腔内超声在诊断直肠肿瘤中的价值(摘要)

目的:本文旨在探讨直肠腔内B超扫描在术前分期,判断局部浸润和淋巴扩散中的价值。方法:采用日本Aloka-SSD-20型实时超声显像仪,棒状单平面7.5MHz探头对100例直肠肿瘤进行术前直肠腔内扫描。结果:在13例直肠腺瘤中对局部浸润深度的诊断全部正确。87例直肠癌中对局部浸润深度的诊断正确率为82.76%。故全组对局部浸润深度的诊断正确率为85%。对肠外淋巴结受累的诊断正确率为75%。对邻近器官受累的诊断正确率为100%。结论:腔内B超扫描作为一项术前辅助诊断措施,具有方便、安全、无创伤、无痛苦及正确率高等特点。     

直肠癌术前分期方法的研究

评估研究直肠癌术前分期方法。方法:对80例直肠癌病人使用术前腔内超声、CT、MRI检查肿瘤病变的深度和直肠指检及术后病理报告在评估病变深度的正确率。结果:直肠腔内超声检查直肠癌浸润深度的正确诊断率为89.3％,对早期直肠癌的正确诊断率为83.3％。CT正确诊断率为86.4％,早期癌的正确诊断率为66.6％。MRI的正确诊断率为90％,早期癌的正确诊断率为83.3％。直肠指检的诊断正确率仅为52.5％。结论:直肠内超声可分辨直肠壁各层的细微结构,可作为直肠癌术前分期的首选诊断方法。     

直肠内超声在直肠癌分期中的价值(文献综述)

1956年 Raid 和 Wild 曾设想用腔内超声扫描诊断直肠癌复发。由于技术原因,直至1983年Drag-sted等才首次在临床实践并获得成功。近代结直肠外科的发展,对早期直肠癌和位于括约肌以上的低位直肠癌仅侵及固有肌层者,主张作局部切除或保留括约肌手术。然而,手术方式的选择和估价预后必须基于术前对肿瘤浸润深度与范围的正确判断。迄今常用的直肠指检、钡剂灌肠、内窥镜和 CT 检查等方法,都不足以充分提供肿瘤浸润深度、方向、直肠外扩散程度以及邻近脏器的受累情况,直肠内超声扫描可望解决以上问题。     

腔内三维超声扫查在直肠癌术前分期中的应用

自１９９１年１１月～１９９２年１２月，我们对６３例直肠癌病人进行了直肠腔内三维超声检查，旨在对直肠癌的分期进行前瞻性研究。结果：腔内三超声对直肠癌浸润深度判断的总符合率为９３．６５％，对淋巴结转移癌诊断的符合率为９２．１％。对直肠癌进行术前Ｄｕｄｅｓ分期与病理的总率为９３．６５％，Ｐ＜０．００１。因此，我们认为腔内三维超声可有效的判断直肠癌浸润深度，可靠的检测淋巴结转移情况，准确的用于术前Ｄｕｋｅ     

直肠腔内超声扫描检查对早期直肠癌术式选择的指导意义

本文报道了经手术和病理证实的早期直肠癌１１例，直肠腔内超声病灶检出率为１００％，其超声图像分为息肉隆起型和扁平隆起型二类。超声判断直肠癌浸润深度与病理符合率为７２．７％，超声判断早期直肠癌浸润深度有过深倾向，直肠腔内超声检查是判断直肠癌浸润深度的理想手段，直肠癌病人术前常规行直肠腔内超声检查，可为早期直肠癌病人术式选择提供客观依据。     

三维超声对直肠无蒂息肉及早期癌的诊断价值探讨

本文对１７例直肠无蒂息肉及早期癌和５７例直肠浸润癌进行直肠腔内三维超声扫查，旨在探讨超声对直肠无蒂息肉与直肠癌的诊断价值。结果，腔内三维超声对病变侵犯肠壁层次判断的符合率为９１．９％（Ｐ＜０．００１）。腔内三维超声可清晰显示肠壁受累层次肠周淋巴结状况，但不能完全区分直无蒂息和早期癌，区分两者尚需开发频率更高的直肠腔内探头。     

直肠腔内超声术前诊断直肠癌的价值

目的 探讨直肠腔内超声对直肠癌的诊断价值。方法 使用常规直肠腔内超声检查的方法检查直肠的病变情况，并将检查结果与术中所见及术后病理检查结果相比较。结果 除1例直肠癌浸润深度估计过深处，余2例B超检查与手术和术后病理结果一致（符合率92．3％）。结论 直肠腔内超声在分辨肠壁各层结构和了解癌肿润深度，范围等方面有指导意义。     

腔内超声与螺旋CT对直肠癌术前分期的对比研究

目的比较腔内超声（EUS）和螺旋CT（SCT）对直肠癌术前分期的诊断价值。方法对68例直肠癌患者术前行EUS和SCT检查，将检查结果与手术及病理结果对比；同时比较EUS和SCT对诊断直肠肿瘤浸润深度、区域淋巴结转移的准确性。结果判断T分期，EUS准确率为86．8％（59／68），SCT准确率为70．6％（48／68），两者比较差异有统计学意义（P〈0．05）。评价N分期，EUS的准确率为67．6％（46／68），SCT的准确率为63．2％（43／68），两者比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论EUS对判断直肠肿瘤浸润深度优于SCT，但两者对淋巴结转移的判断均存在一定的局限性。     

腔内超声对确定直肠癌边界及远端手术切缘的临床意义

目的探讨腔内超声对确定直肠癌病灶边界及直肠远端手术切缘的意义。方法应用高频腔内超声探头,对33例直肠癌标本在腔内超声引导下确定直肠远端切缘,与病理组织学结果对照。用聚合酶链反应-单链构象多态性分析(polymerase chain reation-single strand conformation polymorphism,PCR-SSCP)方法,以p53、K-ras基因突变作为肿瘤分子标志物,检测切缘残余癌细胞。结果33例腔内超声探测结果,对直肠癌浸润深度判断的准确性为86．6％,其中对黏膜、黏膜下浸润病变的准确性为72．7％,对肌层浸润的准确性为90．9％,对外膜、直肠周围组织受侵的准确性分别为88．5％、100％。在腔内超声确定病灶边界远端肠段1．0、2．0、3．0cm切缘病理组织学检查均未见残留癌细胞,PCR-SSCP未检测到残留癌细胞突变基因分子标志。结论腔内超声对直肠癌病灶边界的显示与病理组织学检查结果更为接近,经直肠腔内超声对术中确定直肠远端切缘较为准确、安全。     

经肛门内镜微创手术治疗直肠上皮内瘤变和早期直肠癌

目的探讨经肛门内镜微创手术（TEM）治疗直肠上皮内瘤变（IN）和早期直肠癌的临床价值。方法选择15例直肠肿瘤患者采用TEM行局部切除术。根据活检病理结合直肠腔内超声检查（EUS）术前诊断低级别IN8例，高级别IN4例，早期直肠癌3例。肿瘤距肛缘的距离4—15（平均7．2）cm，肿瘤直径1—4（平均1．8）cm，肿瘤占据肠腔周径比例10％～40％（平均20％）。结果15例直肠肿瘤均获完整切除（黏膜下切除5例，全层切除10例），各切缘均阴性。手术时间为40．90（平均57）min；术中出血量为10-60（平均35）ml。术后住院时间为2-9（平均4．5）d。术后病理确诊：直肠低级别IN5例，高级别IN6例，早期黏膜下浸润癌（pT1期）和进展期癌（pT2期）各2例。术前EUS评估肿瘤浸润肠壁深度的准确率为86．7％（13／15）。15例术后随访2．10（平均6）个月，肿瘤无局部复发。结论TEM微创、显露良好、切除精确、能获取高质量的肿瘤标本用于准确的病理分期，是治疗直肠IN和早期直肠癌的理想术式。术前EUS检查对TEM病例的选择十分重要。     

腔内超声在诊断直肠肿瘤中的地位（附100例报告）

直肠癌在我国日渐增多。如何合理选用术式、术前辅助性化疗与放疗，均需在术前对局部浸润和淋巴扩散情况有正确的判断。对此，直肠腔内B超恰可提供有价值的参考。当前，国外已将它列为直肠癌术前常规检查项目之一，国内此类报道较少。本文总结我们近年来采用该项检查的体会。1资料与方法自1993年12月至1997年6月我们为100例直肠肿瘤于术前进行直肠腔内B超扫描，包括直肠癌87例和直肠腺癌13例。所用仪器为日本Aloka—SSD一20型实际超声显像仪，棒式单平面7．SMHz探头，探头直径为1．scm，长度25cm。使用时先套上两层避孕套保护之。患者取…     

应用Maruyama软件术前预测胃癌淋巴结转移状况的可行性研究

目的 研究应用Maruyama软件术前预测胃癌淋巴结转移范围的可靠性与可行性。方法 分别对246例和134例胃癌患进行回顾性和前瞻性研究。将患性别、年龄、肿瘤Borrmann分型、组织学类型、浸润深度、部位、大小等预后因素输入计算机,应用Maruyama软件对淋巴结转移范围进行分析,再将其结果与术后病理诊断进行对比研究。结果 本组胃癌淋巴结转移判断的正确率较高。在回顾性研究中,N1为89．0％、N2为87．4％、N3为95．5％,总体达89．0％;在前瞻性研究中,上述各组淋巴结转移的术前预测正确率分别达87．3％、82．1％、88．8％和87．3％。结论 通过Maruyama软件分析,术前预测胃癌淋巴 结转移可达较高正确率,但为进一步提高其临床应用价值,还应改善术前判断肿瘤浸润深度的可靠性。     

磁共振成像技术对直肠癌术前分期应用的评价

目的探讨MRI直肠成像技术对直肠癌术前分期的价值。方法2004年12月至2006年6月，156例经肠镜和病理确诊为直肠癌的患者在我院行直肠MRI扫描，将影像诊断结果与手术病理结果进行对照。结果156例患者中72例表现为腔内局限性软组织肿块；84例表现为肠壁不规则增厚．肠腔环形狭窄环绕肠腔1周或部分：16例合并直肠息肉，2例合并卵巢囊肿；骶前转移13例．股骨转移2例。MRI对直肠T1-2、T3和L分期的敏感性分别为25.0％（8／32）、93.3％（84／90）、94．1％（32／34），特异性分别为100％（124／124）、57．6％（38／66）、96．7％（118／122）。MRI对肠旁转移淋巴结诊断（直径超过5mm，边界不规则或呈混合信号定为转移）的敏感性85．1％（80／94）．特异性45．2％（28／62）。结论MRI对直肠癌的术前分期诊断有较高的准确性，有助于判断肿瘤直肠浆膜外浸润及区域淋巴结转移。     

H2O2造影下直肠腔内超声在肛瘘术前诊断中的应用价值

摘要为探讨H2O2造影下直肠腔内超声在肛瘘术前诊断中的应用价值,将110例肛瘘患者随机分为观察组和对照组,各55例,观察组患者术前于H2O2造影下行直肠腔内超声检查,对照组患者术前行普通盲肠腔内超声检查．观察两组主瘘管、支瘘管及内口的显影情况,将其结果与术中所见进行对比。结果显示。观察组和对照组主瘘管诊断的准确率分别为92．7%（51／55）和90．9％（50／55）,P〉0．05;支瘘管诊断准确率分别为85．4％（35／41）和63．2％（24／38）。P〈0．05;内口诊断的准确率分别为90．4％（47／52）和55．1％（27／49）,P〈0．05。结果表明,H2O2造影下直肠腔内超声呵清晰地对肛瘘主瘘管、吏瘘管、内口显影,在肛瘘的术前诊断中具有较高的应用价值。     

直肠癌患者行直肠腔内超声检查的临床价值

我院自１９９８年１０月至２００１年１１月对１４例直肠癌患者行直肠腔内超声检查，并与手术和病理结果对照，现报告如下。１．临床资料：经手术和病理证实的直肠癌患者１４例，其中男９例、女５例，年龄３８～７９（平均５４．５）岁，术前均行直肠腔内超声检查，诊断为直肠癌１３例（９２．９％），未检出的１例是由于肿瘤引起肠腔狭窄使探头无法插入直肠内所致。本组腔内超声检查特征：癌肿为实质性低回声肿块，外形不规则，内部回声不均匀，周围无包膜，境界不清或尚清，若有肠外浸润，则声像图上可见直肠黏膜不完整，并可见数个实质性…     

直肠癌淋巴结转移检测的研究进展

淋巴结转移是直肠癌最主要的转移途径,也是根治术后腹腔内局部复发和远处转移的主要原因。近年来,随着影像学技术和分子生物学技术的发展,更准确地检测直肠癌区域淋巴结转移已成为可能,本文就此领域的最新进展作一概述。一、术前检测由于直肠癌转移淋巴结被触诊发现时大多已是病程晚期,因此通过临床体检来判断直肠癌淋巴结转移与否价值有限。目前,临床上术前判断直肠癌区域淋巴结受累与否主要还是依靠影像学技术。1.直肠腔内超声(EUS):EUS可较精确地测定肿瘤浸润肠壁的深度,利用标准的灰阶扫描诊断肿瘤的T分期,有经验的检查者可达80%～90…     

直肠腔内三维超声对直肠癌术前分期的评价

目的：探讨直肠腔内三维超声术前诊断直肠癌分期的应用价值。方法：对200例直肠癌浸润肠壁深度、淋巴结转移及侵及周围组织脏器的情况进行前瞻性研究。结果：IR3—DUS检查直肠癌浸润肠壁深度和淋巴结转移与病理诊断符合率很高；IR3—DUS检查显示，直肠癌淋巴结转移率随着肠壁浸润的加深而增加；IR3—DUS检查直肠癌侵及周围组织脏器与术中探查所见符合率很高。结论：IR3—DUS术前诊断直肠癌分期具有较高的临床实用价值。     

直肠癌多层螺旋CT诊断及影响因素的探讨

目的:回顾65例直肠癌多层螺旋CT影像特点及影响因素,以提高多层螺旋CT对直肠癌的诊断及术前分期水平.方法:直肠病变患者进行灌肠MSCT扫描,由两名主治医师以上人员进行诊断,并随访术中的大体病理.结果:直肠癌的MSCT表现为直肠壁局限性增厚23例,直肠壁环形增厚及变窄15例,直肠肿块27例(单纯突向腔内肿块17例,合并突向腔外突出肿块10例),相邻脏器直接侵犯或远处转移征象30例.影响因素主要为粪块2例、肠管充盈不良3例及未检查远处脏器转移1例.结论:直肠癌术前进行MSCT检查不仅可以定位,还可以明确病变的大体病理类型、病灶浸润深度及范围、有否侵犯邻近脏器和远处转移,以便临床分期.以制定相应的手术方式,提高患者术后的生存率.     

直肠腔内超声对直肠癌术前分期准确性的研究

目的 研究直肠腔内超声进行直肠癌T分期与N分期的准确性.方法 回顾性分析2007年1月至2010年3月收治的319例直肠癌患者临床资料,其中男性175例,女性144例,年龄22 ～ 82岁(中位年龄59岁),根据就诊时间把患者分为A(2007年1-12月)、B(2008年1-12月)、C(2009年1月至2010年3月)3组.所有患者术前均行直肠腔内超声检查,其中272例术前超声由医师甲(n=162)、乙(n=64)及丙(n=46)完成.对比超声分期与手术后病理分期结果,评价直肠腔内超声对直肠癌浸润深度(T分期)和局部淋巴结转移(N分期)的准确性.结果 本组患者术前超声T分期的准确性为67％,uT2、uT3期准确率分别为43％、81％,差异有统计学意义(x2=30.54,P＜0.01),uT3、uT4a期准确率(分别为81％、59％)差异有统计学意义(x2=13.77,P＜0.01).在行根治性手术的311例患者中,N分期准确性为66％.医师甲的T分期和N分期准确性分别为75％、72％,医师乙分别为59％、59％,医师丙分别为50％、52％.医师甲随着检查例数的增加,后期的分期准确性(T分期84％,N分期81％)较初期(T分期55％,N分期41％)明显提高(x2 =6.65、13.27,P＜0.01).结论 对于熟练掌握经直肠腔内超声技术的医师,直肠腔内超声对直肠癌术前分期有较高的准确性.     

直肠腔内超声在直肠癌术前分期的应用价值

目的评价直肠腔内超声(ERUS)对直肠癌术前分期诊断的准确性以及探讨影响ERUS分期诊断准确性的因素。方法对我院2008年9月至2009年11月期间94例直肠癌患者术前行ERUS检查,观察肿块大小、形态、回声、位置、浸润深度及邻近组织脏器受累情况。参考TNM分期标准进行术前分期诊断,并与术后病理结果对照。结果 ERUS诊断94例直肠癌浸润深度的总准确性为63.8%(60/94),术后病理分期pT1、pT2、pT3及pT4各期的诊断准确性分别为87.2%(82/94)、76.6%(72/94)、76.6%(72/94)及97.9%(92/94)。ERUS对进展期直肠癌(pT3+pT4)的诊断敏感性、特异性及准确性分别为70.8%(34/48)、78.3%(36/46)及74.5%(70/94)。对94例直肠癌淋巴结转移的诊断敏感性、特异性及准确性分别为75.0%(42/56)、42.1%(16/38)及61.7%(58/94)。对不同位置的直肠癌浸润深度的诊断准确性差异无统计学意义(P=0.495)。对浸润深度分期准确性随检查者经验的丰富而提高,完成94例直肠癌检查后,对浸润深度的诊断准确性由早期的40.0%提高到了81.3%(P=0.026)。结论 ERUS对直肠癌浸润深度及转移淋巴结的诊断准确性较高,可作为直肠癌术前分期诊断的可靠手段。