内科胸腔镜在不明原因单侧胸腔积液诊断中的应用

目的 探讨内科胸腔镜在不明原因单侧胸腔积液诊断中的应用价值.方法 选择我院2007年1月至2011年9月因不明原因单侧胸腔积液行内科胸腔镜检查的患者74例,对其诊断方法和诊断结果进行回顾性分析.结果 经过胸腔镜检查和病理活组织检查,74例中有65例得到明确诊断,确诊率87.8％.其中结核性胸膜炎33例,肺癌胸膜转移21例,乳腺癌胸膜转移2例,鼻咽癌胸膜转移、甲状腺癌胸膜转移、腮腺癌胸膜转移各1例,胸膜间皮瘤3例,淋巴瘤1例,漏出液2例.全部病例术中和术后均未出现严重并发症.结论 内科胸腔镜操作简单、安全,对不明原因单侧胸腔积液诊断阳性率高,是一种有效的、值得推广的检查手段.     

胸腔镜临床检查应用

目的：探讨内科胸腔镜检查对疑难胸膜疾病的诊断检查和胸腔镜检操作关键。方法：回顾性分析91例内科胸腔镜检查诊断胸膜疾病的病例资料，总结病因组成和并发症。结果91例胸膜疾病患者，男性73例，女性18例，胸腔积液71例，自发性气胸20例。胸腔积液病因：恶性肿瘤39例，结核15例，慢性炎症14例；气胸病因：肺大疱6例；胸膜粘连3例；肺破裂1例；无原因者8例。并发症以发热多见，无与胸腔镜检查相关的死亡。结论：该院胸腔镜诊断的胸腔积液以恶性肿瘤最常见，其次为结核。难治性气胸首要病因为肺大疱。对胸液分析、细胞学检查和闭式胸膜活检不能确诊的胸膜疾病有必要考虑内科胸腔镜检查。     

35例胸腔镜检查综合分析

本文报告３５例不明原因的胸肺疾患经胸腔镜检查确诊３０例，确诊率８５．７％。其中２６例患者给予经皮胸膜或肺活检，９例明确诊断，阳性率仅３４．６％，明显低于胸腔镜检查。认为对于胸膜和肺外围疾患，胸腔检查是一种容易、安全和有效的诊断手段，且阳性率较纤支镜高。对于４５岁以上非血性胸水也要警惕恶性病变，例行胸腔镜检查。     

胸腔镜检查在内科的临床应用--附76例报告

目的:探讨内科医生应用胸腔镜对胸膜、肺疾病进行诊断的可行性和实用性。方法:在局部麻醉下采用硬质胸腔镜对76例胸膜、肺疾病患者进行胸腔镜检查,术中监测生命体征及血气变化,观察患者对检查的耐受性和检查的安全性。结果:76例患者中有66例获得阳性结果,阳性率达87%,其中结核性胸膜炎13例,肺癌胸膜转移25例,恶性胸膜间皮瘤6例,慢性炎症11例,肺大疱10例,肺、胸膜淀粉样变性1例。术中生命体征及血气等无明显变化,5例患者术中出现一过性心动过速,未出现严重并发症。结论:局部麻醉下行胸腔镜检查操作简单、较安全、并发症少,对内科医生而言是一种较实用的诊断技术。     

纤支镜代替胸腔镜检查术对胸膜疾病的诊断体会

纤支镜代替胸腔镜检术对胸膜疾病的诊断体会，用纤支镜代替胸腔镜对33例胸膜患者作胸膜腔检查。结果发现胸膜结核13例，胸膜恶性间皮瘤1例，肺腺癌胸膜转移1例，脓胸1例，非特异性胸膜炎3例。14例气胸患者，发现胸膜粘连带形成的有6例，胸膜下肺大泡3例，未发现病灶的5例。经追踪观察发现该法对胸膜腔积液病因诊断符合率达84．2％，特异性100％。对气胸病因的诊断达57．1％。不良反应发生率仅为24．2％，且多数较轻微。说明使用纤支镜代替胸腔镜对胸膜疾病的病因诊断具有较高的临床实用价值，为一种安全、简便的检查方法。     

支气管镜代胸腔镜检查对原因不明性胸膜病的诊断价值

目的 探讨纤维支气管镜代替胸腔镜检查对原因不明性胸膜病的诊断价值.方法 选择36例不明原因的胸腔积液和胸膜肿块患者采用纤维支气管镜代替胸腔镜检查,观察镜下病变形态和病理结果.结果 确诊率为95.0%;恶性病变19例,其中腺癌12例、小细胞癌4例、胸膜间皮瘤2例、淋巴瘤1例;良性病变15例,其中结核10例、脓胸5例;未明确病因2例.结论 纤维支气管镜代替胸腔镜检查具有诊断阳性率高、损伤小、安全、可诊断原因不明性胸膜病的临床特点.     

电子支气管镜代替胸腔镜行胸腔检查32例原因不明胸腔积液结果与分析

目的：探讨电子支气管镜代替胸腔镜检查对原因不明胸腔积液的诊断价值和并发症。方法：选择32例不明原因胸腔积液的患者采用电子支气管镜代替胸腔镜检查。结果：经组织病理学检查，32例患者中腺癌14例，小细胞癌6例，恶性间皮瘤5例，胸膜结核2例，淋巴瘤2例，3例未明确诊断，阳性率90．6％。所有患者无严重并发症。结论：电子支气管镜代替胸腔镜检查具有阳性率高，损伤小，操作简单安全，并发症少等优点，对不明原因的胸腔积液有较高的临床应用价值。     

恶性胸膜疾病患者胸腔镜下的表型特征分析

目的:观察恶性胸膜疾病患者胸腔镜下的表现,提高对其特点的认识,并评价胸腔镜检查的诊断价值.方法:回顾性分析38例经内科电子胸腔镜确诊的恶性胸膜疾病患者胸膜病变的镜下形态和分布特点.结果:恶性胸膜疾病患者胸腔镜下主要有四种形态:多发结节(26例,68.42%);单发结节(2 例,5.26%);胸膜橘皮样改变(5例,13.16%);脏层、壁层胸膜直接粘附(2例,5.26%);胸膜表面完全正常(3例,7.89%).病理结果:肺癌胸膜转移32例(84.21%),恶性间皮瘤3 例(7.89%),乳腺癌胸膜转移1例(2.63%),肾癌胸膜转移1例(2.63%),甲状腺癌胸膜转移1例(2.63%).无一例发生严重并发症.结论:可弯曲电子胸腔镜检查安全,在恶性胸膜疾病的诊断中具有重要的应用价值.     

电视胸腔镜及胸膜腔造影对自发性气胸的应用价值

目的：分析电视胸腔镜手术与术前胸膜腔造影对自发性气胸的应用价值，为指导临床提供可靠依据。方法：对自发性气胸患者胸膜腔造影后进行电视胸腔镜检查，并给予治疗。结果：胸膜腔造影发现，7例患者中，4例有不同程度的胸膜粘连，3例怀疑是多个肺大疱融合形成，2例表现为单个肺大疱，另2例未发现肺大疱；病变范围约3－5cm。而电视胸腔镜下可见7例患者中，有2例合并少量血性胸水，2例合并少量淡黄色胸水；6例有不同程度的胸膜粘连，有5例患者表现为多个肺大疱融合而成，另2例为单个肺大疱；病变范围约5－10cm。所有肺大疱部位均位于肺上叶近肺尖部。检查后对肺大疱进行直接缝合或切除。结论：电视胸腔镜检查能够较胸膜腔造影更为真实、直观地了解自发性气胸的病变情况，诊断价值较高，并可借助其进行治疗。     

22例电视纤支镜代胸腔镜检查的手术护理

局麻下以电视纤支镜代胸腔镜对22例胸腔积液患者进行了检查，22例均经X线、CT及纤支镜、胸膜穿刺活检、反复胸水化验等检查不能明确诊断。结果：经行代胸腔镜检查22例均明确诊断，其中：恶性胸膜间皮瘤6例，肺玻璃样变2例，肺癌胸膜转移9例，胸膜炎5例。护理：术前作好患者的心理护理及各种器械准备；术中密切观察患者的神志、呼吸、脉搏、血压；术后继续监护各种生命体征和有无出血等情况，并认真记录引流液的性质和量。强调医护之间配合的重要性。用纤支镜代胸腔镜检查，操作简单，创伤小、需时短、较安全、费用低，对不明原因的胸膜疾病均可试用，便于在基层医院推广该项技术。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

护士选择性应用静脉留置针现状分析

[目的]了解护士选择性应用留置针的现状以及主要影响因素,为指导临床留置针合理应用提供理论依据。[方法]采用自设问卷对138名护士留置针选择性使用情况及其影响因素进行调查。[结果]约1／4的护士并不知道应选择性使用留置针,近60％的护士在实际工作中选择留置针的意识较差;护士选择性应用留置针的决策受多因素影响;不同科室、职称及是否具有带教资格选择性应用留置针的影响因素不尽相同;绝大部分护士希望参加选择性应用留置针相关内容的培训。[结论]临床护士操作前考虑留置针选择的意识有待加强。建议实施有针对性的培训以提高护士选择性应用留置针的能力。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。