CT在膝关节创伤中的作用

骨关节创伤非常多见，鉴于国内文献有关CT检查报道较少。本文就１０例膝关节创伤而普通X线片可疑骨折的CT检查结果，进行分析，报告如下。资料和方法１０例膝关节创伤CT扫描，年龄１５～６６岁。所有病例均行膝关节轴位扫描，摄片采用两种窗宽、窗位。软组织窗宽３００～４００Hu，窗位３５～４０Hu；骨组织窗宽１５００～２０００Hu，窗位３００～４００Hu。扫描以膝关节髌骨为基线。层厚２mm，间距２mm，范围扫至关节下方或骨折线下１cm，摆位时左右膝关节放置对称，以便扫描时对比观察。结果１０例膝关节创伤检查结果，胫骨平台骨折…     

腰椎椎管内小关节突旁囊肿手术治疗体会

[目的]探讨腰椎椎管内小关节突旁囊肿的诊断及治疗方法。[方法]对2004年6月～2007年6月收治的7例腰椎椎管内小关节突旁囊肿患者的临床资料进行回顾性分析。其中黄韧带囊肿1例,小关节突关节滑膜囊肿6例;病变位于L4、5节段5例,L5S1节段2例。术前常规行腰椎正、侧位、动力位X线片,CT与MRI检查,其中2例患者术前影像学检查提示存在椎间不稳。治疗方法采用椎板开窗减压囊肿切除、关节突内侧1/3切除术,伴椎间不稳患者加行短节段椎弓根系统内固定及后外侧植骨融合。术后随访时间9～24个月,平均14个月,通过VAS及ODI量表评估治疗结果。[结果]7例病人术后均得到不同程度改善,5例疼痛症状完全消失,2例明显缓解。3例术前存在下肢感觉障碍的患者术后均有不同程度恢复。术前CT及MRI影像学诊断与术中所见及术后病理诊断相符。[结论]腰椎椎管内小关节突旁囊肿是下腰痛的病因之一,CT及MRI检查对其有定性及定位诊断价值,手术治疗效果确切。     

数字化多层螺旋CT对骨关节创伤的评价

目的 探讨数字化多层螺旋CT对骨关节创伤的应用价值. 方法 对66例骨关节创伤患者行64层螺旋CT扫描,并进行二维多平面重建;23例患者行三维容积再现,对3例疑血管病变的患者行64层螺旋CT血管成像检查,对不同重建方法进行分析.结果 64层螺旋CT扫描成像对骨关节创伤显示清楚,诊断正确率为100%,二维多平面重建有助于骨折细节和错位的显示及软组织损伤的显示,三维容积再现有助于骨折和局部复杂的解剖结构直观的立体显示. 结论 数字化多层螺旋CT有助于创伤的正确分型和临床治疗方案的选择,可以对骨关节创伤做出正确的术前诊断并评价其疗效.     

手术切开复位骨水泥填塞治疗跟骨粉碎性骨折

自2 0 0 0年2月～2 0 0 3年3月,采用骨水泥填塞,治疗6例跟骨粉碎性关节内骨折,经平均1 8个月随访,疗效满意。1　临床资料1 1　一般资料　本组6例,均为男性。年龄2 0～36岁,平均31岁。致伤原因均为高处坠落。术前踝关节侧位X线片,跟骨轴位X线片及CT扫描显示,骨折线均波及跟距关节面,且关节面塌陷,B hler角为0°并见多块碎骨片。手术时间为伤后4～7d ,平均5 5d。1 2　手术方法　患者取健侧卧位,跟骨外侧切口,显露跟骨外板及跟距关节,将外板自爆裂骨折线处翻起,直视下将塌陷的关节面用骨膜剥离器逐一顶起,使关节面趋于平整,必要时可用克氏…     

多层螺旋CT图像后处理技术对67例膝关节创伤患者的临床诊断价值研究

目的研究分析多层螺旋CT图像后处理技术对膝关节创伤骨折的临床诊断价值。方法选取2014年1月至2017年1月本院收治的膝关节创伤合并骨折患者67例,对所有患者行X线检查和多层螺旋CT检查,X线检查均在膝关节创伤后8h以内进行正位、侧位平片照射,X线检查后7~15d以内再行多层螺旋CT检查。观察并比较多层螺旋CT及X线对膝关节创伤患者诊断准确率;记录并观察多层螺旋CT及X线对膝关节各部位骨折诊断情况。结果多层螺旋CT对膝关节创伤患者的确诊率(100.0%)显著大于X线检查确诊率(83.58%),差异具有统计学意义(χ~2=5.0923,P0.05);X线检查结果中,疑似骨折患者共7例,经多层螺旋CT检查证实此7例均有骨折,其中髌骨骨折3例,股骨下端骨折2例,胫骨平台骨折2例。X线检查共误诊或漏诊4例,其中纵行髌骨骨折患者2例,胫骨平台骨折患者2例,误诊及漏诊病例均经多层螺旋CT的多层平面重建处理确诊。结论多层螺旋CT图像后处理技术优势显著,可从各方位直接清晰地显示关节内部结构及创伤后的骨折情况,弥补了X线片的不足,提高了膝关节创伤的诊断率,适合临床广泛应用。     

电化学治疗食管癌29例

1990年 6月～ 2 0 0 2年 6月 ,我们用电化学方法治疗中晚期食管癌 2 9例 ,疗效较好。1　临床资料与方法1.1　一般资料　本组共 2 9例 ,男 2 7例 ,女 2例。年龄 4 5～ 72岁 ,平均年龄 6 3.8岁 ;病程 1～ 9个月。 期 2例 , 期 2 7例。入院时滴水难进 5例 ,可进流质食物 17例 ,半流质食物 7例。中上段食管癌 19例 ,中下段 10例 ;肿瘤长度 5～ 12 cm。食管X线钡餐造影检查示 :均有食管狭窄、阻塞、黏膜破坏。食管镜取活检病理检查均诊断为食管鳞状细胞癌。骨转移 6例。电子计算机断层扫描 (CT)检查 19例 ,纵隔淋巴结肿大 10例 ,肝转移 7例。…     

螺旋CT在骨关节创伤性疾病诊断中的应用价值

目的探讨螺旋CT在骨关节创伤性疾病诊断中的应用价值。方法选择2015年8月至2018年8月医院收治的120例疑似骨关节创伤性疾病患者,120例患者均给予螺旋CT扫描和X线平片检查,分析成像结果对骨关节创伤性疾病的诊断情况,以手术所见或病理检查结果作为"金标准"。结果 120例疑似骨关节创伤性疾病患者手术所见或病理检查结果显示有86例患者确诊,其中X线平片检查显示60例、CT横断面扫描显示77例、CT三维重建显示85例。CT三维重建确诊率、灵敏度、特异度、准确度、漏诊率、误诊率均高于X线平片检查、CT横断面扫描,相比差异均有统计学意义(P0.05)。结论螺旋CT三维重建诊断骨关节创伤性疾病诊断灵敏度、特异度、准确度高,漏诊率、误诊率低,具有较高的临床诊断价值。     

反角度CT扫描技术在骶骨、骶髂关节检查中的应用价值

在临床工作中 ,我们发现由于骶骨与骶髂关节结构特殊 ,应用常规的横断位扫描往往不能满意显示骶骨及骶髂关节的结构和病变 ,通过利用反角度CT扫描技术[1] 检查骶骨及骶髂关节取得很好的效果 ,国内尚未见报道 ,现报告如下。1　材料与方法1 1　一般资料　 16例CT检查对象 ,男 10例 ,女 6例 ,年龄 2 0～ 5 2岁 ,其中有外伤史 10例 ,腰痛或臀部疼痛者 6例。检查机型 :西门子SMATOMARC型CT机。1 2　反角度扫描方法　扫描对象仰卧于扫描床上 ,双臂交叉置于胸前 ,做常规骶骨侧位定位像 ,根据腰骶角情况决定是否直接定位扫描 ,若腰骶角过大可…     

踝关节骨折的临床治疗分析

踝关节骨折是创伤骨科的常见病、多发病 ,若治疗不当 ,对关节的愈合、恢复有很大的影响。关于如何治疗踝关节骨折 ,我院自 1999年以来收治 3 1例此类患者 ,经手术治疗 ,随访疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 3 1例 ,男 2 4例 ,女 7例 ,年龄 2 3～ 5 9岁 ,     

螺旋CT三维重建在复杂骨关节损伤的诊断价值

骨关节损伤在临床上常见 ,全面、直观地显示骨折、骨碎片的移位及关节脱位 ,有助于临床医生的术前诊断 ,从而选择最佳的治疗方案。本文收集了 42例复杂骨关节损伤的病例 ,行常规Ｘ线平片 (平片 ) ,ＣＴ横断面 (ＣＴ) ,ＣＴ三维图像重建(ＣＴ3Ｄ)检查 ,结合手术资料 ,比较三者的诊断应用价值。1　材料与方法本组病例 42人 ,男 2 9例 ,女 1 3人 ,年龄 1 7～ 76岁。 42例中髋关节损伤 8例 ,膝关节损伤 7例 ,胸腰椎损伤 1 0例 ,肘关节损伤 1 2例 ,环枢关节损伤 5例。治疗前均行平片、ＣＴ、ＣＴ3Ｄ检查 ,平片为常规正、侧位片 ,环枢关节加张口位…     

髋臼骨折三种影像学检查的优势分析

临床上髋臼骨折或骨折伴髋脱位的病例较常见 ,无论是保守治疗 ,还是手术治疗 ,影响学检查提供的骨折类型和形态对治疗都是至关重要的 ,以往认为 X线平片是髋臼骨折的重要和首要的检查方法 ,CT、MRI可作为补充方法。但随着CT等影像诊断学的发展 ,CT在骨关节创伤中的应用日趋受到重视 ,在髋臼骨折方面较传统的 X线检查能为临床提供更准确的治疗依据。本文就髋臼骨折在临床上的类别及其影像学的各自表现加以分析和探讨。1　临床资料1.1　一般资料　红 CT扫描和 X线平片检查及 MRI检查髋臼骨折患者 35例 ,男性 2 7例 ,女性 8例 ,年龄 7～…     

下肢腱鞘巨细胞瘤的MRI诊断及临床应用

目的:分析腱鞘巨细胞瘤的MRI表现,探讨其MRI的诊断价值。方法:回顾性分析经手术病理证实的腱鞘巨细胞瘤20例的MRI检查资料。男8例,女12例;年龄15～61岁,平均35.5岁。所有病例行MRI检查。结果:病变位于膝关节16例,足趾关节和踝关节各2例。其中局限性19例,弥漫性1例,MRI均表现为下肢骨关节旁软组织肿块,肿瘤与骨骼肌相比,T1WI上15例接近于骨骼肌信号,5例稍低于骨骼肌信号;在T2WI上4例介于骨骼肌与皮下脂肪信号之间,13例接近于骨骼肌信号,3例稍低于骨骼肌信号。16例行T1WI增强扫描,5例呈均匀强化,11例呈不均匀强化。4例伴邻近骨质破坏。结论:MRI能明确显示下肢关节旁腱鞘巨细胞瘤病变的部位、形态及内部信号特征,对临床诊断、指导临床治疗和随访具有重要价值。     

急性无骨折脱位型颈髓损伤治疗

自1 992年3月～2 0 0 3年4月共收治75例无骨折脱位型颈髓损伤患者,本文主要对其中有完整资料的6 3例的治疗进行分析探讨。1　临床资料1 1　一般资料　男5 6例,女7例,年龄2 7～6 8岁。受伤至就诊时间:2h～1 9d。致伤原因:交通事故2 5例;跌伤2 1例;拳击伤3例;高空坠落1 4例。损伤程度:完全瘫痪6例;不全性瘫痪5 7例。1 2　影像学检查　病人均常规行颈椎X线检查,其中CT检查4 2例,MRI检查37例。5 2例可见椎体后缘有不同程度骨质增生,骨赘形成。诊断为颈椎间盘突出33例,其中1 6例为单节段椎间盘突出,1 4例为双节段椎间盘突出,3例为三节段椎间…     

多层螺旋CT及其后处理技术在骨关节隐匿性骨折中的应用价值

目的 探讨多层螺旋CT及其后处理技术对骨关节隐匿性骨折的诊断价值.方法 回顾性分析46例X线片漏诊,而经多层螺旋CT薄层扫描并MPR及3D图像确诊患者的资料.结果 46例隐匿性骨关节骨折经X线检查未发现明确骨折,后经多层螺旋CT及其后处理技术能清晰显示细微骨折的骨折线方向、骨碎块大小、移位程度及关节受累情况.结论 多层螺旋CT及其后处理技术能对骨关节隐匿性骨折做出准确诊断,并对临床治疗方案的选择及预后的评估有重要价值.     

肾纤维瘤的CT、MRI诊断(附五例报告)

肾纤维瘤是一种少见的肾脏良性肿瘤 ,国外文献 1975～ 2 0 0 2年报道仅 2 0余例[1] 。我们收治 5例 ,现报告如下。对象与方法　本组 5例。男 4例 ,女 1例。年龄 32～ 6 8岁 ,平均 4 7岁。体检B超发现 3例 ,1例因肺癌查体发现 ,1例因右侧腰痛检查发现。 5例均无明显泌尿系统症状 ,尿常规检查均阴性。5例行CT ,1例行MRI检查。 5例均经手术病理证实。CT检查采用GEHispeedAdvantage螺旋CT扫描机 ,均行平扫及增强扫描。注射造影剂后 2 5～ 30s开始作全肾的皮质期扫描 ,70～ 90s作肾脏实质期扫描。层厚 5mm ,螺距 1.0。MRI检查使用GESigna…     

应用镍钛记亿合金支架治疗食管狭窄31例

1997年 11月～ 2 0 0 1年 4月 ,我们应用镍钛记忆合金带膜食管支架置入治疗食管狭窄 31例 ,效果满意。1　临床资料与方法1.1　一般资料　本组共 31例 ,男 2 9例 ,女 2例 ;年龄 4 0～10 4岁。晚期食管癌 18例 ,放疗后狭窄 5例 ,术后吻合口狭窄3例 ;贲门癌 2例 ,术后吻合口狭窄 1例 ;外压性食管狭窄 2例。均经消化道 X线钡餐、纤维胃镜、病理检查证实诊断。所有患者吞咽困难 ,就诊时只能进流质食物 18例 ,滴水不入 13例。狭窄位于食管上段 8例 ,中段 14例 ,下段 6例 ,贲门癌 3例。狭窄段长度 3cm4例 ,4～ 5 cm16例 ,6～ 9cm11例。1.2　方法　…     

多层螺旋CT曲面重建在骶骨骨折诊断中的价值

目的研究多层螺旋CT曲面重建技术在骶骨骨折诊断中的价值。方法收集骶骨骨折病人31例,所有病人均行CR或DR正侧位和螺旋CT检查。将CT扫描后所得图像数据传入工作站内进行多种重建分析,包括容积再现（VR）、多平面重建（MPR）和曲面重建（CPR）。比较分析平片及CT扫描原始图像、重建图像对骨折的显示情况。结果 31例病人骶骨平片漏诊7例,诊断不全11例。螺旋CT检查31例病人中,VR图像结合MPR图像,30例清晰显示骨折,1例漏诊,但骶骨全貌不能显示,22例骨折整体情况显示欠佳;而CPR图像31例病人均显示骨折,且清晰显示骨折处数量、骨折线走形、骶孔累及情况及骶髂关节全貌。其中DenisⅠ型骨折18例,DenisⅡ型骨折8例,DenisⅢ型骨折5例。结论多层螺旋CT曲面重建技术在骶骨骨折诊断中具有重要的价值,对判断骨折的类型有很大帮助。     

螺旋CT扫描重建在评估腰椎椎间融合术后骨性融合中的价值

目的探讨16排螺旋CT评估腰椎后路椎体间融合结合椎弓根钉内固定术后椎体间骨性融合的最优化参数和临床应用价值。方法对腰椎后路椎体间融合结合内固定术后1-4．5年的52例病例59个融合节段，应用16排螺旋CT薄层扫描，做冠状位和矢状位重建，观察椎体间的骨性融合情况，并与腰椎动力位X线片的评估方法进行对照研究。结果应用16排螺旋CT，采用0．75mm层厚做螺旋扫描，采用B30fmediumsmooth卷积核做lmm重建，获得冠状位和矢状位重建图像。术后1年CT扫描示59个融合节段中，38个节段达到完全骨性融合；21个节段出现锁定的假关节征象，术后2年除1例单节段出现此现象病例因时间关系未再次行CT评估外，其余行CT扫描示20个节段中16个节段有连续性骨小梁通过，4个节段仍存在锁定的假关节征象，其中1个节段出现透亮带边缘骨质硬化。在4．5年的研究期间，重建CT观察到54个节段达到椎体间骨性融合（91．53％），另5个节段虽未达到骨性融合，但也无典型假关节征象。同期的腰椎动力位X线片评估均认为融合率为100％。结论应用16排螺旋CT，以0．75mm层厚做螺旋扫描，采用B30fmedium smooth卷积核做1mm冠状位和矢状位上的重建，可作为腰椎后路椎体间融合结合内固定术后评估椎体间骨性融合的可靠指标之一。     

AO跟骨钛钢板治疗移位关节内跟骨骨折

自2 0 0 0年6月～2 0 0 3年1月对1 8例移位关节内跟骨骨折进行切开复位AO跟骨钛钢板治疗,患足功能恢复满意,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组跟骨关节内骨折1 8例1 9侧,其中单侧1 7例,双侧1例。男1 6例,女2例。开放性跟骨关节内骨折1例。损伤原因:1 6例为高处坠落伤,2例为车祸伤。所有患者均为累及距下关节的骨折,而距下关节外跟骨骨折未列入本组病例。受伤至手术时间:除开放骨折急诊处理外,一般为7～1 0d ,有2例因严重复合伤延长至l个月左右。术前所有患者均进行患侧跟骨正侧位、轴位X线摄片,双侧跟骨冠状面和水平面CT扫描,作…     

踝关节后方隐匿性小片骨软骨撕脱骨折的诊断与治疗

[目的]总结踝关节后方隐匿性小片骨软骨撕脱骨折的病例资料,探讨其发生机理、临床特点及治疗。[方法]回顾性分析6例病人的资料。2003年9月~2006年6月共收治6例,男4例,女2例,年龄27~38岁。6例均有明确踝关节扭伤史,无明显骨折脱位而早期行保守治疗,2例未予固定4例予石膏固定3周。所有病例伤后均有踝关节后方持续疼痛及关节处压痛,行走时及静息时均有胀痛感,疼痛可向小腿后方或足底放射。6例病人在受伤当时均未诊断撕脱骨折,伤后4个月~1年入院,X线侧位片可见踝关节后方小骨片影,正位片可不明显,其中4例经CT检查示踝关节后方小片骨折,其部位与临床症状部位一致。6例病人均予手术治疗。根据X线片及CT所示骨折部位选择内后方或外后方入路显露踝关节后方,术中见关节内骨块均为关节囊附着处的小片软骨撕脱,切除骨片,功能位石膏固定踝关节1周后即予下地行走。[结果]6例病人均于手术后症状消失,随访6个月~2年(平均1年4个月)无复发。[结论]踝关节后方小片骨软骨撕脱骨折的临床表现有其特征,但在早期容易漏诊,应引起重视,保守治疗无明显效果,应手术治疗。