Meckel腔及毗邻结构显微解剖在中颅底入路中的应用研究

目的　研究Meckel腔及毗邻结构的显微外科解剖关系,为临床手术治疗相关疾病提供解剖学依据。 方法　成人尸头标本10例（20侧）,采用手术显微镜观察Meckel腔及毗邻结构。 结果 　Meckel腔是颅后窝向颅中窝后内侧突入的硬脑膜凹陷,内有三叉神经运动根和感觉根、三叉神经节及三叉神经池,腔前后长（14.53±0.98）mm,内外宽(15.24±1.29)mm,上下厚(4.95±0.54)mm。三叉神经孔至Dorello管开口(9.25±1.14)mm,至内耳道开口(15.30±1.14)mm。Meckel腔内侧壁为各壁中比较薄的,内侧壁后部与颞骨岩尖部岩蝶韧带相贴,毗邻Dorell管;下壁前方隔岩舌韧带与颈内动脉破裂孔段相邻。 结论　Meckel腔内侧壁的硬膜脑膜层较为菲薄,并直接与海绵窦静脉腔隙相邻,可能是肿瘤侵入海绵窦的薄弱点之一。岩蝶韧带和岩舌韧带可以作为前部经岩手术识别展神经和颈内动脉破裂孔段的解剖结构。     

人体腔隙基础与临床研究思考

人体腔隙研究是在传统实体器官的基础上探讨体内腔隙的解剖结构特征以及和临床各学科的关系，从发育的角度，及在微生物扩散和肿瘤转移，临床影像学、临床诊疗学、药物治疗学和外科手术入路等方面均具有非常重要的意义，尤其是随着临床技术的发展，对人体结构深入细致地研究提出了更高的要求。本文将人体内不同的腔隙分为空间腔隙、潜在腔隙和软组织腔隙３种。腔隙研究除了传统方法以外还可以利用数字人体、生物塑化和内镜等技术等，并列举了硬膜外隙的部分解剖学特征作为例证。     

鼻泪管形态学与临床相关疾病进展

<正>随着现代医学的日益发展,临床技术对人体结构的认识提出了更加细致的要求。尤其是精准医学的纵向深入更需要对人体结构在巨微等层次进行研究。人体腔隙学研究是在传统实体器官研究基础上探讨体内腔隙的解剖结构特征以及临床各学科的关系,将人体内不同的腔隙分为物理腔隙、潜在腔隙和软组织腔隙3种~([1])。鼻泪管属于典型的物理腔隙,具有其独特的形态学结构特征。现应用腔隙解剖学的观点总结归纳鼻泪管的解剖学、胚胎发生以及组织学生理学特点,并与临床疾病联系分析疾病发生发展的解剖学机制,以期对临床诊断、药物应用及外科手     

模拟内镜下经双鼻孔至Meckel腔的解剖

目的 通过模拟内镜下经双鼻孔至Meckel腔手术入路,对Meckel腔及入路的相关结构进行解剖学研究,为临床内镜下Meckel腔手术提供解剖学及形态学资料。
方法 对10具(20侧)动静脉灌注乳胶的成人尸头标本,完全模拟经双鼻孔至Meckel腔的手术入路逐层显微解剖,对入路相关解剖标志进行观察、分析、拍摄和测量。 结果 该入路可分4步,即寻找上颌窦口,进入上颌窦,进入翼腭窝和进入Meckel腔。鼻小柱距上颌窦口的距离为（45.07±2.01）mm,与蝶腭孔的距离为(64.84±3.00)mm,距翼管前孔距离为(71.34±2.99)mm。以鼻小柱至鼻后棘的连线为底边,其与鼻小柱与上颌窦口连线的夹角为(38.81±1.72)。其与鼻小柱与蝶腭孔连线的夹角为(25.92±2.05) °。蝶腭动脉及翼管动脉平均外径分别为(2.21±0.24)mm和(1.07±0.27)mm。翼腭窝区结构复杂,其内上颌动脉及其终支蝶腭动脉和腭降动脉变异较大,沿蝶腭动脉逆行解剖有助于寻找上颌动脉及其分支结构。解剖分离翼腭窝内神经、血管等结构,追踪翼管神经血管束,依据翼管后端正对颈内动脉破裂孔段的特点,解剖分离四方形空间可较直接进入Meckel腔。结论 侵犯Meckel腔肿瘤的入路选择应该个体化,应依据肿瘤主体在Meckel腔的位置及范围等决定选1种或联合入路;内镜下经双鼻孔至Meckel腔入路可较直接地暴露Meckel腔的前下内面及翼腭窝区域的解剖结构;手术中重要的解剖标志为蝶腭孔、翼管神经、翼管和上颌神经;翼腭窝中浅部血管结构的解剖有助于深部神经结构的保护,深部神经结构（如翼管神经和上颌神经）和其穿行的骨孔有助于在颅底辨别和控制颈内动脉。     

多发性腔隙性脑梗死与脑出血相关性临床研究

多发性腔隙性脑梗死、脑出血在临床上为常见病、多发病，二者均有共同病因：高血压、糖尿病、动脉硬化、高血脂但二者是否有因果关系，少有报道，本文对70例多发性腔隙性脑梗死合并发脑出血患者的临床资料进行回顾性分析。     

硬膜外隙的解剖学结构特征和临床意义

正软组织腔隙存在于人体器官与器官或组织之间,对其进行深入而系统的研究,有助于更全面了解人体构造并为包括手术在内的临床操作的实施、临床疾病的诊断与治疗提供帮助。近年来麻醉学的发展促进了人们对于硬膜外隙的认识的深入,现从解剖学、影像学和临床应用等角度对硬膜外隙的腔隙结构特征等进行综述,以期对相关临床操作中疑难与意外情况的分析,与该结构有关的临床疾病发生、发展和预后等提供参考。     

腔隙性脑梗塞患者的高粘血症与高凝状态

研究腔隙性脑梗塞病人是否并发高粘血症和高凝血症。方法：检测３２例腔隙性脑梗塞患者的血液流变性和血液凝固性。结果：血液流变性指标加、Ｐ、ＥＰＴ、ＨＣＴ、ＥＳＲ和Ｆｉｂ腔隙性脑梗塞病人较对照组有非常显著的差异（Ｐ＜０．０５～０．０１），另外其ＰＡｇＴ、ＶＷＦ：ＡＧ、Ｆｎ增高，ＡＴⅢ：Ａ和ＰＬＧ降低均表现血液有高凝状态。结论：腔隙性脑梗塞患者多伴有高粘血症与高凝血症，因此组织灌注不足，这在腔隙性脑梗塞发病和进程中是一个危险因素。     

股神经嵌压症的应用解剖

目的：为肌腔隙内的股神经嵌压症机理和治疗提供解剖学资料。方法：解剖４０侧成人肌腔隙（男性２８侧、女性１２侧），对肌腔隙内相关结构进行观察、测量。结果：腹股沟韧带长平均为１１３．３±１．１ｍｍ；肌腔隙浅边长为４６．１±０．９ｍｍ；深边长为６９．２±１．２ｍｍ；肌腔隙的深度为１７．１±１．１ｍｍ；髂耻弓长度为３１±０．６ｍｍ。肌腔隙内股神经横径为７．１±０．３ｍｍ；股神经距腹股沟韧带的深度为１１．７±０．４ｍｍ；股神经横径中点到髂前上嵴距离为６２．０±０．８ｍｍ。结论：肌腔隙内压力增高可导致股神经嵌压症，治疗的关键是及时沿腹股沟韧带由内向外切开髂耻弓减压。     

关于硬脑膜静脉窦的究研

在100具童尸标本上,观察了大脑镰、小脑幕中的静脉系,研究了窦汇的组成和类别,报道了侧腔隙、下腔隙和小脑幕腔隙的位置、数目和大小,探讨了机能意义和临床实用意义。     

假腺性神经鞘瘤

目的：探讨假腺性神经鞘瘤的临床和病理学特征,诊断与鉴别诊断及其发生原因。方法：对2例假腺性神经鞘瘤的组织形态和免疫组化表现进行观察与分析。结果：肿瘤组织具有通常型神经鞘瘤结构外,尚有类似上皮细胞衬覆的腺样或囊样腔隙特征,但衬覆腔隙的细胞下面无基膜存在,而与邻近的梭形瘤细胞移行;黏液和免疫组化CK、EMA、CEA染色均阴性,而S-100蛋白和MBP阳性,结论：衬覆腺样或囊样腔隙的细胞仍系神经鞘细胞,肿瘤内的腺样或囊样腔隙及其内衬覆有似上皮细胞的改变可能与肿瘤的变性有关。     

经乳突入路Meckel’s囊及其毗邻结构的应用解剖

目的：为临床手术中Meckel’s囊的切开提供解剖学资料。方法：经10％甲醛固定成人尸头标本15具30侧，模拟乙状窦前（迷路后）入路及乙状窦后入路，内窥镜下观察Meckel’s囊口及毗邻结构。而后开颅取脑，三叉神经自Meckel’s囊处切断。解剖Meckel’s囊，观察其与周围结构的关系，测量Meckel’s囊口的前后j至、宽度，Meckel’s囊的组成，与Dorello管外口、岩静脉、内耳道的距离。结果：Meckel’s囊口的最长径为（9．53±1．66）mm、最宽径为（2．99±0．43）mm，Meckel’s囊口上端到Dorello管口的距离为（6．99±1．30）mm。Meckel’s囊口到内耳道、岩静脉、岩上窦-乙状窦交点的最近距离分别为（9．80±1．61）mm、（9．40±1．65）mm、（38．41±2．49）mm。结论：部分Meckel’s外侧壁两层硬膜之间夹有独立的骨片，增加了Meckel’s囊区域操作的难度，解剖中测量的数据为Meckel’s囊附近的手术提供了参考。     

Meckel囊在经皮穿刺球囊压迫术治疗三叉神经痛中的应用解剖

目的：对Meckel 囊及其周围重要结构进行解剖学研究，并进行模拟穿刺，为提高手术成功率、减少术后 并发症提供解剖学依据。方法：采用甲醛固定的尸头标本，观察和测量Meckel 囊及其毗邻结构相关数据；将卵 圆孔分为内前（ Ⅰ）、内后（ Ⅱ）、外前（ Ⅲ）、外后（ Ⅳ）4 个象限，在直视下分别将穿刺针放置于不同象限，模拟 穿刺过程，将球囊置于Meckel 囊中，并记录穿刺结果。结果：Meckel 囊是颅后窝硬脑膜跨过岩尖在颅中窝形成 的一个裂隙样硬脑膜袋，其平均长径（12.56±1.14）mm、宽径（9.17±0.93）mm、高度（4.37±0.85）mm。囊 内包含三叉神经根、三叉神经半月节及其分支，是经皮穿刺球囊压迫术中放置球囊的目标位置，当穿刺针置于卵 圆孔Ⅱ象限时穿刺成功率为75%，高于Ⅰ象限（56%）、Ⅲ象限（25%）和Ⅳ象限（38%），差异具有统计学意义。 结论：成功穿刺Meckel 囊是经皮穿刺球囊压迫术成功的关键，熟悉Meckel 囊及其毗邻重要结构对经皮穿刺球囊 压迫术的操作至关重要，从而提高手术效果，减少术后并发症。     

酒精所致精神障碍患者的脑电图观察

目的:观察酒精所致精神障碍患者的脑电图(EEG)变化及其与临床的关系。方法:对72例酒精所致精神障碍患者分别进行EEG检查,并对检查结果进行分析。结果:EEG正常17例,边缘状态31例,异常24例;24例异常EEG均表现为广泛性异常,有8例显示局部明显,多见于额、颞顶部导联。结论:酒精所致精神障碍患者EEG异常率较正常人高,且多为广泛性异常,有时呈现局部明显,EEG的异常程度多与临床神经及精神症状的严重程度有关,EEG的表现与大脑功能的损伤具有一定的相关性,能客观反映患者的脑功能状况,对患者大脑功能损伤的诊断、治疗及判断预后有一定的临床价值。     

Meckel syndrome: what are the minimum diagnostic criteria?

Two sibs are described, the first of whom presented the classic Meckel syndrome triad of encephalocele, postaxial polydactyly, and characteristic renal cystic changes. The second sib had none of these abnormalities, but did show urethral atresia and preaxial polydactyly, two features previously described in some patients with Meckel syndrome. The two cases illustrate both the wide phenotypic spectrum of Meckel syndrome and the difficulty of attempting to define minimum diagnostic criteria for the disorder. The clinical implications arising from this problem are discussed.     

新生儿血小板减少症46例临床分析

目的分析新生儿血小板减少的临床特点及可能原因,探讨其预防和治疗措施。方法回顾性分析本院2008年1月～2009年7月诊断新生儿血小板减少症所有患儿的临床资料。结果早发型血小板减少患儿临床上多无特殊表现,预后较好;迟发型血小板减少症多发生于早产儿,小于胎龄儿,通常由于合并严重感染所致,病情严重,需要输注血小板来治疗。结论围产期有高危因素母亲,其新生儿出生后要常规监测血常规,对于宫内发育不良或低出生体质量儿生后一旦合并感染要警惕血小板减少,甚至DIC的发生。     

三维超声测胎儿股容积估计胎重的价值

目的通过对57例妊娠分别使用二维、三维超声测量相关参数估计胎重，并作统计学比较，从而评价三维超声对于估测胎儿体重、诊断胎儿发育迟缓及巨大胎的优势和价值。方法对2005年10月至2006年3月间在我院分娩的57例妊娠，研究组用三维超声测胎儿股容积估计胎重，对照组用二维超声同步测量相关参数估计胎重。结果对两组估重结果与胎儿实际出生体重作相关统计学分析，研究组相关系数为0．983，对照组为0．906（P〈0．05），前者与实际体重关系更密切。结论三维超声测量胎儿股容积估测胎儿体重，较传统二维超声具有更大优势，对于发现胎儿发育迟缓（FGR）及巨大胎意义重大，有利于指导临床冶疗、选择分娩方式。     

白介素-6基因多态性与急性淋巴细胞白血病的相关研究

目的探讨生物学因素在急性淋巴细胞白血病(ALL)中的预后价值;研究白细胞介素-6(IL-6)基因启动子区域-174G/C基因多态性与中国西北汉族人ALL的相关性。方法收集临床资料,分析患者生物学因素包括性别、年龄、外周血白细胞计数、骨髓原始细胞数、Ph染色体、并发症进行危险度分层,诱导治疗第一疗程结束得到完全缓解(CR1)作为疗效评估;各生物学特征比较采用χ2检验;IL-6基因-174G/C多态性用RFLP方法检测。结果患者性别、初诊时是否伴有Ph染色体异常,是否伴有并发症对第一疗程的缓解率无显著影响(P值0.05);初诊时患者的年龄30岁,外周血白细胞数50×109/L与第一疗程的疗效密切相关(P值0.05);ALL组与对照组IL-6基因-174G/C位点的等位基因频率及基因型频率与对照组组相同。结论患者的年龄、初诊时白细胞数对评估ALL患者的预后有显著意义;IL-6基因-174G/G基因多态性与ALL的发病可能无相关性,其中G等位基因可能不是我国西北汉族人ALL发病的遗传易感性基因。     

Klinefelter综合征患者胚胎着床前遗传学诊断的临床应用

目的探讨着床前遗传学诊断技术在Klinefeher综合征中的临床应用。方法对3例存在生精功能的Klinefeher综合征患者的21枚胚胎进行着床前遗传学诊断,选择正常核型的胚胎移植。结果3对夫妇中2对夫妇获得妊娠,分娩了4个健康子代。结论胚胎着床前遗传学诊断技术可以为Klinefelter综合征患者获得健康子代提供帮助。     

孕妇风疹病毒荧光定量PCR检测的研究

目的研究泉州地区孕妇风疹病毒的感染情况,为进一步诊断、预防和治疗提供科学的依据。方法应用实时荧光定量PCR技术对泉州地区800例孕妇血清中风疹病毒RNA（RV-RNA）进行量化的检测。结果检出阳性患者47例,阳性率为5.88%（47/800）。阳性患者的基因拷贝数均大于参考值（2.00%,每毫升拷贝数）,患者每毫升拷贝数范围位于1.31×10^2～9.38×10^8之间。结论荧光定量PCR检测风疹病毒有其众多的优越性,这对正确诊断、判断预后、研究母婴传播、指导临床都具有重要的理论意义和使用价值。     

鼻咽癌基因治疗研究的新进展

目的：总结鼻咽癌基因治疗研究进展,为临床治疗及基础研究提供参考。方法：在万方、中国知网、pubmed数据库检索近年关于鼻咽癌基因治疗的研究资料,并进行综合分析。结果：鼻咽癌基因治疗在基础研究方面取得满意的效果,在临床应用中副作用少、医从性好。具体方法有免疫基因治疗,自杀基因治疗,基因替代治疗,基因沉默治疗和反义基因治疗。结论：基因治疗将成为鼻咽癌治疗的重要手段。