侧、后壁包裹性胸腔积液X线诊断

侧、后壁包裹性胸腔积液（以下简称包裹积液）在日常工作中较为常见,在胸部正位片上常表现为大片致密阴影,密度均匀,边界模糊,其影像与肺炎较为相似,易误诊为大叶肺炎,笔者收集整理临床资料完整经穿刺证实的１１例包裹积液的患者,对其正位片,切线位片Ｘ线征象进行分析及透视下所见,并复习有关资料,进一步探讨包裹积液较为特征的Ｘ线表现,结合工作中对包裹积液诊断的经验教训做一总结．１一般资料 来我院就诊１１例患者,男６例,女５例,全部摄正位胸片切线位片,１０例摄侧位片,行Ｂ超检查１１例,１１例均经穿刺证实,（其中…     

侧、后壁包裹性胸腔积液X线诊断分析

<正>多种疾病可累及胸膜产生胸腔积液。病因不同,可以是感染性、肿瘤性变态反应性,也可以是化学性或物理性。液体性质也不同,可以是血性、乳糜性、胆固醇性,也可以是脓性。可以是渗出液,也可以是漏出液。侧、后壁包裹性胸腔积液(以下简称包裹积液)在日常工作中较为常见,在胸部正位片常表现为大片致密阴影,密度均匀,边界模糊,其影像与肺炎较为相似,易误诊为大叶肺炎,笔者收集整理临床     

类似肺内病变的局限性胸腔积液

局限性胸腔积液 (Ｌｏｃａｌｉｚｅｄｐｌｅｕｒａｌｅｆｆｕｓｉｏｎ ,ＬＰＥ)是指因胸膜广泛粘连而积聚于未粘连处胸膜腔内的渗出液。由于其发生部位、范围及量的不同 ,在Ｘ线胸片上常易被误诊为肺内病变。本文对 5 0例确诊的类似肺内病变的局限性胸腔积液Ｘ线表现进行回顾性分析总结 ,探讨其Ｘ线表现多样化的病理成因 ,以期提高对其Ｘ线诊断的正确率。1　资料和方法1 1　一般资料　收集我院 1998年 2月至 2 0 0 2年 4月经临床治愈的类似肺内病变的局限性胸腔积液5 0例 ,均摄有正侧位胸片 ,其中 2 0例有ＣＴ检查图像。 5 0例中 ,男 13、…     

单发小片状炎症肺癌X线误诊分析

将近１０年Ｘ线检查误诊的单发小片状炎症型肺癌２０例 ,对误诊原因作一粗浅分析。１资料与方法２０例中男１４例 ,女６例 ;年龄３４～７３岁 ,平均年龄５２岁 ;部位 :右肺１２例 (上叶５例、中叶２例、下叶５例 ) ,左肺８例(上叶３例、下叶５例 )。Ｘ线胸部检查 :摄正位胸片３例 ,正位加病侧侧位片７例 ,检查结果均表现为单发小片状密度增高阴影 ,边缘模糊不清 ,其中７例病灶内密度不甚均匀 ,２例病灶与外侧胸壁有条状影相连 ,１例病灶与增大肺门影紧贴。临床症状 :７例有低热、干咳 (其中２例有痰中带血丝 ) ;５例起病较急 ,发热 (体温在…     

少量胸腔游离积液的摄片方法

一、目的游离性胸腔积液 ,积液量在 30 0ｍｌ以下者普通摄片 (后前位胸片 )及透视通常不能显示。为了显示少量胸腔积液 ,我们采用侧斜卧位水平投照方法 ,取得了较满意的效果。现报告如下。二、材料与方法1、病例选择2 7例ＣＴ证实有少量胸腔游离积液患者 ,男性 1 5例 ,女性 1 2例 ,年龄最大 72岁 ,最小 1 6岁 ,平均 32 4岁。2、摄片方法所有患者均摄后前位、侧卧位水平投照、病侧 6 0度斜位片及斜侧卧位水平投照四张胸片。侧斜卧位胸片的摄片方法为 :检查床倾斜与水平面成 55- 70度 ,患者侧卧其上 ,病侧靠检查床 ,双手抱头 ,暗盒置于患者身…     

改良式胸膜剥脱术治疗结核性包裹性脓胸12例

20 0 0年 1月至 2 0 0 2年 1月 ,我院共收治结核性包裹性脓胸12例 ,采取病灶清除 ,剥脱脓腔脏层胸膜板 ,保留壁层胸膜或加局部胸改的治疗方法[1] ,取得理想效果 ,现总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 12例中 ,男 11例 ,女 1例 ;年龄 3 5～ 60岁。胸闷、气促 5～ 10年 ,1例病史有咯血 ,病灶位于右胸 7例 ,左侧 5例。X线胸片均示 :胸腔包裹性积液 ,占胸腔 1/2者 7例 ,2 /3者 5例 ,肋隔角消失 ,密度均匀 ,边缘清楚 ,周边见钙化 ,心脏纵隔向健侧移位 ,CT检查见巨大包裹性积液。肺功能检查 :均为混合性通气功能障碍。术中见壁厚约 1.0…     

老年人肺炎52例诊治体会

随着我国人口平均寿命的提高 ,老年人群发病率越来越高。肺炎是老年人较常见、病死率较高的一种感染性疾病 ,有其特殊的临床症状及治疗原则。现将我院呼吸科两年来收住的 6 5岁以上肺炎病人的诊治情况分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　入院病例共 5 2例 ,占同期住院人数的8 5 % ,约占同期肺炎病人的 75 % ,其中男 4 1例 ,女 11例 ,男女比例为 3 73∶1,秋冬季发病数为 4 2例 ,占年发病率的80 %。临床症状以发热、咳嗽、咯痰等为主要症状者 8例(15 % ) ,其他均不典型 ,如以消瘦、胸痛、气喘、呼吸困难、不同程度的意识障碍等主诉入院者占 70 %。体征 :肺部可闻及干湿性罗音 38例 (73% ) ,部分病人仅见患侧呼吸音减弱或合并患侧胸腔积液 ,其他尚有肺气肿体征等。1 2　胸部CT及X线表现　本组摄X线胸部正、侧位片者4 6例 ,6例因病情严重 ,无法检查。 2 6例行胸部CT检查。诊断为支气管肺炎 30例 ,大叶性肺炎 8例 ,肺癌并感染 (阻塞性肺炎 ) 10例 ,2例仅表现为一侧胸腔积液。1 3　实验室检查　白细胞数正常或偏低者 36例 (6 9% )。行痰培养检查...     

用X线诊断呼吸系统病变的体会

在呼吸系统疾病中,“同病异影”及“异病同影”多见。有些疾病的X线影像不典型,缺少所谓的特征性改变。有些疾病涉及组织广泛,形成了呼吸系统疾病的复杂性。因此,要做到正确诊断,必须以X线征象为主,综合临床和其它检查,进行系统综合分析,才能明确诊断。本文结合临床实践总结几点体会。1确定病灶部位通常用以下两种方法来确定:①多体位摄片:呼吸系统疾病有时单凭正位片来确定部位较为困难,往往需要摄侧位片,甚至切线位片。如为后胸壁包裹性积液,正位片显示为肺野内密度增高影,易误认为肺门渗出性病变,但在侧位或切线位片上,则可明确是后胸壁…     

全身多发结核X线误诊分析1例

患者 ,男性 ,42岁。主诉反复咳嗽 3月余 ,发现右上胸壁肿物 2 0ｄ来我院就诊。门诊Ｘ线摄胸骨片示 :正位见胸骨柄右缘有软组织肿块影 ,侧位见胸骨柄骨质密度减低 ,诊断为胸骨柄肿瘤收入院。入院检查 :右颈部及右锁骨下可触及多个黄豆大小的淋巴结 ,质硬 ,无压痛 ,右上胸壁可见一约 3 .0ｃｍ× 3.0ｃｍ大小的肿物 ,质硬 ,不移动 ,轻压痛。Ｔ 37℃ ,ＷＢＣ 12 .1×10 9 Ｌ。常规Ｘ线胸透发现 :左下肺门区心影后有一团块状密度增高影。Ｘ线摄胸片 :左下肺门区团块状病灶大部分与心影重叠 ,侧位病灶位于心影后 ,肺门区可见结节影 ;胸骨柄可见骨…     

肝硬化腹水的胸部X线诊断

肝硬化腹水常伴有胸水、盘状不张、肺炎等,本文收集了32例,结合文献资料分析讨论如下。 1 临床资料 1.1 一般资料及方法:本文32例肝硬化腹水伴有胸部X线表现的均系我院近年来住院患者,其中男27例,女6例,年龄30～71岁。本文病例均摄X线胸部正侧位片,并有随访胸片,肺下积液者都经仰卧位透视证实。 1.2 X线表现:双侧胸水5例,左侧胸水2例,右侧胸水14例,肺下积液3例,盘状不张5例,肺炎3例。以上病例胸水伴有斜裂积液9例,大量胸水及肺下积液都发生在右侧,盘状不张及肺炎病例都显示横膈明显升高。 2 讨论 2.1 发生机制 2.1.1 肝性胸水:(1)低蛋白血症,血浆胶体渗透压降低,血浆外渗。(2)门静脉高压,侧支循环开     

小儿支原体肺炎25例临床分析

目的提高对支原体肺炎的认识和诊断水平。方法回顾性分析25例支原体肺炎患儿的临床及X线表现等资料。结果25例中8例表现为小斑、片状阴影或斑片阴影互相融合或密度不均片状影，6例表现为节段或大叶分布的致密影，11例表现为下肺野及肺门周围局部透亮度减低、结构模糊，3例表现为胸膜增厚或胸腔少量积液。X线表现与胸部体征不同步。结论X线征象结合临床及实验室检查对确诊支原体肺炎有重要价值。     

胸部创伤X线诊断与检查方法

随着交通事故和意外损伤日益增多 ,胸部创伤正在成为一种常见损伤 ,下面就有常规Ｘ线摄片和ＣＴ胸部检查并资料完整的 3 5例病人报告如下。1　资料与方法1 1　 3 5例中男 2 9例 ,女 6例 ;年龄 12～ 71岁。其中 2 8例为车祸伤 ,5例为堕落伤 ,1例为挤压伤 ,1例为打击伤。临床表现为胸痛、吸气性困难 ,部分病人有咯血 ,昏迷。1 2　以上病例均在受伤后 2 4ｈ内摄取了胸部平片 ,正位、斜位肋骨片和进行了胸部ＣＴ检查。平片摄影所用机型为上海产ＸＧ 2 0 0ｍＡＸ线机。ＣＴ检查所用机型为西门子产Ｓｏｍａｔｏｍ ａｒ全身ＣＴ ;扫描为每 10ｍｍ一…     

胸腔积液的超声与X线诊断比较

目的比较超声与X线在胸腔积液诊断中的临床价值。方法回顾性分析2012年1月至2013年4月我院收治的胸腔积液患者66例采用X线与B超2种显像方法进行检查,X线检查方法为站立后前位、侧位、斜位、仰卧位等多体位透视或摄片,超声探头频率为3³.5 MHz,常规沿肋间多切面多方位进行探查。结果本组66例胸腔积液患者,均进行X线及超声诊断,并同时进行胸部穿刺。X线未能正确诊断16例,漏诊率占24.24%,超声正确诊断100%。其中癌性积液20例,X线漏诊6例。结论超声可作为胸腔积液的首选检查方法,它具有简便、准确性高、安全和可重复检查,对人体的损害小等优点。     

65例仰卧位胸腔积液的X线表现

目的：探讨危重不能站立病人仰卧位胸片胸腔积液的X线表现。方法：选用65例经CT检查为游离胸腔积液病例。分析定位胸片上胸腔积液的各种征象，统计肺野均匀性密度增高、膈肌轮廓征、新月征以及肺尖帽征在各类型积液中的出现率。结果：肺野均匀性密度增高在小量、中等量、大量积液中的出现率分别为63．6％、100％、100％，肺尖帽征在中等量和大量积液中的出现率分别为4．3％、65．7％。结论：仰卧位胸腔积液的主要X线表现是肺野均匀性密度增高，肺尖帽征是大量胸腔积液的典型X线征象。     

B超用于胸腔积液诊断中的临床价值观察

目的探讨B超用于胸腔积液诊断中的临床价值。方法选择我院200例胸腔积液患者,上述患者中大量胸腔积液患者共60例,中等量胸腔积液共55例,少量胸腔积液共45例,包裹性胸腔积液共40例。本组所选患者均行B超胸腔积液检查和X线下胸腔积液检查。记录B超检查下大量胸腔积液、中等量胸腔积液、少量胸腔积液和包裹性胸腔积液例数;记录X线检查下的大量胸腔积液、中等量胸腔积液、少量胸腔积液和包裹性胸腔积液例数。结果B超检查下大量胸腔积液符合率为100％;中等量胸腔积液符合率为100％;少量胸腔积液符合率为97．8％;包裹性胸腔积液例数符合率为97．5％。X线检查下大量胸腔积液符合率为100％;中等量胸腔积液符合率为100％;少量胸腔积液符合率为66．7％;包裹性胸腔积液符合率为60．0％。B超在少量胸腔积液、包裹性胸腔积液诊断符合率高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论B超可用于少量胸腔积液和包裹性胸腔积液检查,优于x线检查,具有显著的临床应用价值。     

干扰素与顺铂胸腔灌注治疗恶性胸腔积液临床观察

恶性胸腔积液是晚期恶性肿瘤常见并发症之一 ,严重影响病人的生活质量 ,治疗难度大 ,治疗效果尚不满意。我们于 1998年 10月至 2 0 0 0年 10月应用顺铂及国产α 2ｂ干扰素 (ｅｒｆｅｒｏｎα2ｂ ,ＩＦＮα2ｂ)腔内注射治疗 3 6例恶性胸腔积液 ,现将结果报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 3 6例 ,其中男 2 0例 ,女 16例 ;年龄 3 8～ 72岁。肺癌 2 5例 ,乳腺癌 4例 ,胃癌 2例 ,食管癌 3例。1 2　治疗方法　 3 6例病人均于胸腔积液中查见癌细胞而确诊为恶性胸腔积液。治疗前均经胸部Ｘ线片、Ｂ超、ＣＴ检查证实有胸腔积液。病人端坐…     

纵隔肿瘤误诊为肺内病变的原因分析

原发于纵隔组织的肿瘤是胸部较常见的疾病之一。其诊断主要依靠Ｘ线检查。文献报告〔1〕 根据术前Ｘ线检查 ,纵隔肿瘤的定位准确率可高达87 5 %～ 95 1% ,但是少数肿瘤向肺内生长 ,突入肺野 ,甚至占据一侧胸腔 ,在Ｘ线片上酷似纵隔外病变而致误诊。查阅自 1990年以来我院手术及病理证实的纵隔肿瘤共 5 3例 ,术前误诊为纵隔外病变者 7例 ,误诊率为 13%。本文就其Ｘ线误诊原因及纵隔外病变的鉴别诊断作一初步探讨。临床资料　本组 7例误诊病人中男性 4例 ,女性 3例 ,年龄最小 2岁 ,最大 65岁 ,术前误诊为胸腔积液或包裹性积液 2例 ,周围型肺…     

中西医结合治疗结核性渗出性胸膜炎68例临床分析

笔者 1995～ 2 0 0 2年采用中西医结合方法共治疗结核性渗出性胸膜炎 6 8例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　诊断标准 :参照《临床常见疾病诊疗标准》[1]诊断。排除其它炎性胸腔积液、癌性胸腔积液等。胸水以胸部X线片和 (或 )B超检查确定。少量胸水 :横膈稍有抬高 ,呼吸运动受限 ,肋膈角变浅 ,变钝 ,胸水量 <5 0 0mL ;中等量胸水 :胸水量为 5 0 0～10 0 0mL ,患侧可呈广泛性、均匀一致性密度增高阴影 ;大量胸水 :液性上缘可达第二肋间 ,相当肺尖下部 ,胸水量 >10 0 0mL。1 2　一般资料 :6 8例中男 38例 ,女 30例。年龄 16～ 6 4岁 ,其中 4…     

肺炎临床与X线诊断探讨

肺炎是小儿常见病多发病 ,临床上多将Ｘ线作为诊断常规检查。为观察肺炎临床诊断与Ｘ线诊断的符合情况 ,本文总结了 10 0例肺炎住院病例。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　随机抽查我院 1997～ 1999年小儿肺炎住院病历 10 0份 ,男 67例 ,女 3 3例 ;年龄 3个月至 13岁 ,<1岁 4例 ,1～ 3岁 5 3例 ,>3岁 43例。按发病至行Ｘ线检查时间分两组 ,≤ 3ｄ组 2 3例 ,>3ｄ组 77例 ,10 0例均作胸部Ｘ线摄片检查。1 2　诊断标准　参照小儿肺炎诊断标准[1] 。1 3　结果　 10 0例均符合小儿肺炎临床诊断条件 ,其中Ｘ线诊断为支气管肺炎 5 4例 (5 4%…     

法鲁氏四联症的X线诊断体会

为探讨法鲁四联症的 X线诊断依据 ,对 15例病人均摄胸部正侧位像 ,现将结果报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料本组 15例病人中 ,男 9例 ,女 6例 ,年龄 0 .9— 4岁。 1岁以下 6例 ,1— 2岁 7例 ,2— 4岁 2例。主要临床表现为发育迟缓 ,患儿一般活动力差、喜蹲居 ,有杵状指 (趾 ) ,严重者可有缺氧性昏厥 ,听诊于胸骨左缘 ～ 肋间有震颤及收缩期杂音 ,紫绀出现较早 ,心电图检查右心室肥厚。1.2　检查方法胸部摄片采用上海 X线要机厂 5 2 0— 9X线机胶片 ,采用美国克达牌 ,患者取站立胸部正位 ,KV5 0— 5 2、m As3—4 ,服硫酸钡左侧位…