强化调脂对急性冠状动脉综合征患者促炎和抗炎失衡的影响

目的 观察强化调脂对急性冠状动脉综合征(ACS)患者促炎和抗炎失衡的影响,探讨阿托伐他汀抗炎和稳定斑块的机制.方法 检测82例ACS患者、17例稳定型心绞痛(SAP)患者和22例对照者的高敏C反应蛋白(hs-CRP)和IL-10水平.将41例应用阿托伐他汀调脂治疗的ACS患者随机分为标准治疗组(阿托伐他汀10 mg/d)及强化治疗组(阿托伐他汀40 mg/d),观察治疗前和治疗1个月后血脂、hs-CRP及IL-10水平的变化.结果 ACS患者hs-CRP水平[(11.10±14.30)mg/L]明显高于SAP患者[(2.47±2.72)mg/L]和对照者[(2,34±4.22)mg/L],P均<0.05;ACS患者IL-10水平[(3.94±1.91)ng/L]明显低于SAP患者[(6.31±4.26)ng/L]和对照者[(7.76±2.82)ng/L],P均<0.05.强化治疗组与标准治疗组患者治疗后hs-CRP水平明显降低(P<0.05),IL-10水平明显升高(P<0.05),且强化治疗作用更强(P<0.05).结论 ACS患者hs-CRP水平明显升高,但IL-10水平明显降低,提示机体斑块不稳定与促炎和抗炎失衡有关.阿托伐他汀强化治疗能明显降低hs-CRP水平,升高IL-10水平,提示其稳定斑块的作用可能与改善促炎和抗炎失衡有关.     

运动区占位性病变患者皮质功能重组的功能磁共振成像研究

目的 采用功能磁共振成像（fMRI）技术研究运动区占位性病变患者皮质功能区的重组特征以及评估患者运动功能障碍的风险。方法 选择23例中央沟附近占位性病变患者和9例健康志愿者进行磁共振常规扫描和蹦砌检查。结果 占位半球对侧手主动对指运动时，fMRI显示占位侧初级运动皮层（M1）区激活、移位者20例，被激活的M1区体积比占位半球同侧手运动激活体积小者15例，占位对侧正常半球内M1区出现代偿性激活者13例，两侧前运动皮层（PMC）次级运动中枢激活区增大者9例；3例患手肌力明显下降，其中被动简单对指运动M1区能激活的有2例，1例无法激活。结论 fMRI可直观地观察患者运动皮质功能区的改变及重组，对评估患者运动功能状态有重要的临床意义。     

阿托伐他汀钙对急性脑梗死患者血清C反应蛋白和肿瘤坏死因子-α的影响

目的 观察阿托伐他汀钙对急性脑梗死患者血清C反应蛋白(CRP)和肿瘤坏死因子(TNF)-α水平的影响,探讨阿托伐他汀钙抑制急性脑缺血后炎性损伤的机制.方法 选择发病24h内住院的急性脑梗死患者84例,随机分为阿托伐他汀钙治疗组(A组)和常规治疗组(B组),每组各42例.两组均应用抗血小板和改善脑血液循环药物等常规治疗,A组在此基础上口服阿托伐他汀钙20 mg/d,连续治疗28 d.于治疗前及治疗后3、7 d检测两组患者血清CRP和,TNF-α水平,并比较两组患者欧洲卒中量表(ESS)评分的差异.另选择同期健康体检者16例作为健康对照组(C组).结果 84例急性脑梗死患者发病后血清TNF-α和CRP水平显著升高(P<0.01或<0.05),其中CRP在治疗后3d达高峰,TNF-α在治疗后7d达高峰.A组峰值均低于B组[(13.00±2.45)mg/L比(19.21±3.67)mg/L,(19.79±11.01)ng/L比(30.69±18.47)ng/L,P<0.05].治疗后7 d A组ESS评分高于B组[(79.19±30.59)分比(63.91±27.87)分],差异有统计学意义(P<0.05).结论 阿托伐他汀钙可通过降低血清CRP和TNF-α水平而抑制急性脑缺血后炎性损伤,具有降脂以外的神经保护作用.     

胃癌患者手术前后血清TSGF、AFP及HER-2/neu ECD的变化与意义

目的探讨胃癌患者手术前后血清TSGF、AFP及HER-2/neu ECD的变化及意义,为肿瘤标志物水平预测手术预后提供临床依据。方法对本院82例行胃癌根治术的患者进行回顾性分析：（1）分析术后3个月、6个月、1年的血清肿瘤特异生长因子TSGF、甲胎蛋白AFP及表皮生长因子受体HER-2/neu ECD降低情况;（2）不同临床病理参数的TSGF、AFP及HER-2/neu ECD降低情况;（3）肿瘤标志物不同降低水平的胃癌复发和累计生存率的影响。结果 （1）术后3个月后,血清TSGF、AFP及HER-2/neu ECD水平均降低,且与术后6个月、1年差异有统计学意义;（2）除了年龄外,其余病理参数在同一分级的降低情况差异均有统计学意义;（3）除了术后3个月外,低降低组的复发率高于高降低组,且术后900 d累计生存率低于高降低组,除TSGF（P〈0.01,Log-rank检验）,其余两个指标为P〈0.05。结论血清TSGF、AFP及HER-2/neu ECD手术前后的变化不仅可用来评价治疗效果,也可用来衡量术后的复发和生存情况。     

高色氨酸玉米防治癞皮病的研究

<正> 玉米的蛋白质含量低于小麦,其色氨酸含量不能满足人体合成尼克酸的需要。玉米中尼克酸含量也少,而且绝大部分为结合型,不能为人体所利用。因此,长期偏食玉米,缺乏肉食、豆类、蔬菜等副食品情况下,容易发生癞皮病。 为了纠正玉米中色氨酸含量低的缺陷,1964年Mertzet等发表了他们培育成功Opaque2玉米的结果,引起了许多国家的广泛重视,纷纷探索对这种发现的利用。用其改良玉米     

Neuropsychiatric disorders and risk factors in carbon monoxide intoxication

Neuropsychiatric sequelae may be observed in the late phases of carbon monoxide (CO) intoxication. Establishing a link between CO-related neuropsychiatric disorders and associated risk factors may decrease morbidity and mortality by means of appropriate treatment and counseling. The aim of the present study was to determine the relationship between neuropsychiatric outcomes of CO intoxication and demographic and clinical variables. Thirty patients who presented with CO intoxication and had no known neuropsychiatric disease, and 30 healthy controls were included. Physical examinations and laboratory tests were performed. Following the 1st therapy, they underwent mental and psychiatric tests 5 times (the time of discharge, during the 1st week, and during the 1st, 3rd, and 6th months). They underwent cerebral magnetic resonance imaging (MRI) at the end of the 1st month. They were evaluated by cognitive function tests at the 6th month. Lesions relevant to CO intoxication were detected in 46.7% of the patients via cranial computed tomography and in 13.3% via MRI. Evaluation of psychiatric tests revealed a clear decrease in cognitive functions, such as immediate memory, learning, reaching the criterion, spontaneous recall, attention, visual memory, and logical memory. It was found that the patients had anxiety within the 1st month, and the frequency of anxiety reached to the value of the control group by the end of the 6th month. In conclusion, we suggested that CO intoxication might lead to neuropsychiatric disorders. Our results emphasized that in addition to standard treatment, neuropsychiatric evaluation should also be performed in patients with CO intoxication.     

改良他汀序贯疗法对PCI患者超敏C反应蛋白的影响及安全性研究

目的：探讨他汀序贯疗法对PCI患者超敏C反应蛋白（hsCRP）的影响及安全性。方法：102例PCI患者,随机分为观察组52例（改良他汀序贯疗法）和对照组50例（口服阿托伐他汀20mg/d）。检测PCI时（PCI前24h内）、PCI后30d早晨空腹hsCRP、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、肌酸激酶（CK））,观察药物不良反应。结果：与对照组比较,观察组血hsCRP水平降低更明显（P〈0.05）,血ALT、AST、CK水平无明显变化,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：改良他汀序贯疗法对降低PCI患者hsCRP水平更明显,并且安全性良好。     

上海市区母乳中几种无机盐和维生素含量测定

于春夏两季各采集8名居住于上海市的授乳母亲乳汁进行分析,其中所分析的无机盐为铁、铜、锌、钾、钠、钙、镁等,维生素为A、B_1、B_2等。对每名授乳母亲于婴儿出生后的第1至第4个月每月各采集母乳样品1次,共4次。通过本次测定得到了上海市春夏两季婴儿1～4月龄时母乳中铁、铜、锌、钾、钠、钙、镁和维生素A、B_1、B_2含量的一些数据。这些数据显示,婴儿1～4月龄时,各月龄间母乳中铁、钠、钙、镁和维生素A、B_2含量无显著差异。但钾的含量不论春夏季1月龄的均高于2、3、4月龄,而锌、铜和维生素B_1的含量,在夏季1月龄的亦高于2、3、4月龄。春、夏两季间乳汁中无机盐含量比较,铜和锌未见春夏的差异,但钠、钾、镁在部分月龄中夏季低于春季。     

药物与择期经皮冠状动脉介入治疗对ST段抬高心肌梗死后心脏胶原代谢的影响

目的 通过评价药物与择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者心脏胶原代谢的影响,探讨不同治疗方案对STEMI的疗效.方法 41例首发STEMI患者根据入院时所采用的不同干预方法分为药物组(22例)和择期PCI组(19例),另选择同期健康体检者47例作为对照组.所有STEMI患者在心肌梗死后3、6、12及18个月应用酶联免疫法检测血清Ⅰ型前胶原羧基端肽(PⅠ CP)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、基质金属蛋白酶-1(MMP-1)及基质金属蛋白酶抑制因子-1(TIMP-1)水平,并与对照组进行比较.结果 择期PCI组在治疗后3、6个月P Ⅰ CP水平均较同期药物组降低[(15.08±3.37)μg/L比(19.78±2.22)μg/L、(23.88±3.33)μg/L比(30.00±3.14)μg/L,P＜0.05],在治疗后12、18个月,两组P Ⅰ CP水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).择期PCI组在治疗后3个月,PCⅢ水平较同期药物组降低[(50.70±4.83)ng/L比(59.91±4.64)ng/L,P＜0.05],其他各时期两组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).药物组和择期PCI组. P Ⅰ CP/PCⅢ在各时期比较差异均无统计学意义(P＞0.05).药物组与择期PCI组在各时期MMP-1水平均低于对照组(P＜0.05),但药物组与择期PCI组同时期比较差异均无统计学意义(P＞0.05).择期PCI组TIMP-1在治疗后3、6个月较同时期药物组高[(61.89±11.44)μg/L比(52.23±4.97)μg/L、(62.85±6.31)μg/L比(52.97±6.43)μg/L,P＜0.05],其他各时期比较差异无统计学意义(P＞0.05).择期PCI组MMP-1/TIMP-1在治疗后6个月较同时期药物组低[(1.53±0.25)%比(1.95±0.04)%,P＜0.05],其他各时期比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 择期PCI可短期(＜6个月)改善STEMI患者心脏胶原代谢,但未显示出长期(6～18个月)优势,故对无条件实施PCI的患者应立足于强化的内科药物治疗.     

矽肺疗效评价中生化指标的应用及分析总结

对２９６例矽肺患者分组进行了由汉防己甲素（汉甲）、克矽平、抗矽一号＋柠檬酸铝（柠铝）组成的３种联合用药方案的矽肺治疗，在疗前及第１，３，６疗程后测定血清铜蓝蛋白（Ｃｐ）、超氧化物岐化酶（ＳＯＤ）和ＩｇＧ含量。同时观察对照病人１４４例。发现三项指标在治疗后有总体下降趋势。ＳＯＤ在治疗中有波动，即第１疗程后下降，第３疗程后上升，第６疗程后又回落。Ｃｐ、ＳＯＤ及ＩｇＧ的下降与药物的临床疗效符合。表明Ｃｐ、ＳＯＤ及ＩｇＧ是较为理想的生化指标。检验过程中的质量控制及统计分析时的标化处理，是生化指标在矽肺疗效评价应用中的关键     

阿托伐他汀与辛伐他汀对动脉粥样硬化兔金属基质蛋白酶动态变化影响差异的探讨

[目的]探讨不同基质金属蛋白酶在动脉硬化兔模型的动态变化及阿托伐他汀与辛伐他汀治疗的作用的比较。[方法]高脂喂食加球囊拉伤股动脉建立动脉硬化兔模型75个,分别为高脂组、辛伐他汀组和阿托伐他汀组,后两个他汀组除高脂饮食同时分别服用辛伐他汀2 mg/kg和阿托伐他汀2 mg/kg,3组均于拉伤后1、7、14、21、28 d采血,ELISA法检测MMP-1、9,TIMP-1,绘制各MMPs动态变化曲线,并取血管行病理检查。[结果]MMP-1、9在拉伤后1 d均达到峰值,延续至拉伤后7 d;TIMP-1在1 d达到峰值,并进行性降低;两个他汀组在7、14、21、28 d明显抑制MMP-1水平,辛伐他汀及阿托伐他汀组无明显区别;在21、28 d明显抑制MMP-9水平,两种他汀的作用无明显差异;而两个他汀组在1、7、14、21、28均对TIMP-1均有明显抑制,而且辛伐他汀与阿托伐他汀组之间个时间段有明显差异。[结论动脉硬化兔模型的MMPs和TIMP有不同变化规律,而相同剂量的辛伐他汀与阿托伐他汀抑制MMPs/TIMP分泌的抑制作用也不同。     

不同剂量氟伐他汀对急性心肌梗死患者的炎性反应以及抗凝作用的影响研究

目的观察不同剂量氟伐他汀早期治疗急性心肌梗死患者．对血清炎性因子、纤溶四项的影响。方法53例急性心肌梗死患者分为A、B两组。A组（32例）口服氟伐他汀20mg／d,B组（21例）口服氟伐他汀40mg/d,治疗前后分别测高敏C-反应蛋白（hs—CRP）、可溶性白细胞分化抗原40配体（sCD40L）基质金属蛋白酶（MMP-9）和纤溶四项,随访3个月和6个月。结果A、B两组患者血清hs—CRP、sCD40L、MMP-9在治疗后3个月和6个月后均有明显下降（P〈0．05）,且B组较A组更明显。A组凝血酶原时间、部分凝血活酶、纤维蛋白原、凝血酶时间在治疗后3个月和6个月后无明显改变（P〉0．05）,B组凝血酶原时间、部分凝血活酶、凝血酶时间在治疗后3个月和6个月后明显延长,且纤维蛋白原明显缩短（P〈0．05）。结论急性心肌梗死治疗早期使用氟伐他汀可抑制患者炎性反应．且大剂量同时具有抗凝作用。     

阿托伐他汀调脂治疗对血管內皮功能的影响

目的探讨高脂血症患者血管内皮功能的变化及阿托伐他汀对其影响。方法选高脂血症患者44例为治疗组,同期与之相匹配的血脂正常者20例为对照组,检测阿托伐他汀治疗前后血浆内皮素-1浓度(ET-1)、血脂,采用肱动脉血管超声检测血管内皮依赖性舒张功能的变化。结果高脂血症组ET-1的水平明显高于对照组(P<0.01),血管内皮依赖性舒张显著低于对照组(P<0.01);阿托伐他汀治疗后1周血脂水平较治疗前有下降趋势,但尚无统计学意义(P>0.05),而ET-1已明显下降、反应性充血引起肱动脉内径扩张显著增强(P<0.05);治疗后8周TC、TG、LDL-C均有明显降低(P<0.05)且ET-1进一步降低,反应性充血引起肱动脉内径扩张进一步增强(P<0.01)。结论结论高脂血症患者内皮功能受损,阿托伐他汀调脂治疗的同时具有改善内皮功能的作用。     

异种（猪）脱细胞真皮基质治疗深Ⅱ度烧伤患者血清中TNF-α水平的变化

目的研究应用异种（猪）脱细胞真皮基质（以下简称＂猪基质＂）治疗深Ⅱ度烧伤患者血清中TNF-α水平的变化。方法收集我院2006年8月～2007年10月住院应用猪基质治疗的深Ⅱ度烧伤患者44例,所有患者入院后经简单清创后全部应用猪基质将创面覆盖,分别于伤后第1、3、7、10d抽取其静脉血并行血清TNF-α水平的测定。结果患者伤后第3d血清TNF-α水平显著高于伤后第1d血清TNF-α水平（P〈0.01）,且高于伤后第10d血清TNF-α水平（P〈0.05）;同时伤后第7d血清TNF-α水平高于伤后第1d血清TNF-α水平（P〈0.05）。结论深Ⅱ度烧伤患者应用猪基质治疗后其血清TNF-α具有明显的变化规律,了解这一变化规律对于患者烧伤后应用猪基质治疗具有重要指导意义。     

儿童艾滋病高效抗逆转录病毒治疗(HAART)效果观察

目的管理和观察儿童艾滋病抗病毒治疗过程,为儿童艾滋病规范治疗和管理提供依据。方法对符合条件的儿童艾滋病病人提供高效抗逆转录病毒治疗(HAART)并定期进行临床随访观察和相关实验室检测。结果40例儿童艾滋病病人HAART治疗9个月之前的依从性均能达到95%。儿童的生长发育指标—身高、体重在抗病毒治疗第6个月时均大于第3个月时(P<0.05);3个月和6个月时均大于基线时(P<0.05)。临床症状除持续或间断1个月发热(治疗6个月时)发生5例(17.9%),其他症状发生率均小于10%;除艾滋病脑病1例(5%)以外,没有发生新的严重机会性感染。免疫学指标—CD4 T淋巴细胞计数由基线均值103.73±103.89个/u l上升到治疗12个月时的536.60±344.63个/u l(F=8.137,P<0.05);平均每治疗3个月CD4T淋巴细胞计数上升约100左右。病毒学指标—病毒载量水平在治疗6个月以上时,病毒复制抑制(VL<10 000 Cop ies/m l)达到50%~80%。结论我省儿童抗病毒治疗具有良好的依从性,治疗效果明显,反映在儿童生长发育指标、临床指标、免疫学指标、病毒学指标等方面。     

阿托伐他汀对急性冠脉综合征患者血清CD40L和MMP-9水平的影响

目的：观察阿托伐他汀对急性冠脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）患者血清白细胞分化抗原配体40（CD40L）和基质金属蛋白酶-9（MMP-9）水平的影响。方法：将67例ACS患者随机分为他汀治疗组35例（阿托伐他汀20mg/d）和非他汀治疗组32例。分别于发病24h内和治疗7d后测定血清CD40L和MMP-9水平;选取同期健康查体者35例为对照组。结果：治疗前ACS患者血清CD40L和MMP-9水平均较对照组高（P〈0.01）;ACS患者治疗7d后CD40L和MMP-9水平均较治疗前降低,且他汀治疗组两者降低程度明显高于非他汀治疗组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;ACS患者血浆CD40L和MMP-9之间成正相关（r=0.52,P〈0.001）。结论：ACS患者血清CD40L和MMP-9水平增高,血清CD40L与MMP-9之间成正相关;阿托伐他汀可以降低ACS患者血清CD40L和MMP-9表达,减少冠状动脉粥样斑块炎症反应和基质成分降解,具有稳定斑块作用;ACS患者早期应用他汀类强化治疗可能对患者的治疗效果更好,对进一步预防ACS患者的心脏缺血事件有积极作用。     

早期应用阿托伐他汀对急性冠脉综合征患者血浆IL-6和hs-CRP的影响

目的 探讨早期应用阿托伐他汀对急性冠脉综合征患者血浆白介素-6、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)的影响。方法 44例急性冠脉综合征患者随机分为阿托伐汀治疗组10 mg/d和常规治疗组(对照组)各22例。急性冠脉综合征患者在治疗1周前后分别测定血清白介素-6、高敏C-反应蛋白和血脂水平。结果阿托伐他汀组治疗1周后血清白介素-6及高敏C-反应蛋白均有明显下降(P<0.05)。结论 早期应用阿托伐他汀治疗可降低急性冠脉综合征患者的血清白介素-6和高敏C-反应蛋白水平;阿托伐他汀的抗炎作用独立于降脂作用以外,急性冠脉综合征患者早期应用他汀类治疗可能获益较大。     

子宫肌瘤患者保留附件的子宫切除对卵巢组织学及功能的影响

目的: 探讨子宫动脉对卵巢组织学及功能的影响。方法: ①对子宫肌瘤需手术患者 30例采用保留双侧子宫动脉的大部子宫切除成型手术方式 (研究组), 同期进行 30例常规全子宫切除 (对照组 1)、30例子宫次全切除作为对照 (对照组2), 3组手术前及手术后 3个月、6个月及 12个月性激素测定; ②进行兔实验, 手术后 3月取兔卵巢标本行病理学检查。结果:3手术组术前性激素比较无明显差异P>0 05, 2对照组手术后 6个月开始出现的内分泌改变, 12个月后出现明显改变P<0 05;子宫切除的兔卵巢组织 3月后有缺氧改变。结论: 子宫动脉是卵巢的主要血液来源, 直接影响卵巢组织功能。     

前交叉韧带断裂对股骨外髁组织学影响的实验研究

目的探讨ACL断裂对股骨外髁组织学的影响。方法将48只家兔后侧膝关节配对为实验侧和对照侧，实验侧行ACL切断造模，造模后分别在第1、3、6、8周随机处死12只，行股骨外髁大体观察，并进行HE染色，免疫组化检测IL-1β、MMP13表达。结果（1）大体观察：随时间延长，实验纽股骨外髁软骨出现色泽改变，呈灰黄色，软骨表面光泽减退，不平整，有磨损甚至溃疡。（2）组织学观察：从第三周开始出现软骨表面及软骨细胞排列异常，Mankin评分实验组随时间推移而增大；第一周实验组与对照组差异无统计学意义（P〉0．05），第3、6、8周实验组大于对照组（P〈0．01）。（3）IL-1β表达：实验组第3周、第6周均高于第1周和第8周（P〈0．05）；实验组第8周高于第1周（P〈0．05）；实验组第3周和第6周差异无统计学意义（P〉0．05）；实验组第1，3，6，8周IL-1β表达均高于相应时间点的对照组（P〈0．05）。（4）MMP13表达：实验组第3周、第6周高于第1周、第8周（P〈0．05）；实验组第8周高于第1周（P〈0．05）；第3周和第6周差异无统计学意义（P〉0．05）；实验组第1，3，6，8周MMP13表达均高于相应时间点的对照组（P〈0．05）。结论ACL断裂可引起股骨外髁软骨组织退变；IL-1β、MMP-13在ACL断裂股骨外髁退变中的表达呈先增高后降低的变化规律；IL-1β、MMP13表达增高提示IL-1β、MMP13可能是ACL断裂继发股骨外髁退变的因素之一。     

百草枯中毒大鼠的肾损伤病理变化和血红素氧合酶-1的表达

目的 观察急性百草枯(PQ)中毒大鼠肾损伤病理变化和血红素氧合酶-1(HO-1)的表达,探讨PQ中毒肾损伤病理生理机制.方法 SD大鼠随机分为对照组和染毒组,染毒组予25 mg/kgPQ一次性腹腔注射染毒,对照组等量盐水腹腔注射.分别观察3、6、12h和1、2、3、5 d时肾组织病理学变化,采用免疫组织化学法观察血红素酶(HO-1)蛋白表达,反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测HO-1mRNA表达.结果 (1)对照组肾组织结构清晰,染毒组肾组织结构清晰度下降,染毒3 h即可见充血、水肿及空泡变性等病理变化,随时间延长而加重;重者可见核固缩,细胞结构消失,但其范围并不随时间延长而增加.肾小球、髓质部亦可受累.对照组HO-1蛋白与HO-1 mRNA多不表达;染毒组染毒3h在皮质部肾小管上皮细胞的胞膜及胞浆中HO-1蛋白呈阳性表达,免疫组织化学评分(IHS)升高,与对照组相比,除染毒5 d外其他各时间点比较,差异均有统计学意义(P<0.05);除染毒3、5 d外,其他时间点HO-1mRNA表达分别为(0.53±0.21)、(0.55±0.31)、(0.56±0.22)、(0.64±0.14)、(0.43±0.25),明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 PQ中毒肾损伤病理改变可能存在不同作用机制;HO-1蛋白及HO-1mRNA高表达提示其可能参与PQ中毒肾损伤病理生理过程.