口服地屈孕酮在激素替代周期冻融胚胎移植中的应用效果#br#

目的　探讨单纯口服地屈孕酮在冻融胚胎移植（FET）激素替代周期中内膜转化及黄体支持的有效性。方法　选择35周岁以下因各种原因全胚冷冻后首次行FET的患者200例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各100例。入选患者均采用激素替代周期进行内膜准备,当内膜厚度≥8 mm,血清雌二醇（E2）≥549 pmol/L时进行内膜转化。观察组单纯口服地屈孕酮20 mg/次,2次/d;对照组口服地屈孕酮（10 mg/次,2次/d）+放置黄体酮阴道缓释凝胶90 mg/d。在2组患者转化内膜3 d后行卵裂期胚胎移植,5 d后行囊胚移植。移植当日至移植后14 d,观察组继续单纯口服地屈孕酮片40 mg/d,对照组继续口服地屈孕酮20 mg/d+阴道放置黄体酮阴道缓释凝胶90 mg/d进行黄体支持,若患者妊娠则黄体支持维持至移植后60 d。比较2组患者的种植率、临床妊娠率、早期妊娠流产率、用药满意度、药物不良反应及药物费用。结果　对照组、观察组患者种植率分别为50.98%（78/153）、49.34%（75/152）,临床妊娠率分别为67.00%（67/100）、65.00%（65/100）,早期妊娠流产率分别为8.96%（6/67）、9.23%（6/65）,2组间差异均无统计学意义。观察组用药满意度明显高于对照组,药物费用显著低于对照组（P＜0.05）,药物不良反应发生率与对照组差异无统计学意义。结论　在激素替代周期FET中,单纯口服地屈孕酮进行内膜转化及黄体支持安全有效,值得临床推广应用。     

两种药物对56例体外受精-胚胎移植术后妊娠结局的疗效观察

目的:比较分析两种药物对体外受精-胚胎移植术后妊娠结局的临床疗效.方法:选取2013年12月~2015年12月于我院接受体外受精-胚胎移植术的不孕症女性56例,依据取卵后黄体支持方案不同将其分为研究组与对照组,研究组28例,均采用口服地屈孕酮片进行黄体支持;对照组28例,均采用肌肉注射黄体酮针剂进行黄体支持.观察妊娠结局,同时检测激素水平及治疗期间不良反应情况.结果:研究组临床妊娠率为50.0%(14/28),多胎妊娠率为7.1%(2/28),流产率为3.6%(1/28);对照组临床妊娠率为46.4%(13/28),多胎妊娠率为3.6%(1/28),流产率为3.6%(1/28).比较显示,两组妊娠结局相关指标差异无统计学意义(P>0.05).移植后2周,研究组人绒毛膜促性腺激素(hCG)、雌二醇(E2)以及孕酮(P)水平无显著差异(P>0.05).治疗期间对照组不良反应发生率高于研究组(P<0.05).结论:口服地屈孕酮片与肌注地屈孕酮均可获得良好的妊娠结局,但口服方式不良反应较少.     

滋肾育胎丸联合地屈孕酮对促排卵周期黄体支持的疗效分析

目的本研究通过观察排卵障碍性不孕患者克罗米酚促排卵周期中滋肾育胎丸结合地屈孕酮对黄体中期激素水平和妊娠结局的影响,为滋肾育胎丸改善黄体功能、改善妊娠率结局提供循证医学证据。方法将我中心排卵障碍性不孕症患者给予克罗米酚促排卵治疗,排卵后将患者随机分为两组,A组226周期(地屈孕酮组)、B组232周期(地屈孕酮+滋肾育胎丸组)两组。排卵后第2天A组给予地屈孕酮黄体支持,B组给予地屈孕酮联合滋肾育胎丸黄体支持,按照年龄分组比较排卵后7 d的雌二醇、孕酮水平、临床妊娠率与流产率。结果A组(地屈孕酮组)和B组(地屈孕酮+滋肾育胎丸组)比较,B组排卵后第7天,雌激素和孕激素在各年龄组均较A组高,有统计学差异(P<0.05);临床妊娠率B组(地屈孕酮+滋肾育胎丸)各个年龄段组均高于A组(地屈孕酮组)(P<0.05)。流产率各年龄段无差异(P>0.05)。结论克罗米酚治疗排卵障碍性不孕周期中,滋肾育胎丸联合地屈孕酮可提高患者黄体中期的雌激素和孕酮水平,可提高周期妊娠率,为滋肾育胎丸改善黄体功能、改善妊娠率结局提供循证医学证据。     

超长方案在PCOS患者IVF-ET中的应用及其疗效评价

目的 探讨超长方案在多囊卵巢综合征（PCOS）不孕患者体外受精-胚胎移植术（IVF-ET）中的应用及其疗效.方法 选取本院收治的160例PCOS不孕患者,均行IVF-ET助孕,随机分为观察组和对照组各80例,观察组采用超长方案治疗,对照组采用常规长方案治疗,比较两组患者治疗后的受精率、卵裂率、临床妊娠率、着床率、抱婴率、流产率、优质胚胎率、用药天数、HCG日孕酮水平及治疗费用.结果 观察组治疗后受精率、卵裂率、临床妊娠率、着床率、抱婴率、优质胚胎率高于对照组,流产率、HCG日孕酮水平及治疗费用低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 PCOS不孕患者在IVF-ET中采用超长方案可明显改善妊娠结局,减轻经济负担.     

中药贴敷治疗肌内注射黄体酮致局部不良反应的疗效与护理

黄体酮油剂肌内注射是国内患者接受体外受精—胚胎移植(IVF-ET)术后黄体支持最常用的用药途径,也是最有效的用药方式之一。使用黄体酮的时间通常取卵的当天或胚胎移植时,持续时间一般为12～14 d以上或持续应用至月经来潮。如果妊娠试验为阳性,孕酮治疗可持续至胚胎移植后的第30天,直到B超提示见有胎心博动或持续至妊娠12周[1]。由于黄体     

来曲唑联合地屈孕酮治疗多囊卵巢综合征不孕的临床研究

目的探讨来曲唑联合地屈孕酮治疗多囊卵巢综合征不孕的临床效果。方法选择2012年1月~2014年6月来本院就诊的多囊卵巢综合征不孕妇女295例,随机分为3组,观察组101例采用来曲唑联合地屈孕酮治疗,对照组A 96例采用克罗米芬治疗,对照组B 98例采用来曲唑治疗。观察3组的排卵及受孕情况。结果观察组及对照组B成熟卵泡发育率、单个成熟卵泡发育率、排卵率、HCG注射日子宫内膜厚度均高于对照组A,差异有统计学意义(P<0.05);观察组妊娠率显著高于对照组A及对照组B,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组及对照组B的卵巢过度刺激综合征(OHSS)、黄素化未破裂卵泡综合征(LUFS)发生率均低于对照组A,差异有统计学意义(P<0.05)。结论来曲唑联合地屈孕酮对多囊卵巢综合征不孕妇女促排卵治疗安全有效,妊娠率高,值得临床推广应用。     

黄体支持方案及时间对宫腔内人工授精妊娠成功率的影响

目的探讨排卵障碍的不孕妇女行宫腔内人工授精时用促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)诱导卵泡成熟排卵后,采取不同的黄体支持方案与时间对妊娠成功率的影响。方法对2011至2014年因排卵障碍给予来曲唑/FSH促排卵行宫腔内人工授精的不孕女性126例,卵泡长至直径18~20 mm后用GnRHa诱发卵泡成熟排卵,24~36 h后行夫精宫腔内人工授精(IUI),根据排卵后采用的不同的排卵方案及时间分为2组,A组:排卵后第3天给予地屈孕酮10 mg,口服,3次/d,持续至孕10周;B组:排卵后即给予地屈孕酮10 mg,口服,2次/d至孕10周;观察指标:GnRHa注射日子宫内膜厚度及雌激素水平、宫腔内人工授精术中注入宫腔内的前向运动精子数、卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率、多胎率、临床妊娠率。结果 2组间GnRHa注射日子宫内膜厚度及雌激素水平和IUI术中注入的前向精子数无明显差异(P>0.05),但A组卵巢过度刺激综合征和多胎的发生率明显降低(P<0.05),而其临床妊娠成功率明显提高(P<0.05)。结论排卵障碍的不孕女性行IUI时,GnRHa诱发卵泡成熟,排卵前行夫精宫腔内人工授精,于排卵后第3天开始用地屈孕酮10 mg,3次/d,至孕10周,此种黄体支持方案明显提高妊娠成功率,安全有效。     

二甲双胍联合地屈孕酮治疗多囊卵巢综合征不孕症的疗效研究

目的探讨二甲双胍与地屈孕酮治疗多囊卵巢综合征不孕症的临床疗效。方法随机将2016年1月至2017年12月本院收治的128例多囊卵巢综合征不孕症患者分到观察组(n=64例)和对照组(n=64例),观察组患者予以二甲双胍与地屈孕酮口服治疗3个月后行促排卵治疗,对照组患者不应用药物直接行促排卵治疗,对比分析两组患者的排卵率及妊娠率。结果观察组及对照组的排卵率为85.94%(56/64)、62.50%(40/64);妊娠率分别为37.50%(24/64)、28.13%(18/64);两组比较,均有P <0.05。结论在多囊卵巢综合征不孕症患者中施以二甲双胍与地屈孕酮口服治疗3个月后行促排卵治疗,可有效提高患者的排卵率及妊娠率,具有十分重要的临床应用价值。     

多囊卵巢综合征诱发排卵转体外受精-胚胎移植效果分析

目的探讨多囊卵巢综合征（PCOS）促排卵时多个卵泡发育改做体外受精-胚胎移植（IVF-ET）的效果。方法对PCOS合并不孕的患者进行促排卵,如果发育卵泡≥7个者建议改行IVF-ET,设为研究组,PCOS患者常规进行IVF-ET的作为对照组,比较两组临床结果。结果研究组促性腺激素用量明显少于对照组（14.74±6.76 vs 22.41±7.55）支,P〈0.05,妊娠率略高于对照组（70.6%vs 48.4%）,两组取卵数、受精率、移植胚胎数、多胎率、卵巢过度刺激综合征（OHSS）发生率、流产率无明显差异。结论 PCOS患者诱发排卵卵泡发育过多时改行穿刺取卵体外受精可有效降低OHSS和多胎率,是一种经济有效的治疗方法 。     

补肾调经方联合地屈孕酮治疗多囊卵巢综合征的效果观察

目的：探讨补肾调经方联合地屈孕酮治疗多囊卵巢综合征的临床效果。方法根据纳入标准和排除标准选择62例多囊卵巢综合征患者,随机分为治疗组（32例）和对照组（30例）。治疗组在月经或撤药性出血干净后予补肾调经方口服,每日1剂,水煎两遍,分两次服用;同时在月经或撤药性出血第16天开始服用地屈孕酮,10 mg/次,2次/d,服10 d。对照组在月经周期第5天口服炔雌醇环丙孕酮片,每晚1片,共21 d。6个周期为1个疗程。两组均观察10个月。结果治疗组总有效率为90.62%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组治疗前后血清促卵泡生成素变化差异无统计学意义（P〉0.05）,促黄体生成素、雌二醇、睾酮治疗后较治疗前明显下降,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗后两组间血清性激素比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论补肾调血方联合地屈孕酮治疗多囊卵巢综合征临床疗效优于炔雌醇环丙孕酮片。     

黄体酮在促排卵周期黄体支持中的应用效果分析

目的探讨黄体酮与地屈孕酮在促排卵周期黄体支持中的应用效果比较。方法回顾性分析90例促排指导同房的患者的临床资料。结果对照组妊娠率为8.80%;观察组妊娠率为13.33%;明显的高于对照组,且数据的比较差异有统计学意义（P〈0.05）;两组的不良反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论促排卵周期黄体支持中应用黄体酮与地屈孕酮均能够提高妊娠率,但二者之间差异无统计学意义（P〉0.05）。     

黄体酮阴道缓释凝胶在胚胎移植术后黄体支持中的应用效果及安全性观察

目的:探讨黄体酮阴道缓释凝胶(雪诺酮)在胚胎移植术后黄体支持(LPS)中的应用效果及安全性。方法:采用随机数字表法将2016年10月—2018年10月采用体外受精-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)辅助生殖技术治疗的106例不孕患者均分为雪诺酮组和常规组,每组53例。雪诺酮组给予雪诺酮治疗,常规组给予黄体酮联合地屈孕酮治疗。比较两组促排卵结果、妊娠结局及不良反应。结果:雪诺酮组和常规组卵泡刺激素(FSH)剂量、FSH疗程、取卵数量、移植胚胎数量及优质胚胎比例比较差异均无统计学意义(P>0.05)。雪诺酮组临床妊娠率和活产率明显高于常规组(P<0.05)。两组胚胎着床率和自然流产率比较差异无统计学意义(P>0.05)。雪诺酮组注射部位硬结发生率和不良反应发生率明显低于常规组(P<0.05)。结论:雪诺酮用于IVF/ICSI-ET术后黄体支持可明显提升临床妊娠率和活产率,减少注射部位硬结等不良反应发生率,疗效和安全性均具有明显优势。     

戊酸雌二醇、炔雌醇环丙孕酮联合克罗米芬胶囊治疗多囊卵巢综合征80例观察

摘 要 目的：探讨戊酸雌二醇、炔雌醇环丙孕酮片联合克罗米芬胶囊对多囊卵巢综合征不孕症患者的治疗效果。方法: 多囊卵巢综合征不孕患者80例分为观察组和对照组,每组40例。对照组给予炔雌醇环丙孕酮片和克罗米芬胶囊治疗,观察组给予戊酸雌二醇片、炔雌醇环丙孕酮片和克罗米芬胶囊治疗,共4个月经周期。比较两组多囊卵巢综合征不孕患者临床表现,促卵泡素、黄体生成素和睾酮分泌情况,子宫内膜厚度,妊娠率和排卵率。结果: 治疗后,两组多毛、痤疮和月经失调的发生率均低于治疗前（P<0.05）,但两组间比较差异无统计学意义（P>0.05）;两组黄体生成素、睾酮和黄体生成素/促卵泡素水平明显低于治疗前（P<0.05）,但两组促卵泡素水平治疗前后无明显差异（P>0.05）,且两组黄体生成素、睾酮和黄体生成素/促卵泡素水平比较也无明显差异（P>0.05）。月经第5天,两组患者子宫内膜厚度比较差异无统计学意义（P>0.05）,而围排卵期,观察组子宫内膜厚度大于对照组（P<0.05）。观察组妊娠率高于对照组（65.0% vs. 35.0%,P<0.05）,两组排卵率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论:炔雌醇环丙孕酮片和克罗米芬胶囊与戊酸雌二醇、炔雌醇环丙孕酮片联合克罗米芬胶囊治疗均可降低多囊卵巢综合征不孕症患者的多毛、痤疮和月经失调症状,降低血清黄体生成素、睾酮和黄体生成素/促卵泡素。戊酸雌二醇、炔雌醇环丙孕酮片和克罗米芬胶囊治疗还可促进子宫内膜生长和提高妊娠率。     

PCOS不孕患者手术后行体外受精-胚胎移植59例临床结局分析

目的探讨手术治疗后仍不孕的多囊卵巢综合征（PCOS）患者是否在以后的体外受精—胚胎移植（IVF-ET）治疗中妊娠率受到影响。方法回顾性分析2006年10月-2009年10月间我院生殖中心收治PCOS患者的IVF周期共143个,根据患者是否手术分为手术组与非手术组。行IVF-ET治疗,比较两组间临床和结局相关指标。结果手术治疗组共59个周期与非手术组84个周期相比,基础血黄体生成素（LH）、促卵泡生成素（FSH）、LH/FSH两组无统计学差异。手术组总睾酮（TT）值低于非手术组（164.44±19.78 nmol/l和202.93±21.28 nmol/l）。两组促性腺激素（Gn）用量、应用天数无统计学差异。全胚冷冻率、临床妊娠率、卵巢过度刺激综合征（OHSS）发生率两组比较均无统计学差异。手术组获卵数低于非手术组（15.24±9.13和18.82±7.88）,有统计学差异;手术组优胚率高于非手术组（53.91%和42.34%）,有统计学差异。结论手术治疗组的PCOS不孕患者行IVF治疗与非手术组相比,临床妊娠率并没有降低,优胚率相对更高。     

拮抗剂方案应用人绒毛膜促性腺激素黄体支持的临床研究

目的探讨在卵巢正常储备的人群中,促性腺激素释放激素(Gonadotropin releasing hormone,GnRH)拮抗剂方案(简称拮抗剂方案)鲜胚移植周期联合人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,HCG)进行黄体支持是否有助于改善临床结局。方法选择2018年10月~2019年12月进行IVF/ICSI治疗的鲜胚移植患者202例共215周期,超促排卵方案均为拮抗剂方案,按照是否联合HCG黄体支持分为:A组(82例87周期):取卵后联合注射HCG进行黄体支持,B组(120例128周期):取卵后未联合注射HCG进行黄体支持,其中2例首周期纳入B组,随后周期纳入A组。分析其临床结局的相关影响因素。结果A组的临床妊娠率高于B组(50.6%vs.35.9%,P<0.05),种植率、中重度卵巢过度刺激综合征(Ovarian Hyperstimulation Syndrome Syndrome,OHSS)发生率、宫外孕率、早期流产率、多胎率等比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组的OHSS发生率均处于低水平,A组为1.1%,B组则为0.8%。经多元Logistic回归分析后可见,起始Gn剂量,HCG日孕酮(progesterone,P)、窦卵泡数(antral follicle counts,AFC)、联合HCG黄体支持、优质胚胎移植是临床妊娠的保护性因素。结论联合HCG黄体支持不增加正常卵巢储备人群OHSS发生率。拮抗剂方案采取联合HCG进行黄体支持可能有助于提高临床妊娠率。     

三种促超排卵方案体外受精-胚胎移植临床妊娠率分析

目的 分析三种促超排卵方案体外受精．胚胎移植(IVF-ET)的临床妊娠率。方法 112例不孕患者应用长方案降调节，月经第3天随机分成三组，采用三种不同促超排卵方案，A组37例，应用高纯促卵泡成熟激素(FSH-HP)；B组38例。FSH-HP 人绝经期促性腺激素(HMG)联合用药；C组37例，用HMG促超排卵，至卵泡成熟后，经阴道B超引导下取卵，实验室体外培养受精，优质胚胎移植。结果三组获卵数、获得的Ⅰ级胚胎数、胚胎移植后临床妊娠率、卵巢过度刺激综合征发生率等差异均无显著性。结论 三组促超排卵方案IVE-ET的临床妊娠率差异无显著性。国产HMG用于IVF-ET的促超排卵方案。可降低该技术的费用。多囊卵巢综合征(PCOS)患者采用IVF-ET，可减少卵巢过度刺激综合征(OHSS)的发生，明显提高妊娠率。     

地屈孕酮与黄体酮治疗先兆流产疗效观察

目的：通过地屈孕酮与黄体酮临床疗效的比较,探讨地屈孕酮治疗先兆流产的临床疗效。方法：将100例先兆流产患者分为治疗组和对照组各50例,治疗组首剂予地屈孕酮40mg口服,随后每8小时口服地屈孕酮10mg;对照组予黄体酮20mg肌注,1次/d,均用药至症状消失。结果：治疗组保胎成功44例（88%）,对照组42例（84%）,两组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,两组的孕激素水平差异无统计学意义（P〉0.05）,且继续妊娠患者随诊均无畸形病例出现。结论：地屈孕酮治疗黄体功能不全所致的先兆流产疗效确切,且服用方便,无明显副作用及致畸作用,可以达到与黄体酮相同的作用效果。     

地屈孕酮在冻融胚胎移植激素替代周期中的应用

目的：比较口服地屈孕酮与肌肉注射黄体酮应用于冻融胚胎移植（FET）激素替代黄体支持的临床效果。方法回顾性分析在本中心接受激素替代（HRT）内膜准备方案行FET治疗周期患者的临床资料。月经第3日起口服雌二醇片2mg,第14日超声监测。内膜≥8mm时,加用口服地屈孕酮60mg转化内膜（A组）,或肌注油剂黄体酮80mg（B 组）,5d后解冻第5d 胚胎。结果共完成689个 FET 激素替代周期, A、B 两组临床妊娠率分别为42%、35%,种植率分别为27.3%、24.1%,流产率分别为20.1%、15.7%,组间比较差异均无统计学意义（P＆gt;0.05）。结论 FET 激素替代周期中口服地屈孕酮简单方便,临床结果理想,可以替代肌肉注射油剂黄体酮。     

炔雌醇环丙孕酮片配合促排卵法治疗多囊卵巢综合征不孕的疗效观察

目的探讨炔雌醇环丙孕酮片配合促排卵法治疗多囊卵巢综合征不孕的疗效。方法选择我院2010年1月_2012年1月收治的50例多囊卵巢综合征患者,将患者随机分为18例未促排卵组和32例促排卵组。所有患者均口服炔雌醇环丙孕酮片,促排卵组患者接受促排卵治疗,比较两组患者的临床治疗效果。结果患者临床治疗后,左右侧卵泡数、卵巢体积和睾酮、促卵泡成熟激素、黄体生成素均低于治疗前,差异有统计学意义（P〈0．05）。促排卵组患者临床治疗后受孕率、周期排卵率均高于未促排卵组,排卵周期短于未促排卵组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论炔雌醇环丙孕酮片配合促排卵法治疗多囊卵巢综合征不孕,有助于患者受孕率和排卵率的提高,因而具有较高的临床应用价值。     

调经促孕丸联合二甲双胍治疗肥胖型多囊卵巢综合征不孕的临床研究

目的探讨调经促孕丸联合盐酸二甲双胍片治疗肥胖型多囊卵巢综合征不孕患者的临床疗效。方法选取2018年1月—2019年6月南阳市中心医院收治的肥胖型多囊卵巢综合征不孕症患者190例为研究对象,按照随机数字表法将所有患者分为对照组和治疗组,每组各95例。对照组口服盐酸二甲双胍片,100mg/次,2次/d。治疗组则在对照组的基础上口服调经促孕丸,5 g/次,2次/d。两组均以7 d为1个疗程,连续用药3个疗程后停止用药,待下个经期第5天后再次用药3个疗程。两组均治疗3个月经周期。观察两组患者临床疗效,比较两组的激素指标、排卵率、妊娠率。结果治疗后,治疗组的临床总有效率为88.42%,高于对照组的76.84%(P0.05)。治疗后,两组睾酮(T)、促黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)水平均显著下降(P0.05),且治疗组的激素水平明显低于对照组(P0.05)。治疗后,治疗组的排卵率、妊娠率均高于对照组(P0.05)。结论调经促孕丸联合盐酸二甲双胍片治疗肥胖型多囊卵巢综合征不孕的疗效显著,可改善机体激素水平,提高排卵率、妊娠率。