戈谢病引起的胫腓骨病理性骨折1例

<正> 男,30岁,因右小腿摔伤肿痛流血3 h,急诊以"右胫腓骨病理性骨折"收入院。患者3 h前下楼时滑倒摔伤右小腿,当即疼痛剧烈、流血不能活动,伤后无昏迷,无恶心呕吐。查体拍片诊为右胫腓骨病理性骨折,X线片显示右胫骨中段骨折,见游离骨块,断端周围骨质低密度改变,腓骨骨折,见一长约7 cm×2 cm的游离骨块(见图1)。诊断为:右胫腓骨病理性骨折。经询问病史,患者1991年因戈谢病     

创伤缺血致小腿广泛性钙化一例

患者　男,34岁。因右胫前枪伤垂足10年入院。子弹由小腿上段前外侧打入,从后内侧穿出,无骨质损伤,此后出现垂足、小腿前外侧及足背皮肤暗灰、感觉减退,以及小腿肌肉萎缩等症状。此次就诊时,右侧足背动脉搏动消失,右小腿外侧皮肤薄而粗糙,皮温明显降低,胫前肌、腓骨长短肌、长伸肌肌力0级,踝关节不能背伸,膝关节活动可。诊断为“右小腿腓总神经损伤,右胫前动脉损伤”。术前小腿摄片见:右胫腓骨下端及右踝关节各构成骨普遍骨质疏松,右胫腓骨中下段周围斑片状及条状钙化影(图1)。行“右踝关节融合及跟腱延长术”。踝后部切口Ｉ期愈合,但足背…     

糖尿病并发大面积坏死性筋膜炎治愈一例

1　临床资料患者男性 ,5 3岁 ,干部 ,糖尿病史 7年。于 2 0 0 0年 1月因穿鞋磨破右外踝皮肤 ,在炕上盘腿席坐 3 h后局部红肿明显。逐渐引起右足背 ,外踝、小腿外侧大面积坏死、因患者不愿接受截肢于 2 0 0 0年 2月2 0日收入我科。查体 :右小腿外侧红肿、皮肤光亮、张力大 ,下 1 /3部可见 7cm× 7cm破溃区 ,中间有0 .5 cm× 0 .5 cm和 1 cm× 1 cm黑色坏死区 ,右足背 1 0 cm× 5 cm破溃区 ,内有 4cm× 5 cm黑色坏死区。上述破溃区可见大量脓液流出 ,肌腱外露。右小腿上 1 /3部有 2 0 cm× 1 5 cm瘀斑区 ,诊断 :糖尿病并右小腿、足坏疽。高烧…     

膝关节全脱位并胫腓骨骨折一例报告

男性，48岁。右小腿伤1小时入院。伤腿剧痛，膝关节明显畸形，小腿中下段压痛有骨擦音。足背动脉搏动减弱，足背侧皮肤感觉减退有麻木感，足下垂，足外翻及足趾背屈活动消失。X线摄片见右膝关节向内侧全脱位，胫腓骨中1／3及下段斜形骨折。诊断为右膝关节侧脱位并胫腓骨中、下段多段骨折，腓总神经牵拉伤。     

用复合组织并联移植修复右小腿严重碾压伤一例

患者　男 ,4 3岁。 2 0 0 2年 2月右小腿被机器碾压 2h后入院。体检 :右小腿中上 1/ 3水平以下至踝上皮肤广泛损伤 :右小腿前侧、内侧、外侧皮肤逆行撕脱 ,撕脱皮肤呈 6个不规则条状 ,污染严重 ,撕脱皮肤复原后皮肤缺损面积为15 .0cm× 18.0cm。腓浅神经及隐神经缺损 5 .0cm。胫前肌群于右小腿中 1/ 3段缺损 ,肌腱向远端撕脱 ,外露肌腱部分呈马尾状。胫前动、静脉及腓深神经断裂。胫、腓骨游离碎骨外露 ,胫骨缺损长度 8.0cm ,腓骨缺损长度 9.0cm。在足、踝部 ,足背动脉及胫后动脉搏动未触及 ,足部苍白 ,感觉丧失。X线片 :右胫中段粉碎骨折…     

先天性腓骨完全缺损1例

病人,男,20岁.右小腿摔伤疼痛、肿胀、活动受限6 h,查体:右下肢较左下肢短缩约6.0 cm,右大腿较对侧短缩约1.0 cm,右小腿较对侧短缩约5.0 cm.胫骨中下1/3处向前呈弓形弯曲畸形.凸弯顶处皮肤有一酒窝样皮皱区,约2.0 cm×2.5 cm.右大腿周径较健侧明显缩小约2 cm,右小腿周径较健侧明显缩小约3 cm.右小腿后外侧可触及一纵行索条,质硬.     

胫骨延长术治疗胫腓骨缩短畸形愈合1例

1　病例报告病人男 ,15岁。因左小腿炸伤后缩短畸形 9个月 ,于 2 0 0 1年 10月 2 9日入院。病人于 9个月前被制作鞭炮的炸药炸伤 ,致左小腿粉碎性骨折。行胫骨外固定架固定术 ,术后因骨缺损致左小腿比右小腿缩短 11cm。左小腿下 1/3处前内侧有 10cm× 8cm的瘢痕 ,左足跖屈功能差 ,行走跛行。于 2 0 0 1年11月 4日行左胫骨延长术。手术方法 :于左胫骨结节平面 ,先后用 2根直径 4mm钢针由内向外交叉穿透胫骨 ,进出口处两针之间的距离为 4cm ,于左踝关节上方 10cm处以同样的方法穿针。于小腿上1/3段分别取前内、前外侧切口约 5cm暴露胫骨和腓骨…     

超声诊断小腿肌疝1例

1　病历简介患者 ,男 ,2 1岁 ,战士。 3个月前偶然发现左小腿外侧有一约黄豆大小包块 ,当时无疼痛。近 1个月发觉左小腿包块增大明显 ,现约鸡蛋大小 ,自述夜间经常疼痛。来我院就诊。查体 :左小腿伸侧中下三分之一处有一约 3cm× 3cm大小的包块 ,无红肿 ,皮温不高质软 ,边界尚清 ,局部无压痛。超声检查示 :左小腿隆起处肌束增厚 ,该处筋膜局限性隆凸 (附图 ) ,可见范围约 1.0cm× 0 .9cm的等回声包块 ,其内侧与肌肉相连 ,无边缘回声 ,外侧可见边界回声 ,探头加压后消失。超声提示 :左小腿伸侧肌疝。手术所见 :左小腿伸侧中下三分之一处见局…     

手术治疗胫腓骨中下段骨折12例临床探讨

目的：观察改良前外侧切口治疗闭合性胫腓骨中下段骨折的临床疗效。方法：对12例闭合性胫腓骨中下段骨折患者采用小腿中下段前外侧单一切口,采用胫骨内固定的同时进行腓骨内固定。结果：随访时间6-14个月,所有手术切口均Ⅰ期愈合,未出现肢体畸形及肌肉挛缩并发症。结论：对于闭合性胫腓骨中下段骨折,特别是合并有筋膜间隔综合征的病例,采用改良前外侧单一手术切口是一种合理有效的手术方法。     

产前长骨弯曲症一例

病例资料患儿,男,5个月.家长发现患儿左小腿弯曲5个月就诊.其母诉患儿足月顺产,出生体重3100 g.体检:神志清,发育正常,左小腿外侧皮肤有2条小靥,左小腿向外侧弯曲,不能拉直. X线检查:右下肢胫腓骨骨干形态正常,左下肢胫腓骨下1/3段骨干向前外侧弯曲,其凹面的骨皮质向内侧增厚,髓腔变窄,弯曲凸面的骨皮质变薄(图1).双股骨远端、胫骨近端骨骺形态均正常(图2).     

下肢肌疝误诊2例

例1,男,19岁.半年前发现右下肢有一包块,初为黄豆大,渐增至蚕豆大,伴疼痛,行走时加重,无麻木等感觉异常,查体见右小腿腓侧中段隆起有一1.1 cm×0.8 cm×0.5cm包块,表面皮肤无红肿破溃,质软,基底部固定,活动度差,压痛,无波动感.神经系统(一).结合病史门诊诊断为右下肢皮脂腺囊肿.拟局麻下行皮脂腺囊肿摘除术.常规消毒、局麻后切开,见包块内为1 cm×0. cm×0.3 cm肌纤维,继续向其基底部分离见胫前深筋膜有一纵行长0.9cm缺损,还纳肌纤维后以4号线细密修补筋膜缺损,探查无其他缺损,关闭切口并加压包扎.最后诊断:肌疝,随访2年,未见复发.     

小腿骨筋膜室综合征15例

骨筋膜室综合征是创伤后肢体最严重的局部并发症之一,特别是小腿挤压伤后较为常见。2002年1月～2006年5月,我们共急诊处理小腿骨筋膜室综合征15例,疗效满意。现分析报告如下。1临床资料1.1一般情况15例中,男12例,女3例;年龄26～52岁,平均39.5岁。致伤原因:交通事故10例,重物砸伤3例,塌方挤压2例。受伤后至就诊时间1～16h,平均5.5h。其中胫骨骨折左侧2例,右侧3例;胫腓骨折左侧4例,右侧2例;右小腿单纯软组织损伤4例。合并内踝骨折1例,表现为患肢疼痛剧烈、肿胀明显、张力增高、足背动脉减弱或消失等。1.2治疗方法本组均早期行小腿骨筋膜室切开…     

外固定器在小腿筋膜间隔综合症中应用(附2例报告)

我院骨科对两名胫腓骨骨折合并小腿筋膜间隔综合症病例,利用骨延长器反向牵引杆及自行设计悬空架作外固定器,采用外固定治疗,取得了理想效果。现报告如下:病例一患者x xx,武警战士,左小腿被石柱倒塌压砸致伤,胫胖骨中上1/3处粉碎骨折,肢体畸形肿胀明显,局部张力高,有张力性水泡,足背动脉消失,肢体感觉与肌肉功能障碍。诊断:胫排骨骨折合并小腿筋膜间隔综合症。当时采取急诊小腿筋膜间隔多处切开及跟骨牵引治疗     

上皮样肉瘤MRI表现及病理回顾一例

患者男,26岁.1年前无明显诱因出现右大腿外侧直径约3 cm无痛性结节,进行性增大,右大腿外侧可扪及大小约10 cm×8 cm×2 cm的不规则肿块,质地中等,明显压痛. MR表现:右侧大腿中下段前外侧肌群区可见不规则肿块,呈混杂T1、混杂T2信号,肿块内可见多个类圆形、片状短T1、长T2信号,其边缘可见长T1、短T2信号包绕,肿块境界不清,大小约16.0 cm ×8.2 cm×5.3 cm,部分边缘不清,肿块包绕右侧外侧股骨约2/3,邻近骨质未见确切破坏征象,增强扫描:肿块不均匀明显强化,其内可见多个类圆形、片状无强化区(图1～4).术中见:右大腿外侧局部肿胀,皮下组织、外侧筋膜组织处渗出多,组织界限不清,右大腿股外侧肌、股直肌中下份肿胀,有明显硬结(图5). 标本病理检查:手术标本经4％甲醛固定,石蜡包埋,切片,HE染色,光镜观察,并行免疫组织化学检查.     

双侧甲状旁腺腺瘤1例

女,62岁,发现右小腿中下段肿物6月,加重伴疼痛1月,收入骨科病房住院。现病史:患者于6月前无意间发现右小腿中下段肿物,局部无不适,未予重视。1月前感肿物局部发热,继而出现疼痛,活动后加重。专科检查:右胫骨前侧中下1/3处及内踝上约3 cm处分别触及4 cm×2 cm、2 cm×1 cm大小的梭形肿物,边缘清晰、固定,质硬,局部压痛( ),皮温高。步态缓慢。胫前肌肌力4~5级。胸片:右第五肋骨纤维瘤样增殖症;MR:右胫骨骨皮质增厚。入院诊断为右胫骨骨软骨瘤。行右胫骨近端骨软骨瘤切除术。病理诊断:骨内增生的纤维组织及多核巨细胞,符合甲状旁腺功能亢进的…     

骨外骨肉瘤1例报告

患者,男,22岁,右小腿肿痛3个月,发现肿块10余天。查体见右小腿中下段软组织肿胀,局部压痛,并可触及界限不清的硬性肿块,表面皮肤可见静脉显露,皮温高。 X线检查:右胫腓骨正侧位片示右小腿中下段软组织肿块,境界不清,内有1.5cm×2cm     

简易复位固定器治疗胫腓骨骨折50例

1978年 2月 1998年 6月 ,我们应用自制小腿骨折简易复位固定器治疗胫腓骨骨折 5 0例 ,疗效满意。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 3 9例 ,女 11例 ;年龄 15 63岁 ,平均 2 9 3岁。均为胫腓骨双骨折。胫骨骨折的部位 :上 1/3处 2例 ,中 1/3 2处 9例 ,中下 1/3交界处 12例 ,下 1/3处 7例。胫骨骨折的类型 :斜形 2 6例 ,螺旋形 16例 ,横断型 2例 ,粉碎型 6例 ;闭合骨折 43例 ,开放骨折 7例 ;新鲜骨折 48例 ,陈旧骨折 2例。1 2　材料　 ( 1)支撑杆 2根 :圆柱状 ,初为不锈钢材料 ,后改为轻金属合金。其作用一是连接上下两枚骨圆针 ,稳定骨折端 ;…     

水针致腓总神经损伤1例诊治

1 临床资料 患者男性,29岁,直升机空中机械师,因右小腿前外侧及右足疼痛麻木3年入院。患者3年前因患“痢疾”在部队卫生队用水针疗法行足三里穴位注射(药名不详)。当时即感右下肢疼痛难忍。次日发现右足下垂,不能外翻,右足及足趾不能背伸。右小腿前外侧至足趾的皮肤感觉丧失。不久出现右小腿前外侧肌肉萎缩。经过一年多的针灸按摩等治疗后,患肢的肌肉神经功能逐渐恢复。现自觉右小腿前外     

化学性爆震伤致双下肢粉碎性骨折一例

1病历资料患者,男,34岁。入院前30min,患者在焊补曾装过化学原料的铁桶时,铁桶突发爆炸致伤双下肢,伤后即感双小腿疼痛难忍,出血不止,畸形,不能活动,现场未作特殊处理,急诊送入我院。既往无任何病史。体检:脉搏90次/min,呼吸28次/min,血压115/75mmHg(1mmHg=0.133kPa),意识清楚,呻吟不止,心肺、腹部无特殊发现,右小腿畸形,胫前有10cm×4cm大小创口,渗血、出血不止,骨碎片外露,创缘极不规整,创口周边软组织挫伤严重,骨擦感明显,右足背动脉扪不清,右大腿近膝关节处软组织青紫、肿胀;左小腿踝关节上5cm处有4cm×2cm大小创口,创缘不规整,创口周…     

髓内植骨加外植骨治疗胫骨干骨折不愈合12例

我院自1982～1994年采用髓内植骨加外植骨术治疗胜骨干骨折不愈合12例，效果满意，现报告如下。1临床资料1．1一般情况本组男9例，女3例。年龄23～50岁，平均34岁。胜骨上段2例，中段3例，下段7例。曾行跟骨牵引加石膏外固定1例，V形髓内外固定1例，弓形弹力髓内针固定2例，普通钢板固定3例，加压钢板固定3例，短形弹力髓内外固定2例。1．2手术方法先于小腿外后侧作纵形切口，从外侧肌间隙进入，显露眯骨后切开骨膜，行骨膜下剥离，于腓骨小头下4～5cm处横形切取外侧1/2～2/3骨段，长6～8cm。以股骨干断端为中心作前外侧弧形切口（如为胫骨…