慢性阻塞性肺病患者的康复指导

慢性阻塞性肺病 (COPD)病程长 ,病情复杂 ,呈进行性加重 ,目前缺乏有效的治疗 ,只能临床缓解。由于长期缺氧和呼吸不畅 ,严重影响到日常生活和心理健康。有效的正确的康复指导可延缓疾病的进展 ,预防并发症的发生 ,争取患者在现有肺损害和全身状况调节下 ,能发挥最大的呼吸功能潜力 ,改善生存质量 [1 ]。1.一般资料2 0 0 2年 1～ 6月我院治疗 COPD患者 12 5例 ,男性 95例 ,女性 30例 ;年龄 5 0～ 70岁 ,平均 6 8.8岁。其中慢性支气管炎71例 ,慢性支气管炎合并肺气肿 32例 ,肺气肿合并肺心病 2 2例。均符合 COPD诊断标准[2 ] 。2 .康复…     

上海地区慢性阻塞性肺病患者家庭氧疗状况的初步调查

家庭氧疗是防治慢性阻塞性肺病(COPD)的一项积极有效的措施，欧美许多国家开展家庭氧疗工作已有30多年的历史。限于条件原因，我国开展家庭氧疗工作尚不普遍。上海市自1997年3月起成立了首家申威医用氧快速中心，向全社会推出送氧上门服务项目，有组织的家庭氧疗工作从此在上海地区得到了迅速发展。本对上海地区进行3个月以上家庭氧疗的130例COPD患作了问卷式调查，旨在了解目前家庭氧疗的现状和存在的问题。     

323例慢性阻塞性肺病患者家庭氧疗知识调查

家庭氧疗是慢性阻塞性肺病(COPD)患脱离医院环境后，病情得以稳定、提高生存率和生活质量的一种措施，本对323例COPD患及部分家属进行了氧疗知识调查，现报道如下。     

慢性阻塞性肺病患者的临床护理查房

慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease．COPD）是以气道不可逆的阻塞为特征的常见病。据世界卫生组织统计,COPD在各类致死疾病中居第6位,占呼吸系统疾病死亡总数的20％。临床上以慢性咳嗽、咳痰及呼吸困难呈进行性加重为主要临床表现,重则危及患者生命。为了指导、检查和评价责任护士护理措施、护理效果、整体护理的落实情况,改进、提升护理质量,现对1例慢性阻塞性肺病患者进行护理查房。现在请责任护士介绍病人的病情及护理情况。     

老年慢性阻塞性肺病患者血清甲状腺素水平及临床意义

目的探讨老年慢性阻塞性肺病(COPD)与血清甲状腺素水平的相关性。方法测定老年COPD患者动脉血氧分压(PaO2)和血清中甲状腺素水平。观察急性发作期和缓解期老年患者血清中甲状腺素水平,分析不同疾病阶段老年患者血清甲状腺素水平差异;比较分析急性发作期内不同PaO2水平老年COPD患者血清甲状腺素水平;以PaO2为因变量,各血清中甲状腺素总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、总甲状腺素(TT4)、游离甲状腺素(FT4)和促甲状腺生成素(TSH)为自变量进行logistic回归分析。结果急性发作期老年COPD患者血清中甲状腺素TT3、FT3、TT4、FT4和TSH水平较健康对照组显著降低(P<0.05);而缓解期患者与对照组比较则无显著差异;急性发作期老年COPD患者随着病情程度加重,PaO2降低,缺氧现象严重,甲状腺素水平也随之显著下降(P<0.05);血清中TT3、FT3、TT4和FT4变化与疾病严重程度呈显著正相关(P<0.05);TSH变化与疾病严重程度呈现正相关,但相关性不显著(P>0.05)。结论老年COPD患者与血清甲状腺素水平具有一定相关性,测定血清甲状腺素水平对疗效观察和预后判定具有重要参考意义。     

慢性阻塞性肺病患者幽门螺杆菌感染状况及其致病危险性分析

目的 探讨幽门螺杆菌感染(Hp)及其产生的毒力因子与慢性阻塞性肺病(COPD)的关系,并分析Hp对肺功能的影响.方法 选取80例COPD稳定期患者为COPD组,同时选取性别、年龄相匹配的健康人80例为对照组.应用幽门螺杆菌测定仪-AUTOBLOT SYSTEM36专用试剂盒,采用免疫印迹法检测Hp血清抗体,并分别进行肺功能检测.结果 COPD组患者血清抗Hp抗体检出率为71.25%,对照组血清抗Hp抗体检出率为43.75%(P＜0.01);去除年龄、性别、吸烟及吸烟指数等危险因素后Hp感染者患COPD的相对危险性明显增高(OR值为3.19).COPD组中Ⅰ型Hp检出率(38.75%)高于对照组(31.25%);去除年龄、性别、吸烟及吸烟指数等危险因素后Ⅰ型Hp菌株感染者患COPD的危险性显著增高(OR值为3.68);高于Hp感染阳性者患COPD危险性,但Ⅱ型Hp菌株感染组并未明显增加患COPD的危险性(OR值为1.03).Hp感染阳性COPD患者肺功能(FEV1%预计值41.173±18.118)与Hp感染阴性COPD患者肺功能(FEV1%预计值56.555±16.718)比较有显著性差异(P＜0.05);且Hp感染阳性COPD患者中Ⅰ型Hp感染者肺功能(FEV1%预计值34.597±14.163)与Ⅱ型Hp感染者肺功能(FEV1%预计值54.327±18.303)比较差异也有显著性(P＜0.05).结论 Hp感染是导致COPD的独立危险因素,Ⅰ型Hp感染可能更增加患COPD的危险性,且可能是使COPD患者肺功能恶化的因素之一.     

慢性阻塞性肺病和骨质疏松

慢性阻塞性肺病(COPD)不仅是肺部疾病,而且是一种全身性疾病.骨质疏松是COPD患者的肺外表现之一.随着COPD患者病情加重,骨质疏松的发病率亦有所增加.但COPD患者发生骨质疏松的机制至今尚未完全明确.探讨COPD患者骨质疏松症的发生情况及影响因素,有助于提高对COPD发生骨质疏松的早期认识,预防骨质疏松的发生、发展,对改进COPD患者的生活质量和延长生命具有重要意义.     

慢性阻塞性肺病合并骨质疏松患者的临床特点

目的 探讨合并骨质疏松的老年慢性阻塞性肺病患者的相关影响因素.方法 选取老年男性慢性阻塞性肺病合并骨质疏松患者28例为研究组,另外选取28例老年骨质疏松但肺功能正常的患者作为对照组,采取X线吸收测定仪对患者股骨骨密度以及L1～L4节段腰骨密度椎进行测量,同时,还采取肺功能仪对患者的肺功能进行测定,并且采取血气分析仪对患者的动脉血气进行测定分析.结果 合并骨质疏松的老年慢性阻塞性肺病患者股骨以及腰椎密度均比对照组患者低(P＜0.05);另外,合并骨质疏松的老年慢性阻塞性肺病患者股骨骨密度以及腰椎骨密度,与第一秒用力呼气容积占预计值、用力肺活量等的百分比(FEV1％、FEV1/FVC)以及氧分压(PaO2)有着密切的关系.结论 老年慢性阻塞性合并骨质疏松患者的股骨骨密度较单纯骨质疏松患者低,肺功能较低;另外,其股骨骨密度与患者体内的肺功能指标、糖皮质使用情况、吸烟以及缺氧等各项指标存在着密切关系.给予慢性阻塞性肺病合并骨质疏松患者骨密度检查,能够及时发现骨质疏松情况.     

慢性阻塞性肺病患者巨细胞病毒感染的观察

对５７例慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）患者、５０例健康对照组进行了血清巨细胞病毒抗体（ＣＭＶ－ＩｇＭ、ＩｇＡ）检测，其阳性率分别为３３．３３％与１２．００％，两组比较有显著差异（Ｐ＜０．０５）。依支气管感染的程度将５７例ＣＯＰＤ分为轻、中、重度感染３组，以重度肺部感染组ＣＭＶ－ＩｇＭ、ＩｇＡ阳性率最高（５２％、６３％），细胞免疫功能降低显著。     

老年慢性阻塞性肺病患者的膳食调查

本文对34例老年慢性阻塞性肺病（COPD）患者(年龄：66.18&;#177;6.27岁)每日膳食中营养素摄入量进行调查和营养状态评定。结果表明，在老年COPD患者的习惯饮食结构中存在热量相对不足和蛋白质、锌元素等的严重缺乏，虽然患者的热量摄入超过被推荐的标准供应量(RDA)，但仍普遍存在营养不良。研究提示，治与COPD患者合理的营养支持能增强治疗效果，改善营养不良，对预后产生积极作用。     

正常人及慢性阻塞性肺病患者的静息能量消耗测定意义

正常人及慢性阻塞性肺病患者的静息能量消耗测定意义聂秀红林英翔董声焕翁心植我们应用开放式间接代谢测定仪测定健康成人及慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）患者的静息能量消耗（ＲＥＥ），进一步评价ＨａｒｒｉｓＢｅｎｅｄｉｃｔ公式（ＨＢＥ）估算能量消耗的临床应用价值，...     

慢性阻塞性肺病患者并发气胸误诊分析

1．1一般资料我院自1998年1月至2003年5月共收治慢性阻塞性肺病1920例．发生气胸36例．其中27例被误诊，误诊率高达75％。36例中男29例，女7例；年龄45～90岁，平均62．3岁。肺部基础疾病．慢性支气管炎4例．慢支气管炎并肺气肿15例．并发肺心病17例。     

老年支气管哮喘与慢性阻塞性肺病

老年支气管哮喘与慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）,这是一个很有意思而不易回答清楚、值得进一步探讨的题目,因为两病的病因和发病机理都很复杂,其病理生理、临床表现及处理方法也不相同,又互相有重叠。两病的病程也均长,反复发作和加重,最后均可发生气道重构,引起不可...     

110例慢性阻塞性肺病患者肺功能检测结果分析

慢性阻塞性肺病(COPD)是一种常见的慢性呼吸系统疾病,近3年来我们对110例COPD患者进行了较全面的肺功能检测,现对结果进行分析．     

慢性阻塞性肺病继发骨质疏松患者血栓前状态

目的探讨慢性阻塞性肺病(COPD)继发骨质疏松(OP)的患者与血栓前状态分子标志物的关系。方法随机选取住院患者60例,其中COPD患者30例,COPD继发OP患者30例,采用流式细胞术、酶联免疫吸附(ELISA)方法等分别检测各组患者外周血中血小板功能〔(CD)41、CD62P、组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)、组织型纤溶酶原激活剂抑制剂(PAI-1)、内皮素(ET)〕和凝血四项活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fib)的变化与特点。结果 COPD继发OP与单纯COPD患者CD41指标检测结果分别为72.58±2.13和75.24±2.07;CD62P检测结果分别为3.39±2.17和3.21±2.12,虽然二者之间均无统计学差异,但是其检测值均明显高于正常值。两组t-PA和PAI-1的检测结果无差异。两组ET的检测结果分别为123.76±41.22和104.68±41.94,差异显著(P<0.05)。凝血四项指标的检测结果显示COPD继发OP与单纯COPD患者比较无统计学差异(P>0.05)。结论 COPD患者以及COPD继发OP患者均存在不同程度的血栓前状态改变,表现在血管内皮细胞损伤、血小板活化、血液黏度增高、纤溶功能降低等方面,但两组之间比较血栓前状态差异性不大。     

慢性阻塞性肺病心电图改变的临床意义

目的 研究探讨慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)的心电图表现以及相关的临床意义.方法 回顾性分析2006年4月至2010年10月在我院住院诊断为COPD患者的住院病历资料60例,男30例,女30例.心电图结果均为专业心电图医师对标准十二导联心电图进行的分析诊断,将不同心电图表现进行比较.结果 18例为前间壁心肌梗死,其中男12例,女6例.3例为非梗死性Q波,5例为不完全性右束支阻滞,4例为完全性右束支阻滞,窦性心动过速10例,肺型P波6例,ST-T改变5例,房性期前收缩6例,室性期前收缩3例.结论 COPD患者易并发前间壁心肌梗死,且男性患者发病率多于女性.     

慢性阻塞性肺病的药物治疗

慢性阻塞性肺病(COPD)的治疗目标是防止病情进展、缓解症状、提高运动耐量、改善健康状况、防治并发症,药物治疗是COPD的主要治疗方式。现将其药物治疗近况作一综述。     

慢性阻塞性肺病的呼吸道管理

慢性阻塞性肺病(以下称COPD)是严重危害人类健康的常见慢性病,病程长、病情复杂,呈进行性加重。由于长期缺氧和呼吸困难,严重影响到患者的劳动能力和生活质量。尤其是急性发作期,若治疗护理不当极易诱发呼吸衰竭及多脏器功能衰竭。我们重点把护理工作中几个环节,总结如下:1长期     

慢性阻塞性肺病患者心房颤动与心脏结构的关联性

目的 分析慢性阻塞性肺病（COPD）患者初发心房颤动与心脏结构的关联性。方法 将426例COPD患者分成窦性心律组（n=376）和初发房颤组（n=50）通过单因素分析得出COPD初发房颤的影响因素,再运用logistic回归分析COPD患者初发房颤的高危因素。结果 单因素分析显示与窦性心律组比较,初发房颤组患者在年龄、冠心病史、右心室内径（RVD）、左心房内径（LAD）、右心房内径（RAD）、肺动脉内径（PAD）方面差异具有统计学意义（P<0.05）,在初发房颤影响因素logistic回归分析中LAD（P<0.05）、RAD（P<0.05）是COPD患者初发房颤的危险因素。结论 COPD患者初发房颤与心脏结构有关联,左心房及右心房增大是COPD患者初发房颤的独立相关因素。     

比索洛尔在慢性心力衰竭合并慢性阻塞性肺病患者中的应用观察

目的 观察比索洛尔对慢性心力衰竭（CHF）合并COPD患者的疗效及安全性.方法 将43例CHF合并COPD患者随机分成两组,对照组给予常规治疗,治疗组在对照组的基础上加用比索洛尔.比较两组治疗前及治疗6个月后的血压、心率、血气分析、心功能和肺功能的变化情况.结果 治疗组治疗后的心率、血压、LVEF、LVED、LVSD、6MWT和NYHA心功能分级指标与对照组有显著性差异（P〈0.05）,而两组的血气分析和肺功能（FEV1%、FEV1/FVC）差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 比索洛尔用于治疗CHF合并COPD患者安全有效.