粗丝线双荷包环扎术治疗髌骨粉碎性骨折

我院1993～1998年采用粗丝线双荷包环扎术治疗髌骨粉碎性骨折16例,取得满意效果,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男13例,女3例,年龄22～61岁,平均43岁。左侧6例,右侧10例。闭合骨折13例,开放骨折3例。致伤原因:滑倒摔伤6例,撞伤5例,骑车摔伤5例。术中所见骨块数目:最小4块,最多7块。1.2　手术方法　采用股神经阻滞麻醉。取膝前横弧切口,切开各层显露髌骨及髌周腱膜,清除关节积血,刮净骨折端血凝块,去除游离、粉碎,无法固定的关节软骨面。骨块复位用毛巾钳临时固定,以小指触摸关节面复位情况,满意后缝深荷包。以大圆针10号丝线沿髌骨…     

髌骨骨折内固定方法的比较

1临床资料1992-10/2004-03髌骨骨折106(男65,女41)例.右侧49例,左侧57例.年龄16～62(平均32)岁.受伤原因:摔伤54例,车祸伤44例,锐器伤8例.闭合性骨折90例,开放性骨折16例;新鲜骨折例96,陈旧性骨折10例(表1).在连续硬膜外或腰麻麻醉下,均采用髌前横弧形切口,显露骨折部位,清除关节腔内积血及碎骨块,将折端复位,复位后大巾钳暂固定,然后行内固定.①环扎内固定法:采用直径0.8 mm钢丝或双"10"丝线围绕髌骨环行捆扎固定,其中以"7"号丝线修补扩张部及前断裂组织.     

西脉髌骨爪加粗线环扎治疗严重髌骨粉碎性骨折

自 2 0 0 0年 5月至 2 0 0 2年 7月 ,本院采用西脉髌骨爪加粗丝线环扎治疗严重粉碎性髌骨骨折 1 1例 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 1 1例 ,男 7例 ,女 4例 ;年龄 2 1岁～ 62岁。骨折块最少 8块 ,最多 1 1块。致伤原因 :交通事故伤 6例 ,摔伤 4例 ,打击伤 1例。受伤至手术时间 5小时～ 2天。1 .2　手术方法 :硬膜外麻下仰卧位 ,作髌前纵“S”形切口 ,常规显露髌骨骨折端 ,断裂的韧带和两侧支持带 ,清除关节腔内、骨折间的血块 ,辨别碎骨的解剖关系 ,直视下复位 ,然后用 1 0号粗丝线沿髋骨周缘做上下两边半环形缝合…     

U形钢丝加改良式张力钢丝固定髌骨骨折

1　临床资料1.1　一般资料 :男 2 0例 ,女 3例 ,年龄 18～ 6 0岁 ,平均 38岁。横形骨折 18例 (其中髌骨下极骨折 10例 ) ,T形骨折2例 ,粉碎性骨折 3例 ,均有分离移位 ,受伤至手术时间 3～ 7天。1.2　手术方法 :髌骨前横形切口 ,切开皮肤及皮下组织 ,充分暴露髌骨 ,髌骨下极骨折适当游离 2 cm髌韧带 ,清除关节腔内积血 ,在髌骨近端用 2 .5mm钻头在髌骨上横形钻孔 ,导入双根 1mm钢丝 ,远端用同样方法钻孔 ,髌骨下极骨折不能以髌骨钻孔者从髌韧带横形穿出 ,先导入 U形钢丝 ,另一根反向穿出 ,在髌前形成 8字交叉 ,用一手抚平关节上面达解剖复位…     

粗丝线骨块间固定加环形缝合治疗髌骨骨折

我院从1981～1988年先后用10号丝线(或双股7号丝线)骨块间内固定加环形缝合治疗髓骨骨折26例,疗效满意,现报告如下。 1.手术方法:硬膜外麻,腰麻或局麻。在髕骨下缘作弧形切口,显露骨折处及关节腔。清除积血,冲洗关节腔,用骨钻在髕骨上、下骨块各钻两个孔(注意不要穿透软骨面),引进粗丝线,抽紧,在髕骨前打结。骨折块复位     

丝线环扎加张力带技术治疗粉碎性髌骨骨折

<正> 自1988年～1999年,我院用粗丝线环形结扎加张力带技术治疗各种不同程度的粉碎性髌骨骨折52例,取得了满意的效果。 1 临床资料 1.1 般资料:52例中男48例,女4例。年龄19～61岁,平均年龄40岁。均为新鲜骨折,粉碎程度为3～8块(细小骨块未计),全粉碎17例,上半部分粉碎12例,下半部分粉碎13例,下极粉碎10例。 1.2 手术方法:硬膜外麻醉.髌前弧形切口显露骨折端清除积血,尽量保护相连骨膜,显露需要对位的骨块皮质1～2mm,直视下对粉碎骨块逐个复位,用粗丝线在髌外缘作环形褥式缝合,使各骨块间尽量达到解剖对位后打结,用直径1.5mm克氏针由髌骨中内1/3上端向下纵行穿入第一个骨块,在骨块前后径中间进针,针尖到断面时暂停,使下一骨块皮质与皮质缘准确对位后继续将克氏针钻入.如此一针可穿3～4块骨块,直到由下端穿出。另一针以同样的方式在中外1/3上端向下穿入,兼顾多数骨块被穿着,用18号钢丝于髌前以“8”字形绕4个针端后侧     

钢丝环扎加记忆合金聚髌器治疗粉碎性髌骨骨折

我院 1996年 1月至 1999年 7月 ,采用钢丝环扎加镍钛形状记忆合金聚髌器治疗粉碎性髌骨骨折 2 3例 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 2 3例 ,男 16例 ,女 7例 ,年龄 15～ 62岁。其中车祸伤 18例 ,高处坠落伤 4例 ,重物砸伤 1例。骨折片 4～ 6块 17例 ,7块以上 6例 ,最多 10块。新鲜骨折 2 2例 ,陈旧性骨折 (4周 ) 1例。1.2　手术方法 :取髌下弧形切口 ,显露骨折 ,清除关节腔内积血块 ,直视下试行复位 ,找好各碎骨块位置 ,巾钳临时固定大骨块。用持硬麻醉穿刺针导引Φ 1.2 mm钢丝绕髌骨周缘环形缝合 ,边收紧钢丝 ,边调整…     

镍钛髌骨爪治疗髌骨骨折39例

髌骨骨折临床常见 ,我院 2 0 0 0年 8月～ 2 0 0 1年1 2月应用新近推出的兰州西脉形状记忆合金髌骨爪治疗新鲜髌骨骨折 39例 ,疗效满意。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 39例 ,男 2 3例 ,女 1 6例 ,年龄 2 1～ 64岁。骨折类型 :粉碎型 1 6例 ,横断型 1 5例 ,下极骨折 6例 ,纵形骨折 2例。1 .2　方法　根据患者 X线片 ,选择比 X线片上髌骨直径小 1 5 %左右的各号髌骨爪行高温高压消毒。取髌前横弧形或膝前内侧弧形切口 ,显露髌骨上下极 ,清除骨折端血凝块和关节内瘀血 ,直视下解剖复位骨折。用 7号丝线缝合骨折远近端髌前筋膜 ,严重粉碎者…     

环扎张力带粗丝线在治疗髌骨骨折中的应用

髌骨骨折的手术治疗方法很多。我院自 1990年以来 ,采用环扎张力带粗丝线内固定治疗髌骨骨折共 5 0例 ,经随访观察 ,取得满意效果 ,现报告如下。临床资料1 一般资料 :男性 2 6例 ,女性 2 4例。年龄 16～ 6 5岁 ,平均年龄 40 5岁。横形骨折 2 2例 ,粉碎性骨折 2 8例 ,其中下极粉碎性骨折 10例 ,全髌粉碎性骨折 18例 (骨折块 3～ 9块 )。2 手术方法 :患者麻醉后取仰卧体位 ,取髌前凸面向下的弧形切口 ,按常规步骤切开显露髌骨骨折端 ,清除关节内积血和凝血块 ,将骨折复位大巾钳固定 ,用手指触摸髌骨关节面平整后 ,用 2 .5ｍｍ尖端带孔或带…     

丝线内固定治疗髌骨骨折53例体会

我院用丝线内固定治疗髌骨横断型骨折53例,方法简便,效果好,费用低。现介绍如下。临床资料一、一般资料:53例中,男35例,女18例。年龄25～68岁。左侧31例,右侧22例。二、治疗方法:经伤膝关节前侧“U”形手术途径。进入骨折断间,清除断间及关节内血凝块,至骨折断面新鲜为止。取直径4mm钻头,从一侧经远近两骨折块中部平行钻孔至对侧引入8根10号丝线,冲洗净创腔,解剖复位后,拉紧其丝线打结(图1～3)。随后修补缝合髌前、髌旁股四头肌腱膜及皮下皮肤。术毕石膏托板固定于伸直位。术     

中西医结合治疗髌骨粉碎性骨折32例临床分析

1995年以来 ,我们在切开复位 ,ＡＯ张力带内固定的基础上应用滑膜炎冲剂、伤科接骨片治疗髌骨粉碎性骨折 32例 ,疗效满意 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组 32例中 ,男 2 0例 ,女 12例 ;左侧 19例 ,右侧 13例。年龄 2 2～ 76岁 ,平均 49 3岁。骨折块 3～4块 4例 ,5～ 7块 2 1例 ,8块以上 7例 ,于伤后 3～ 5日内手术。1 2　治疗方法1 2 1　手术方法 :仰卧位、硬膜外麻醉或腰麻、髌前弧形切口 ,显露骨折 ,清除关节内积血及血凝块 ,尽量保留与骨块相连的髌骨前腱膜 ,直视下将骨折解剖复位 ,巾钳临时固定 ,以1 5～ 2 0ｍｍ克…     

丝线环扎加张力带钢丝联合固定治疗粉碎性髌骨骨折

目的:探讨丝线环扎加张力带钢丝联合固定在治疗粉碎性髌骨骨折中应用的可行性及特点.方法:选择丝线环扎加张力带钢丝联合固定治疗的新鲜粉碎性髌骨骨折26例.于髌前做弧形或纵形切口,按皮肤切口切开皮下组织,向两侧略游离皮下组织,暴露骨折端,清除关节内积血和凝血块,尽量保护与骨片相连的髌前腱膜.直视下将骨块复位,用复位钳临时固定,用10号粗丝线在髌骨的上下部分边缘分别作半荷包缝合,术者和助手同时徐徐收紧两侧缝线并结扎固定,然后用直径1.0~1.2mm钢丝紧靠髌骨上下极穿过股四头肌腱及髌韧带后方,两股钢丝由髌前8字交叉兜紧固定,剪去多余部分,末端弯曲埋于软组织内,修补关节囊与支持带扩张部,置负压引流.随诊12~24个月.结果:优良率100%,无骨折再移位.结论:该方法操作简便,创伤小,固定可靠,能早期活动,符合生物力学原理,是治疗粉碎性髌骨骨折的有效方法.     

髌骨骨折双丝线环扎法疗效观察

笔者自 1 993年起应用双丝线环扎法治疗髌骨骨折 36例 ,现将疗效观察结果报告分析如下。1　临床资料本组 36例 ,男 30例 ,女 6例 ,年龄 1 5～5 9岁 ,其中横行骨折 2 2例 ,粉碎性骨折 1 0例 ,下极骨折 4例。2　治疗方法手术方法　将骨折端复位后 ,用 1 0号丝线于髌骨中后 1 /3处行髌骨环扎 ,而后用 7号丝线在髌前深筋膜层行张力固定。术后 X线检查解剖复位者 2 8例 ,关节面错位 2 mm以内或裂缝 2 mm以内 6例 ,裂缝大于 2 mm2例 ,术后长腿石膏后托固定 4周拆除进行膝关节锻炼。3　治疗结果术后 2个月复查 ,优良 :膝关节无肿痛 ,屈膝大于 90°…     

关节镜下骨-髌腱-骨重建前交叉韧带临床应用

前交叉韧带损伤关节镜下重建国外早已开展 ,本文作者于 1 997～1 999年于大连医科大学学习期间 ,应用关节镜行骨 -中 1 / 3髌腱 -骨重建前交叉韧带 1 0例 ,疗效满意。1　临床资料1 1　一般资料　本组 1 0例患者均为急性前交叉韧带损伤 ,年龄 1 9～40岁 ,骨折类型为非带骨块撕脱骨折。1 2　手术方法　骨 -髌腱 -骨制备 :自髌骨下极开始作一纵形长约 4～ 5cm切口 ,稍向内至髌骨结节水平位置 ,分开皮肤 ,皮下切取髌腱中1 / 3处宽约 1cm髌腱 ,再用摆动锯在髌骨及胫骨结节部各取 2 0mm×1 0mm骨块 ,缝合切口 ,修整髌腱 ,一侧骨块钻孔穿入钢丝。…     

减张环袢在膝关节损伤中的应用

1995年 9月— 2 0 0 0年 8月我院采用减张环袢治疗严重粉碎性髌骨下极骨折、髌韧带损伤及胫骨结节撕脱骨折 2 1例 ,取得良好效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 1例 ,男 14例 ,女 7例。年龄 13～ 6 7岁 ,平均 36岁。髌骨下极骨折 9例 ,其中粉碎骨折 5例 ;单纯髌韧带断裂 7例 ,6例为髌韧带开放性损伤 ;胫骨结节撕脱骨折 5例 ,其中 1例为胫骨结节水平粉碎骨折。多于伤后 2ｈ～5ｄ内手术。1.2　手术方法　常规消毒 ,切开。对于髌骨下极骨折 ,将骨折解剖复位后 ,7号丝线缝合筋膜固定 ,在髌骨中上 1/3、额面1/2处横行打孔 ,胫骨…     

钢丝环扎加张力带内固定治疗粉碎性髌骨骨折

自 1 996年 6月 - 2 0 0 1年 6月 ,我们采用钢丝环扎 +8字张力带内固定治疗粉碎性髌骨骨折 40例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料全组 40例均为粉碎性移位骨折 ,男 2 6例 ,女1 4例。最大年龄 5 5岁 ,最小年龄 2 1岁 ,平均年龄3 0岁。车祸伤 2 1例 ,摔伤 1 9例。开放性骨折 2例。除开放性急诊手术外 ,其余 3～ 8天内手术 ,平均 4天。1 .2　手术方法硬膜外麻醉 ,髌前正中纵行切口。剥离骨折端髌前筋膜约 3ｍｍ(以利直视复位 ) ,清除凝血块、冲洗关节腔 ,复位带关节面之主要骨折块 ,保持表面皮质平整 ,中心化复骨钳临时固定 …     

髌骨骨折改良AO张力带钢丝内固定50例治疗体会

1996年 10月～ 2 0 0 0年 10月 ,我们采用改良ＡＯ张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折 5 0例 ,效果满意。1　资料与方法1.1　临床资料　本组男 32例 ,女 18例 ;年龄 2 0～ 5 5岁 ,平均 35岁。右侧 31例 ,左侧 2 9例。髌骨横折及下极横折 38例 ,髌骨粉碎性骨折 12例。开放性骨折 4例 ,并发其他部位骨折 16例。手术时间均为 14ｄ内。1.2　手术方法　硬膜外阻滞麻醉 ,气囊止血下行髌骨前横弧形切口 ,清除关节腔内积血 ,清理骨折端后 ,伸直膝关节 ,将骨折髌骨复位 ,并用巾钳暂时固定 ,用手指从髌骨侧方进入髌股关节面 ,调整关节面至解剖复位后 ,用两…     

环扎固定粉碎与横断的髌骨骨折30例报告

自 1995年 7月始 ,作者对髌骨横形骨折并严重移位的病例 ,采用切开复位、双克氏针加尼龙线环扎固定术治疗 ,取得了满意疗效 ,介绍如下。1　临床资料1 1一般资料　本组 30例 ,男 17例 ,女 11例 ,年龄18～ 80岁。髌骨横形骨折 17例 ,粉碎性骨折 8例 ,鹰嘴骨折 5例。骨折分离移位 1.5～ 5 0ｃｍ。1 2手术方法　手术在腰麻下进行。大腿中部置气囊止血带 ,髌前Ｓ形切口。清除血肿及凝血块 ,显露近侧骨折块 ,于横断面中点做等分线 ,左右各逆行穿入一枚克氏针 ,使针尾与骨面一致。然后将髌骨复位、对齐 ,于骨折处内外两侧各用一把巾钳固定 ,使之紧…     

空心钉治疗髌骨骨折27例

治疗髌骨骨折常用的手术方法是克氏针加张力带内固定〔1、2〕。为探索新的新手术方法 ,作者于 2 0 0 1年 10月～ 2 0 0 2年 9月用空心钉加Ti cron丝线对 2 7例髌骨骨折进行固定 ,疗效满意。现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 7例中男 19例 ,女 8例 ;年龄 17～ 73岁 ,平均 34岁。致伤原因 :车祸伤 8例 ,跌伤 19例。骨折类型 :开放性骨折 6例 ,闭合性骨折 2 1例。单纯横型或斜型骨折 5例 ,伴有小骨折块的简单粉碎性骨折2 2例。1.2　手术方法　髌骨下缘弧形切口或髌骨前纵形切口 ,骨折复位后 ,垂直于骨折线打入两枚克氏针 ,在克氏…     

6例髌骨粉碎性骨折的手术治疗

髌骨粉碎性骨折难以获得满意的内固定 ,我科使用双克氏张力带钢丝或多根克氏针交叉张力带钢丝内固定 ,治疗髌骨粉碎骨折 6例取得满意效果。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 6例病人均为男性 ,年龄 2 8～ 5 3岁 ,左侧右侧各 3例 ,6例均为新鲜骨折 ,其中车祸致伤 4例 ,外力打伤 2例 ,骨折类型均为多块粉碎性星状骨折 ,髌骨折块≥ 4块 ,4例为开放性骨折 ,2例为闭合性骨折。1 .2　手术方法　取髌前横弧形切口 ,凸面向下暴露髌骨及骨折部 ,清除关节腔为骨折面上血块 ,火局折碎片尽量保留 ,将翻入的骨膜及髌前组织复回髌骨表面。不切开股四头肌腱…