羟基磷灰石在兔颈椎双开门手术中的应用

目的：以羟基磷灰石（Hydroxyapatite,HA）代替松质骨用于兔棘突纵切式双开门手术，探讨其临床应用的可能性。方法：将23只日本大耳兔分为双开门组和单开门对照组，所用羟基磷灰石呈长方体。术后3月，手术节段行大体解剖、X线、光镜及扫描电镜观察。结果：双开门组存活良好，羟基磷灰石与骨紧密接触愈合，椎管内无骨痂及瘢痕组织生长，脊髓无炎性反应。结论：羟棋磷灰石用于棘突纵切式双开门是安全的；能避免单开门手术后的再关门及椎管内瘢痕的长入；可简化双开门手术操作。     

Centerpiece钛板内固定在单开门颈椎管扩大成形术中的应用

目的:探讨Centerpiece钛板内固定在单开门颈椎管扩大成形术的临床应用。方法:自2009年1月至2010年12月采用单开门颈椎管扩大成形Centerpiece内固定术治疗颈椎管狭窄症患者25例,男16例,女9例;年龄44～75岁,平均(57.2±6.7)岁。其中多节段脊髓型颈椎病8例,颈椎后纵韧带骨化症12例,发育性颈椎管狭窄症5例。以JOA评分(17分法)及其改善率评价术后神经功能改善情况;术后复查颈椎X线、CT,在术前及术后6个月的颈椎侧位X线片上测量C5节段椎管矢状径,计算椎管扩大率,评价椎管扩大和维持情况及门轴侧骨融合情况。结果:手术时间为(165.5±35.6)min;术中出血量为(325.0±75.1)ml。随访时间6～18个月,平均(7.3±3.8)个月。术前JOA评分为9.3±1.1;术后6个月为14.7±2.1(t=4.12,P<0.05),JOA改善率为(64.5±10.2)%。术后随访X线片及CT示椎管扩大满意,门轴侧均骨性愈合,均未见椎板塌陷和再关门现象,术前C5节段椎管矢状径为(9.0±1.5)mm,术后6个月为(14.3±2.0)mm(t=7.61,P<0.05),椎管扩大率为(67.6±11.8)%。结论:Centerpiece钛板内固定应用在单开门颈椎管扩大成形术中是安全有效的,在抬起椎板获得即刻稳定的同时,可以恢复椎管的完整性。     

颈椎单开门扩大成形术并发症及防治对策

目的 :分析单开门椎管扩大成形术并发症的原因 ,探讨预防措施。方法 :回顾分析自 1994年 5月～ 2 0 0 0年11月行该手术的 6 4 7例病例。结果 :6 4 7例中 39例出现并发症 ,占 6 0 3% ,其中硬膜外血肿 5例 (0 77% )、脊髓损伤 4例 (0 6 2 % )、硬脊膜损伤 7例 (1 0 8% )、椎管扩大不充分 5例 (0 77% )、术式选择不当 2例 (0 31% )、神经根牵张痛 7例 (1 0 8% )、第 5颈神经根麻痹 3例 (0 4 6 % )、开门后再关门 3例 (0 4 6 % )、感染 3例 (0 4 6 % )。结论 :重视术前检查 ,正确选择手术适应证 ,注意开门操作的各个环节 ,加强术后管理可减少并发症的发生。     

leverage钛板在颈椎管单开门椎管扩大成形术中的应用

目的探讨leverage钛板固定行单开门椎管扩大成形术对多节段脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy,CSM)患者颈椎曲度及轴性症状的影响。方法自2014-10-2016-10行单开门椎管扩大成形术治疗90例CSM患者,随机均分为观察组与对照组各45例,观察组术中行leverage钛板固定椎板,对照组采用丝线悬吊固定椎板。比较两组患者的相关疗效指标。结果观察组手术耗时显著低于对照组(P0.05),术中出血、住院时间、引流量差异无统计学意义(P0.05);两组术后疼痛VAS评分均显著降低,术后6、12、24个月观察组显著低于对照组(P0.05),两组JOA评分差异无统计学意义(P0.05);术后观察组颈椎曲度显著高于对照组,轴性症状发生率显著低于对照组(P0.05)。结论 leverage钛板固定行单开门椎管扩大成形术治疗CSM,操作简便,术后远期疼痛更轻,有利于维持颈椎曲度。     

后路单开门颈椎管扩大成形术治疗颈椎管狭窄症

作者采用后路单开门颈椎管扩大成形术治疗颈椎管狭窄症15例。随访0.5～3.5年,优8例,良5例,进步2例。无术后症状加重病例,优良率87％,有效率100％。随访1年以上13例,优良共12例,保持了术后早期效果。对该手术的优点、适应证、操作要点作了详细介绍。     

后路单开门颈椎管扩大成形术治疗颈椎管狭窄症

作采用后路单开门颈椎管扩大成形术治疗颈椎管狭窄症15例。随访0．5～3．5年，优8例，良5例，进步2例，无术后症状加重病例，优良率87％，有效率100％。随访1年以上13例，优良共12例，保持了术后早期效果。对该手术的优点、适应证、操作要点作了详细介绍。     

Centerpiece钛板在颈椎单开门椎管扩大成形术中的应用

目的探讨颈椎单开门椎管扩大成形术结合Centerpiece钛板固定术后的临床疗效。方法回顾分析2009年2月~2012年12月无锡市中医医院脊柱科应用颈椎单开门治疗的颈椎椎管狭窄症患者资料30例,其中Centerpiece钛板固定16例(钛板组),传统丝线悬吊14例(悬吊组)。观察2组患者术后神经功能改善情况;比较2组患者术前、术后2个月及末次随访时颈椎活动度、颈椎椎管矢状径、颈椎椎管横截面积。比较术后2个月及末次随访时开门角度的变化。结果经日本骨科学会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分,2组术后2个月及末次随访与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。2组患者颈椎活动度术前与术后2个月及末次随访相比,差异均无统计学意义。椎管矢状径、开门角度及椎管横截面积在末次随访与术后2个月比较中,钛板组差异无统计学意义;悬吊组差异有统计学意义(P<0.01)。结论颈椎后路单开门结合Centerpiece钛板固定可良好保持开门椎板的稳定状态,维持开门角度以扩大椎管的容积,而传统丝线悬吊组椎板的稳定性在随访期内有所下降。     

颈椎管狭窄症双开门椎管成形并神经根管扩大术的临床意义研究

目的：探索一种颈椎管成形同时扩大神经根管的术式。方法：78例颈椎管狭窄症患，按施术方式不同分成两组，双开门成形并神经根管扩大术42例为A组，施术方法为：用微气钻在关节突内1／3处向前外斜挖骨槽，折断椎弓双开门成形后，神经根管后壁后移，从而扩大神经根管，单纯椎板双开门成形术36例为B组，对比观察两组疗效。结果：78例获18个月－4年10个月，平均2年4个月的随访，优良率分别为：A组88．1％，B组63．9％，B组63．9％，统计学处理：0．05＞P＞0．01，差异有显性。结论：双开门椎管成形并神经根管扩大术式，减压有效，克服了单纯椎板成形术后脊髓，神经根后移，根管后壁对神经根造成的压迫或刺激。     

单开门颈椎椎管扩大术在颈椎外科中的应用

单侧颈椎管扩大术至今已有 2 5年的历史 ,有学者报道 10年以上随访取得满意疗效。既往单开门颈椎椎管扩大术主要用于治疗脊髓性颈椎病、颈椎管狭窄症、颈椎后纵韧带骨化症。我院近 10年间将此术式用于其它颈部疾患的治疗 ,如颈椎管内肿瘤、颈脊髓空洞症、颈椎外伤、颈椎管发育畸形等 ,疗效满意 ,报告如下。临床资料1.一般资料 :本组 46例 ,男 36例 ,女 10例 ,年龄 11～ 72岁 ,平均 39.6岁。脊膜瘤 6例 ,颈脊髓空洞症 1例 ,脊髓型颈椎病 16例 ,颈椎管发育畸形 1例 ,颈椎外伤 2 2例。2 .手术方法 :颈后正中切口 ,沿C3～ 7棘突作C3～ 7椎管扩…     

颈后路双开门棘突嵌入植骨椎管扩大成形术治疗颈椎管狭窄症

目的：探讨颈后路双开门棘突嵌入植骨椎管扩大成形术对颈椎管狭窄症、后纵韧带骨化症的治疗效果。方法：对７８例经ＣＴ诊断明确的患者采用上述手术方法。将手术部位取下的Ｃ６、Ｃ７棘突劈开,横行嵌入开门后的椎板之间,完成椎管成形,采用ＪＯＡ评分法对其中的３６例患者进行了１４个月以上的评价随访。结果：术后ＪＯＡ评分及椎管矢状径皆有明显改善。改善率为７４.4%。ＣＴ显示植骨融合及椎管成形满意。结论：颈后路双开门棘突嵌入植骨椎管扩大成形术治疗颈椎管狭窄症疗效确切。     

双开门颈椎管成形术

自1988年4月～1990年4月,我院采用双开门颈椎管成形术治疗颈椎管狭窄引起的四肢不同程度的麻木瘫痪18例,效果满意,报告如下。1临床资料 男17例,女1例;年龄42～69岁,平均51岁。病程最短1天,最长6年,平均13个月。1.1瘫痪程度 (1)重型:卧床,5例。(2)中型:活动不便、需扶拐,4例。(3)轻型:活动不便,不需扶拐,9例。1.2影像学检查 本组病例术前全部做了颈椎CT检查,矢状径为6～12mm。术前摄颈椎正侧位片,均有不同程度的颈椎退行性改变,测量颈椎管矢状径与椎体矢状径之比值都小于0.75,最小者仅0.4。3例有后纵韧带骨化,其中1例为强直性脊柱炎所致。2…     

珊瑚羟基磷灰石在颈椎手术中的应用

目的 对珊瑚羟基磷灰石（ＣＨＡ）在颈椎手术中的应用进行前瞻性研究。方法 对２１例颈椎间盘病变患者采用颈前路椎间盘切除减压ＣＨＡ植入术,１４例颈椎多节段受压或伴有颈椎管狭窄症患者,先颈后路椎板双开门成形ＣＨＡ植入术。     

单开门颈椎管扩大成形术治疗脊髓型颈椎病

目的：了解单开门颈椎管扩大成形术对脊髓型颈椎病的疗效和颈椎稳定性影响。方法：对32例脊髓型颈椎病患施行了单开门颈椎管扩大成形术，其中30例获得随访，平均随访15个月。结果：按JOA评分，平均改善率为65．61％，优良率83％。X线检查均摄颈椎正侧位片及过伸、过屈侧位片，1例颈椎轻度不稳定,2例出现反曲畸形，18例有不同程度前曲弧度变小。结论：单开门椎管扩大成形术是较好的颈后路减压术式，其疗效稳定，对颈椎稳定性无明显影响。     

Centerpiece钛板在颈椎后路单开门椎管扩大成形术中的应用及疗效分析

目的 评价颈椎后路单开门椎管扩大成形术中Centerpiece钛板的临床应用及疗效。方法 自2010-03-2011-12采用Centerpiece钛板内固定术治疗34例颈椎疾患。结果 手术时间为（140±15）min,术中出血量为（275±25）ml。所有患者获得随访8-18个月,平均8.5个月,1例出现C5神经根麻痹,1例出现螺钉松动,5例出现轴性症状。术前JOA评分为（9.8±2.9）分,末次随访时为（15.3±1.1）分,改善率达（65.4±9.3）%。影像学复查示C5节段椎管矢状径术前（10.4±1.5）mm,末次随访时为（15.6±1.4）mm,椎管扩大率为（68.3±8.9）%。C5节段脊髓后移（3.13±1.82）mm,与术前比较差异有统计学意义（P〈0.05）。颈椎Cobb角术前为（13.1±1.6）°,末次随访时为（11.3±1.8）°,术前与末次随访时比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 Centerpiece钛板应用于颈椎单开门椎管扩大成形术安全有效,术后神经功能恢复良好,早期疗效满意。     

单开门颈椎管扩大成形术治疗脊髓型颈椎病

我院骨科自1999年～2004年,采用单开门颈椎管扩大成形术治疗脊髓型颈椎病9例,疗效满意,报告如下：     

单开门颈椎椎管扩大成型术的远期疗效观察

目的 了解单开门颈椎椎管扩大成型术治疗颈椎椎管狭窄症的远期效果。方法 对９８例颈椎椎管狭窄症患者施行了单开门颈椎椎管扩大成型术,其中６１例获得随访,平均随访１１年８个月。结果 颈椎后纵韧带骨化症（ＯＰＬＬ）组３２例,发育性颈椎椎管狭窄（ＤＣＳ）组２０例脊髓型颈椎病（ＣＳＭ）组８例,三组均在术后３年时疗效最佳,ＪＯＡ评分平均改善率分别为７２．３０％～６７．８％和（ＣＳＭ）组８例,三组均在术后３年时疗     

改良单开门颈椎管扩大术治疗颈椎管狭窄症：（附14例报告）

近年来对各种原因引起的颈椎多节段椎管狭窄症多采用经后路行颈椎管扩大成形术[1、2、3]手术方法很多,但都有些缺点。自1985年以来,我们已开展此类手术80余例,为防止扩大后的椎板复原,甚至塌陷重新压迫脊髓,我们改进了一种棘突骨椎板桥式植骨术,现已施术14例,经临床观察效果良好,现报道如下: 临　床　资　料 1　一股资料:14例中,男性9例,女性5例,年龄36～70岁,平均50岁,病程6天～2年。 2　病例选择标准和手术适应证:本组病例均符合下列条件:(1)临床有颈段脊髓受压或损害表现。(2)颈椎X线片、脊髓造影、CT扫描或CTM证实为多节段颈椎管狭窄…     

单开门颈椎管扩大成形术的术式及并发症的研究进展

早期的颈椎管扩大成形术主要用于发育性和继发性椎管狭窄所引起的脊髓型颈椎病,然而随着术者对临床经验的不断总结,手术方法的不断改进,颈椎管扩大成形术的适应证也在不断扩大,甚至在很多情况下,已取代前路手术而成为治疗某些疾病的首选手术方式,其中,单开门颈椎管扩大成形术因其操作简单,效果可靠而在临床上得以广泛应用,近年来关于单开门术式的改良及其并发症的报道也越来越多,为了降低术后并发症的问题,目前单开门颈椎管扩大成形术较之以往做了很大的改进,现对单开门手术的术式演变及其术后并发症综述如下,并分析其优缺点。