肠内营养在食管吻合口瘘病人中的应用

食管吻合口瘘是食管癌术后最严重的并发症.1997年8月至1998年6月,我们对食管吻合口瘘病人应用能全力进行肠内营养治疗10例,均取得较好疗效.     

肠内联合肠外营养支持治疗十二指肠瘘

0引言 2001年以来,我科共收治十二指肠手术后十二指肠瘘12例,治疗效果满意,现报道如下.     

比较两种肠内营养在食管癌术后吻合口瘘治疗中的临床体会

目的比较两种肠内营养在食管癌术后吻合口瘘治疗中的临床疗效。方法对笔者所在医院1999年1月至2009年4月（共381例食管癌术后）的18例吻合口瘘患者的临床资料进行分析总结,其中1999年1月至2004年12月（第一阶段201例术后）发生吻合口瘘10例,肠内营养支持疗法一般以米汤、鱼汤、肉汤为主。2005年1月至2009年4月（第二阶段180例术后）发生吻合口瘘8例,肠内营养主要以安素、瑞能、瑞代等为主。结果第一阶段吻合口瘘10例,6例死亡;第二阶段吻合口瘘8例,2例死亡。结论安素、瑞能及瑞代对吻合口瘘的治疗疗效满意。     

胃肠外营养在结核性肠外瘘治疗中的应用

１９９４年７月～１９９７年４月，本院共收治肠结核伴肠外瘘３例，经静脉营养及抗结核治疗均治愈。１临床资料例１女，２４岁，因腹痛、腹胀半年，加重１０天，于当地医院行剖腹探查，术中证实腹腔多部位结核，行肠粘连松解术，术后１３天并发切口裂开、肠外瘘转本院。查...     

早期肠内营养联合生长激素治疗全胃切除病人术后吻合口瘘

目的:观察EN+GH对改善全胃切除术后食管-空肠吻合口瘘病人营养状态和预后的影响. 方法:对11例全胃切除术后吻合口瘘病人给予EN+GH治疗,分别于治疗前后测定血清总蛋白(TP)、ALB、球蛋白、纤维连接蛋白(FN)、C-反应蛋白(CRP)、PA和TF的浓度. 结果:EN+GH治疗后病人血清相关蛋白中FN和TF水平有明显增加(P<0.01,P<0.05),CRP水平明显减少(P<0.01). 结论:EN+GH治疗可促进全胃切除术后病人吻合口瘘的快速自愈.     

空肠造口肠内营养在十二指肠瘘的治疗意义

十二指肠瘘是胃肠手术和腹部外伤后的一种严重并发症,可引起一系列全身和局部的病理生理紊乱.处理十分棘手,病死率高达25%～42%,是外科临床治疗的一大难题.我院2000年至2009年1月收治因胃肠手术和腹部外伤术后十二指肠瘘45例病人,行瘘近端和瘘后空肠造口减压,尽早给予EN,有利于肠功能的恢复、维持肠道黏膜屏障和免疫功能.45例病人全部治愈,无一例死亡,现报道如下.     

联合应用生长抑素和胃肠外营养治疗贲门癌术后吻合口瘘(附11例报告)

观察联合应用生长抑素和胃肠外营养治疗贲门癌术后吻合口瘘的效果。结果发现，治愈9例，瘘口愈合时间9-27d，平均12．8d，死亡2例。联合应用生长抑素和胃肠外营养可明显降低死亡率，缩短瘘口自愈时间。     

贲门癌术后吻合口瘘的营养支持

对象和方法 对象：选取1994～2002年广州总医院和中山大学附属第三医院两医院普外科和胸外科收治的22例贲门癌术后吻合口瘘患者，年龄最大62岁，最小37岁，男性14例，女性8例，10例为贲门癌行贲门及胃全切除术，12例为贲门癌行贲门切除术，术前术后均采用全静脉营养，在术后4～8天出现食道或吻合口瘘，并有不同程度的肺部感染     

导管介入在治疗食管吻合口瘘中的应用

利用导管介入方法将自制导丝的细硅胶管在Ｘ线电视监视下经鼻腔、食管送入食管吻合瘘以下的肠管内，重建鼻饲营养通道，向病人提供满足机体生理需要及促进组织修复所需的各种营养成分。与ＴＰＮ相比，该方法具有营养成分更符合生理需求，能更快地纠正机体负氮平衡状态、费用低廉等特点。     

肠外瘘病人肠内营养支持临床应用研究

目的：观察肠内营养在肠外瘘病人应用的时机、条件、途径及肠内营养制品的选择,研究肠内营养在肠外瘘病人中的作用。方法：收集１７０例肠外瘘病人诊断、住院总天数及全肠外营养（ＴＰＮ）、全肠内营养（ＴＥＮ）、肠内＋肠外营养（ＰＮ＋ＥＮ）、经口饮食的天数,计算不同营养支持方法期间,非蛋白质热量、蛋白质的供给量和并发症的发生率。收集ＴＰＮ、ＴＥＮ支持前和支持后满１５天病人的血清白蛋白浓度。另对４０例肠外瘘病人进行为期１５天的前瞻性观察,了解肠内营养对白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、纤维连结蛋白、总蛋白、球蛋白和肝酶谱的影响。结果：１７０例病人的总住院天数为１３５５３天,其中１６４人曾使用ＴＰＮ６０４０天（４４．６％）;１２９人使用ＴＥＮ３６７６天（２７．１％）;８３人使用肠内＋肠外营养４８９天（３．６％）;１２８人经口饮食２３３     

食管贲门癌切除术后吻合口瘘的治疗体会

目的总结36例食管贲门癌切除术后食管胃吻口瘘的治疗体会,分析吻合口瘘的相关因素.方法回顾36例食管贲门癌切除术后吻口瘘的临床资料,5例2次手术治疗,31例保守治疗.结果35例治愈,1例死亡.结论发生吻合口瘘的因素较多,但最重要的仍是手术操作的熟练、手术方式和技巧.对早期吻合口瘘,如无明显的手术禁忌证,则二次手术可以提高治愈率.对中晚期瘘患者,尤其是胸腔严重感染者,则应以保守治疗为主.     

食道癌根治术后吻合口瘘6例临床观察

目的分析食道癌根治术后吻合口瘘的临床治疗,总结吻合口瘘发生的原因、早期诊断及预防和治疗的方法。方法对6例吻合口瘘患者采用禁食、胃肠减压、保持胸腔引流通畅、控制胸腔感染、全面的营养支持治疗并尽早使用肠内营养,以及于瘘口位置放置食管内支架、封堵瘘口的方法。结果 5例治愈出院,1例因吻合口瘘破溃入右侧主支气管,导致肺部严重感染,低血氧症,破溃后26 h后死亡。结论对于吻合口瘘的患者,早期诊断及采取针对性的治疗,可明显提高患者的治愈率,降低死亡率。     

肠外瘘病人肠内营养的护理

0　引　　言营养支持是肠外瘘病人的主要治疗方法之一。我科 2 0世纪 70年代即重视肠内营养 (EN)在肠外瘘病人中的应用。随着时间的推移和临床实践经验的积累 ,对肠外瘘病人应用EN有了更多的体会 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 1997年 1月至 2 0 0 0年 1月收治肠外瘘病人 170例 ,男 119例 ,平均年龄为 (4 0 .6±17.6 )岁 ;女 5 1例 ,平均年龄为 (4 5 .2± 15 .8)岁。其中胃瘘及胃肠吻合瘘 15例 ,十二指肠瘘 2 8例 ,小肠瘘 72例 ,结肠瘘 2 8例 ,回结肠吻合口瘘 13例 ,多发性肠瘘 14例。1.2　营养支持方法　在肠道功能未恢复之前…     

肠内营养与肠外营养在机械通气患者中的应用

目的 探讨肠内营养(EN)与肠外营养(PN)在机械通气患者中应用的疗效.方法 将84例机械通气患者按照机械抽样法随机分为EN组、PN组,EN联合PN组和对照组,每组各21例.治疗7 d后观察患者血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、血尿素氮(BUN)、消化道出血发生率.结果 治疗后对照组ALT[(60±20)U/L]明显高于EN组[(42±23)U/L]、PN组[(44±23)U/L]和EN联合PN组[(43±24)U/L](P<0.05);对照组和PN组发生消化道出血各6例,明显高于EN组的1例和EN联合PN组的1例(P<0.05).三组患者BUN及PaCO2比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 机械通气患者及早给予EN、PN比单纯葡萄糖供能要优越得多,有助于保护胃肠道和其他重要器官功能,调理代谢紊乱、调节免疫功能、增强机体抗病能力,从而影响疾病的发生及转归.EN联合PN在疗效方面与单纯EN或PN相当,但适用范围更广,不良反应更小,费用更合理.     

含膳食纤维肠内营养在肠外瘘病人的应用

目的;观察肠内营养对肠外瘘病人的疗效,以及含膳食纤维肠内营养对肠道习惯改变的作用。方法;对３１例肠外瘘病人随机分组,双盲研究,分为对照组,含单一ＤＦ组和含混合ＤＦ组。测定血生化,营养学指标及排便情况来反映营养支持效果及肠道习惯的改变。结果：显示ＥＮ在肠外瘘病人能达到营养支持目的,防治长期全肠外营养所致胆汁淤积。     

青藏高原鼻空肠管肠内营养支持治愈十二指肠瘘

20 0 2年 8月 ,我院在X线透视下放置鼻空肠管行肠内营养 (EN) ,治愈十二指肠瘘 1例 ,现报道如下。1　临床资料病人男 ,2 0岁。因在修建青藏铁路时钢板砸伤右上腹部 8h ,于 2 0 0 2 0 7 1 8入我院。即行剖腹探查 ,发现横结肠断裂、十二指肠降部血肿 ,行横结肠双腔造口术。术后     

消化道重建术后吻合口瘘25例营养支持

吻合口瘘是消化道重建术后的严重并发症,病死率极高。近１０年来,我院收治各类消化道重建术后并发吻合口瘘病人２５例,在治疗上除加强监护,控制感染与纠正水、电解质及酸碱失衡外,同时应用胃肠外营养（ＴＰＮ）和胃肠内营养（ＴＥＮ）支持治疗,收到理想的效果,现报...