妊娠中毒症的分类和病态

妊娠中毒症系指在妊娠中出现了高血压、蛋白尿、浮肿三征之一或两个以上症状,因这些症状并非纯妊娠偶发症,故多发生于妊娠20周以后至产褥6周(分娩后42天)(日本产妇人科学会)。本病的问题是,在母体方面可发生子痫、HELLP综合征、原位胎盘早剥等;在胎儿方面则可引起宫内发育不良,而且有可能发生率很高。本病由妊娠而发病,随妊娠的完结而病情减轻,因此自古即称为妊娠中毒症,但其中中毒一词不太确切,故欧美则考虑是否可称之为妊娠症(gestosis),或将发生于妊娠中毒症最终阶段的子痫(eclampsia)称为前子痫症(pre-eclampsia),或将最能左右本病预…     

突眼性甲状腺肿

一、开始治疗前必须确诊实际临床中,尽管不是突眼性甲状腺肿却误诊为本病的患者屡见不鲜。根据作者的记忆,在门诊怀疑突眼性甲状腺肿而被转诊来的患者中约有半数不是本病。本病是出现甲状腺中毒症状的疾病,但没有甲状腺中毒症状却被误诊为本病的井非少见。误诊例或为发热性疾病,或为出现震颤的帕金森氏病,偶尔也有嗜     

乙酰胆硷受体抗体和神经肌肉传导阻滞

一、自身抗体和AChR(乙酰胆硷受体) MG(重症肌无力)是自身免疫性疾病,其假说已获证实,用AChR免疫的动物可出现酷似MG的病态。用单纯的单鳍电鳐AChR免疫动物后,出现运动性麻痹,这种麻痹随着运动性负荷增大而加重,用抗ChE剂能改善。在血中随抗AChR抗体的产生,骨骼肌中AChR含量减少。培养骨骼肌细胞膜表面AChR在抗体存在时崩溃加速。这些事实,在人MG同样存在。为提纯AChR蛋白,要制成单克隆抗体,把单克隆抗体作为配位体,用亲合色谱法从骨骼肌中提纯含量较低的人AChR蛋白,供人MG的研究。经静脉给抗人AChR单克隆抗体,动物呈现肌无力。这个事实表明AChR分子上1个抗原决定基能引起MG症状,有完全免疫原的特征。人的AChR抗体几乎都具有如下特征:     

小儿重症肌无力的诊断,病型与治疗

一、诊断临床症状一般认为重症肌无力(MG)以眼肌起病,在小儿 MG 中,此种倾向尤为显著,以全身症状发病者极少。发病多从一侧眼睑下垂开始,渐累及对侧,并有眼球运动障碍。于眼症状出现后6个月内,扩至全身肌肉受累,亦有数年后出现全身症状者。受累肌肉主要为提上睑肌、眼外肌、肩带肌及腰与四肢近侧肌组为主,让患者睁眼时是用前额     

迟发性内淋巴水肿

迟发性内淋巴水肿(delayed eadolymphatichydrops DEH)作为陈旧性重度内耳性聋的迟发性合并症而发病,产生膜迷路渐进性复发性内淋巴水肿。结果表现为类似美尼尔氏病的前庭症状。1976年确立了本病概念并命名。并分为同侧型(ipsilateral DEH)和对侧型(contralateralDEH)两型,还有人报告有双侧型(bilateraltypeDEH),但临床极少见。1.DEH 诊断标准在同侧型 DEH 为:①单耳重度感音性聋或全聋(初期);②出现美尼尔氏病样前庭症状(后期);③眩晕发作时不伴听力改变;④无中枢症状。对侧型 DEH 为:①单耳重度感音性聋或全聋(初期);②健耳出现新的内耳性聋(后期);③健耳听力改变;④有时出现美尼尔氏病样前庭症状     

重症肌无力的诊断

本病的早期诊断:(1)特有的临床表现,特别是症状的日内变化,(2)腾喜龙(Tensilon)试验,(3)肌电图的特异改变。据此可确定诊断。临床症状、理学所见:1.因反复运动,眼肌、嚼肌、呼吸肌或全身肌力下降,休息后可暂时恢复。2.多出现下列症状:     

现代医学200词 88、化学物质过敏症(Multiple chemical sensitivity)

1 化学物质过敏症的定义　最近 ,化学物质过敏症 (multiplechemicalsensitivity :MCS ,chemicalsen sitivity:CS)在媒体中频繁出现 ,已成为现代社会备受关注的一种疾病。 1 987年Cullen等将其定义为“接触大量化学物质引发急性中毒症状后 ,或长期接触微量有害化学物质后再次接触少量同系化学物质而引起临床不适感”。图 1　化学物质过敏症、病室综合征、过敏性疾病的关系2 化学物质过敏症的诊断标准　 1 989年 ,Cullen提出满足以下 7个条件即可诊断为化学物质过敏症 :①已认可的环境物质暴露史 ;②有多种脏器同时发病症状 ;③预想是环境…     

玻利维亚出血热

玻利维亚出血热是由Machupo 病毒所引起的急性热性疾病,其临床特征为高热、肌肉痛、血小板减少、白细胞减少、出血倾向、休克及神经症状,重症者死亡率高。本病是与阿根廷出血热、拉萨热有相类似症状的人兽共患的传染病。流行病学1959年玻利维亚东北部Beni 州最早有本病报告。1962年在San Joaquin 和Orobayaya 两     

原因不明的重症急性呼吸系统综合征(SARS)的定义

●疑似病例2 0 0 3年 2月 1日以后有以下全部症状的患者应怀疑本病1 急性发热 3 8℃以上 ;2 有咳嗽、气短、呼吸困难等呼吸道症状 ;并满足以下条件之一者1 曾经去过报告有原因不明的重症急性呼吸系统综合征 (SevereAcuteRespiratorySyndrome,SARS)病例发生的地区 ,这些地区指WHO 3月 1 5日报告指出的地区 ,包括印度尼西来、加拿大、新加坡、泰国、中国、菲律宾、越南和香港。2 曾经看护、护理过原因不明的SARS的病例 ;曾与病人同居一室 ;曾与病人近距离接触 ;曾接触过患者气道分泌物、体液者。●可能性病例已是疑似病例 ,并且其胸…     

地塞米松抑制性高醛固酮症

Sutherland等于1966年首先报告了表现为高血压、低钾血症、碱中毒、高醛固酮血症(ald)的病例,在给予地塞米松(Dex)后,这些症状获得改善。从此,把本症叫做Dex抑制性高醛固酮血症(DSH)。本症是与高血压、高ald血症、低肾素血症、低钾血症等皮质腺瘤引起的原发性ald症(APA)症状相类似的疾病。其特征是给予1～2周小量Dex(0.5～1.5mg/日)后,可使所有症状获得改善。本症血中的皮质醇正常,连日应用ACTH时,与健康人和APA不同,具有ald分泌持续上升,缺乏脱离现象等特征。本病的病因,病理尚不明了,①本症的ald分泌是否依赖于ACTH,②本症的ald分泌是来自肾上腺皮质球状带还是束状带,③本症的高血压是否与未知的盐皮质类固醇     

单克隆丙种球蛋白血症

在日本,随着人口老龄化的加剧,中老年人就诊率也增加,从而使与年龄有关的单克隆丙种球蛋白血症(MG)的检出率也随之上升。MG 指的是因 B 淋巴细胞的单克隆样成熟阶段增殖,血清中单克隆免疫球蛋白或其构成成分增多的一种病态。可分为一过性和非一过性;后者包括恶性和良性或特发性疾病。在非一过性 MG 中,恶性病变和良性病变是不同的疾病单位抑或良性病变是恶性病变的前驱期,目前尚有争议。本文以虎门医院15年来尸检的2500例中有详细病史记载的44例 MG 病例作为研究对象,就 MG 与多发性骨髓瘤(MM)、原发性巨球胥白血症之间的关系做一探     

成人Still病

1897年Still在研究小儿慢性关节炎时,记载了发热、淋巴结肿大、肝脾肿大等全身所见比关节症状更明显的一组症候,这种全身型幼年性类风湿关节炎就叫做still病。与其非常类似的成人发病者就是成人Still病。自1971年Bywaters报告以来,国内外已发表300例以上。成人Still病原因不明,其症候类似于感染症。有报告证明对种种细菌病毒的血清抗体效价发现有意义的上升,因此认为病因的一部分可能和感染因子有关,但直接证明几乎没有。一般认为发病原因同各种外来(感染因子)因子的刺激,机体方面的异常反应以及免疫异常有关。本病的临床特征:主要项目包括发热(39℃以     

药物诱发狼疮的发病机制

药物诱发狼疮指服用某种药物而出现全身性红斑狼疮样症状和抗核抗体的疾病。其特征是停用诱发药物后,临床症状迅速改善。自1953年发现服用肼苯哒嗪引起本病以来,已报道有多种药物引起本病。目前,肼苯哒嗪、普鲁卡因酰胺和异烟肼被认为与本病高度相关。药物诱发的狼疮作为红斑狼疮的模型受到重视,特别是可进行有关其发病机制的各种研究。     

肾囊肿的研究进展

本病因双肾布满无数个囊肿,囊肿逐渐增大压迫肾实质,可引起肾功能不全,最终导致死亡。以血尿、高血压、背痛、倦怠、发热、腹部肿块,头痛、呕吐等症状为特征。以前将婴儿期发腐,并很快出现肾功能不全者称为婴儿型;在成人发病的称为成人型。现在根据其发展情况,将前者称为隐性遗传性多囊肾(ARPKD),后者称为显性遗传性多囊肾(ADPKD)。目前为了研究本病的本质,已建立了实验动物模型,如与人类ARPKD 相似的动物模型有Chin 大鼠和     

免疫母细胞性淋巴结病

免疫母细胞性淋巴结病(IBLA)又叫血管免疫母细胞性淋巴结病(angioimmunoblasticlymphadenopathy),是从1974年至1975年由Frizzera 和Lukes 等提出的疾病概念。本病虽呈恶性淋巴瘤样临床表现,但在病理学方面没有恶性征象。IBLA 的临床特征是:高龄者较多,无性别差异。症状有:发热、出汗、体重减轻、全身淋巴结肿大、皮疹等,对抗菌素完全没有反     

原发性淀粉样变性

一、诊断原发性淀粉样变性的诊断过程可参照日本厚生省特别指定疾病研究班的诊断标准(表1)。诊断时最重要的是要首先怀疑本病。然而仅从主诉来看,常难以疑为本病,从现病史和住院时的理学检查来看,其症状多样反而妨碍诊断。     

试行建立年轻型阿尔茨海默病专科门诊

阿尔茨海默病 (ＡＤ) ,是一种目前尚无根治办法的进行性痴呆性疾病。因此 ,不仅给患者本人也给承担护理责任的家属带来沉重负担。其中年轻的患者 ,更易造成较严重的后果。原因在于患病后患者从有经济收入或能承担家务的家庭成员变成了反而需要被家属护理的对象。我科为能尽量缓解这种严重的后果而重视了早期处理 ,并于 1 999年 4月设立了专科门诊。以下将陈述我科对以年轻型为主的ＡＤ诊断及治疗。一、年轻发病的ＡＤ的症状本病的症状分为精神症状 (记忆障碍、定向力障碍、思考判断障碍、人格改变 )和神经症状(大脑局灶症状 )两大类。精神症…     

胶原性疾病(结缔组织病)

一、系统性红斑狼疮(SLE) 本病是一种慢性炎症,临床上以似感染性全身症状和多脏器损害为其特征。它属一种自身免疫性疾病,可产生自身抗体,对自身各组织发生作用,其中以抗核抗体的作用为主。此抗体在SLE的诊断、疾病活动、疗效判定方面受到了重视。本病引起的以肾损害为主的多脏器损害,其发病机理是共同的呢或是各脏器都有各自的不同机理呢?这些问题需要进一步探讨。本病还不能作出病理特征性的诊断,故诊断时只能靠临床症状和实验室检查综合考虑。 1971年美国风湿病协会提出了SLE诊断标准,共14项,若超过其中任意4项时就可下诊断。据报道本标准敏感性达90％,特异性尤其是对慢性风湿性关节     

粘液产生性胰腺肿瘤

粘液产生性胰腺肿瘤系产生大量粘液的胰腺肿瘤的总称,包括癌、腺癌和增生等。本病最早系由大桥(1980)提出,内镜下可见十二指肠乳头排出粘液,其特征为主胰管不具胰腺癌时的狭窄或梗塞而呈特有的扩张,但病理学上却为以乳头腺癌为主的胰腺癌。加藤(1986)将本病分为3大类,①粘液癌;②粘液囊腺癌和③胰管内乳头腺癌。黑田(1988)附议上述分类法,并提出修正为①以扩张的胰管内增殖为特征的胰管内腺瘤(增生)或癌,并进而分为胰主导管、分枝和混合3种亚型;②粘液囊腺瘤或癌;③粘液(结节)癌;④部分呈浸润性的胰管癌。值得注意的问题是胰管型粘液产生性肿瘤虽为癌     

单纯疱疹脑炎

一、诊断及最近动向单纯疱疹脑炎(HSVE)的临床诊断方法目前分为:①病毒学诊断;②血清学诊断;③神经病理学诊断三种方法。方法①是证明有无单纯疱疹病毒(HSV)或病毒结构成分;②是抗体诊断法,重点是证明在中枢神经系统内部是否产生了抗体。两者都是用于确定病因的诊断方法。方法③主要是以显示或反映多数HSVE 是以颞叶为中心的局灶性脑炎的病理学特征为目的的方法,本质上虽不是病因确定方法,但常可对病因做出某种程度的推测。(一)病毒学的诊断方法从发病早期的敏感度和特异性来看,这种方法是最有希望的。目前,根据检材不同,分为脑活检和用脑脊液的方法。1.脑活检的病毒学诊断