务的重要抓手是社区健康管理,以疾病治疗为主医疗模式应转向以预防和健康管理为主医疗模式;本文认为社区卫生建设经过多年发展现在已进入新阶段,全科医生培养和健康管理是新阶段社区卫生建设的两个基本点,而基于全科医学的生命周期健康管理模式是我国社区卫生的理想模式,全科医生应承担起时代赋予的社区健康管理使命。