成功治疗垂体前叶功能减退症合并嗜酸性粒细胞增多一例

患者男性,62岁,因乏力、食欲减退、消瘦4个月,加重半个月,于2010年6月11日入院.患者入院前4个月无任何诱因出现乏力、食欲减退,体质量减轻约14 kg.外院就诊,查甲状腺功能后诊断为甲状腺机能减退症,随即给予口服左旋甲状腺素片50 μg,每日1次,上述症状有所改善.入院前2周因劳累过度,出现极度疲乏、无力行走、食欲减退、困倦,于2010年6月10日来我院门诊查甲状腺功能:促甲状腺激素 (TSH) 79.13 mU/L、游离三碘甲状腺原氨酸 (FT3) 2.10 pmol/ L、游离甲状腺素(FT4)2.34 pmol/L,以乏力待查、甲状腺机能减退症收住病房.     

甲状腺功能低下伴精神障碍1例误诊分析

1 病例摘要 患者,女,23岁.1年前患者在当地医院诊断为甲状腺功能亢进,服用丙硫氧嘧啶0.1 mg,3次/d,2个月后出现甲状腺功能低下(简称甲低)症状,于是停用丙硫氧嘧啶,用优甲乐25μg,2次/d,治疗半年,在当地医院化验T3为3.24nmol/L(正常值1.21～4.18 nmol/L)、T4为12.27 nmol/L(正常值7.2～17.27nmol/L)、TSH为4100 U/L(正常值600～4500 U/L),患者自行停药.     

特殊表现的甲状腺机能亢进症5例误诊分析

以某一特殊表现为首发症状的甲状腺机能亢进症 (简称甲亢 ,GD) ,临床上易误诊。我们曾收治 5例该类甲亢患者 ,现结合资料对其诊治进行探讨。现报告如下。例 1:女 ,2 1岁 ,学生。因反复出现双下肢瘀点 2 0天 ,以过敏性紫癜收入血液病房。患者自述近 4个月怕热、进行性消瘦。查体 :全身皮肤有散在紫癜及瘀斑 ,以双下肢为著。突眼征( - ) ,甲状腺 °肿大 ,双手平伸细颤 ( ) ,双肺 ( - ) ,心率 96次 /min,肝脾未触及。束臂试验 ( ) ,Hb115 g/L,血小板 38～41× 10 9/L ,T3 2 .6 nmol/L ,T42 45 nmol/L ,MCA ( - ) ,TGA( - )。甲状腺…     

甲状腺机能减退症并心包积液13例临床分析

对13例甲状腺机能减退症(以下简称甲减)合并心包积液患者的分析表明,桥本甲状腺炎是甲减的常见病因(占69.2%),女占69.2%。以水肿、怕冷、声嘶、头发稀疏、眉毛脱落等为主要临床表现,血清TT30.77nmol/L,TT438.61nmol/L,TSH20u Iu/ml,UCG及X线检查示心包积液,甲状腺片替代治疗3~9个月,临床症状改善,心包积液吸收。说明甲状腺片可用以治疗甲减并心包积液。     

甲亢患者同患药物性狼疮及红人综合症1例

患者女,21岁,因＂多食、易饥、消瘦1 a,间断咽痛3个月＂于2009年3月16日入院。患者1 a前多食善饥、消瘦,每日排稀便3-4次,体质量下降,患者同时焦躁易怒,心悸多汗。半年前于承德医学院附属医院门诊查甲状腺功能（T4 253．6nmol／L、T3 605nmol／L、TSH〈0．005mIU／L、n90．31pmol／L、FL29．32pmol／L）,诊断为甲状腺功能亢进症（简称甲亢）,服用甲巯咪唑10mg,3次／d,此后定期门诊复查,     

误诊为多发性肌炎的甲状腺功能减退症一例

甲状腺功能减退症 (简称甲减 )可致血清肌酶增高 ,以肌痛、肌无力为首发表现 ,现将误诊为多发性肌炎的甲减报道如下。患者 :男性 ,70岁。因四肢肌肉酸痛 ,肌无力 0 5年 ,加重 1个月 ,于 2 0 0 3年 1月 1 0日入院。患者 0 5年前反复出现四肢肌肉酸痛 ,肌无力 ,以双下肢为主 ,行走拖地 ,不稳 ,下蹲后起立困难。伴眩晕、怕冷、纳差、乏力 ,声音嘶哑、吐字不清、动作缓慢 ,大便干结。无发热、关节痛 ,无呼吸及吞咽困难 ,无饮水呛咳。在当地查肌酸激酶 (CK) 1 4 2 0U/L ,乳酸脱氢酶 (LDH) 5 35U/L ,天冬氨酸转氨酶 (AST) 75 3U/L ,诊断…     

甲状腺机能减退症患者心电图改变

甲状腺机能减退症(甲减)是内分泌疾病中一种常见病，多数起病隐袭，发展缓慢，症状可涉及全身各器官、各个系统，临床上有许多患者因胸闷、乏力、畏寒、心电图多因ST—T的改变，心律失常而就诊，但甲减患者心电图改变的报道不多。     

突眼、心慌伴闭经、泌乳

病历摘要女患、28岁,因突眼伴心慌,乏力,手抖5～6年,于1990年7月30日入院。患者曾在6月份去当地医院检查T_37.4nmol/L,T_1265.2nmol/L诊断“甲亢”给予他巴唑等治疗,症状有所减轻,但乏力,手抖依然存在。来我院拟诊“甲亢”收入。既往史2～3年前有过发作性轻度头痛,但近年来未发作,发病前未服过胃复安、氯丙嗪、利血平、奋乃静等药物。继发性闭经8年,结婚一年半,未孕。体检:T37℃,Bp15/9kPa,神清,营养、发育良好。皮肤无紫纹,毛发正常。轻度突眼,甲状腺Ⅰ     

面色苍白、脱发、眼睑水肿

病历摘要患者,女,38岁。因"面色苍白、乏力8年,加重1周"入院。患者8年前无明显诱因出现面色苍白、乏力等症状,就诊于当地医院,多次查血常规血红蛋白(Hb)波动于60～70g/L     

甲状腺机能减退症致呼吸衰竭的诊断和治疗

普通甲状腺机能减退症患者的呼吸功能障碍在临床上往往不被人们所重视 ,但严重的甲状腺机能减退症如粘液性水肿可以导致威胁生命的二氧化碳潴留、呼吸性酸中毒、呼吸衰竭 ,甚至需要机械通气。我院 2年来收治了 2例因呼吸衰竭就诊的甲状腺机能减退症患者 ,现进行分析 ,以期引起人们的重视。临床资料1.一般资料 :例 1,女性 ,年龄 47岁 ,体重 6 3.5ｋｇ ;例 2 ,女性 ,年龄 6 2岁 ,体重 5 8.0ｋｇ。 2例患者均因全身水肿伴呼吸困难入院。例 1入院前无甲状腺机能减退的病史 ,经临床体检及实验室检查符合甲状腺机能减退症 ,同时查甲状腺球蛋白抗体…     

甲状腺机能亢进继发癫痫发作1例

1 临床资料 患者,男,31岁,因“怕热、手抖11年余,加重两周”于2008年3月14日入院。患者11年前无明显诱因出现怕热、手抖,当地医院诊断“甲状腺机能亢进”,给予他巴唑、心得安等不规则治疗,甲亢症状严重时常有肢体抽搐发作,持续10～30s,之后肢体乏力,左侧肢体明显,从左手指、左脚趾肢体远端开始向近端延伸。两周前感冒后甲亢症状加重,抽搐明显,拟诊“甲状腺机能亢进症”收入院。1995年曾发生脑部外伤,出血较多。     

甲状腺功能减退症误诊分析

1990～1995年,我院门诊及病房对54例甲状腺机能减退症(下称甲减)病人诊前误诊,其中男9例,女45例;年龄30～68岁,平均47.5岁;症状出现至确诊时间平均为3.6年。现报道并将其误诊原因分析如下。1 临床资料1.1 误诊为冠心病23例 例1:女,56岁。因心悸、气短6年,加重半月,伴眼睑浮肿、心前区隐痛入院,门诊以冠心病治疗无效。查体:BP16/10kPa。眼睑水肿,皮肤干燥,心音低钝,心率78次/min.双下肢凹陷性水肿。心电图示肢导低电压,多导联T波低平。化验:血FT_31.2pmol/L,FT_42.4pmol/L,TSH64.8μIu/lm,TGA24.7％,     

糖尿病合并甲状腺功能亢进症和重症肌无力一例

患者女，51岁。15年前因烦渴、多食、多尿于1990年3月17日来我院就诊，查空腹血糖为10．6mmol／L，诊断为糖尿病。平日服用消渴丸和二甲双胍，血糖控制在5～8mmol／L。半年后因心悸、焦躁易怒就诊，查游离T3（FT3）12．9pmo]／L（正常值3．5～8．5pmol／L），FT4 27．0pmol／L（正常值8．5～18．0pmol／L），促甲状腺激素（TSH）0．1mU／L（正常值0．3～4．5mU／L），诊为甲状腺功能亢进症（甲亢），服用他巴唑半年余，症状消失且复查甲状腺功能正常，逐渐停药。12年前始无明显原因出现双眼睑下垂、     

甲状腺功能低下合并精神障碍1例报告

1 病例患者,女,16岁,1年前因全身浮肿、乏力1月余到北京人民医院就医,经化验检查发现病人T3、T4低于正常值范围,TSH高于正常值范围.故确诊为甲状腺功能低下,给于甲状腺素片替代治疗.治疗1月后,症状基本消失.此后,反复化验T3、T4,均在正常值范围,患者自行停服甲状腺素片.2000年10月,该患者突然无任何心理诱因出现话少,不愿接触人,情绪低落,悲观厌世,但无明显自责自罪.家人带患者来哈尔滨医科大学附属一院就诊,复查FT3为2.15 pmol/L,FT4为11.58 pmol/L,TSH为4.8 mU/L.考虑患者既往有甲状腺功能低下病史,现T3、T4均在正常下限,不能排除由甲状腺功能低下所致精神障碍的可能性,故让患者继续服用甲状腺素片,并给予小剂量抗抑郁剂治疗,患者症状无任何缓解.2001年12月10日,患者突然出现烦躁、兴奋、易激惹,自诉自己有能力,自己脑子特别好使,能当一个出色的作家…….故而被家人强制带入我院精神科就诊.查体:意识清楚、喊叫、吵闹、与医生高谈阔论、声音嘶哑、检查欠合作,不承认有病.复查T3为5.74 pmol/L,T4为20.59 pmol/L,TSH为0.7 mU/L,均在正常范围内,同时行头部及垂体部位CT及脑电图、心电图检查,均未发现异常,血液生化检查亦正常.于是给予患者抗精神病药物治疗:氯丙嗪片从50 mg/d开始,10 d后氯丙嗪增至175 mg/d,患者症状消失,情绪平稳,思维形式正常.患者诊断:情感性精神障碍双相型.     

睡眠呼吸监测期间猝死1例

患者男,6 2岁。患者3年前曾在当地医院诊断为“甲状腺功能减退症(甲减)”。于2 0 0 2 - 0 4 - 30因无明显诱因出现全身肿胀不适,尤以下肢为甚,压之无凹陷,自感疲乏无力,遂到我院内分泌科住院诊治。实验室检查结果示:三碘甲状腺原氨酸(T3 ) 1 0 4nmol/L ,甲状腺素(T4) 4 2 5 8n     

甲状腺机能减退伴大量心包积液误诊一例

成人原发性甲状腺机能减退症(甲减),起病隐匿,缺乏特殊临床表现,易致误诊。我院遇到一例原发性甲减,误诊达七年之久,现报告如下。患者女,64岁,于1987年2月9日入院。1980年5月开始全身浮肿,头昏、头痛,胸闷,继而乏力、纳差。于外院就诊查胆固醇8.54mmol/L,诊为“冠心病”,经中西药治疗无效,症状日益加重,于1980年12月来院就诊。查T35.8℃,P50次     

甲状腺机能减退症伴胆固醇性心包积液1例

患者 ,女 ,62岁。因活动后心悸、气短 2年 ,双下肢水肿半年、加重 1周入院。发病以来畏寒、乏力 ,皮肤瘙痒以头部皮肤为著 ,无发热。体检 :体温36℃ ,脉搏 64次 /min ,血压 1 0 0 /60mmHg ( 1mmHg =0 .1 33kPa) ,慢性重病容 ,皮肤粗糙 ,头部皮肤增厚、脱屑 ,颜面水肿。颈静脉怒张 ,肝颈征阳性。心界扩大 ,心音遥远 ,肝肿大 ,移动性浊音阳性 ,双下肢凹陷性水肿。实验室检查 :血红蛋白 1 1 0g/L ,T30 .4nmol/L ,T45 0nmol/L ,Ft3<1 .2 pmol/L ,Ft41 4pmol/L ,TSH2 2 .7mIU/L。X线 :心脏扩大呈烧瓶状 ,心脏搏动消失。心电图示低电压。…     

Sheehan综合征伴发甲状腺机能亢进症一例报告

Sheehan综合征(垂体前叶功能减退症)伴发甲状腺机能亢进较为罕见,最近我科收治1例,报道于下: 患者女性,42岁,住院号78926。1985年11月11日住院。患者17年前第一胎双胎足月分娩时大出血,致昏迷达1小时,产后无乳、闭经,随后感头昏、乏力、怕冷、食欲不振,毛发脱落,记忆力差,重听。11年前经检查确诊为Sheehan     

老年人的甲状腺疾病

老年人的甲状腺疾病并不少见,因症状可不典型,故易漏诊。本文对老年人的甲状腺机能减退症(甲减)、亚临床甲状腺机能减退症、甲状腺机能亢进症(甲亢)、甲状腺癌从流行病学、病因、治疗等方面作了较为详细的介绍。     

巨大空泡蝶鞍合并原发性甲状腺功能减退症一例

患者,女性,42岁。因“头晕乏力浮肿1年,加重1个月”入院。患者1年前无明显诱因出现头晕乏力,面部及双手轻度浮肿,无畏寒怕冷,伴少言懒语、食欲不振、皮肤干燥等症状,未加重视。近1个月上述症状加重,外院腹部 B 超检查示：脂肪肝,胆囊切除术后,余未见明显异常;泌尿系统及妇科 B 超检查均未见明显异常;我院门诊查抗核抗体谱（－）;IgA、IgG、IgM、补体 C3、C4基本正常;甲状腺功能5项：促甲状腺激素（TSH）＞100 mIU ／L（0．27～4．20 mIU ／L）,游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）1．90 pmol／L（3．1～6．8 pmol／L）,游离甲状腺素 FT41．52 pmol／L （12～22 pmol／L）,抗甲状腺微粒体抗体（TMAb）168．30 IU ／ml （0～34 IU ／ml）,抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）419．1 IU ／ml （0～115 IU ／ml）,诊断为原发性甲状腺功能减退,予左旋甲状腺素片（优甲乐）12．5μg,每日1次替代治疗,为进一步明确甲状腺功能减退病因收住入院。