B超引导下脐带穿刺术的护理配合

超声引导下经皮脐静脉穿刺获取胎儿血行产前诊断,首先由Daffos[1]1983年报道.它是诊断胎儿遗传性疾病,评价胎儿宫内状态及治疗胎儿疾病的重要手段[2-3],所以已被国内外重视和应用,广泛用于胎儿疾病的产前诊断,中山医科大学附属一院及高州市人民医院自1992年2月～2001年7月进行脐带穿刺术784例,现总结有关经验,以供临床参考.1对象与方法1.1研究对象1992年12月～2000年7月,784例有各种产前诊断指征的孕妇在B超介导下行脐带血管穿刺,抽取胎儿血行产前诊断.孕妇年龄在13～45岁,孕周18～40周.     

孕妇血浆中的游离胎儿核酸

目前 ,产前诊断主要是利用胎儿的组织来检测一些遗传性疾病 ,这对于预防及控制新生儿发病率及死亡率具有十分重要的临床意义。然而 ,损伤性的诊断如羊水和绒毛膜穿刺等方法都有机会对胎儿和孕妇造成一定的危害[1] 。因此 ,这些方法通常仅用于那些怀疑怀有遗传性疾病胎儿的高风险孕妇。鉴于损伤性产前诊断的局限性 ,故非损伤产前性诊断的方法 ,具有极大的发展空间和潜力。其中 ,母亲与胎儿之间存在细胞相互渗透的现象已为研究所证实[2 3] ,而孕妇血液中的胎儿细胞为有效地进行非损伤性诊断 ,提供了有价值的遗传物质[4 ] 。然而孕妇血液中的…     

渝东北地区胎儿染色体非整倍体疾病的NITP分析

目的应用无创产前基因检测(noninvasive prenatal genetic testing,NIPT)技术研究渝东北地区胎儿染色体非整倍体疾病的发病率和年龄分布。方法利用美国life公司二代测序平台及生物信息分析技术,分析2016年7月～2018年5月在重庆三峡中心医院基因检测中心行NIPT检测的2 784例12～24周孕妇的外周血,从中获取胎儿染色体相关信息。对NIPT结果为高风险的孕妇实施羊膜腔穿刺及胎儿染色体核型分析,对NIPT结果为低风险的孕妇进行电话随访至出生后。结果渝东北地区孕妇染色体非整倍体疾病高风险阳性检出率为0.72%(20/2 784)。其中≥40岁阳性率为2.97%,30～39岁阳性率为0.75%,30岁阳性率为0.54%。羊膜腔穿刺分析显示,21-三体、18-三体高风险诊断符合率为100%(11/11,2/2),13-三体高风险诊断符合率为80.00%(4/5)。NIPT诊断胎儿染色体非整倍体疾病的敏感度为100.00%(2 784/2 784),总特异度为94.44%(17/18),总假阳性率为0.03%(1/2 784),假阴性率为0.00%(0/0)。结论渝东北地区NIPT检测胎儿染色体非整倍体疾病的阳性检出率为0.72%,检出主要以21-三体为主,占61%,≥40岁高龄孕妇NIPT阳性率较其他年龄组明显升高,达2.97%。     

二维及彩色多普勒超声诊断脐带绕颈的价值

胎儿脐带绕颈是产程中造成胎儿宫内窘迫的重要原因之一 ,常危及母婴的生命安全。本文对 31 8例脐带绕颈的超声表现进行了总结 ,旨在探讨二维及彩色多普勒超声诊断脐带绕颈的临床价值。1　对象和方法1 .1　对象　我院 1 998- 0 1～ 2 0 0 2 - 0 3检查孕妇 983例 ,选择经超声诊断且孕妇无贫血、妊高症等异常病症 ,分娩证实无胎儿发育迟缓及先天畸形的脐带绕颈 31 8例为研究对象。孕妇年龄2 5～ 32岁 ,孕龄 35～ 41周 ,正常妊娠对照组 50例 ,年龄 2 4～ 33岁 ,孕龄 36～ 42周。1 .2　方法　应用日本 ALOKA- 2 0 0 0及美国 VIVID FIVE彩色…     

孕妇血浆中游离DNA在先天性软骨发育不全产前诊断中的应用

基因病的产前诊断多采取在妊娠期取羊水或绒毛细胞进行基因分析的方法。但这 2种取材方法均具有创伤性 ,可能对胎儿及孕妇生命造成危害。Lo等[1] 研究证明 ,孕妇外周血中存在胎儿游离DNA ,为单基因病的非侵入性产前诊断提供了一种新的途径。为探讨该途径临床应用的可行性 ,我们采用Qiagen公司的DNA分离试剂盒 ,结合基因扩增限制性内切酶分析技术成功地对 1例先天性软骨发育不全(achondroplasia,ACH)的孕妇进行了非侵入性产前诊断。一、对象和方法1.对象 :孕妇 32岁 ,在孕期 2 4周行常规超声检查时发现与正常胎儿相比股骨过短与双顶径不…     

20例产后出血急诊行子宫全切术病人的护理

产后出血以胎儿娩出至胎盘娩出期间出血量最多 ,占产后2 4ｈ总出血量的 69.2 7% ,产后 2ｈ内占 80 .46% [1] 。产后出血量大时 ,可危及病人生命。现对 2 0例产后出血行子宫全切术病人的资料进行回顾 ,针对有妊娠合并症、产程长、巨大儿、多胎妊娠、多次人工流产术后及心理素质差等特点的孕妇进行分析 ,以便及时发现休克的前期症状 ,完善抢救措施 ,为诊断治疗提供良好的基本保障。1　临床资料　　本组 2 0例 ,年龄 2 0岁～ 3 5岁 ,孕周 3 4周～ 40周。其中正常产后出现宫缩乏力、失血性休克 8例 (4 0 .0 % )。剖宫产 :巨大儿 (前次实施剖宫产…     

胎盘早剥的误诊分析及处理

本文回顾性分析胎盘早剥 32例 ,以期提高对胎盘早剥的诊断及处理水平 ,改善母婴围产预后。1　对象和方法1.1　对象　我院产科 1995 - 0 1～ 2 0 0 1- 12总分娩数 90 88例 ,发生胎盘早剥 32例 ,发生率 0 .4 % ,年龄 2 0～ 4 1岁 ,初产妇 19例 ,经产妇 13例 ,发病孕周 2 8～ 36周 2 3例 ,孕 37～ 4 1周 9例。1.2　方法　采用回顾性分析法。1.3　胎盘早剥的诊断标准　参照张颖杰等 [1 ]诊断标准对胎盘早剥分为轻型和重型。本文轻型 19例 (5 9.4 % ) ,重型 13例(40 .6‰ )。2　结果2 .1　产前诊断情况　入院时根据临床表现或辅助检查即能作出明…     

超声心动图检测胎儿三尖瓣反流及其临床意义

国外研究显示胎儿三尖瓣反流常与胎儿先天性心血管畸形、胎儿心律失常、胎儿水肿、胎儿动脉导管提前关闭等有关[1 ,2 ] 。本研究回顾性总结我院自 1 996年 1月至 2 0 0 1年 1 1月间 2 2 6例胎儿超声心动图结果 ,旨在探讨这一技术对胎儿三尖瓣反流的检出率及可能引起胎儿三尖瓣反流的原因。资料与方法一、研究对象及方法自 1 996年 1月至 2 0 0 1年 1 1月间共有 2 2 6名孕周在 1 6～41周 (平均 31周 )孕妇在本院超声科接受了胎儿超声心动图检查。方法与观察内容见文献 [3]。二、三尖瓣反流的定性及半定量标准[2 ]在四腔心观 ,彩色多普勒血流…     

高危孕妇胎儿心脏的系列研究

胎儿心脏异常并非少见 ,严重地影响着围产新生儿生存率。胎儿心脏病主要包括心脏结构异常、心律失常和心功不全。本文对 3 50例高危孕妇胎儿进行系列临床研究。1　资料与方法1 .1资料　检测 1 995年 2月至 2 0 0 1年 6月的高危孕妇胎儿3 50例。妊娠 <2 0周 80例 ;2 0～ 2 4周 94例 ;2 5～ 2 8周 96例 ;2 9～ 3 2周 52例 ;>3 3周 2 8例。高危因素 :①胎儿方面 :宫内发育迟缓 ;胎儿心律失常 ;羊水过多、过少 ;先天畸形及心外遗传性疾病。②母亲方面 :高龄孕妇 (>3 5岁 ) ;先心病 ;心肌病 ;心外遗传病 ;结缔组织疾病和致畸药物接触等。表 1　 2…     

胎儿卵巢囊肿的超声诊断

胎儿卵巢囊肿是胎儿腹腔内所有囊肿中最常见的 ,目前国内超声产前诊断胎儿卵巢囊肿的报道较少。我院自 1991至2 0 0 0年从孕期超声检查的 30 0 0 0余名孕妇中共检出胎儿卵巢囊肿 13例。本研究对超声诊断胎儿卵巢囊肿的声像图特征和临床意义进行了初步探讨。资料与方法中晚期妊娠妇女 13例 ,全部为单胎妊娠 ,孕妇年龄 2 4～ 32岁 ,平均 2 7.6岁 ,孕 2 8～ 36周 ,平均 30 .6周。使用Ａｌｏｋａ 2 5 6型、5 0 0型、6 30型超声仪 ,美国ＨＰ 10 0 0型、ＨＰＩｍａｇｅＰｏｉｎｔ型及ＧＥＬＯＧＩＱ 70 0ＭＲ型彩色超声仪 ,凸阵及线阵探头 ,探头频…     

孕妇外周血胎儿游离DNA在产前筛查胎儿染色体非整倍体疾病中的价值

目的探讨孕妇外周血胎儿游离DNA在产前筛查胎儿染色体非整倍体疾病中的临床应用价值。方法接受产前诊断孕12~26周孕妇4 300例,采集外周血提取胎儿游离DNA,应用高通量测序技术检测风险值,对检测结果提示高风险者进一步行羊水穿刺胎儿染色体核型分析及基因芯片检测,对检测结果提示低风险者电话随访至分娩。结果胎儿游离DNA高通量测序检测提示高风险者45例,其中21-三体综合征29例,18-三体综合征11例,13-三体综合征5例;1例13-三体综合征羊水穿刺胎儿染色体核型分析未见异常,基因芯片检测发现孕妇13号染色体存在微重复,余44例高风险妊娠均经羊水穿刺胎儿染色体核型分析证实;胎儿游离DNA高通量测序提示低风险4 255例,其中3 008例完成随访,新生儿未见明显异常。结论孕妇外周血胎儿游离DNA产前筛查可高效、准确筛查胎儿染色体非整倍体疾病,且较介入性产前诊断易接受,具有较好的临床应用价值。     

4例三胎妊娠病例分析

人类多胎妊娠以双胎妊娠为主，三胎妊娠较为少见。发生率[1]：尼日利亚为1：612，美国为1：7925；我国湖南张志华报道[2]为1：8855。我院为1：5849。现就我院1977年以来收治的4倒三胎妊娠临床资料进行分析。1临床资料我院1977年7月～1995年12月共分娩23396例；其中三胎妊娠4例，占0．017％。孕妇年龄24～37岁。初产妇2例．经产妇2例。孕龄28 5～38 4周，平均35 4周。4例均为双卵加单卵三胞胎。体重1050～2500g，平均1774g。无使用促排卵药物及家族史。1．1妊娠及分娩期主要并发症4例均存在妊娠贫血；重度妊高征2例；早产2例；胎儿宫内死亡1…     

B型超声测量胎儿生长参数预测胎儿体重

本研究利用数学软件 ,用B型超声测量胎儿股骨长、头围、腹围 ,使用Combs等[1] 的模型函数给出了预测胎儿体重的多元回归Combs模型。在此基础上 ,笔者改进了Combs模型 ,改进后的多元回归模型有更好的临床实用价值。资料与方法一、研究对象在本院行引产术或入院分娩的单胎孕妇 15 0 0例 ,年龄 2 1～ 3 7岁 ,平均 2 8岁 ,孕周在 18～ 42周的 1180例用于回顾性分析。 2 0 0 1年 2月至 2 0 0 2年 2月入院分娩的单胎孕妇 3 2 0例 ,孕周为 3 8～ 42周的胎儿用于前瞻性验证。要求被检测的孕妇末次月经准确 ,孕期无内外科合并症及产科并发症 ,无胎…     

三维超声表面模式诊断无脑儿实用价值探讨

超声显像技术是胎儿畸形产前诊断的首选方法 ,近年三维超声立体模式的建立 ,为胎儿畸形诊断提供了新方法 ,尤其头颅颜面部的表面成像立体重建 ,更有助于胎儿畸形的诊断。本研究应用三维超声对不同孕期的 10例无脑儿进行三维超声重建 ,并将结果与二维超声进行对比。资料与方法一、临床资料1998年 8月至 2 0 0 0年 10月在产科就诊的孕妇 ,对二维超声诊断为无脑儿的 10例胎儿进行三维超声重建。孕龄 10～ 3 4周 ,孕妇年龄范围 2 3～ 3 4岁 ,10例无脑儿均经引产证实。二、仪器和方法应用ＭｅｄｉｓｏｎＶｏｌｕｓｏｎ 5 3 0Ｄ三维超声显像仪 ,阴…     

持续性枕后位不同分娩方式的临床特点及相关因素

持续性枕后位是较常见的头位难产 ,本文就产程观察中如何根据其临床表现特点及相关因素正确选择分娩方式、把握剖宫产时机 ,探讨如下。1　对象和方法1.1　对象　 2 0 0 2 - 0 1～ 2 0 0 2 - 0 8住院分娩的持续性枕后位 139例 ,剖宫产组 89例 ,阴道产组 5 0例 ,均为单胎头位初产妇。孕妇年龄 2 1～ 35岁 ,平均 2 7.5 8岁 ;孕周 37～ 4 2周 ,平均 4 0 .4 3周。两组孕妇年龄及孕周间无显著差异。1.2　方法　持续性枕后位诊断标准按凌萝达《难产》第 2版 [1 ] ,结果采用 χ2检验。2　结果2 .1　剖宫产组和阴道产组产程中临床表现特点及相关因素…     

胎儿游离DNA在产前诊断中的应用

随着国家二胎政策的全面放开,生育人数明显增加,其中高龄产妇更是逐年增加。随着孕妇人数及妊娠年龄等方面的增长,各种胎儿疾病如唐氏综合征、爱德华综合征和帕托综合征等染色体非整倍体疾病的发病率也随之增加。自1997年在孕妇外周血中发现胎儿游离DNA(cell-free fetal DNA,cffDNA)以来[1],无创产前检测便开始逐渐取代传统的血清生化标志物筛查[2]以进行产前诊断[3]。随着新一代基因测序技术的不断发展,使得cffDNA在妊娠早期产前诊断的筛查中得到广泛应用。本文就孕妇外周血cffDNA在产前诊断中的应用与发展进行综述。     

产时胎儿电子监测对妊娠晚期脐带绕颈围产儿的临床意义

作者用产时胎儿监护仪预测胎儿脐带绕颈预后并和分娩结果对比 ,以分析其临床意义 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　选择 2 0 0 1～ 2 0 0 2年经超声诊断胎儿脐带绕颈孕妇 78例为观察组 (绕颈组 ) ,平均年龄2 1～ 32岁 ,平均孕 37～ 4 2周 ,均为单胎初产妇 ,无妊娠合并症及并发症 ,无头盆不称 ,无产道及产力异常 ,估计胎儿体重 2 5 0 0～ 4 0 0 0 g ,有宫缩后或孕 37周时住院待产 ;随机抽取同期分娩资料完整的 99例 ,无合并症的作为对照组 (非绕颈组 ) ,两组孕妇的年龄、孕周、胎儿体重经统计学处理均无差异。1 .2　方法　观察组经…     

肝素治疗胎儿宫内发育迟缓23例临床观察

胎儿宫内发育迟缓 (ＩＵＧＲ)是指孕 3 7周后 ,胎儿出生体重小于 2 5 0 0ｇ ,或低于同孕龄平均体重的两个标准差 ,或低于同孕龄正常体重的第 10百分位数。我国的发病率平均为 6 3 9%。ＩＵ ＧＲ围生儿死亡率为正常儿的 4～ 6倍 ,不仅影响胎儿的发育 ,也影响儿童期及青春期的体能和智能发育[1 ] 。我院将肝素用于ＩＵＧＲ治疗 ,观察分析其疗效及副作用 ,旨在探索胎儿宫内发育迟缓的有效治疗方法。1　对象与方法1 1　对象 :我院 1998年 1月～ 2 0 0 1年 12月共收住院 43 3 7例孕妇分娩。新生儿出生时体重低于 2 5 0 0ｇ者 472例 ,发生率10 9%…     

B超监测下经腹壁脐静脉穿刺采取胎儿血及其临床应用的研究

介绍在B超监测下经腹直接穿刺济静脉取胎儿血的研究结果及对其临床应用的评价,自1989年7月至1990年12月共采取胎儿血56例,其中晚期人工流产病人23例,产前咨询病人33例,建立了以抗碱变性试验法测定胎儿血HBF及应用测微器测红细胞直径法以区别胎儿血与母血。脐静脉穿刺采取胎儿血成功率为98.21％,对12例母儿血型不合病例明确了诊断并进行治疗,预后良好,对有异常孕产史的孕妇检查出先天性巨细胞病毒感染8例,先天性弓形体感染1例,对3例有进行性肌营养不良病史的孕妇通过产前诊断确定了处理原则,对10例胎儿畸形的病例进行了产前诊断并终止妊娠。所有进行脐带穿刺的病倒无一发生母婴并发症。     

胎盘早期剥离的早期诊断探讨

胎盘早期剥离围产儿死亡率达 2 0 %～35% [1 ] 。胎盘早期剥离产前诊断率低 ,特别是轻型胎盘早期剥离[2 ] 。为了使胎盘早期剥离得到及时处理 ,本文就其早期诊断加以探讨。1　临床资料我院 1 995年 4月～ 2 0 0 0年 4月住院分娩产妇 90 62例 ,发生胎盘早期剥离 46例 ,发生率0 51 %。产妇平均年龄 2 6± 2 2 3岁 ,初产妇 37例 ,经产妇 9例。孕周 <2 8周 1例 ,2 8 1 ～ 37周1 8例 ,37 1 ～ 40周 1 5例 ,>40周 1 2例。可明确胎盘附着位置者 42例 ,前壁 1 8例 ,后壁 2 2例 ,侧壁 2例。诊断标准 :除临床症状、体征及实验室检查外 ,产后检查胎盘…