迟发性外伤性颅内血肿的临床研究

随着现代医学的发展，CT应用日益普及，迟发性外伤性颅内血肿的发现有增多趋势。本院于１９９８年１月至２０００年６月，共收治迟发性颅内血肿病人３０例，占同期外伤性颅内血肿的７．７７％。现作如下研究分析。临床资料１．一般资料：本组男性２３例，女性７例；年龄最大７０岁，最小４岁，平均３６．７７岁。受伤原因：交通事故１９例，高处坠击伤１０例，击打伤１例。２．临床表现：伤后意识障碍程度用GCS评分分级：３～５分２例，６～８分３例，９～１２分２例，１３～１５分２３例。合并有颅骨骨折１８例。３．迟发血肿距受伤时间…     

神经内窥镜治疗慢性硬膜下血肿

我们于２０００．１０～２００１．６应用神经内窥镜治疗１６例慢性硬膜下血肿患者，经随访疗效满意，现报告如下。资料与方法１．一般资料：男１３例，女３例；年龄：５６～８２岁，平均年龄６３岁。本组病例１５例为单侧血肿，１例为双侧血肿。病程１～３月，有明确外伤病史１１例。２．症状和体征：术前清醒伴头痛、恶心、呕吐为主要表现的１０例，一侧肢体偏瘫为主６例，失语１例，意识模糊２例，智能障碍、痴呆１例。３．术前CT、MRI扫描显示颅骨内板下低密度或高低混合密度影，脑中线结构移位０．８～１．４cm。４．手术方法：头皮…     

儿童创伤性后颅窝硬脑膜外血肿

本院自１９９２年４月至２００１年１２月，共收治儿童创伤性后颅窝硬脑膜外血肿１５例，占同期全部硬脑膜外血肿患儿的２４．１％，疗效满意。现报告如下。资料与方法１．一般资料：本组１５例，男１１例，女４例；年龄３～１４岁，平均８．４岁；车祸伤９例，高处坠落伤４例，打击伤１例，跌伤１例；枕部着力的减速伤１２例，加速伤２例，１例受伤原因不详；从受伤到确诊时间：２４小时内６例，２～７天８例，９天１例。２．症状及体征：伤后原发昏迷８例，一直昏迷１例，中间清醒期１例，无昏迷５例。入院时GCS评分：１３分以上１０例…     

美国标准外伤大骨瓣开颅减压预防急性脑膨出

２０００年度本科采用美国标准外伤大骨瓣开颅减压，治疗脑挫伤３３例。因充分减压，术中发生急性脑膨出明显减少，仅发生４例，其中１例存在对侧硬膜外血肿。临床资料１．一般资料：本组３３例，男２３例，女１０例；年龄２０～７５岁，平均３０．４岁；均为交通事故伤。２．临床表现：术前格拉斯哥昏迷评分（GCS）３～５分４例，６～８分２９例。双瞳散大６例，单瞳散大２７例，一侧病理征阳性２５例，双侧病理征阳性７例。去脑强直１例。３．CT表现：弥漫性脑肿胀，合并少量蛛网膜下腔，出血１１例，广泛硬膜下出血１０例，脑内血肿１…     

抗利尿激素分泌异常综合征7例的临床分析

本院自１９９０年至２０００年１０年间，共收治抗利尿激素分泌异常综合征（SIADHS）病人７例，现报道如下。资料和方法１．一般资料：本组７例病人中男性４例，女性３例；年龄为２０岁～７０岁，平均４２岁；其中５例为车祸，２例为高处坠伤。受伤时GCS评分４～５分３例，６～８分４例。有颅底骨折症状５例，广泛脑挫伤并有额叶底部挫伤４例，有颅内血肿４例。同时伴有以上情况的３例。２．临床症状：本组病人都有不同程度的昏迷，时间由３小时至１周不等，伴有高热２例，伴视神经损伤１例。因出现恶心、呕吐、精神变化３例，意识由清…     

慢性硬膜下血肿引流术后继发颅内出血11例分析

慢性硬膜下血肿（ChronicSubduralHematoma，CSDH）首选钻孔引流术，但经引流术后并发颅内血肿应高度重视。本院自１９９３年１月至２００１年１２月，共收治慢性硬膜下血肿３１８例，均钻单孔引流治疗，术后颅内再出血１１例，发生率为３．４６％。现就此１１例进行讨论。１临床资料１．１一般资料：本组１１例男性７例，女性４例；年龄３２～８２岁，平均５６岁。术前CT检查均为单侧血肿，血肿量为５０～８０ml４例，８０～１００ml６例，＞１００ml１例。所有病例均行钻单孔引流术。术后并发同侧硬膜外出血５例，脑内出血３例，硬膜…     

严重脑外伤非手术治疗经验

严重脑外伤指创伤后格拉斯乔昏迷评分（GCS）≤８分达６小时以上的脑外伤。现就本院近年来非手术治疗的３８例严重脑外伤病人的经验进行讨论。临床资料１．一般资料：本组男２９例，女９例；年龄１２～７８岁，平均年龄３１．２岁。致伤原因：交通伤２７例，高处坠落伤８例，钝器伤２例，其他伤１例。２．临床表现：入院时GCS评分３～５分１２例，６～８分２６例；一侧瞳孔散大１３例，双侧瞳孔散大８例，去大脑强直伴病理性呼吸４例，偏瘫１７例。３．诊断：全部病例均经CT扫描。检查显示：广泛脑挫裂伤合并脑内血肿１３例，脑干挫伤９…     

3—4个腰椎间盘同时突出症11例报告

３～４个腰椎间盘同时突出症１１例报告丁玉勤，范启申腰椎间盘突出症是一种常见病。以单一突出为多，２个同时突出少见，３～４个同时突出罕见。现将我院多个突出的１ｌ例报告如下：１临床资料１１例，男８例，女３例，年龄２２～４３岁，平均年龄３５．２岁。３个椎间盘...     

急性外伤性脑干血肿的治疗

急性外伤性脑干血肿临床上较少见，病情危重，死亡率高，报道死亡率达５７．１％犤１犦。本院自１９９８年６月至２００１年６月，共收治急性外伤性脑干血肿患者１０例，经综合治疗后，疗效良好，现报告如下。临床资料１．一般资料：本组１０例，男７例，女３例；年龄６～６８岁，平均３７．５岁；致伤原因：车祸伤７例，坠落伤２例，打击伤１例。２．临床表现：本组病人均因脑外伤入院，按GCS评分：１４分１例，６～８分６例，３～５分３例。双侧瞳孔散大１例，一侧瞳孔散大１例，双侧瞳孔缩少３例。去脑强直２例，去皮层状态２例，四肢…     

延迟性脾破裂17例诊治分析

本院自１９８８年至１９９９年４月共收治延迟性脾破裂１７例，现就其发病机制、临床诊断和治疗分析报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　全组均为闭合性腹外伤，其中男１１例，女６例，年龄１７～６３岁。受伤原因：坠落９例，跌伤４例，殴斗２例，车祸２例。伤后出现脾破裂的间期如下：２４～４８ｈ２例，４８～７２ｈ４例，４ｄ３例，８ｄ２例，１０ｄ２例，７、１１、１５、１７ｄ各１例。１．２　症状和体征　全组均有左上腹痛。入院时脉膊大于１００次／分者１５例，血压低于９０／６０ｍｍＨｇ者１６例；血Ｈｂ低于５０ｇ／Ｌ者…     

23例外伤性尿崩症的诊治

外伤性尿崩症是颅脑损伤的并发症之一，由于该并发症易引起水电解质失衡而危及生命，我们五年来在临床上所遇见的２３例外伤性尿崩症报告如下。临床资料１．一般资料：病例２３例，其中男１９例，女４例，年龄在４～５６岁。入院GCS评分４～１５分不等。２．临床表现：诊断标准：尿量＞４０００ml／２４h或＞２００ml／h，尿比重＜１．００５，尿渗透压＜２００mmol／L，血渗透压＞３００mmol／L。颅脑损伤的疾病：颅底骨折脑损伤９例；脑挫伤颅内血肿８例；脑挫伤３例；弥漫性轴索损伤２例；脑干损伤１例。发生时间：均在外伤后２～３天…     

腰椎间盘突出症手术失误及并发症原因分析

我院自１９８７～１９９５年共手术治疗腰椎间盘突出症３１６例，其中发生手术失误及并发症共１３例，分析如下。临床资料１．一般资料：本组１３例中男９例，女４例；年龄２３～７４岁；Ｌ４、５突出６例，Ｌ５Ｓ１突出５例，Ｌ４、５＋Ｌ５Ｓ１突出２例。合并腰椎管狭窄症５例；随访时间６月～６．５年。２．手术方法；椎板间扩大开窗椎间盘切除４例，半椎板切除５例，全椎板切除４例。３．手术失误及并发症：术中定位失误１例，马尾神经损伤１例，椎间隙感染２例，脑脊液漏２例，神经根损伤２例，术后硬膜外血肿１例，术后复发２例，术后…     

帕金森病的伽玛刀治疗

自１９９７．９～２０００．３期间，我中心对１９例帕金森病患者进行了伽玛刀治疗，现报告如下。资料与方法１．一般资料：男１４例，女５例；年龄：４５～７０岁，平均６６．７岁；病程２～１１年，平均５．５年，全部病人均为经内科正规用药治疗，疗效已消失或明显减退，以及不能耐受药物副作用者。２．临床表现：震颤型５例，震颤强直型１１例，强直型３例，按Hoehn＆Yahr分级：１级２例，２级５例，３级８例，４级４例。３．靶点选择：丘脑腹外侧核１８例，苍白球腹后内侧部１例。４．方法：取外眦上方２０mm之点与外耳孔中点上方３５…     

重型颅脑损伤术后大面积脑梗塞分析

本院自１９９５年１月至２００１年１２月，对重型颅脑损伤患者进行手术治疗后，出现大面积脑梗塞３０例，占同期颅脑损伤６２８６例的０．４８％。现总结分析如下。１临床资料１．１一般资料：本组男性２１例，女性９例；年龄１８～７１岁，平均４２岁；车祸伤２３例，跌坠伤６例，打击伤１例。１．２临床表现：入院时GCS评分３～８分，一侧瞳孔散大１２例，两侧瞳孔散大６例。入院时均经CT检查，脑挫裂伤伴硬膜下血肿１４例，脑挫裂伤伴脑内血肿１０例，硬膜外血肿２例，脑肿胀４例。除脑挫裂伤灶与血肿外，在脑实质内未见大片低CT值区…     

原发性脑干损伤的康复护理

本文对本院１９９３年１月至２０００年１１月收治的３８例原发性脑干损伤病人进行回顾性总结，探讨原发性脑干损伤的护理措施。临床资料１．一般资料：本院自１９９３年１月至２０００年１１月收治３８例原发性脑干损伤病人，男性３０例，女性８例；年龄５～６４岁，平均年龄３４岁。受伤离入院时间：０．５～４８小时，平均８．３小时。致伤原因：车祸２８例，坠落７例，打击伤３例。２．临床表现：GCS计分３～５分１９例，６～８分１８例，９分１例；瞳孔不等大２５例，两侧瞳孔缩小１１例；两侧瞳孔对光反射消失１８例，一侧对光反射…     

重型颅脑损伤并发多器官功能不全综合征的临床分析

多器官功能不全综合征（MODS）为重型颅脑损伤最严重的并发症之一，我们对近１０年来的２７例重型颅脑损伤并发MODS病例进行回顾性分析，现报告如下：临床资料１．一般资料：２７例重型颅脑损伤并发MODS中，男１８例，女９例，年龄６～７５岁，平均年龄（４８．５±５．５）岁。其格拉斯哥昏迷评分（GCS）均≤８分，其中GCS３～５分１６例，６～８分１１例。受伤原因：坠落跌倒伤１６例，交通伤８例，其他３例。颅脑损伤情况：硬膜外血肿２例，硬膜下血肿、脑挫裂伤１２例，脑挫裂伤、颅内血肿８例，脑内多发血肿伴脑肿胀３例，原发…     

自体颅骨膜修补外伤性硬脑膜缺损的临床应用

本院自１９９７年３月至２０００年１２月，采用颅骨骨膜扩大修补外伤性脑膜缺损３４例，取得了较好的效果。现报告如下。临床资料１．一般资料：本组３４例，其中男２３例，女１１例；年龄８～６９岁，平均３６岁。开放性颅脑外伤１６例，闭合性颅脑外伤１８例。硬膜下血肿２０例，脑内血肿９例，硬膜外合并硬膜下血肿４例，广泛性脑挫裂伤致弥漫性脑肿胀１例。伤后至手术时间最短３０分钟，最长２４小时。２．应用范围：幕上２８例，幕下６例。修补范围１cm×３cm至４cm×７cm大小不等。修补硬脑膜后去骨瓣２５例，漂浮骨瓣９例。３．手术…     

肾被膜下血肿五例报告

肾被膜下血肿五例报告徐卓群，徐汇义肾被膜下血肿临床少见，现将我院近３年来收治的５例报告如下．临床资料本组５例，男１例，女４例，年龄２５～４８岁，平均４１．４岁，病程２天～ｌ个月，左侧１例，右侧４例，主要临床表现为患侧腰痛及肾区叩痛，其中突发剧痛３例，...     

显微镜下经蝶垂体瘤切除术的初步体会

我科自２００１．１～２００１．６应用显微镜经蝶入路治疗垂体腺瘤１１例，取得满意效果，现报告如下。临床资料１．一般资料：男性６例，女性５例。年龄２５～５８岁，平均３２．５岁。病程０．６～７年，平均２．５年。２．临床表现：头痛６例，视力视野障碍４例，停经３例，泌乳２例，肢端肥大２例，性欲减退５例，阳萎２例。３．影像学检查：全部病人行CT、CT增强及MRI检查，鞍区冠状位CT薄层扫描。根据垂体腺瘤的分型标准犤１犦，本组微型腺瘤（＜１cm）２例，小型腺瘤（１～２cm）３例，中型腺瘤（２～３cm）５例，大型腺瘤（＞…     

处理四肢金属异物11例临床分析

处理四肢金属异物１１例临床分析刘宏建，孙贵洲我科自１９９０年４月～１９９３年４月，共治疗四肢不同部位因不同原因造成的金属异物１１例，均经手术取出，报道如１．临床资料１．１一般资料男９例，女２例，年龄最小者３岁，最大者４２岁。其中猎枪和汽枪子弹意外射入...